理气剂

一、行 气 【越鞠丸方论】 元·朱震亨：气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。苍术、抚芎总解诸郁，随证加入诸药。凡郁皆在中焦，以苍术、抚芎开提其气以升之。假如食在气上，提其气则食自降矣，余皆仿此。（《丹溪心法》） 明·吴 昆：越鞠者，发越鞠郁之谓也。香附理气郁，苍术开湿郁，抚芎调血郁，栀子治火郁，神曲疗食郁。此以理气为主，乃不易之品也。若主湿郁加白芷、茯苓；主热郁加青黛，主痰郁加南星、海石、瓜蒌；主血郁加桃仁、红花；主食郁加山楂、砂仁。此因病而变通也。如春加防风，夏加苦参，秋冬加吴茱萸，乃《经》所谓升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之耳。（《医方考》） 清·季楚重：《内经》论木郁达之五句，前圣治郁之法最详。所谓郁者，清气不升，浊气不降也。然清浊升降，皆出肺气，使太阳失治节之令，不惟生气不升，收气亦不降，上下不交而郁成矣。故《经》云：太阴不收，肺气焦满；又云：诸气 郁，皆属于肺。然肺气之布，必由胃气之输；胃气之运，必本三焦之化；甚至为痛，为呕，为胀，为利，莫非胃气不宣、三焦失职所致。方中君以香附快气，调肺之怫郁；臣以苍术开发，强胃而资生；神曲佐化水谷栀子清郁导火，于以达肺，腾胃而清三焦；尤妙抚芎之辛，直入肝胆以助妙用，则少阳之生气上朝而营卫和，太阴之收气下肃而精气化。此丹溪因五郁之法而变通者也。然五郁之中，金木尤甚。前人用逍遥散调肝之郁，兼清火滋阴；泻白散清肺之郁，兼润燥降逆。要以木郁上冲，即为火；金郁敛涩，即为燥也。如阴虚不知滋水，气虚不知化液，是又不善用越鞠矣。（录自《古今名医方论》） 清·吴 谦：夫人以气为本，气和则上下不失其度，运行不停其机，病从何生？若饮食不节，寒温不适，喜怒无常，忧思无度，使冲和之气升降失常，以致胃郁不思饮食，脾郁不消水谷，气郁胸腹胀满，血郁胸膈刺痛，湿郁痰饮，火郁为热，及呕吐恶心，吞酸吐酸，嘈杂嗳气，百病丛生。故用香附以开气郁，苍术以除湿郁，抚芎以行血郁，山栀以清火郁，神曲以消食郁。此朱震亨因五郁之法而变通者也。五药相须，共收五郁之效。然当问何郁病甚，便当以何药为主。至若气虚加人参，气痛加木香，郁甚加郁金，懒食加谷蘖，胀加厚朴，痞加枳实，呕痰加姜、夏，火盛加萸、连，则又存乎临证者之详审也。（《医宗金鉴·删补名医方论》） 清·费伯雄：凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？此方注云统治六郁，岂有一时而六郁并集者乎？须知古人立方，不过昭示大法。气郁者，香附为君；湿郁者，苍术为君；血郁者，川芎为君；食郁者，神曲为君；火郁者，栀子为君。相其病在何处，酌量加减，方能得古人之意而不泥古人之方。读一切方书，皆当如是观。（《医方论》） 清·张秉成：越鞠者，发越郁鞠之意也。郁者，抑郁不伸之谓也。《内经》本有五郁之治，此特以五运而言。然五运六气之郁，皆属无形之邪，故虽郁而易愈。若夫湿痰、瘀血、食积等物有形者，一有郁遏，则为患多矣。而治郁者，必先理气，以气行则郁行，气阻则郁结耳。故首以香附流行气分之品为君，而以苍术燥湿郁，川芎行血郁，神曲消食郁。三者皆能调有形之郁，而以苍术燥湿郁，川芎行血郁，神曲消食郁。三者皆能调有形之郁，而致平和。但郁则必热，所谓痞坚之处，必有伏阳，故以山栀之降火，化阴中之伏热，使之屈曲下行，而合之香附开气郁，山栀降火郁，亦仿《内经》五郁之治。此丹溪之大法，学者尤当临证变通，观病之所在，加减可也。（《成方便读》） 今·盛心如：是方也，丹溪本《内经》五郁之法而变通以治气血痰食湿火诸郁也。气统于肺，血藏于肝，痰湿与食则并属于太阴阳明，火则并司于少阴少阳。香附长于行气，所以开气之郁也；苍术苦燥，所以泄湿与痰之郁也；川芎上升，所以开气之郁也；苍术苦燥，所以泄湿与痰之郁也；川芎上升，所以调血之郁也；栀子苦寒，所以清火之郁也；神曲消食郁，更所以发越其郁遏之气也。气郁则血与痰食湿火靡不因之而俱郁，故以香附为君。方后更备随症加减之法，用治一切郁症，无余蕴矣。（《实用方剂学》） 今·蒲辅周：郁之为病，人多忽视，多以郁为虚，惟丹溪首创五郁、六郁之治，越鞠丸最好。郁证主要抓气郁、肝胃不和。（《蒲辅周医疗经验》） 今·秦伯未：本方系一般行气解郁的主方，不是肝气的主方。方内用苍术解湿郁，香附解气郁，川芎解血郁，山栀解火郁，神曲解食郁，并因气行湿去，痰亦不化自解。故药仅五种，总治六郁之病。六郁之病，多由气滞为先，然后湿、食、痰、火、血相因而郁，但并非一郁而六者皆郁；又六郁的出现各有轻重，不能同样看待。故用药应分主次，对本方亦当加减。如气郁偏重加木香，湿郁偏重加茯苓，血郁偏重加红花，火郁偏重加青黛，食郁偏重加砂仁，又痰多可加半夏，挟寒可加吴萸等。凡研究和使用成方，须从前人的理论和实践去认识它。朱丹溪对于本方明白指出，诸气 郁，皆属于肺。又认为郁病多在中焦，脾胃失其升降，如果误为解郁便是舒肝气，先失其本意了。（《谦斋医学讲稿》） 【金铃子散方论】 清·张 璐：金铃子能降火逆，延胡索能散结血，功胜失笑散，而无腥秽伤中之患。（《本经逢原》） 清·王子接：金铃子散，一泄气分之热，一行血分之滞。《雷公炮炙论》云：心痛欲死，速觅延胡。洁古复以金铃治热厥心痛。