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乳腺癌调养.pdf

乳腺癌调养

天道酬勤
2011-12-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《乳腺癌调养pdf》,可适用于自然科学领域

第页基本知识乳房的生理结构有何特点乳房由皮肤、皮下脂肪、纤维组织、乳腺所组成。每侧乳腺由个腺叶和导管(乳管)组成它们以乳头为中心呈放射状排列每个腺叶又分成许多腺小叶腺小叶则由小乳管和腺泡组成。现将乳头、乳腺小叶、乳腺导管的结构与病理变化逐一介绍。)乳头和乳头:表面覆盖鳞状上皮无乳晕毛囊和汗腺与输乳管相连。皮下是脂肪结缔组织和丰富的皮脂腺。乳头含有丰富的神经末梢所以乳头皲裂时局部出现剧烈疼痛。②乳晕:表皮色素细胞集中于深层故颜色呈深褐色。该部位毛细血管丰富皮下结缔组织内的皮脂腺和汗腺较表浅常呈小结节突出于表面这些腺体称为乳晕腺。在妊娠期和哺乳期乳晕腺特别发达分泌出脂状物对乳晕和乳头的皮肤具有润滑作用可保护乳头减少机械性损害。乳头及乳晕处虽然没有脂肪组织却有着平滑肌纤维它们收第页缩时可引起乳头勃起、乳晕缩小帮助排除大乳管的内容物。)乳腺小叶    乳腺小叶由腺泡、导管和间质组成是乳腺的基本单位其内被覆单层立方上皮外周有一薄层基膜在基膜与腺泡上皮之间有一层纤维梭形细胞即肌上皮细胞它的存在与否是诊断乳腺病是否恶变及原位癌早期浸润的重要标志之一。腺小叶就像是一串串葡萄腺泡则像葡萄串上的葡萄颗粒。每个腺叶都有相应的导管即乳腺导管也称输乳管以乳头为中心呈放射状排列分别开口于乳头。每个小叶中有个腺泡在内分泌系统调节下随生理状态而变化。处女期小叶不发育。小叶内腺泡及末梢导管外的纤维结缔组织均为小叶内间质为疏松的黏液样结缔组织随卵巢功能状态而变化故可认为是小叶实质的一部分但与外围的小叶间结缔组织有明显界限。小叶间为致密的结缔组织它不受内分泌影响。小叶内结缔组织在生理和病理上都有其重要的意义管内型纤维腺瘤就是此种结缔组织增生所致乳腺的纤维肉瘤也多半由此层组织病变而来而且所有的乳腺组织增生性疾病均可见此层组织增生。乳腺输乳管    成人每侧乳腺有条输乳管开口于乳头被覆单层柱状上皮细胞近乳头表面处输乳管被覆鳞状上皮。乳管的膨大部称为乳管壶腹该处是乳头状瘤发病率最高部位当恶性肿瘤侵犯乳管时常导致乳头回缩或溢液。第页乳腺有哪些淋巴结构?在临床上有何重要意义乳腺组织内有极其丰富的淋巴管互相吻合成丛整个腺体、腺叶、腺小叶都被稠密、微细的淋巴网所包围。这些淋巴网与整个胸部、颈部、腋下、腹部等处的淋巴网相通连左右两侧乳房内的淋巴管亦互相沟通甚至可注入对侧的腋下淋巴结群故癌细胞侵入淋巴组织就可以循淋巴循环流动转移至身体各部。乳腺淋巴引流与手术治疗、放射治疗效果的关系密切有时甚至是关系到治疗成败的重要因素之一。因而了解乳腺淋巴管和淋巴结的知识对乳腺癌的诊断和治疗具有重要意义。乳腺本身的淋巴系统是由皮肤和乳腺小叶间的毛细淋巴管网和淋巴管丛所组成分深、浅两层浅层向乳头、乳晕下集中而后再经毛细淋巴管注入深层淋巴管网。淋巴管在胸前壁和外侧壁呈扇形分布集中走向腋窝并注入腋淋巴结群。当乳腺癌侵犯乳腺实质并发乳腺浅层和深层淋巴管之间的交通支堵塞时即产生淋巴逆流。由于乳腺皮肤的浅层淋巴管与其周围的浅层淋巴管有广泛的交通因此脱落的癌细胞可在皮肤浅淋巴管内游动流经胸前壁密布的淋巴管网转移至对侧乳腺和对侧腋窝淋巴结。第页为什么说乳腺是个动态的器官女性乳腺在一生中是随着不同的年龄段及不同的生理周期而变化的其生理功能是分泌乳汁。在青春发育期乳腺小叶增生发育。在泌乳期乳房增大泌乳期过后就缩小也就是随着发育和生理需要时而活跃时而处于静止状态说明乳腺是个动态的器官。人生各周期的乳腺改变即证实了这一点。乳腺在儿童时期尚未发育自青春期开始在激素的作用下乳腺开始生长、发育、增大并随着月经期而发生周期性的变化。乳腺在月经期有何变化月经期前后乳腺在激素的作用下其变化非常明显掌握此期的生理改变对正确诊断、治疗乳腺疾病至关重要。乳腺在月经期的变化分经前增生期和经后复原期两个阶段。经前增生期    此期自月经前数日至月经来潮时。该期腺泡增生明显乳腺导管不仅增长扩张而且还会出现腺管分支周围的组织充血、水肿故常使人感觉乳房肿胀、疼痛和不适尤其在触压时更甚触摸时腺体呈小结节样改变。第页经后复原期    此期自月经来潮始至月经后天为止。该期乳腺小叶退化复原导管腺泡萎缩分泌停止乳腺表现为质地松软体积变小疼痛消失触压无不适的感觉。乳腺在妊娠期及哺乳期有哪些变化妊娠时乳腺为了适应生理需要即产生许多新的腺泡末梢导管明显增生终末部扩大腺泡充分发育形成较大的小叶腺泡被覆立方上皮上皮细胞内出现脂滴故乳房亦显著增大。