风心病瓣膜置换术患者的心理行为和护理

其病情向有利的方面转化，恢复心理平衡。 2 .2 用暗示法、疏泄法、洞察法等特殊心理疗法，有意 识、有目的地调动和恢复病人心理防卫机制，促进病人 心理状态的转化。 2 .3 环境心理护理：对此类病人，尽可能安排安静、舒 适的单人房间，保留陪伴，限制探视等。 3 护理体会 产褥期精神障碍的原因与产褥期的心理变化有 关，妊娠期由于对婴儿的期待以及想象中分娩的痛苦， 临产后孕妇心理波动极大，既对生育有喜悦之情，又担 心婴儿畸形和难产。尤其是伴有合并症时。本文 2例 均伴有合并症，对婴儿期待特别强，惧怕疾病，心理创 伤重，如例 1产妇为第一胎，初步尝试当母亲的喜悦， 却因孩子的先天缺陷而焦虑不堪，既担心孩子的将来， 又担心周围人的议论，我们告诉她，唇裂并非不治之 症，现在医学发达，待孩子稍大一点后，通过整容手术， 基本上不留下明显的疤痕，解除了产妇的忧虑。又如 例 2产妇通过给小宝宝喂奶，抚摸肢体，增添了母子间 的感情，稳定了情绪，消除了各种烦恼。总之，护理人 员应以同情、关心、亲切、信赖感使她们在精神上放松， 以最佳心理状态，积极地服从和配合治疗，从而加速疾 病痊愈。 文章编号：1006 - 6233（2003）11 - 1032 - 02 风心病瓣膜置换术患者的心理行为和护理 鲍玉梅 （江苏省淮安市第一人民医院胸外科， 江苏 淮安 223300） 风湿性心脏瓣膜病是常见的心脏病之一，瓣膜置 换上其外科治疗的重要手段。由于此类患者病程长， 病情反复，心功能差，导致手术风险大，加之费用高，后 续治疗时间长，以及患者自身性格因素，故容易出现一 系列不良的心理行为，从而影响治疗效果。因此对不 良心理行为的矫正是一项重要的护理工作，通过 60例 患者心理行为特点分析及护理，认为采取积极有效的 行为护理有利于患者治愈。 1 临床资料 1 .1 一般资料：统计 2001年 3月至 2003年 3月本院 病例 60例，其中男 22例，女 38例，均年龄 40岁。行二 尖瓣置换术 35例，主动脉瓣置换术 10例，联合瓣膜置 换术 15例。 1 .2 心理行为特点：通过手术前后交谈，临床动态观 察，调查记录及护理获得，将患者行为特点分成 3类加 以收集!焦虑行为 48例"恐惧行为 60 例# 强迫行 为 20例。 2 护理方法 2 .1 患者入院由责任护士接待，态度亲切，建立良好 的护患关系以解释工作为主，让患者熟悉就医环境和 自己的医生和护士，消除紧张心态，然后和患者本着自 身患病病因，经过进行交谈（注意让患者放松）获得第 一手资料。 2 .2 患者住院过程中由责任护士全程负责，利用已经 建立的信任关系针对患者的心理行为特点进行护理。 !焦虑行为：多由手术前心功能调整，等待手术期长引 起。首先告知患者术前调整的重要性，让患者认识已 经康复的相同病例患者，使之在交谈过程中了解并相 信术前调整对手术效果的影响，以消除其焦虑心态，改 善其行为。"恐惧行为：多由对手术预后担心引起，害 怕死亡，害怕与亲人分离。尤其家中子女尚且年幼的 患者。有 10例患者有私自出院的想法。 建议 关于小区增设电动车充电建议给教师的建议PDF智慧城市建议书pdf给教师的36条建议下载税则修订调整建议表下载 由医生 在场的情况下让责任护士和患者进行术前谈话和签字 手续，尤其是女性患者，心血管外科医生多为男性，而 作为女性的护士，有着一定的性格和性别优势，容易沟 通。在谈话过程中既要如实告知手术风险，又要告之 手术的必要性，并且让患者了解目前国内，省内，及本 院心脏手术的进展情况。使之了解本病本手术的安全 性和成功性。以及手术后对于生命质量的改善。让患 者从心理上主动接受手术并且全程配合。#强迫行 为：表现为妄想症状，患者常幻想有人要加害自己，或 者家人要抛弃自己，经常拔掉输液针头，拒绝吃药，打 骂家属，甚至有逃跑行为。在这类患者面前一定要树 立良好的医务人员形象要有耐心和爱心，不潮湿不能 嫌弃，更不能用“神经病”“疯子”来辱骂患者。只有患 者主观确认医务人员的白衣天使形象，才能发挥最大 程度的配合性。同时，一定要作好家属的心理护理，让 他们了解患者并不是故意如此。而经常和患者进行谈 心，让患者了解自己对亲人的重要性，同时让家属输入 医务人员是解除患者的痛苦，根本不会加害与人。使 ·2301· 第 9卷 第 11期 2003年 11月 河 北 医 学 HEBEI MEDICINE Vol.9，No.11 Nov.， !