白血病护理
预防感染是最重要的护理措施
· 密切监测病情 观察病人体温变化情况及与感染有关的体征,如咳嗽、咳痰、尿路刺激、腹泻、皮肤脓肿、口腔溃疡等。
· 保持环境清洁 开窗通风,使用空气过滤器、紫外线照射每天半小时、电子灭菌灯照射、1‰过氧乙酸喷雾消毒空气,用1% 84溶液擦洗家具、拖地。不去公共场所,不串病房,勤洗手。谢绝探视。
· 预防口腔感染 餐前餐后、睡前睡后漱口,洗必泰漱口,口腔粘膜有溃疡时可用锡类散涂敷,真菌感染时可涂制霉菌素甘油,每日3次。
· 预防眼部感染 利福平、氧氟沙星等眼药水滴眼
· 预防皮肤感染 勤洗、勤换,尽量避免损伤病人皮肤,做好会阴清洁护理。
· 预防呼吸道感染 翻身、叩背、深呼吸、有效咳嗽等。
· 预防肛周感染 防止便秘,多吃蔬菜、水果,必要时复方芦荟胶丸、麻仁丸、果导润肠通便,用痔疮栓保护肛门,便后清洗,1:5000高锰酸钾或1:20碘伏坐浴。
· 营养支持 高蛋白、高热量、富含维生素的清淡饮食,多饮水。
· 房间内避免放置花盆,放置霉菌孢子、细菌感染。
· 避免挖耳、剔牙。
· 配合治疗 准确、及时、按时用药。注意用药时间,观察用药效果。
· 血象低护理 放疗、化疗时、化疗后, 每周查血象1-2次,直至血象平稳。WBC < 3X109/L时给予生白药(鲨肝醇、利血生),WBC < 1X109/L时行保护性隔离。
· 保护性隔离 尤其是化疗7~14天,要特别注意严防感染。有条件住层流帐、层流室,无条件应置病人于单人病房。若有感染征象,应做好标本采集,遵医嘱用药。接触病人时一律带口罩。
预防出血的护理
· 密切监测出血征象 皮肤黏膜出血易被发现,但颅内及内脏出血不易被及时察觉,要警惕。
· 合理休息 BPC<50X109/L时,要限制活动,BPC<20X109/L时,绝对卧床休息。
· 谨慎用药 慎用抗血小板药物,避免对血小板明显降低的病人进行酒精擦浴。
· 注意调整月经周期。
· 各部位出血的防护
(1) 皮肤出血防护 避免损伤皮肤。
(2) 鼻出血防护 忌挖鼻孔,不用力擤鼻涕,保持鼻腔粘膜湿润(石蜡油滴鼻)。鼻出血鼻部冷敷,用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血,严重时用油纱条止血粉作后鼻道填塞止血。,大量出血用凡士林油纱条填塞。
(3) 口腔、牙龈出血防护 避免损伤。牙龈渗血时,可局部用肾上腺素棉球、明胶片、三七粉、云南白药。
(4) 眼底、颅内出血防护 不揉眼,不用力。若有颅内出血立即去枕平卧,头偏一侧,避免搬动;吸氧;静滴甘露醇;观察并记录生命体征、意识状态及瞳孔变化情况。头置冰袋或冰帽。
静脉炎护理
▲选粗、直、弹性好、非关节处静脉注射。
▲化疗前 生理盐水冲静脉,确定针在静脉.
▲化疗时 化疗药与化疗药之间静注生理盐水。常检查静脉。
▲静脉炎或化疗药外渗时 立即停止注射,更换注射静脉。局部用硫酸镁和利多卡因外敷或理疗。刺激性强化疗药外渗,回抽溢出药,普鲁卡因封闭、冷敷、硫酸镁湿敷等。
▲化疗后 用生理盐水冲静脉再拔针。
注射化疗药程序
静脉穿刺
注射生理盐水
注射化疗药1
注射生理盐水
拔针
注射化疗药2
注射生理盐水
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