经言诸痛皆属于心，而热厥属于肝逆，金铃子非但泄肝，功专导去小肠膀胱之热，引心包相火下行；延胡索和一身上下诸痛。时珍曰：用之中的，妙不可言。方虽小制，配合存神，却有应手取愈之功，勿以淡而忽之。（《绛雪园古方选注》） 清·徐大椿：热伏厥阴，木火气郁而厥阳不伸，故热厥心痛，作止不常焉。金铃子 入厥阴，化伏热以祛湿；延胡索 走血分，活血脉以调血。为散酒调，使血气和则湿热自化而木火气伸，热厥心痛无不痊矣。此调血泻湿热之剂，为热厥心痛之 方。（《医略六书·杂病证治》） 清·张锡纯：刘河间有金铃子散，……与玄胡索等分，为末服之，以治心腹胁下作疼，其病因由于热者甚效。诚以金铃子能引心包之火及肝胆所寄之相火下行，又佐以玄胡索以开通气血，故其疼自止也。（《医学衷中参西录》） 今·秦伯未：本方主治肝气肝火郁滞，胁痛、少腹胀痛。方仅两药，用量相等，而以金铃子为名，说明以疏肝气、泄肝火为主。金铃子只能走气分，并且偏于苦寒，配合延胡辛温活血，亦能行气止痛。（《谦斋医学讲稿》） 【半夏厚朴汤方论】 明·吴 昆：三因者，内因、外因、不内外因也。七气者，寒气、热气、怒气、恚气、喜气、忧气、愁气也。以三因而郁，七气升降有妨，则攻冲而痛。是方也，紫苏之辛芳，可使散七气；厚朴之苦温，可使下七气；半夏之辛温，茯苓之淡渗，可使平水谷相干之七气。（《医方考》） 明·徐 彬：气为积寒所伤，不与血和，血中之气溢而浮于咽中，得水湿之气而凝结难移。妇人血分受寒，多积冷结气，最易得此病，而男子间有之。药用半夏厚朴汤，乃二陈汤去陈皮、甘草，加厚朴、紫苏、生姜也。半夏降逆气，厚朴兼散结，故主之；姜、苓宣至高之滞而下其湿；苏叶味辛气香，色紫性温，能入阴和血而兼归气于血，故诸失血以赤小豆和丸服，能使血不妄行，夏天暑伤心阴，能下暑郁，而炙脔者用之，则气与血和，不复上浮也。（《金匮要略论注》） 清·尤 怡：此凝痰结气，阻塞咽嗌之间。半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆。茯苓佐半夏利痰气。紫苏芳香，入肺以宣其气也。（《金匮要略心典》） 清·吴 谦：咽中如有炙脔，谓咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核气病也。此病得于七情郁气，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜、辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏，以利饮行涎；紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。此证男子亦有，不独妇人也。（《医宗金鉴·订正金匮要略注》） 清·黄元御：土湿堙塞，浊气上逆，血肉凝涩，结而不消，则咽中如有炙脔。半夏厚朴汤茯苓泄湿而消瘀；朴、半、姜、苏降逆而散滞也。（《金匮悬解》） 清·高学山：妇人心境逼窄，凡忧思愤闷，则气郁于胸分而不散。故咽中如有炙脔，嗳之不得出，咽之不得不者，留气之上塞横据而不降不散之候也。故以降逆之半夏为君，佐以开郁之厚朴、宣郁之生姜。加渗湿之茯苓，以去郁气之依辅；散邪之苏叶，以去郁气之勾结。则下降旁散，而留气无所容矣。（《高注金匮要略》） 清·陈元犀：盖妇人气服居多，或偶感客邪，依痰凝结，窒塞咽中，如有炙脔状，即《千多》所谓咽中贴贴状，吞之不下，吐之不出者，今人名日梅核气是出。主以半夏厚朴汤者，方中以半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰，成妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫苏之辛香散其郁气，郁散气调，而凝结焉有不化者哉？后人以此汤变其分两，治胸腹满闷呕逆等症，名七气汤，以治七情之病。（《金匮方歌括》） 清·张秉成：半夏、茯苓化痰散结，厚朴入脾以行胸腹之气，紫苏达肺以行肌 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 之气，气顺则痰除。故陈无择《三因方》以此四味而治七情郁结之证。《金匮》加生姜者，亦取其散逆宣中，通彻表里，痰可行而郁可解也。（《成方便读》） 今·谢 观：此方以半夏降逆气，厚朴解结气，茯苓消痰，尤妙以生姜通神明，助正祛邪，从紫苏之辛香，散其郁气。郁散气调，而凝结自化。后人之七气汤，盖取法于此（《中国医学大辞典》） 今·曹颖甫：湿痰阻滞，咽中气机不利，如有物梗塞，……即俗称梅核气也。方用姜、夏以去痰，厚朴以宽胸膈，苏叶以升肺，茯苓以泄湿。务令上膈气宽，湿浊下降，则咽中出纳地阻矣。（《金匮发微》） 【栝楼薤白白酒汤方论】 明·徐 彬：人之胸中如天，阳气用事，故清肃时行，呼吸往还，不愆常度，津液上下，润养无壅。痹则虚而不充，其息乃不匀而喘，唾乃随咳而生。胸为前，背为后，其中气痹则前后俱痛，上之气不能常下，则下之气不能时上而短矣。寸口主阳，因虚伏而不鼓，则沉而迟；关主阴，阴寒相搏，则小紧而数，数者，阴中挟燥火也。故以栝楼开胸中之燥痹为君，薤白这辛温以行痹着之气，白酒以通行荣卫为佐。其意谓胸中之阳气布，则燥自润，痰自开，而诸证悉愈也。（《金匮要略论注》） 清·周扬俊：寒浊之邪滞于上焦，则阴其上下往来之气，塞其前后阴阳之位，遂令为喘息、为咳唾、为痛、为短气也。