性心理障碍课件

null性心理障碍性心理障碍组员：吕文婷、孔莎、江小珍概述概述 性心理障碍又称为性变态、性欲倒错，是性行为紊乱的一种。性行为紊乱是指一般心理或行为的紊乱状态在性方面的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现。 性行为紊乱 ①性行为失调 ②性行为障碍 ③性行为变态（性心理障碍） null分类 ②性偏好障碍。指性活动方式不同于常人，而是以古怪的方式来引起性欲的满足。如恋物症、露阴症、摩擦症、性施虐和性受虐症等。 ③性指向障碍。指与性发育和性指向有关的心理和行为障碍,且为此感到内心痛苦，焦虑、抑郁等。如同性恋和双性恋 ①性身份障碍。也称性别认同障碍。指患者在心理上不愿 意接受自己生理性别事实， 如易性癖。性身份障碍 性身份障碍 null诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 女性： ⑴强烈而持久的因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性(不仅仅是想以作为另一种性别而获得社会文化上的好处的这种欲望)或坚持自己是男性，并至少有下列一项： ⑵固执地表明厌恶女装，并坚持穿男装; ⑶固执地否定女性解剖结构，至少可由下列一项证实：明确表示已经有、或将长出阴茎;不愿意蹲位排尿；明确表示不愿意乳房发育或月经来潮； ⑷上述障碍至少已持续6个月 null男性： ⑴强烈而持久的因自己是男性而感到痛苦，渴望自己是女性(不仅仅是想以作为另一种性别而获得社会文化上的好处的这种欲望)或坚持自己是女性，并至少有下列一项： ⑵专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望参加女性的游戏或娱乐活动，拒绝参加男性的常规活动； ⑶固执地否定男性解剖结构，至少可由下列一项证实：断言将长成女人（不仅是角色方面）；明确表示阴茎或睾丸令人厌恶；认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有； ⑷上述障碍至少已持续6个月 null 如果是儿童，则表现为下列4项以上： (1)  反复申述自己想成为另一性别,或坚持认为自己是另一性别; (2)  男孩喜欢穿女装或耀眼的女性盛装;女孩则坚持一直穿典型的男性服装; (3)  在假扮游戏中强烈而坚持地偏爱另一性别的角色,或坚持幻想成为另一性别; (4)  强烈地希望参加典型的另一性别的游戏及娱乐; (5)  强烈偏爱另一性别的游戏伙伴。 易性癖易性癖瑞士男性发病率为37000分之一 女性为103000分之一 英国男性为34000分之1 女性为108000分之一 目前，我国的资料不详，一般认为该病的发病率为5万分之1至10万分之1，且男女比例基本接近。 null原因至今不明   没有发现遗传学上的证据   激素理论认为在怀孕时母亲体内过高的雌激素或雄激素水平对胎儿的发育造成影响 这些激素会雌化男性胎儿或雄化女性胎儿——但没有足够的证据 原因 null心理学家认为，孩子出生18个月倒3岁之间发展出性别认同。 如果个体能够学会正确的性别认同，也可学会错误的认同 因此，家庭的养育方式被认为是一个关键因素 null 1.手术治疗 “性别再造术”（sex reassignment surgery） 通过外科手术改变解剖结构 男性易性癖的手术－切除男性生殖器官，再造阴道，并用激素维持乳房等第二性征 女性易性癖的手术包括再造人工阴茎，切除乳房 需要在心理治疗师的帮助下分阶段进行 术前至少要按异性的角色上生活18个月至2年以确认希望改变性别者的愿望，确认其在心理上、经济上和社会上是稳定的 治疗null以男性易性癖为例，改变包括三个目标： 1.拥有女子的外表：剃掉胡子、训练女性说话、走、坐、站的姿势, 服用雌性激素以改变相貌 2.