孕妇的乳晕增宽、色素沉着与这个变化有关。哺乳期在激素进一步的作用下乳房发育达到高峰那些已经具备分泌乳汁能力的腺泡发挥了授乳的作用。乳房各小叶彼此轮流担负供给乳汁的任务。在哺乳期由于腺泡上皮高度增生、肥大发育较差的腺小叶也得到发展甚至乳腺慢性增生病也可消退自愈因此妊娠、哺乳有可能降低乳腺癌的发病率。但在此期间已患有良性或恶性肿瘤者将加速病情的发展和恶化。乳腺在绝经期和老年期有何变化?与乳腺癌的发病有何关系绝经期和老年期女性的乳腺主要呈增生和退化复原两种情况交替变化。乳腺趋向萎缩和纤维样变乳第页腺导管及腺泡萎缩导管周围纤维结缔组织增生、硬化、玻璃样变性血管明显减少或消失乳管和血管逐渐硬化、闭塞有时还可见到钙化现象。而乳腺组织的发育异常往往发生在其发生退化复原的过程中。女岁为性在岁时主要为小叶异常上皮细胞萎缩岁左右多为囊状扩张。因此后两个年龄段为乳腺癌高发年龄段也是加强乳腺癌预防、普查和宣传的重要时期。中老年期乳房一旦出现肿块或乳头溢液、乳房皮肤改变等症状应及时就医检查不可等闲视之。什么是乳腺癌乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤是严重影响女性身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌在男性罕见。乳腺癌的发生是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下发生了基因突变致使细胞增生失控呈现无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团挤压并侵蚀破坏周围的正常组织破坏乳房的正常组织。由于乳腺不是人体生命活动的重要脏器原位乳腺癌从理论上而言并不致命可以通过手术切除方法达到治愈。但因为乳腺细胞发生突变后便丧失了正常细胞的特性组织结构紊乱细胞连接松散癌细胞很第页容易脱落游离随血液或淋巴液等播散全身形成早期的远端转移给乳腺癌的临床治愈增加了很大困难。全身重要脏器的转移如肺转移、脑转移、骨转移等都将直接威胁患者的生命因此乳腺癌是危及生命的恶性疾病。乳腺癌的防治原则同所有癌症一样应当争取早期发现早期治疗。在日常生活中坚持科学的乳房保健、乳腺自我检查和定期接受医疗专业人员的检查是十分必要的。什么是炎性乳腺癌炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊病变可发生于各种类型的乳腺癌中无病理组织类型的特殊性。病理组织学研究认为这种乳腺癌的继发炎性病变是由于癌细胞浸润到真皮下淋巴管引发淋巴管阻塞和继发炎症。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道为主要表现转移率高是局部晚期乳腺癌中预后最差的一类发病率占所有乳腺癌的我国报告约占。炎性乳腺癌乳腺癌的往往发病急骤患者多数以乳房皮肤红、肿、热、痛、压痛等乳房炎性症状而就诊仅有左右患者自述伴有肿块。炎性乳腺癌的体征常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平皮肤水肿似橘皮样可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色很快变成淤血样紫红色呈第页丹毒样改变。乳房迅速增大皮温增高触之韧感常见乳头干裂、结痂和内陷。炎性乳腺癌的转移发生率高达因此此类型乳腺癌患者的预后较差。单纯手术年生存率低于中位生存治疗的期为个月。单纯放疗或放疗加手术治疗的中位生存期仅为个月。单纯激素治疗的中位生存期也未见明显延长。无论放疗或手术治疗大多数患者在诊断后几个月内均死于远处转移。为此医学专家设计了综合治疗方案:诱导化疗、局部治疗(放疗或手术)、全身化疗。近来的研究表明化疗加大剂量放疗治疗炎性乳腺癌的效果使年生存率提高到。化疗加外科手术治疗加放疗的年无瘤生存率为平均生存个月以上。随着医学科学研究的进展自体骨髓移植技术的临床应用使超大剂量化疗随自体骨髓移植方案投入炎性乳腺癌的治疗大大提高了生存率。什么是湿疹样乳腺癌湿疹样乳腺癌病)是发生在乳头部位的恶性肿瘤是一种特殊类型的乳腺癌比较少见约占乳腺癌总数的由乳头表皮细胞恶变而来与深部乳腺组织的癌瘤无关因而又称为乳头癌性湿疹或乳头湿疹样癌。临床表现类似慢性湿疹多数患者常以乳头局部奇痒或轻微灼痛而就诊。临床可见患者的第页乳头、乳晕部位皮肤发红轻度糜烂有浆液性渗出而潮湿有时还覆盖黄褐色鳞屑状痂皮病变皮肤变硬、增厚与正常皮肤分界清楚。乳头和乳晕部皮肤糜烂经外敷药物处理后可一时好转但很快又复发。鉴别诊断主要依靠病变部位皮肤的病理组织活检。