阴寒凝泣，阳气不复自舒，故沉迟见于寸口，理自然也。乃小紧数复显于关上者何耶？邪之所聚，自见小紧，而阴寒所积，正足以遏抑阳气，故反形数。然阳遏则从而通之，栝楼实最足开结豁痰，得薤白、白酒佐之，既辛散而复下达，则所痹之阳自通矣。（《金匮玉函经二注》） 清·魏念庭：栝楼实，苦以降气也；薤白独多用，升阳散聚也；白酒更多用，温中和血也。徐徐煎取，温温再服，缓以治上，汤以荡邪也。诚治胸痹之善术也。（《金匮要略方论本义》） 清·尤 怡：胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用，则气之上下不相顺接，前后不能贯通，而喘息、咳唾、胸背痛、短气等证见矣。更审其脉，寸口亦阳也，而沉迟则等于微矣；关上小紧，亦阴弦之意，而反数者，阳气失位，阴反得而主之，《易》所谓阴凝于阳，《书》所谓牝鸡司晨也。是当以通胸中之阳为主。薤白、白酒辛以开痹，温以行阳；栝楼实者，以阳痹之处，必有痰浊阻其间耳。（《金匮要略心典》） 清·王子接：胸痹三方皆用栝楼实、薤白，按其治法却微分三焦。《内经》言：淫气喘息，痹聚在肺。盖谓妄行之气随各脏之内因所主而入为痹，然而病变有不同，治法亦稍异。止就肺痹喘息咳唾、胸背痛短气者，君以薤白滑利通阳，臣以栝楼实润下通阳，佐以白酒熟谷之气上行药性，助其通经活络，而痹自开。若转结中焦，而为心痛彻背者，但当加半夏一味和胃而通阴阳。若结于胸胁，更加逆气上抢于心，非但气结阳微，而阴气并上逆矣，薤白汤无足称也，须以枳实、厚朴先破其阴气，去白酒之醇，加桂枝之辛，助薤白、栝楼行阳开痹，较前法之从急治标，又兼治本之意焉。（《绛雪园古方选注》） 清·徐大椿：胸中阳气不化，浊阴乘间窒塞，故倚息喘促，咳唾引胸背痛焉，谓之胸痹。栝楼实搜涤胸中痰垢之痹结，薤白头解散胸中滞气之闭散，白酒温行暖胃，以壮清阳之布 ，正如离照当空，阴霾自灭也。俾痹结顿开，则阳气化而窒塞通，何患胸痹喘息之不去，咳嗽引痛之不除哉！此搜涤垢腻之剂，为胸痹咳唾引痛之 方。（《医略六书·杂病证治》） 清·黄元御：胸痹之病，凡喘息咳唾即胸背疼痛、短气、喘促，寸口之脉沉而迟，关上之脉小而紧数，是中气不通，浊阴上逆，气道痞塞而不通也。栝萎薤白白酒汤，栝萎涤瘀而清烦，薤白、白酒开壅而决塞也。（《金匮悬解》） 清·陈心典：方中用瓜蒌开胸结；薤白宣心阳；尤妙在白酒散痹通阳，引气血环转周身，使前后之气贯通无碍，则胸中旷若太空，有何胸痹之患哉？（录自《金匮方歌括》） 清·王泰林：薤白滑利通阳，瓜萎润下通阴，佐以白酒熟谷之气，上行药性，助其通经活络，而痹自开。胸中阳也，而反痹，则阳不用矣。阳不用则气上下不相顺接，其津液必凝滞而为痰，故喘息咳唾、胸背痛、短气等证见矣。脉紧沉迟为阳虚之验，故主以通阳。（《王旭高医书六种·退思集类方歌注》） 清·费伯雄：薤白通阳，栝楼散团结之气，再加白酒以行气血自能消阴翳而开痹结。故不必用辛散耗血之品，以伤至高之元气也。（《医方论》） 【枳实薤白桂枝汤方论】 明·徐 彬：胸痹而加以心中痞，胸满，似痞与结胸之象，乃上焦阳微，而客气动膈也。经云：留气结在胸，即客气也。更胁下逆抢心，是无独上焦虚而中焦亦虚，阴邪得以据之，为逆为抢。故于薤白、栝楼，又加枳、朴以开其结，桂枝行阳以疏其肝。人参汤亦主之者，病由中虚，去其太甚，即可补正，以化邪也。（《金匮要略论注》） 清·魏念庭：心中痞气，气结在胸，正胸痹之病状也，再连胁下之气俱逆俱逆而抢心，则痰饮水气，俱乘阴塞之邪，动而上逆，胸胃之阳气，全难支拒矣。故以枳实、厚朴开郁温中，薤白、桂枝升阳益胃，微用栝楼实而不用根，以甘代苦，使作先驱，引阳入阴。犹必先后煮治，以融和其气味，俾缓缓除其结聚之邪。（《金匮要略方论本义》） 清·吴 谦：心中，即心下也。胸痹病，心下痞气，闷而不通者虚也。若不在心下，而气结在胸，胸满连胁下，气逆撞心者实也。实者用枳实薤白桂枝汤主之，倍用枳、朴者，是以破 气降逆为主也。虚者用人参汤主之，是以温中补气为主也。由此可知痛有补法，塞因塞用之义也。（《医宗金鉴·订正金匮要略注》） 清·黄元御：胸痹心中痞塞，浊气留结在胸，胸膈壅闷，胁下气逆上抢于心，是皆胆胃逆升，浊阴不降之故也。枳实薤白桂枝汤，枳实、薤白破壅塞而消痹结，栝楼、桂枝涤浊瘀而而冲气也。（《金匮悬解》） 清·陈元犀：枳实、厚朴泄其痞满，行其留结，降其抢逆；得桂枝化太阳之气而胸中之滞塞自开；以此三药与薤白、栝楼之专疗胸痹者而同用之，亦去痰莫如尽之旨也。（《金匮方歌括》） 清·唐宗海：用药之法，全凭乎证，添一证则添一药，易一证亦易一药。观仲景此节用药，便知义例严密，不得含糊也。……故但解胸痛，则用栝楼薤白白酒；下节添出不得卧，是添出水饮上冲也，则添用半夏一味以降水饮；再下一节又添出胸痞满，则加枳实以泄胸中之气，胁下之气亦逆抢心，则加厚朴以泄胁下之气。仲景凡胸满均加枳实，凡腹满均加厚朴，此条有胸满胁下逆抢心证，故加此二味，与上两方又不同矣。……读者细心考求，则仲景用药之通例，乃可识矣。（《金匮要略浅注补正》） 今·蔡陆仙：栝楼薤白桂枝汤不但多枳、朴，且增一桂枝，只此一味，当非泛泛加入，因此条有痞气，胁下逆抢心症，则系心气被阻，不得下交，故用桂枝以下气，导心火下交太阳，以成其气化斡旋之功用。即理中加桂，亦是因脾气不运，水气滞逆，亦用桂枝，其义可思矣。（《中国医药汇海·方剂部》） 【橘核丸方论】 清·汪 昂：此足厥阴药也。