象女性一样生活：1年后如仍坚持手术并且情绪、人格稳定 3.改变自己的性征：判断其是否可从手术中获益研究显示 此类病人手术组两年后的神经症症状低于对照组 社会适应也好于对照组。 null2、心理社会治疗 对于要求改变性别但又不可能做手术、处于强烈的心理痛苦之中的患者可以采取社会心理治疗的方式提供帮助。例如，一个17岁的男性易性癖的病人对大家都嘲笑他极端女性化的行为和姿势感到很痛苦。可以帮助他训练坐、站、走的方式，教他采用更为男性化的行为。这样他可以在不同的场合下选择不同的行为，避免被嘲笑，能够更好地与人进行接触，逐步变得自信起来。虽然经过这一阶段以后，他仍然感到自己是一个女人，能够对男性有强烈的性唤起，但是他的社会适应能力增强了，心理上的痛苦也减轻了。 null第二阶段，心理学家可以教他想象在一个性场合与女人在一起，并教导他在日常事物中如何象男人一样处理事情。经过几个月的强化训练，他的性认同开始发生转变，初期比较缓慢，其后就变得比较快。在结束阶段，他 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 说自己除了行为象男人，自我的感觉也象一个17岁的男孩一样，但是仍然对男性有性兴趣。5年以后，他的性唤起模式也开始有了改变。性偏好障碍性偏好障碍null特点 (1)性行为与社会普遍接受的观点不一致； (2)  在性行为中可能对他人造成伤害； (3)  有自我的痛苦体验，这种痛苦来自社会的态度，自己的性渴求和道德准则之间的冲突或是知道自己将对他人造成某种伤害。null性冲动对象的变异： 恋物癖 fetishism 恋童癖 pedophilia 异性装扮癖transvestites等 性行为偏好的变异： 暴露癖 偷窥癖 受虐施虐癖等 分类1、恋物癖（Fetishism）1、恋物癖（Fetishism）指反复多次以非生物物体（例如女性的内衣）或异性躯体某部分来激起性幻想、性渴求和性行为。 恋物癖一般开始于青少年时期，几乎都是男性，大多数人都是异性恋。 他们以某种非生命性物品或者异性躯体的某个部分作为性兴奋性满足的的刺激物。常见的是女性内衣、胸罩、内裤、头巾、丝袜等和身体紧密接触的物品。 恋物癖往往花很多的时间来收集所需要的东西，常常要进行盯梢跟踪，伺机偷窃已经被使用过的物品，并且珍藏起来，时时抚摸而获得心理满足。 nullA 至少6个月以来，反复多次以非生物物体（例如女性的内衣）来激起性幻想、性迫切愿望或行为。 B 这种幻想、愿望或行为在临床上产生了明显的痛苦烦恼，或在社交、职业等其他重要方面的功能缺损。 C 恋物癖所用物体不仅限于易装（如异装癖）用的女性服装，也不是作外生殖器刺激用的器具。诊断标准null行为主义认为条件反射是产生恋物癖的原因， 中性刺激成为条件刺激 心理分析认为恋物癖的阉割焦虑使其感到与成年异性进行性交往很危险因而转向物体 早年对异性的性冲动在某种方式下曾经受到压制。 原因null刘某，男性，25岁，已婚。 大学毕业后工作表现很好，个性内向，夫妻感情一般。 他有一个皮箱放在家中，不允许别人观看。 有一天，当他出差时，他的妻子打开了皮箱，发现里面有许多的已经使用过的胸罩、女性三角裤，上面还有精斑。 刘某后来承认这些女性用品都是偷来的，他见到女性用品往往有强烈的性冲动而想要偷窃，偷到后内心才觉得舒服。 刘某认为夫妻之间的性生活还不如玩弄这些女性衣物并且手淫时的性快感。 案例2、异性装扮癖（Transvestic fetishism） 2、异性装扮癖（Transvestic fetishism） 一个异性恋的个体反复多次以穿戴异性服装来激起性幻想、性渴求或行为。 