典型病例的乳头溢液涂片做病细理观察时可以找到发生恶变的胞。由于本病在早期与慢性湿疹和接触性皮炎较难鉴周以上别因此对乳头、乳晕的慢性皮肤病变经治疗无明显好转或虽好转但反复发作的患者应高度警惕。由于湿疹样乳腺癌的自觉症状突出尽管在发病早期不易鉴别但其就诊和接受抗癌治疗的时间往往早于其他类型乳腺癌。病变开始于乳头、乳晕区皮肤缓慢蔓延往往确诊时病变较为局限很少发生转移。一般采取简化根治切除术治疗预后良好。乳腺其他恶性肿瘤有哪些恶性肿瘤是由正常组织发生基因突变而来起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤称为乳腺癌起源于乳腺非上皮组织的恶性肿瘤为乳腺肉瘤。常见的肉瘤有以下几种。乳腺叶状囊肉瘤年世界卫生组织)提出本病的组织学分类为良性、临界病变、恶性种类型。一般认为肿瘤可能是由纤维腺瘤变化而来第页发病原因可能与雌激素刺激有关。肿瘤一般直径较大生长迅速恶性者多呈分叶状。良性者可行肿物切除临界状态和低恶度者行扩大的肿瘤切除也可以行单纯乳腺切除术、象限切除术、半乳切除术恶性者应考虑行乳腺肿瘤根治术。放疗、化疗对于恶性叶状囊肉瘤效果不肯定。乳腺纤维肉瘤    肿块生长缓慢多为单发可呈巨大型表面光滑、质地硬韧可活动常需与叶状囊肉瘤相鉴别。治疗以乳腺单纯切除术为主手术后可综合使用放疗、化疗。乳腺脂肪肉瘤    此病极为少见肿块多为单发质地坚硬边界清楚可活动生长迅速。细胞分化好的脂肪肉瘤可以行单纯乳腺切除术分化差的容易发生淋巴结转移应当行根治术。)乳腺恶性淋巴瘤    此病可以是全身恶性淋巴瘤的乳腺局部表现也可以是乳腺原发的恶性淋巴瘤。全身恶性淋巴瘤的乳腺表现除局部肿块外应当有全身多部位(如腋窝、锁骨上窝、腹股沟、腘窝等)淋巴结肿大肝脾肿大伴全身发热和肿块局部疼痛发病迅速肿块增长快。乳腺原发恶性淋巴瘤常可伴有全身淋巴结肿大表现。病理组织活检是鉴别诊断的关键。无论全身恶性淋巴瘤的乳腺表现还是乳腺原发恶性淋巴瘤都是全身性疾患很容易早期发生广泛转移。因此治疗应当首选全身化疗。对乳腺原发恶性淋巴瘤可以在控制病情后行乳腺单纯切除术或放疗。乳腺癌肉瘤    这是起源于上皮的癌和起源于第页其他组织的肉瘤的混合病变极为少见。治疗以手术切除为主术后应辅助放疗。什么是乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病既非肿瘤亦非炎症而是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。关于乳腺囊性增生病的命名由于国内外许多学者根据本病的病变特征及病理变化采用了不同的病名所以其命名颇为混乱如慢性纤维囊性乳腺病、乳腺良性上皮增生病、乳腺小叶增生症、乳痛症、乳腺腺病、乳腺结构不良症等等。以上这些病名反映了本病病理变化的不同方面和不同程度但其基本病理变化均为乳腺上皮细胞数目不正常及非生理性增加。为了避免这种命名上的混乱使年全国肿瘤防治研究本病名称趋于一致办公室将其定名为乳腺囊性增生病。乳腺囊性增生病是最常见的乳房疾病其发病率占乳腺疾病的首位。据有关报道在城市妇女中每人就有人可能在绝经前发现此病。乳腺囊性增生病可发生于青春期后任何年龄的女性但以岁的中青年妇女最为常见。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛一般常于月经前期加重行经后减轻。由于乳腺囊性增生病中的一小部分以后有发展成为乳腺癌的可能性所以有人认为乳腺囊性增生病为乳腺癌的癌前病变。第页乳腺囊性增生病属于中医的乳癖范畴。有关本病的描述最早见于《中藏经》以后历代医家多有论述对其病因病机、临床表现及治疗均有详尽的阐述。乳癖是指气机不畅在乳房部出现胀满疼痛病情时缓时剧疼痛时轻时重。《疡科心得集》中是这样描述的:“有乳中结核形如丸卵不疼痛不发寒热皮色不变其核随喜怒而消长此名乳癖⋯⋯”既描述了肿块的特点又指出了乳腺囊性增生病与情志变化的关系。第页报道近年间全世界乳腺癌发病率一直在增长乳腺癌发病率的地区差异约有倍之多许多专家认为这一现象与环境中存在的危险因素有关。全世界每年约有万妇女患乳腺癌有万妇女死于乳腺癌。北美、北欧是乳腺癌的高发地区其发倍。我国虽病率约为亚洲、非洲、拉丁美洲地区的是乳腺癌的低发地区但其发病率正逐年上升上海、北京、天津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区其中上海市的发病率为全国最高。上海市肿瘤防治办公室万年的资料表明上海市乳腺癌发病率为万占女经标化后为性恶性肿瘤发病的第一位而年的发病率为万。乳腺癌主要发生于女性男性少见女性的发病率为男性的近百倍。