疝病由于寒湿，或在气，或在血，证虽见乎肾，病实本乎肝。橘核、木香，能入厥阴气分而行气；桃仁、延胡，能入血分而活血；川楝、木通，能导小肠、膀胱之热，由小便下行，所以祛湿；官桂能平肝暖肾，补命门之为，所以祛寒；厚朴、枳实，并能行结水而破宿血；昆布、藻、带，咸注下而软坚，寒行水以泄热，同为散肿消坚之剂也。（《攻方集解》） 清·费伯雄：此乃治 疝专剂，理气、破血、软坚、行水之法俱备。其知痛楚者不可误用。（《医方论》） 今·李畴人：此方治 疝卵核肿胀，偏有大小，或坚硬如石，痛引脐腹。橘核、川楝辛香苦泄，疏利阳明、厥阴之逆气；肉桂温肝散下焦结气；厚朴、枳实开中焦逆满；延胡、桃仁和血中气滞，气中血滞；昆布、海藻沉而下降，咸而软坚；木香利三焦气滞，木通渗小肠、膀胱湿热。合散寒通气，疏利厥少膀胱，其少腹胀痛，睾丸结疝可冰释而消矣。（《医方概要》） 【天台乌药散方论】 清·汪 昂：此足厥阴、手太阴药也。乌药散膀胱冷气，能消肿止痛；川楝导小肠邪热，引小便下行；木香、青皮行气而平肝；良姜、茴香散寒而暖肾；槟榔性如铁石，能下水溃坚；巴豆斩关夺门，破血瘕寒积，皆行气社湿散寒之品也。（《医方集解》） 清·徐大椿；气逆于中，寒滞不散，不能敷化精微，乃成疝瘕于腹，故小腹疼痛，控引睾丸焉。乌药顺九天之气，小茴祛九地①之阴，槟榔破滞气以达下，木香调中气以醒脾，青皮破气平肝，良姜涤寒散滞，川楝子泻湿热以除疝气也。为散，温酒调服，使湿化气行，则寒邪解散而疝瘕自平，其小腹疼痛亦退，何控引睾丸之有哉？此温中散滞之剂，为气逆寒滞疝瘕之方。（《医略六书·杂病证治》） 清·吴 瑭：此寒湿客于肝肾、小肠而为病，故方用温通足厥阴、手太阳之药也。乌药祛膀胱冷气，能消肿止痛；木香透络定痛；青皮行气伐肝；良姜温脏动寒；茴香温关元，暖腰肾，又能透络定痛；槟榔至坚，直达肛门散结气，使坚者溃，聚者散，引诸药逐浊气由肛门而出；川楝导小肠湿热，由小便下行，炒以斩关夺门之巴豆，用气味而不用形质，使巴豆帅气药散无形之寒，随槟榔下出肛门；川楝得巴豆迅烈之气，逐有形之湿从小便而去，俾有形、无形之结邪一齐解散，而病根拔矣。（《温病条辨》） 清·张秉成：夫治疝之法，皆不外暖下祛寒、逐湿行气。然阴寒之气，若与厥阴之或血或痰凝结为积者，又非前药所能卒除，则必以推荡之品，从其性而温下之，方能有效。方中乌药、木香辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞；茴香暖下而祛寒；良姜温中而止痛；青皮入肝破气；槟榔导积下行；其妙用在巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝钦点之上将也，青、槟前导之先锋也，乌药、木香为偏裨之将②，茴香、良姜为守营之官，立方之神，真战无不克也。（《成方便读》） 今·李畴人：乌药、大茴、木香、青皮并疏通厥阴之气，槟榔沉降破坚，良姜辛通化肝胃之寒结，巴豆泻寒积而破结气，引以川楝之苦寒入厥阴。全方并温通厥、少气分而化寒痰结气者也，故能治睾丸肿胀、寒疝下坠、气结不通作痛之病。亦治气厥、寒厥。或加麝香三厘调服更妙。（《医方概要》） 【注释】①九地：即九州，泛指地。 ②偏裨之将：偏将和裨将，古时将佐的通称。 【暖肝煎方论】 明·张介宾：疝之暴痛或痛甚者，……非有实邪而寒胜者，宣暖肝煎主之。寒疝最能作痛，多因触冒寒邪或犯生冷所致。凡喜暖畏寒，脉弦细，鼻尖手足多冷，大小便无热之类皆是也。（《景岳全书》） 清·徐 镛：此治阴寒疝气之方，疝属肝病，而阴寒为虚，故用当归、枸杞以补真阴之虚，茯苓以泄经腑之滞，肉桂补火以镇浊阴，乌药利气而疏邪逆，小茴、沉香为疝家本药，生姜为引，辛以散之。如寒甚者，吴萸、附子、干姜亦可加入。（《医学举要》） 今·蔡陆仙：所谓乙癸同源，虚则补其母也。肝之所以寒者，肾之温气不足也。本方肉桂、茴香温肾之品，亦暖肝之品也。沉香温纳肾气，乌药温顺肝气，枸杞补肝肾而益精，茯苓调水道以通阳，用当归为君，俾诸药尽汇于肝，于是凝 解冻，阳和敷布，向之飒飒以无风者，今则欣欣以向荣矣。经云：木位之主，其补以辛，寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦。肝木不及则金过于亢，清反胜之，则当以辛平之也。酸甘合化为阴，辛甘合化为阳，大抵补肝之体者，宜酸甘之品，补肝之用者，宜辛甘之品也。（《中国医药汇海·方剂部》） 今·秦伯未：本方以温肝为主，兼有行气、散寒、利湿作用，主治小腹疼痛和疝气等证。它的组成，以当归、枸杞温补肝脏；肉桂、茴香温经散寒；乌药、沉香温通理气，茯苓利湿通阳。凡肝寒气滞，证状偏在下焦者，均可用此加减。（《谦斋医学讲稿》） 【厚朴三物汤方论】 清·周扬俊：此又言痛之实证也。闭者，气已滞也、塞也。经曰通因塞用，此之谓也，于是以小承气通之。乃易其名为三物汤者，盖小承气君大黄以一倍，三物汤君厚朴以一倍者，知承气之行，行在中下也；三物之行，因其闭在中上也。绎此可启悟于无穷矣。（《金匮玉函经二注》） 清·魏念庭：仲景又出厚朴三物汤一方，云痛而闭者主之。闭者，即胃胀便难之证也。前厚朴七物汤，下利即去大黄，今二便不止艰难，且闭塞矣，亦不得不先为宣通，于是仍于温药之中，兼破泄之治。厚朴为君，大黄佐之，枳实为使，服法多煮，去药性之峻利，仍以利即为度，乃治胀病权宜之法也。（《金匮要略方论本义》） 清·尤 怡：痛而闭，六腑之气不行矣。