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2003 患者从心理上发生改变，相信医务人员，愿意把我们当 做亲人，将心里的烦恼倾诉，而以最亲松的心理状态面 对治疗，取得满意的效果。 3 结 果 60例患者除 l 例因术后并发严重的心律失常死 亡外，其余 59例护理前后行对比，三类行为均有显著 差异性，护理后能主动和护士交谈自己心理状况，寻求 帮助，配合治疗，配合护理。均痊愈出院。 4 体 会 传统的健康模式已被新的健康模式代替，即：生 理，心理，社会适应模式。要使患者痊愈，在病情允许 的情况下重返社会，健康的心理显得尤其重要。在本 组护理过程中，护理人员的行为表现和患者的行为表 现互为因果。所以护士的态度直接影响本病的预后。 在执行护理过程中要将善良，亲切，温柔，体贴贯穿始 终，而拒绝生硬，训斥，恐吓，厌恶。 值得一提的是，本病护理中要重视医生和家属的 作用，尤其是家属，因为后面涉及有关伦理，他们的配 合与否直接影响预后。所以只有参与本病的全体人员 共同努力，才能帮助患者克服消极行为，获得满意的治 疗，护理效果。 文章编号：1006 - 6233（2003）11 - 1033 - 02 母婴同室新生儿的护理 秦 玉 （江苏省如皋市人民医院， 江苏 如皋 226500） 母婴同室是近几年兴起的一门新型护理科学，它 既可以培养母婴感情又有利于母体恢复。母婴同室时 新生儿护理至关重要，下面谈几点体会： 1 哺 乳 新生儿出生 30min内协助母亲帮助婴儿早接触、 早吸吮。早吸吮能促进新生儿肠蠕动，尽早排出胎便。 另外，能刺激产妇泌乳素的分泌，使其尽早下奶，乳腺 管早通，防止奶胀。产后 241内应每 21哺乳一次。有 些新生儿产后出现嗜睡，据观察以剖宫产的新生儿较 多，应按时叫醒新生儿哺乳，以免引起新生儿脱水等症 状。 2 尿 便 尿量多少与新生儿的哺乳量，进水量有关。若 24 ~ 481无尿，应考虑沁尿系统有否畸形。多数新生儿 在刚分娩后，由于母乳分泌不足不能满足婴儿的摄入 需要，婴儿表现口唇干燥，小便少，颜色偏黄等现象。 因此，要适当喂水，满足婴儿的需要。正常新生儿出生 后 l21应排出黑色胎便。少数新生儿在分娩时已排出 黑色胎便。家属在以后的护理过程中可能观察不到胎 便，遇此情况不必紧张，是婴儿正常表现。 3 卧 位 新生儿应给予侧卧位，并左右两侧交替。可预防 眼睛斜视。另外，有些刚分娩的新生儿由于在分娩过 程中吞下羊水，容易发生呕吐窒息。侧卧位可预防呕 吐窒息的发生。 4 啼 哭 新生儿的所有需求都是用哭声来表达，根据新生 儿不同的哭声可辨别新生儿的状况及需求。在临床上 我们常遇到婴儿哭闹不止的现象。经观察，他既不是 饿了，也不是尿湿了，更没有生病。遇到这种情况，我 们的做法是把婴儿抱入妈妈的怀胞，从妈妈那里他得 到了安全感，婴儿立即止哭，变得安静。 5 脐 带 新生儿一般在出生后 5 ~ 7d脐带自然脱落，最迟 不超过 l0d，部分新生儿脐带脱落期间，脐窝处稍有潮 湿，只要脐窝没有脓性分泌物，脐周皮肤没有红肿，一 般不需要作特殊处理，属正常现象。平时注意脐部的 清洁干燥，避免尿湿脐兜，每日常规护理脐部一次即 可。 6 眼 睛 十月怀胎，婴儿长期浸泡在羊水中，产后大部分婴 儿眼睛分泌物较多。一般情况下用棉签醮生理盐水擦 洗。如合并有轻度炎症时用 0 . 25%的氯霉素溶液滴 眼每日一次，2 ~ 3d即可，效果不错。 7 黄 疸 新生儿出生后一般 2 ~ 3d出现黄疸，4 ~ 6d加深， l0 ~ l2d 消退，这些都属生理现象。有些婴儿黄疸较 重，退黄较慢。针对这一情况，我们在临床中摸索出了 一些护理经验，就是用红枣 3 ~ 4 粒，茵陈 l0g加水适 量煎服代茶饮，退黄效果相当不错。 ·330l· 第 9卷 第 11期 2003年 11月 河 北 医 学 HEBEI MEDICINE Vol.9，No.11 Nov.， !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2003 风心病瓣膜置换术患者的心理行为和护理 作者： 鲍玉梅 作者单位： 江苏省淮安市第一人民医院胸外科,江苏,淮安,223300 刊名： 河北医学 英文刊名： HEBEI MEDICINE 年，卷(期)： 2003,9(11) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hbyx200311044.aspx