发病与病因乳腺癌的总体发病情况如何乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤据有关第页乳腺癌发病率愈来愈高了吗据国际抗癌协会()公布的统计资料表明乳腺癌在全世界大多数地区的发病率有逐年增高的趋势现在已经成为女性发病率最高的恶性肿瘤。年的有关资料表明全世界每年乳腺癌发病其中增长最快率上升的幅度为的地区是亚洲、中欧、南美洲的一些国家。在一些低发国家如中国、日本、新加坡等岁年龄段的妇女增加明显同时还表现为受生存环境因素变化的影响某一年龄段妇女高发的“出生队列现象”。这种环境作用会持续终身。尽管我国与其他国家和地区相比较尚属于乳腺癌低发地区但是乳腺癌的发病率也处于上升阶段。岁以下年龄组尤其引人注意的是:人群的发病率增加更为明显。有意义的统计数字表明:尽管近年来全世界大多数地区的乳腺癌发病率逐年增高但是乳腺癌的死亡率却并未相应显著升高。这说明在普及乳腺癌防治教育、宣传乳腺癌早期普查以及乳腺癌综合治疗的基础上人类是可以逐步战胜乳腺癌的。男性也会得乳腺癌吗男性也会得乳腺癌但是非常罕见约占乳腺癌发第页病的男性与女性相比体内性激素存在着相反的差异雄性激素占主导。由于男性的乳房组织缺乏必要的雌性激素刺激尤其是乳房结构中乳腺叶和腺上皮处于萎缩状态因而发育不足。所以男性发生乳腺癌的可能性很小。尽管男性患乳腺癌的可能性很小但事实上仍然也有发生。由于男性乳腺具有体积较小、组织中淋巴管较短等解剖学特点临床上男性发生乳腺癌时容易早期发生转移和浸润扩散。另外在临床上发现男性乳腺癌的晚期进行睾丸切除的疗效比女性乳腺癌晚期进行卵巢切除的疗效要好。因此男性发现在乳房内长了肿块时应及时找医生诊治以免延误诊断造成不良后果。乳腺癌的病因有哪些目前的临床医学实践以及动物实验等有关资料显示乳腺癌的发生与下列因素有关。激素分泌紊乱    所谓激素分泌紊乱主要是指雌激素岁分泌紊乱。因为乳腺癌高发年龄是此年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。体内雌激素分泌增多可使乳腺导管上皮细胞过度增生而发生癌变。生育和哺乳    近年来大量的调查表明没有生第页育或虽生育过但很少哺乳的妇女发生乳腺癌要比多次哺乳、哺乳时间长的妇女多。这说明少生育、少哺乳可能会增加发生乳腺癌的机会。纤维囊性乳腺病    这是一种癌前期病变极易转变成乳腺癌。)遗传因素    遗传因素主要表现在有乳腺癌家族史上。根据国外资料阳性家族史可表现为两种形式:一种为母亲患乳腺癌其女儿亦好发乳腺癌这种乳腺癌多发生在闭经前常为双侧性另一种为母亲从未患过乳腺癌但在其家族中至少有两个姐妹患乳腺癌这个家族中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高倍且这种乳腺癌多发生在闭经后常为单侧性。哪些人容易患乳腺癌乳腺癌的发病原因目前尚未完全明了但已知乳腺癌是体内与内分泌有关的一种肿瘤同时也知道乳腺癌是与生活方式有关的肿瘤某些生活方式的改变可能与体内的内分泌有关。流行病学的研究发现乳腺癌常与以下情况有关。月经因素    女性月经初潮年龄的提早以及绝经年龄的延迟常使乳腺组织受体内雌激素作用时间较长发生乳腺癌机会就多。初潮年龄小于岁者发生乳腺癌的机会比大于岁者增加倍而绝经年龄第页岁者危岁以后者比小于倍险性增高岁在前因其他原因作双侧卵巢切除者发生乳腺癌的危险性可降低生育因素    一次正常生产及哺乳后乳腺组织发育完善发生肿瘤的机会减少。但第一次足月生产年龄大的妇女发生乳腺癌的机会较高第一次足月生产年龄在岁以上者发生乳腺癌的机会甚至比没有生育者还高。哺乳因素    产后哺乳对乳腺癌发生的影响尚不完全明确但近年来的研究认为哺乳的时间愈长发生乳腺癌的危险性就愈小。乳腺疾病或良性肿瘤    有人发现有乳腺纤维瘤病史者发生乳腺癌的倍。机会较正常人增高体重    绝经前妇女体内的雌激素主要来自卵巢绝经后的妇女则可能来自肾上腺还有饮食中的脂肪。有研究表明老年妇女体重增加可以使乳腺癌的危险性升高而体重降低可以使危险性减小。体重也与饮食有关饮食中脂肪成分多可以使体重增加因而减少尤其是限制绝经后妇女的脂肪摄入量可以减少乳腺癌发病的危险。)家族史    乳腺癌可分家族性和散发性两种。在家族聚集性的一级亲属如母亲、姐妹、女儿中有乳腺癌病史的妇女发生乳腺癌的机会比正常人高倍如果其中一级亲属中发生的乳腺癌在绝经前尤其是倍。家族性乳腺双侧乳腺癌者危险性可增高的乳腺癌)和遗传因素有关有癌属第页这种患者的发病年龄较早双侧乳腺可同时受累呈家族聚集倾向。是一种常染色体显性遗传病与其发病有关的易感基因有等。基因分析发现的发生与有关有关与根据统计有基因突变的美国女性生存到岁和岁时乳腺癌和卵巢癌发生的可能性分别为和基因突变的乳。