厚朴三物汤与小承气同，但承气意在荡实，故君大黄；三物意在行气，故君厚朴。（《金匮要略心典》） 清·陈元犀：此方不减大黄者，以行气必先通便，便通则肠胃畅而脏腑气通，通则不痛也。（《金匮方歌括》） 二、降 气 【苏子降气汤方论】 清·汪 昂：此手太阴药也。苏子、前胡、厚朴、橘红、半夏，皆能降逆上之气，兼能除痰，气行则痰行也；数药亦能发表，既以疏内壅，兼以散外寒也。当归润以和血，甘草甘以缓中，下虚上盛，故又用肉桂引火归元也。（《医方集解》） 清·张 璐：脚气患在浊气上攻。故以苏子、橘皮、前胡、厚朴辛温降气，半夏、生姜涤除痰湿，桂心、当归温散滞血，甘草、大枣调和中气。全以降泄逆气为主，故《局方》更名苏子降气汤。后世取治虚阳上攻，痰涎壅盛，肺气喘满，服之气降即安。可见用方但取合宜，不必拘执何病主治也。（《千金方衍义》） 清·费伯雄：此等方施之于湿痰壅塞、中脘不舒者，尚嫌其太燥，乃注中主治虚阳上攻，喘嗽呕血等症，是益火加薪，吾见其立败也。（《医方论》） 清·唐宗海：气即水也，水凝则为痰，水泛则为饮。痰饮留滞，则气阻而为喘咳。苏子、生姜、半夏、前胡、陈皮，宣除痰饮，痰饮去而气自顺矣。然气以血为家，喘则流荡而忘返，故用当归以补血；喘则气急，故用甘草以缓其急。出气者肺也，纳气者肾也，故用沉香之纳气入肾，或肉桂之引火归元为引导。（《血证论》） 清·张秉成：夫风邪外来，必先犯肺，于是肺中之气壅而不行，肺中之津液郁而为痰，故喘嗽不宁。肺与大肠相表里，肺津虚则大肠不润，故大便不利，甚则引动下焦虚阳上逆，而为呕血等证。先哲有见痰休治痰、见血休治血之论，虽证见痰血，仍必究其受病之源。方中苏子、前胡、厚朴，皆降气之品，有疏邪之能，半夏、橘红化其痰；火载血上，故以肉桂引火归元，当归导血归经；上下交病者治其中，故以甘草培中补土；加姜煎者，病因风邪而来，仍不离辛散之意耳。（《成方便读》） 今·岳美中：本方以苏子为主，其主要作用有三：一为除寒温中，一为降逆定喘，一为消痰润肠。苏子得前胡，能降气祛痰，驱风散积；得厚朴、陈皮、生姜、能内疏痰饮，外解风寒；得当归，能止咳和血，润肠通便；得肉桂，能温中散寒。加沉香纳气入肾，同肉桂相伍，治上盛下虚，更为有力。此方有行有补，有润有燥，治上不遗下，标本兼顾，为豁痰降气，平喘理嗽，利胸快膈，通秘和中，纳气归元之方剂。（《岳美中医案集》） 【定喘汤方论】 明·吴 昆：肺虚感寒，气逆膈热，作哮喘者，此方主之。声粗者为哮，外感有余之疾也，宜用表药；气促者为喘，肺虚不足之证也，宜用里药。寒束于表，阳气不得泄越，故上逆。气并于膈，为阳中之阳，故令热。是方也，麻黄、杏仁、甘草，辛甘发散之物也，可以疏表而定哮；白果、款花、桑皮、清金保肺之物也，可以安里而定喘；苏子能降气，半夏能散逆，黄苓能去热。（《医方考》） 清·汪 昂：此手太阴药也。表寒宜散，麻黄、杏仁、桑皮、甘草，辛甘发散，泻肺而解表；里虚宜敛，款冬温润，白果收涩，定喘而清金；苏子降肺气，黄芩清肺热，半夏燥湿痰，相助为理，以成散寒疏壅之功。（《医方集解》） 清·王泰林：此定喘之主方也。凡病哮喘，多由寒束于表，而气并于膈中，不得泄越，故膈间必有痰热胶固，斯气逆声粗而喘作矣。治之之法，表寒宜散，膈热宜清，气宜降，痰宜消，肺宜润，此方最为合度。白果收涩，二十一枚恐太多，宜减之。（《王旭高医书六种·退思集类方歌注》） 清·费伯雄：治痰先理气，不为疏泄则胶固不通，此定喘用麻黄之意也。（《医方论》） 清·张秉成：夫肺为娇脏，畏热畏寒，其间毫发不容，其性亦以下行为顺，上行为逆。若为风寒外束，则肺气壅闭，失其下行之令，久则郁热内生，于是肺中津液，郁而为痰，哮嗽等疾所由来也。然寒不去则郁不开，郁不开则热不解，热不解则痰亦不遽除，哮咳等疾，何由而止？故必以麻黄、杏仁、生姜，开肺疏邪，半夏、白果、苏子，化痰降浊；黄芩、桑皮之苦寒，除郁热而降肺；款冬、甘草之甘润，养且燥而益金。数者相助为理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也。（《成方便读》） 【四磨汤方论】 清·王又原：经云：圣人啬①气，如持至宝；庸人役②物，而反伤太和。此七情随所感，皆能为病。然愈于壮者之行，而成于弱者之着 。愚者不察，一遇上气喘急、满闷不食，谓是实者宜泻辄投破耗等药，得药非不暂快，初投之而应，投之久而不应矣。夫呼出为阳，吸入为阴，肺阳气旺，则清肃下行，归于肾阴，是气有所收摄，不复散而上逆。若正气既衰，邪气必盛，纵欲削坚破滞，邪气必不伏。方用人参补其正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔、乌药从而导之，所谓实必顾虚，泻必先补也。四品气味俱厚，磨则取其味之全，煎则取其气之达，气味齐到，效如桴鼓矣。（录自《古今名医方论》） 清·张 璐：四磨汤虽用人参，实为散气之峻剂。盖槟、沉、乌药得人参助之，其力愈峻。服后大便必有积沫，下后即宽。若六磨③更加破气二味，下气尤迅。近世医人以气滞不敢用参，但用诸破气药磨服，殊失本方之旨。（《张氏医通》） 清·唐宗海：取人参滋肺，以补母之气；取沉香入肾，以纳气之根；而后以槟榔、乌药从而治之。泻实补虚，洵为调纳逆气之妙法。盖肺为阳，而所以纳气下行者，全赖阴津，故用人参以生津；肾为阴，而所以化气上行者，全赖真阳，故用沉香以固阳，为沉其水，故能直纳水中之阳也。