异性装扮癖异性装扮癖绝大部分是男性 大部分是异性恋者 始于青春期 中年以后随着性欲下降，异装行为减少 null病因1、心理动力学理论 防御自我处理性器欲前期被压抑的恐惧 性心理发展固着于性器欲阶段 性发展不成熟 害怕正常的性关系 不能与异性进行社会的或性的交往 null2、行为认知理论性变态是偶然的性唤起与各种不恰当的刺激结合，然后通过性幻想和手淫反复强化的结果 许多性变态者缺乏与异性交往的必要的社交技巧 成人正常的性唤起模式没有得到发展 null由于几乎所有的性变态均为男性 Money（1986）认为，视觉性刺激对男性比女性更重要 对大多数男性来说性唤起更多地依赖于物理刺激 女性更多地依赖情绪背景 因此男性更容易将性与非性刺激联系起来 null （1）与病人商讨治疗目标 对变态性行为是控制还是完全放弃--需要自 己作出选择 说明不管选择什么目标，都需要其自身的积极努力 治疗null ⑵ 尝试放弃异常性行为 行为治疗――让病人想象变态行为的情境 再想象被发现或被逮捕的场景 反复将二者联系起来 厌恶治疗――将不良刺激物与电击结合起来 社交技能训练－－训练与他人正常交往  ――对恋童癖、异性装扮癖、暴露癖和恋物癖有效 治疗null性指向 障碍null 同性恋 同性恋 性对象指向同性，即对同性持续表现出性爱倾向，同性的人对他（她）具有性爱吸引力；与此同时，对异性的人可以毫无性爱倾向。这种同性恋一般称为真性同性恋。 有的人在对同性的人产生性爱倾向的同时也可以存在减弱的异性性爱倾向或接近正常的性行为。 近年来国外报道表明，男同性恋为4％～6％，女性同性恋为2％。同性恋可见于各个年龄，大多从青少年时期开始，男性多于女性。他（她）们对异性持续地缺乏性爱倾向，难以与异性建立起家庭。少数同性恋迫于社会舆论的压力，也可能组成家庭，但是大多数以没有感情为由而离散。 null（1）符合性指向障碍的定义；  （2）在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情，及性爱行为；  （3）对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。 诊断标准同性恋同性恋分类以及一般表现 （1）从性别方面可以分为男性同性恋和女性同性恋。 （2）从心理－行为特点方面可以分为精神性同性恋和实质性同性恋。 （3）从性角色的扮演来分，可分为主动型同性恋和被动型同性恋。 （4）从与异性恋的比较程度方面可以分为绝对性同性恋和相对性同性恋。 （5）根据同性恋的发生情况可以分为素质性同性恋和境遇性同性恋。 null同性恋产生的原因 （1）生物学因素 （2）性心理发展异常 ①在婴幼儿时期把男孩打扮成女孩，或者把女孩打扮成男孩，使孩子们产生“性别认同”和性别角色定向的混乱，从而产生异性化。 ②母亲对男孩过于溺爱，或者男孩过分地依恋母亲。 使男孩产生与母亲的认同心理。同样，如果情况相反，也可使女孩产生这种心理。 ③家庭中父母地位不平等。 ④家庭中缺乏男性或者女性的正确形象。 ⑤性心理发展的“固定作用”和“回归作用” ⑥性心理伤害 （3）社会环境因素 null案例： 赵某，男性，27岁。 从小性格温顺，轻声细语。见人非常羞涩，行为说话都像少女。 喜欢唱戏剧，扮演女性角色。 17岁开始喜欢接近英俊的男生，这种时候，心里会有一种莫名其妙的欣快感，而对待女生就会感到厌烦。 参加工作后，主动接近王姓男同事，替他做饭、洗衣服，倒洗脚洗脸水，同吃同住。 后来甚至要求王某亲吻抚摸他。 有一次，看到王某和一位年轻女性看电影，感到非常生气。 大骂王某无情无义，并且写下遗书自杀。null就性感觉而言，只要不走偏锋，总还有正常的成分，在正常的范畴中有它的地位。 在任何正常健康人的生活中，这种偏邪的性倾向总会出现一两次，只要不过度、不滥情，面对这种问题，并不需要大惊小怪。 只要不引起健康上、法律上伤害到对方或第三者的权益问题，性冲动的偏邪和满足，只是看起来令人可憎，却也无须责备或加以干涉。同性恋的治疗同性恋的治疗（一）心理治疗 （二）行为治疗 （三）药物治疗 （四）团体治疗