有腺癌恶性程度较高激素受体常阴性内分泌治疗无效。化学物质    接触有机氯农药这类化学物质可能具有外源性雌激素作用并能长期储存在脂肪组织中。接触这些物质的妇女发生乳腺癌的危险性增加。最近报道了妇女乳腺癌危险性与生物有机氯浓度的相关性这种有机氯主要来源于动物性食物(如脂肪、鱼、乳制品)中的残留物。许多国家已经禁用有机氯农药这一点值得我国充分关注。线照射    不论是职业性(如放射科医生、护士、技师)、诊断性或治疗性的线都与乳腺癌的发生相关。有证据表明低频电磁场与乳腺癌有关因此要防止过多地暴露于放射线尤其是年轻未婚的女性。素食对乳腺癌有影响吗英国研究人员发现终身素食的妇女罹患乳腺癌的危险性降低。伦敦卫生与热带医学院的学者对居住在英国的印度或东非移民的研究显示去除经济和社第页会因素的影响保留本民族食用蔬菜和豆类等饮食习患乳腺癌的危险低于欧化饮惯的妇女食者。本研究还显示:摄入蔬菜和纤维越多患乳腺癌的危险越低但乳腺癌与食肉量之间并无明显相关。博士由此指出终身素食可降低乳腺癌发病的危险。该研究包括名乳腺癌妇女健康对照组有名所有受试者均为居住在英国的南亚妇女且年龄小于岁。研究人员对其过去年的饮食进行了调查去除收入、社会地位、使用口服避孕药或激素替代治疗等因素的影响结果显示终身素食者患乳腺癌的危险性稍低。终身素食者每日摄入的蔬菜、豆类及其他高纤维食品的数量高于对照组但两组的水果摄入量相似。乳腺癌与热量、脂肪、蛋白质和碳水化合物的摄入量无关。研究人员指出虽然目前尚不能排除禁食肉类在其中所起的作用但本研究提示富含蔬菜的饮食对乳腺癌具有一定的预防作用。乳腺癌的发生与哪些激素相关?其作用机制是什么现代医学研究发现雌激素对乳腺上皮细胞有刺激增生作用乳腺细胞的生长和发育是受雌激素调节控制的。在乳腺细胞膜的表面具有特定的雌激素受体雌激素可以与这些受体形成专一性的嵌合影响乳腺细胞的增生和分泌。大量研究结果证明:在相当一第页部分乳腺癌细胞膜的表面可以检测到雌激素受体。这部分乳腺癌细胞仍然具有正常乳腺细胞所有的激素靶效应的生物行为因而雌激素对这部分癌细胞也具有相应的促进或抑制作用。流行病学研究发现乳腺癌的危险因素涉及生育方面的因素很多如卵巢功能是否完整、能否生育、初潮年龄、绝经年龄、初产年龄、产次、哺乳等这些都表明乳腺癌的发生与雌激素有直接的关系。另有实验表明催乳素参与了乳腺癌形成的始动阶段和促发阶段。在始动阶段催乳素增加乳腺上皮细胞对致癌剂的敏感性在促发阶段催乳素对细胞转变有促进作用。催乳素加速动物乳腺肿瘤生长的能力依赖于雌激素的存在。由此可见雌激素及催乳素等激素与乳腺癌的发生关系密切。及时调节治疗妇女的内分泌功能紊乱对预防乳腺癌的发生具有积极的意义。为什么体育锻炼可降低乳腺癌发病率临床研究发现体育锻炼可调节月经周期改变卵巢激素的产生降低乳腺癌发病率。有关体育锻炼降低青年时期女性乳腺癌发病危险的研究已取得了肯定结论。对成年后体重增加明显(超过)者体育锻炼未能降低乳腺癌发病率。然而体重不变且坚持中强度体育锻炼的妇女乳腺癌发病危险明显降低那些第页年以小时连续每周上者以及近年内至少锻炼进行高强度体育锻炼每周平均小时者乳腺癌发病率均下降。脂肪膳食与乳腺癌关系如何高脂膳食与乳腺癌的发生、发展以及治疗后的复发均有密切关系尽管影响乳腺癌的因素众多但膳食在乳腺癌中起的作用越来越受到重视。日本女性初潮年龄迟于美国女性而两国妇女乳腺癌发生率相差。美国和加拿大的一项关于初潮年龄的研究显示高能量膳食与初潮年龄提前有关同时易发生肥胖。在中国农村妇女的乳腺癌死亡率明显低于大、中城市妇女而这些妇女由脂肪中获得的能量仅占总能。脂肪的种类在促瘤作用上也很重要多量的不饱和脂肪酸、亚油酸(多见于植物油中)在脂肪致癌中起着重要作用。认识这一点很重要妇女预防乳腺癌在控制总能量、总脂肪量的同时更要重视植物油的用量决非素油比荤油更为安全。营养学家和医学专家推荐:青年妇女膳食中脂肪来源的能量以占总能量的以下为宜而绝经后妇。女应低于流行病学调查研究显示亚洲国家居民的乳腺癌、前列腺癌和大肠癌的发病率显著低于欧美国家近年一些研究证实此与大豆消费量有关亚洲居民大豆制品的人均消费量是欧美居倍。民的第页国外学者对生活在新加坡的中国女性进行了膳食和乳腺癌的对照研究结果表明大豆对绝经前妇女乳腺癌的发生有显著预防作用。动物实验显示用含大豆的饲料喂养动物可降低肿瘤发生率延长肿瘤的潜伏期减少肿瘤的发生数目。目前认为大豆制品中所含的植物雌激素是一种重要的抗癌成分。金雀异黄素属异黄酮成分长期以来被认为是一种植物雌激素它能通过与雌激素受体竞争性地结合从而干扰雌激素功能发挥其生物学作用。吃大豆及其制品可预防乳腺癌这一观点已经在世界范围内达成共识。