（《血证论》） 清·张秉成：夫七情之病，所因各自不同，有虚实之分，脏腑之异。大抵此方所治，皆为忧愁思怒得之者多。因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急，妨闷不食等证。然气之所逆者，实也，实则泻之，故以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品，可升可降者，以之为君；而以乌药之宣行十二经气分者助之 。其所以致气逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证？故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久已闭矣。是以古人每相需而行也。若纯实无虚者，即可去参，加枳壳，在用者神而明之耳。（《成方便读》） 今·秦伯未：本方主治肝气横逆，上犯肺脏，旁及脾胃，引起上气喘息，胸懑④不食，甚至气噎昏厥。有沉香为主，槟榔、乌药从而导之，降气行气，力量专一。用人参者，恐诸药耗散正气。若去人参，加木香、枳壳，即“五磨饮子”，就成为单纯的调气方了。（《谦斋医学讲稿》） 【注释】①啬（se）:节俭；不浪费。 ②役（yi亦）：驱使。 ③六磨：指六磨汤，即四磨汤加枳壳、木香。 ④胸懑（men闷）：胸闷。 【旋覆代赭汤方论】 金·成无已：大邪虽解，以曾发汗吐下，胃气弱而未积虚气上逆，故心下痞硬，噫气不除，与旋覆代赭石汤降虚气而和胃。硬则气坚，咸味可以软之，旋覆之咸，以软痞硬。虚则气浮，重剂可以镇之，代赭石之重，以镇虚逆。辛者散也，生姜、半夏之辛，以散虚痞。甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘，以补胃弱。（《注解伤寒论》） 明·许 宏：汗吐下后，大邪虽解，胃气已弱而未和，虚气上逆，故心下痞硬，而噫气不除者。与旋覆花下气除痰为君；以代赫石为臣，而镇其虚气；以生姜、半夏之辛而散逆气，除痞散硬以为佐；人参、大枣、甘草之甘，而调缓其中，以补胃气而除噫也。（《金镜内台方议》） 明·吴 昆：伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，此方主之。汗、吐、下而解，则中气必虚，虚则浊气不降而上逆，故作痞硬；逆气上于心，心不受邪，故噫气不除，《内经·宣明五气篇》曰：五气所病，心为噫是也。旋覆之咸，能软痞硬而下气；代赭之重，能镇心君而止噫；姜、夏之辛，所以散逆；参、草、大枣之甘，所以补虚。或曰：汗、吐中虚，肺金失令，肝气乘脾而作上逆，逆气干心，心病为噫，此方用代赭石固所以镇心，而亦所以平肝也。亦是究理之论。（《医方考》） 明·方有执：解，谓大邪已散也。心下痞硬，噫气不除者，正气未复，胃气尚弱，而伏饮为逆也。旋覆、半夏，蠲饮以消痞硬；人参、甘草，养正以益新虚；代赭以镇坠其噫气；姜、枣以调和其脾胃。然则七物者，养正散余邪之要用也。（《伤寒论条辨》） 清·罗 美：仲景此方，治正虚不归元，而承领上下之对圣方也。盖发汗吐下解后，邪虽去，而胃气之亏损亦多；胃气既亏，三焦因之失职，阳无所归而不升，阴无所纳而不降，是以浊邪留滞，伏饮为逆，故心下痞硬，噫气不除。方中以人参、甘草养正补虚，姜、枣和脾养胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石得土气之甘而沉者，使之敛浮镇逆，领人参以归气于下；旋覆之辛而润者，用之开肺涤饮，佐半夏以蠲痰饮于上。苟非二物承领上下，则何能使噫气不除者消，心下硬自除乎？观仲景治下焦水气上凌，振振欲擗地者，用真武汤镇之；利在下焦者，下元不守，用赤石脂禹余粮固之。此胃虚在中，气不得下，复用此法领之，而胸中转否①为泰。其为归元固下之法，各极其妙如此。（《古今名医方论》） 清·汪 琥：夫旋覆花味辛气温，乃散气开痞之药。痞气开散则心下之硬自消。前二条证，泻心汤内有芩、连，以泻心下之痞硬；此汤中药味与泻心汤药味相同，因无芩、连，故以旋覆为君也。伤寒解后，心下已无邪热，所以不用芩、连，又噫气不除，纯系虚气上逆。《尚论篇》云：胃气全不下行，有升无降。故用代赭领人参下行，以镇安其逆气，因名为旋覆代赭石汤也。（《伤寒论辩证广注》） 清·周扬俊：旋覆花能消痰结软痞，治噫气；代赭石治反胃，除五脏血脉中热，健脾，乃痞而噫气者用之，谁曰不宜？于是佐以生姜之辛，可以开结也，半夏逐饮也，人参补正也，桂枝散邪也，甘草、大枣益胃也。余每借之以治反胃、噎食气逆不降者，靡不神效。（《伤寒论三注》） 清·尤 怡：伤寒发汗，或吐或下，邪气则解。而心下痞硬，噫气不除者，胃气弱而未和，痰气动而上逆也。旋覆花咸温，行水下气；代赭石味苦质重，能坠痰降气；半夏、生姜辛温，人参、大枣、甘草甘温，合而用之，所以和胃气而止虚逆也。（《伤寒贯珠集》） 清·王子接：旋覆代赭石汤，镇阴宣阳方也，以之治噫。噫者，上焦病声也。脾失升度，肺失降度，阴盛走于胃，属于心而为声。故用旋覆咸降肺气，代赭重镇心包络之气，半夏以通胃气，生姜、大枣以宣脾气，而以人参、甘草奠安阳明，不容阴邪复遏，则阴宁于里，阳发于表，上中二焦皆得致和矣。（《绛雪园古方选注》） 清·唐宗海：此方治哕呃，人皆知之，而不知呃有数端，胃绝而呃不与焉。一火呃，宜用承气汤；一寒呃，宣理中汤加丁香、柿蒂；一瘀血滞呃，宜大柴胡加桃仁、丹皮。