经常值夜班的妇女易患乳腺癌吗新的研究发现如果女性连续年定期值夜班会比正常上班的女性患乳腺癌的几率高出如果连续年以上定期值夜班患乳腺癌的几率会高出另外对万名定期值夜班的护士就她们在年间的健康及工作情况进行调查研究发现如果护士每月至少值次夜班工作年那么如她们比正常上班的女性患乳腺癌的几率就高出年以上患乳果工作在腺癌的几率会高出这两项研究都表明值夜班的女性会增加患乳腺癌的几率。这是由于值班期间的明亮灯光使体内褪黑激素的自然周期发生改变夜间的灯光减少了人体褪第页黑激素的分泌对女性而言这将增加人体雌激素的产生而增加的雌激素水平与患乳腺癌有直接的关系。乳腺纤维瘤与乳腺癌的关系如何乳腺纤维瘤是青年女性最多见的良性肿瘤约岁以的病例发生于下以岁者最多见。在普查中发现该病居乳腺良性肿瘤的首位其发生乳腺癌的机会较正常为高。乳腺纤维瘤的发生与雌激素的过度刺激有密切关系。乳腺纤维瘤含有两种成分即增生的乳腺组织与纤维结缔组织。因此它既能由乳腺组织恶变成乳腺癌也能由纤维结缔组织变成肉瘤。在极少数的情况下两者同时恶变成为罕见的乳腺癌肉瘤。治疗上以手术切除为主。副乳也会癌变吗对乳房正常情况下每人只有但个别人也会在沿双侧腋窝前至腹股沟连线区域出现纵向排列的多乳头、多乳房现象解剖学将这类正常乳房以外的多余乳头、乳房称为副乳。副乳乳腺癌就是指发生在副乳乳腺的癌变副乳发生癌变的前提条件是副乳必须具有较为完整的腺体组织单纯只有乳头、乳晕而无腺体的副乳并不会发生第页乳腺癌变。副乳乳腺癌的发病率较低主要为女性偶尔见于男性。由于在腋窝部的副乳多数发育比较完整因此发生副乳乳腺癌的部位以腋窝部多见。副乳的腺上皮组织同乳房一样经常受到女性激素的影响可伴随月经周期的变化而发生增生和复旧因此在月经停止后天还可触及的副乳肿块应当进行检查排除恶性病变的可能。副乳乳腺癌的治疗以乳腺癌根治术为主。由于腋窝部副乳靠近腋窝淋巴结所以易于早期发生淋巴结转移在手术时做同侧腋窝淋巴结清扫是必要的。副乳作为人体的退化器官已经失去了实际的生理功能。对只有乳头、乳晕而无腺体的副乳不必担心对伴随月经来潮有腺体胀满变化的副乳应当同乳腺一样给予重视经常进行必要的检查防止恶变发生。精神及情感因素对乳腺有什么影响良好的精神状态对人的身体健康十分重要这一点是毋庸置疑的。当由于各种因素导致情绪不佳及精神紧张时人体内环境的平衡状态受到了干扰可能会成为许多疾病的诱因。精神及情感因素与一些乳房疾病关系密切。祖国医学中有关的论述颇多如《格致余论》指出:产后缺乳是由于“乳子之母不知调养怒气所逆郁闷所遏厚味所酿以致厥阴之气不行故窍不得通而汁第页不得行”疡科心得集》中认为乳癖(乳腺增生“)由肝气不舒郁结而成”《外科正宗》中认为乳岩(乳腺癌)是由于“忧郁伤肝思虑伤脾积想在心所愿不得者致经络痞涩聚结成核”。据调查发现家庭破裂、人际关系紧张的妇女好发乳腺癌。因此精神因素可以影响人体的神经内分泌免疫调节功能。如哺乳期女性的焦虑、烦恼、恐惧、不安等情绪变化会通过神经反射引起垂体分泌的催乳素锐减从而影响乳汁的分泌与排出。情绪不佳或垂体精神紧张时可通过对下丘脑靶腺轴的作用影响激素的分泌与代谢当多种激素分泌紊乱时特别是卵巢激素、垂体促性腺激素、催乳素及雄性激素的分泌失衡时则引起乳腺疾病如最常见的乳腺囊性增生病等。精神因素通过对免疫功能的影响降低了机体识别细胞突变的能力从而成为乳腺肿瘤发生的诱因。由此可见精神及情感因素对乳腺的影响十分重要应避免强烈的、长期的精神刺激心胸要开阔遇到烦心的事要学会化解及自我宽慰保持良好的心态。月经周期与乳腺有何关系月经周期是上一次月经到下一次月经所间隔的时间。妇女月经周期的产生是因为卵巢内有一颗卵细胞发育成熟称为卵泡。在这一过程中卵泡不断分泌女性激素这种激素会刺激子宫内膜增厚并在黄体素第页的作用下出现分泌状态就像翻好的土地准备接受播种一样。此时的子宫内膜已为受精卵的着床做好了准备。在子宫内膜变化的同时女性激素也刺激乳腺导管长出许多小腺泡就像春天树枝上发的芽苞这些小腺泡逐渐发育成乳腺小叶并随着受精卵的着床而产生更多的激素然后发育成健全的乳腺腺叶以供新生儿出生后授乳。问题的关键在于如果没有出现受精卵着床这一程序胚胎胎膜也就不会产生大量的雌激素。成熟的卵泡排卵后就会变为黄体并最终萎缩。由于缺乏雌激素的支持增厚的子宫内膜无法维持而脱落这便是月经与之同步发育的乳房导管的腺泡小叶只好萎缩吸收。这就是月经周期。乳腺小叶增生的症状是月经后约周出现乳房胀满有的人可有痛感可触到米粒至豆粒大小的结节随着月经的到来胀、痛、结节消失。这一过程是月经周期中乳腺的正常生理过程每位女性一生中都将体验多次。所谓小叶增生只是小部分女性的乳腺小叶增长得稍为过度些因此乳腺小叶增生是不会癌变的。如果你属于乳腺癌高危人群怎么办如果你属于乳腺癌高危人群也就是说你具有以下几种情况中的一种或一种以上则可视为高危人群第页即月经初潮早、绝经迟岁以上未育或岁以上生育第一胎母系(母亲、姐妹、女儿、外祖母等)有乳腺癌家族史良性乳腺病史对侧乳房乳腺癌史等。在这种情况下你个月到专科医生处进行一次应该每常规性的乳腺检岁以上则应每查如果你年龄在年进行双侧乳房钼靶线摄片一次每个月进行一次乳腺自我检查。如果患有良性乳腺病如乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等应积极治疗如内服或外用药物治疗等当保守治疗无效或高度怀疑恶变时可行肿物切除或预防性乳腺切除术。如果你平日乳房无不适感特别是已绝经多年者突然出现乳房不适一侧乳房增大乳头抬高乳头及乳晕部位瘙痒、皮疹乳头血性或浆液性溢液乳房疼痛、发胀乳房触及肿块一侧腋窝部或肩背部、上臂等部位酸痛不适等应引起高度重视立即到专科医生处进行必要的检查、治疗。当然所谓高危人群只是根据流行病学研究后认为比普通人群有更大的可能性患乳腺癌并不意味着百分之百的都患乳腺癌所以不必因此而寝食难安认为自己必患乳腺癌无疑更不要因此就要求将目前尚无病变的乳房作预防性切除那样做是不必要的甚至是有些愚蠢的。应该正视它平时心情愉快地生活、工作、学习不要总是想着我是不是生癌了?有时越是紧张、害怕越容易引起机体内环境的紊乱越是有可能加速癌变的过程。但是也不可非常大意认为这无所谓自己反正还年轻目前也没有任何患癌的迹第页象可以不去理它因而该做的自我检查及定期检查因工作忙或其他事情而搁置一边这也是十分不可取的。正确的做法是:要坚持进行自我检查和固定医生处的体格检查戒除不良行为习惯如吸烟、酗酒、进食过多的甜食及高脂肪饮食等过于紧张、劳累的工作节奏不哺乳、不生育或过晚生育的“时髦”做法等进行适当的体育运动保持良好的体形及身体状况积极治疗良性乳腺病等。只要你既重视又不惊慌失措即使发生恶变也能尽早发现从而获得良好的预后。他莫昔芬可降低高危人群患乳腺癌的几率吗国际上一项重要的研究显示乳腺癌最常用的内分泌治疗药物他莫昔芬(三苯氧胺)可降低健康妇女(但具有高患病危险)患乳腺癌的几率长达年。不过研究人员指出还需要长时间的随访以确认他莫昔芬疗法是否会增加妇女罹患血栓栓塞和子宫内膜癌的几率而在这以前不应对他莫昔芬做出用于防止乳腺癌的明确推荐。该研究的结果公布:他莫昔芬组中因各种原因死亡的病例显著多于对照组子宫内膜癌发病率则并非显著上升。研究显示:预防用的他莫昔芬(每日个月随访认与安慰剂相比可使健康的、经过平均为是具有高危的妇女罹患乳腺癌的几率下降。此外年的治疗(的妇女完成了为期对治疗时间进第页行选择检测的妇女还在接受进一步治疗其余年到期后在停止了他莫昔芬治疗。随机接受他莫昔位妇女中只有芬治疗的位位妇女中却有发生乳腺癌而接受安慰剂的位患上乳腺癌。参与该研究的妇女年龄从岁不等她们都可作为乳腺癌的潜在患者。此前的诸多研究对他莫昔芬降低乳腺癌患病率的疗效也众说纷纭。一项北美的研究显示:他莫昔芬可使而两项欧洲研究却未显示乳腺癌患病率降低他莫昔芬有此效用至少不显著。但新的研究证实他莫昔芬可使患血栓栓塞的患者加倍并增加需要外科治疗的几率。所以研究人员推荐他莫昔芬用于血栓栓塞患者预防乳腺癌的效用被其诱发栓塞的危险所抵消而且在重要的手术期间或过后应暂停使用他莫昔芬。他莫昔芬可预防乳腺癌复发吗美国的肿瘤专业杂志《癌症》在最近的一期上发表了一项研究:乳腺癌患者接受局部手术切除和放射治疗后服用他莫昔芬其效果比仅仅接受术后放射治疗的患者要好得多。瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医院的研究者的结论是:乳腺癌术后放射治疗后服用他莫昔芬年的女性患者年后复发或出现新肿瘤的可能性较小其治疗效果至少等同于作全乳腺切除者。第页瑞典的研究者把绝经后患浸润性乳腺癌同时腋窝淋巴结没有转移的患者分成两组这两组患者都接受乳腺癌保守外科治疗即仅切除肿瘤和肿瘤周围的组织其中名患者列为第一组手术后接受放射治疗和服用他莫昔芬另一组名则仅接受术后的放射治疗。手术后的年服用他莫昔芬的患者在患侧乳腺出现浸润性或也能有非浸润性癌的情况减少了意义地减少健侧出现乳腺癌出现远处播散的几率也稍有降低。研究者也发现服用他莫昔芬的患者患乳年腺癌的死亡率比不用他莫昔芬的低。后那些放射治疗同时使用他莫昔芬仍生存相比的患者有的生存率较而言仅用放射治疗的为。乳腺癌会不会传染乳腺癌会不会传染?会不会像肺结核等传染病那样互相传染?这是大家非常关问题。肺结核由结心的核杆菌引起结核杆菌可经呼吸道传染。而乳腺癌与肺结核不同乳腺癌是在多种不同致癌因素作用下正常的细胞异常增生、恶变而成为癌细胞。要使癌细胞在体外生长、繁殖需要给予各种的营养和特定的条件(包括恒定的温度、湿度、氧气供给及无菌状态等多种严格的条件)癌细胞离开人体后难以存活并生长因此癌症是不会传染的。