此方乃治痰饮作呃之剂，与诸呃有异，不得见呃即用此汤也。方取参、草、大枣以补中，而用生姜、旋覆以去痰饮，用半夏、赭石以镇逆气。中气旺则痰饮自消，痰饮清则气顺，气顺则呃止。治病者，贵求其本，斯方有效，不为古人所瞒。兼火者，可加麦冬、枯芩；兼寒者，可加丁香、柿蒂；痰多者，加茯苓。盖既得真面目，然后可议加减。（《血证论》） 清·黄元御：外证虽解而汗下伤中，土败胃逆， 石亥②胆经降路，胃口痞塞，肺气郁蒸而化痰饮，胃土壅遏而生哕噫。旋覆花代赭石汤，参、甘、大枣补其中脘；半夏、姜者，降其逆气；旋覆花行痰饮而开郁浊也。浊气上填，痞闷暖气，以旋覆花代赭石补虚降逆，噫气立除。若除后再用，则病下陷，不可常服也。（《伤寒悬解》） 清·张秉成：夫伤寒既云解后，则无邪可知，但既经发汗吐下，则正虚亦可知。正虚无邪而心下痞硬者，其必因素有之痰涎，虚而不化，遏郁气道而不通，故时欲噫气以伸之。旋覆花能斡旋胸腹之气，软坚化痰，而以半夏之辛温散结者协助之。虚则气上逆，故以代赭之重以镇之。然治病必求其本，痞硬、噫气等疾，皆由正虚而来，故必以人参、甘草补脾而安正，然后痰可消，结可除；且旋覆、半夏之功，益彰其效耳。用姜、枣者，病因伤寒汗吐下后而得，则表气必伤，藉之以和营卫也。（《成方便读》） 今·左季云：此汤用人参、甘草养正补虚，姜、枣以和脾养胃，所以安定中州者至矣；更以旋覆花之力，旋转于上，传阴中阻隔之阳，升而上达；又用代赭石之重量，镇坠于下，使恋阳留滞之阴降而不远；然后参、甘、大枣可施其补虚之功，而生姜、半夏可施其开痰之效。（《伤寒论类方汇参》） 今·蔡陆仙：诸家注此方，虽各有见地，然总未能确切指出方中药味配合之功用，及除痞硬、噫气之实理也。盖此方之所以异乎泻心者，则以汗、吐、下后，已无作邪，只虚水虚火之气，逆阴于心下，而不能旋运上下。故心下仍痞硬，而噫气不除也。故不用芩、连以泻心，而用赭石清镇心热，即借旋覆咸寒，秉水阴之气，滴露而生之品 ，使水气复旋运于下以归根，仍用姜、半以散降水逆，甘草以和中土，则水降热除。升降之气既复，痞硬噫气自除，岂徒以镇逆软坚而已哉！（《中国医药汇海·方剂部》） 【注释】①否（pi）：不通。 ② 石亥（ai）同“碍”。《后汉书·方术传序》：“虽云大道，其碍或同。” 【橘皮竹茹汤方论】 明·赵以德：中焦者，脾胃也。土虚则在下之木得以乘之，而谷气因之不宣，变为哕逆。用橘皮理中气而升降之；人参、甘草补土之不足；生姜、大枣宣发谷气，更散其逆；竹茹性凉，得金之正，用之以降胆木之风热耳。（《金匮玉函经二注》） 明·吴 昆；呃逆者，由下达上，气逆作声之名也 。大病后，则中气皆虚，作邪乘虚入里，邪画龙点睛相搏，气必上腾，故令呃逆；脉来虚大，虚者正气弱，大者邪热在也。是方也，橘皮下平其气，竹茹清其热，甘草和其逆，人参补其虚，生姜正其胃，大枣益其脾。（《医方考》） 明·徐 彬：此不兼呕言，是专胃虚而冲逆为哕矣。然非真元衰败之比，故以人参、甘草培胃中元气，而以橘皮、竹茹一寒一温，下其上逆之气。亦由上焦阳气以御之，乃呃逆不止，故以姜、枣宣其上焦，使胸中之阳渐畅而下达。谓上焦固受气于中焦，而中焦亦禀承于上焦，上焦既宣，则中气自调也。（《金匮要略论注》） 清·魏念庭：哕逆者，胃气虚寒固矣。亦有少挟虚热作哕者，将何以为治？仲景主之橘皮竹茹汤。橘皮、竹茹行气清胃，而毫不犯攻伐寒凉之意。佐以补中益气温胃之品，而胃气足，胃阳生，浮越不必留意也。……橘皮竹茹为胃气既虚、复有痰热者立也。（《金匮要略方论本义》） 清·王子接：橘皮汤呕哕，橘皮竹茹汤治哕逆。呕者，张口有物有声；哕者，撮口有声无物。若呕哕四肢厥冷，乃胃中虚冷，阴凝阳滞，主之以陈皮、生姜，辛香温散，开发胃阳，而呕哕自止。若哕逆无寒证，明是胃虚，虚阳上逆，病深声哕，当重用橘皮通阳下气，臣以竹茹清胃中虚火，又不涉寒凉，佐以参、甘、姜、枣奠安胃气，御逆止哕。病有虚实，治有深浅，勿谓病深声哕为难治之候也。（《绛雪园古方选注》） 清·李 文：哕有属胃寒者，有属胃热者，此哕逆因胃中虚热气逆所致。故用人参、甘草、大枣补虚；橘皮、生姜散逆；竹茹甘寒，疏逆气而清胃热，因以为君。（录自《医宗金鉴·订正金匮要略注》） 清·吴 谦：哕即干呕也。因其有哕哕之声，而无他物，故不曰干呕，而曰哕逆，属气上逆为病也。上逆之气，得出上窍，皆能作声，故肺虚气上逆，则作咳，气从喉出而有咳逆之声，若为邪所阻，则为喘满，故无声也。胃虚气上逆，则作哕，气从咽出而有哕逆之声。若与物凝结，则为痞痛，故无声也，是知气病也明矣。然邪之所凑，正气必虚，故用橘皮、竹茹、生姜以清邪气，人参、甘草、大枣以补正气，则上逆之气自可顺矣。（《医宗金鉴·诃正金匮要略注》） 清·徐大椿：胃气虚弱，虚热内迫，不能发育而输纳无权，故呃逆不止焉，人参扶元补胃虚，竹茹清热解胃郁，橘皮利气和中，甘草缓中和胃，生姜温胃口，大枣缓脾元也。俾脾胃调和，则虚热自解，而输纳不权，呃逆无不止矣。此补虚解热之剂，为胃虚热呃之 方。（《医略六书·杂病证治》） 清·陈元犀：《金匮》以呃为哕。凡呃逆证，皆是寒热错乱，二气相搏使然。故方中用生姜、竹茹，一寒一热以社之；人参、橘皮，一开一阖以分之；甘草、大枣奠安中土，使中土有权，而哕逆自平矣。此伊对经方，扁鹊丁香柿蒂散即从此方套出也。（《金匮方歌括》） 清·张秉成：夫人之常气皆禀于胃，胃者五脏六腑之海，其气常下行，虚则逆而上行，所谓气有作即是火，火蒸津液则为痰，于是呕呃之证，所由业矣。故呕呃一证，无论其寒热虚实，悉因胃病而起也。如此方之治胃虚呃逆，病因虚而起者，仍以治虚为先。故以参、甘之助胃气，麦科之养胃阴，二陈除痰散逆，竹茹和胃清烦。然虚火上逆，肺必受戕，故以枇杷叶之清金降气者，助胃气以下行；用姜、枣者，以胃乃卫之源，脾乃营之本，营卫和则脾胃自不失其常度耳。（《成方便读》） 今·曹颖甫：方以橘皮、竹茹为名者，橘皮以疏膈上停阴之气，竹茹以疏久郁之胆火，而呃逆可止矣。然呃逆之由，起于膈上不散之气，胆火之上冲，亦为此不散之气所郁。而气之所以不得外散者，实因中气之虚。故知此方橘皮、竹茹为治标，大枣、生姜、甘草、人参为治本。不然，但用橘皮、竹茹，亦足以治呃矣，既愈之后，能保其不复哕耶？（《金匮发微》） 今·蔡陆仙：胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下降，故呕。竹茹、枇杷叶、麦门冬，皆能清肺而和胃，肺金清则肝气亦平矣。二陈所以散逆气，赤茯苓所以降心火，生姜呕家之圣药，久病虚赢，故人参、甘草、大枣扶其胃气也。（《中国医药汇海·方剂部》） 【丁香柿蒂汤方论】 清·汪 昂：此足阳明、少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒 ，柿蒂苦涩而降气，人参所以辅真气使得展布也。火呃亦可用者，盖从治之法也。（《医方集解》） 清·费伯雄：呃逆之症非一端。若肾气不收，厥逆而上，头汗微碳，当用大剂参、附以收摄真阳。此治连珠发呃之要法，非丁香、柿蒂等所能胜任也。若因寒犯胃，气郁而呃者，竟无寒呃乎？是又过当之谈矣。（《医方论》） 清·张秉成：夫呃逆一证，其声短促，连续不断之象。虽其证有火、有寒，皆能所致，然无不皆自胃腑而来者，以胃气下行为顺 ，上行为逆，或邪搏胃中，则失其下降之令，即上出于口而为呃矣。划人有谓肾病者，究竟脏气不能上至于口，必因天胃而出也。亦胃社寒，补火生土；柿蒂苦温降气，生姜散逆疏邪，二味皆胃经镇守于中，于是前三味之功，益臻效验耳。（《成方便读》） 今·秦伯未：呃逆连声不止，以胃寒为多，一般采取丁香柿蒂汤，用丁香温胃，柿蒂苦涩降气。此证最易损伤中气，久病及年老患者，须防胃气垂败，可加人参、生姜。此外，寒重的可用吴萸、干姜，痰湿重的厚朴、半夏亦为常用。（《谦斋医学讲稿》） 【大半夏汤方论】 清·沈明宗：此偏痰多之方也。胃反本于营卫两虚，木气乘脾而不健运，津液化为痰饮，卫气逆而化火，痰火上溢，则胃反呕吐，故用人参甘温滋润，补养脾胃，合蜜润燥而生营卫，半夏涤饮下逆而退其标，水蜜合扬二百四十遍，取其性柔，以养胃阴而不燥也。（《张仲景金匮要略》） 清·尤 怡：胃反呕吐者，胃虚不能消谷，朝食而暮吐也。又胃脉本下行，虚则反逆也。故以半夏降逆，人参、白蜜益虚安中。（《金匮要略心典》） 清·汪 绂：半夏和顺阴阳之气，调剂开阖之宜，故能散逆气而通水道，去壅滞，治呕者恒必用之；人参益脾胃，补中气，散虚热；白蜜甘寒滑润，补而不滞，行而能滋，缓肝润肺，厚脾和胃，泻火清金通利三焦，治反胃者，最所宜用。（《医林纂要探源》） 清·徐大椿：脾胃两虚，痰涎内滞，不能运化精微，而津液暗耗，故食入于胃，必夹痰上涌，吐尽始已。人参扶元，补脾胃之虚；白蜜润燥，滋津液之耗；半夏开害痰涎，以醒脾胃也。入蜜水煎，使痰涎消化，则脾健胃润而纳化如常，何有胃反呕吐之患哉！此豁痰扶元之剂，为元虚夹痰胃反之 方。（《医略六书·杂病证治》） 清·陈元犀：此方用水之多，取其多煮白蜜，去其寒而用其润，俾粘腻之性流连于胃，不速下行，而半夏、人参之力，可以徐徐斡旋于中，非参透造化之理者不能悟及。 膈咽之间，交通之气不得降者，皆冲脉上行，逆气所作也。师以半夏降冲脉之逆，即以白蜜润阳明之燥，加人参以生既亡之津液，用甘澜水以降逆上之水液。古圣之经方，惟师能用之。（《金匮方歌括》） 清·唐宗海：此反胃即脾阴不濡，胃气独逆，今之膈食病是矣。或粪如羊屎，或吐后微带血水，用半夏降冲逆即是降胃，用参、蜜滋脾液以濡化水谷，则肠润谷下。（《金匮要略浅注补正》） 今·李 飞：方中半夏，取其味辛能散郁结之气，性温而燥以化胃中痰饮气行郁解，痰化胃和，则胃不反而呕吐可止。呕吐不能纳谷，胃气必虚，所以又用人参以益胃气。更配白蜜益气和中，与人参相合，可以增强补益胃气之功……与半夏同用，可以缓和其辛燥。（《中医历代方论精选》） 【小半夏汤方论】 明·赵以德：呕家，为有痰饮动中而欲出也，饮去尽而欲解矣。反不渴，是积饮所留，由气不畅，结聚津液而成耳。半夏之味辛，其性燥，辛可散结，燥可胜湿，用生姜以制其悍。孙真人云：生姜呕家之圣药。呕为气逆不散，故用生姜以散之。（《金匮玉函经二注》） 清·魏念庭：诸呕吐有谷不得下着，寒气格塞于上，而胃气虚冷于中也。主之以小半夏汤，半夏、生姜全用辛温，治虚冷上逆之善方也。（《金匮要略方论本义》） 清·尤 怡：此为饮多而呕者言。渴者，饮从呕去，故欲解。若不渴，则知其支饮仍在，而呕亦未止。半夏味辛性燥，辛可散结，燥能蠲饮，生姜制半夏之悍，且以散逆止呕也。呕吐谷不得下者，胃中有饮，随气上逆，而阻其谷入之路也。故以半夏消饮，生姜降逆，逆止饮消，谷斯下矣。（《金匮要略心典》） 清·陈元犀：支饮之症呕而不渴者，旁支之饮未尽也。用小半夏汤者，重在生姜散旁支之饮，半夏降逆安胃，合之为涤饮下行之用。（《金匮方歌括》）