动物实验中有人将患癌动物第页与健康动物共同饲养经过很长时间未发现直接传染现象。同住在一个病房的不同类型的癌症患者他们长时间住在一起也没有发现互相传染的病例。肿瘤医院的医生、护士长期与癌症患者接触他们的癌症发病率并不比一般人高。从以上情况可以得出结论癌症不是传染病。有的家庭先后多人得乳腺癌或其他肿瘤这并不是传染的结果而可能与同家族成员有共同的肿瘤易感基因而具有遗传易感性以及他们可能处在相同的致癌环境中有关如吸烟、不良的生活习惯、放射性物质的接触等。第页乳腺癌常见的症状有哪些乳腺癌最常见的首要症状是乳腺内无痛性肿块的大多是患者自己在无意中发现的。肿块可能伴有疼痛肿块发生于乳房外上象限较多其他象限较少质地较硬边界不清肿块逐步增大侵犯乳房悬韧带(连接腺体与皮肤间的纤维束)使之收缩常引起肿块表面皮肤出现凹陷即称为“酒窝征”。肿块侵犯乳管使之收缩可引起乳头凹陷肿块继续增大与皮肤广泛粘连皮肤可因淋巴的滞留而引起水肿由于皮肤毛囊与皮下组织粘连较紧密在皮肤水肿时毛囊处即形成很多点状小孔使皮肤呈“橘皮状”。癌细胞沿淋巴网广泛扩散到乳房及其周围皮肤形成小结节称为卫星结节。晚期肿瘤可以浸润胸肌及胸壁而呈固定乳房亦因肿块的浸润收缩而变形。肿瘤广泛浸润皮肤后融合成暗红色弥漫成片甚至可蔓延到背部及对侧胸部皮肤形成盔甲样可引起呼吸临床表现与诊断第页困难皮肤破溃形成溃疡常有恶臭容易出血或向外生长形成菜花样肿瘤。有患者的首要症状是乳头溢液有乳头糜烂或乳头回缩。乳房长“酒窝”说明什么黄女士已过不惑之年无意中自觉左侧乳房外侧皮肤上似乎有一处凹陷下方还能摸到一个小硬块一种不祥之兆笼罩心头。次日去医院检查被诊断为乳腺癌及时进行了手术根治切除。乳房上出现了凹陷因形状酷似“酒窝”故被形象地称为“酒窝征”。这是由于乳腺癌在病变早期乳房内部出现圆形或椭圆形无痛性单发小肿块之后随着病情的发展瘤体周围的组织出现反应性增生。当癌瘤组织浸润到连接腺体和皮肤的纤维韧带(乳房悬韧带)时便会引起韧带的收缩。但是这种韧带并不随癌瘤一起增大致使肿瘤表面的皮肤受到牵拉而出现凹陷这样所形成的浅表性的皮肤凹陷即是“酒窝征”。早期发现、早期诊断、早期治疗是治愈乳腺癌的关键。这就要求广大妇女提高自我保健意识经常进行自我检查。具体方法是:平卧于床用手指掌面触摸乳房右手检查左侧乳房左手检查右侧如触摸到单个无痛性肿块再看一下有无“酒窝征”出现。如果早期的“酒窝征”显示不清可身体直立两臂举过头上半身前倾使乳房下垂或者用手抬高乳房“酒第页窝征”的凹陷就能看得比较清楚了。应强调的是乳腺肿块不能等到出现“酒窝征”才就诊因为此时的乳腺癌已属中期了。因此在出现无痛性肿块时及时就诊是必要的。乳腺癌好发于什么部位乳腺癌的好发部位以乳房外上象限占多数。乳房肿块也以外上象限最多见。据有关资料统计乳腺癌有发生在发生在乳晕下外上象限发生在内上象限发生发生在内下象在外下象限限肿块累及全乳占满全乳房者较少。乳腺癌有哪些临床表现乳腺癌的主要临床表现如下。乳房肿块    乳房肿块是促使患者就医的常见原因。)皮肤改变  皮肤粘连的典型表现是“酒窝征”。有时虽然肿瘤较小但仔细检查时发现肿块表面皮肤有轻微牵拉、皱缩和紧张这些都说明患有恶性肿瘤的可能应作进一步检查。乳头的改变    乳头糜烂是乳腺湿疹样癌的典型症状。第页乳头溢液  从乳头溢液的性质看乳腺癌的乳头溢液可呈血性、浆液性及水样。腋淋巴结肿大。普查能发现早期乳腺癌吗普查是指把某种检测手段应用于无症状的人群以发现其中的早期癌症患者。乳腺癌普查通常使用的方法有体格检查、乳腺摄片等。普查的目的是早期发现乳腺癌因为肿瘤较小时其可治率和治愈率最高。资料表明普查中发现的乳腺癌平均直径明显比临床有症状而就诊者为小无腋淋巴结转移的比例也明显较高。乳腺癌在确诊时尚局限于乳腺内者年后仍可成活为确诊时已有区域淋巴结转移者年成活率为确诊时已有远处淋巴结转移者年成活率仅。目前人们还无法预防乳腺癌所以早期发现和治疗乳腺癌才能减少乳腺癌的病死率这是控制乳腺癌的希望所在。世界卫生组织明确指出在各种肿瘤中应用普查最有效的肿瘤是宫颈癌及乳腺癌资料表明普查可使乳腺癌(尤其是岁以上的妇女)病死率降低。乳腺癌普查的对象主要是岁以上妇女一般每隔次。对有乳腺癌家族史年普查、具有乳腺癌高危因素的人群可适当缩短普查的间隔时间。第页什么是乳腺癌防癌普查乳腺癌防癌普查是指用简便易行、无或小创伤的检测手段对无症状的妇女人群进行的检测以期发现癌前病变或早期乳腺癌降低乳腺癌的死亡率或提高治疗后患者的生存质量。防癌普查是乳腺癌二级预防的一个重要内容。乳腺癌防癌普查对于乳腺癌的防治意义重大。国际抗癌联盟)指出“:除了戒烟之外成功地应用大规模乳腺普查比近年癌症研究中提出的任何其他方法对公众健康具有更大的潜在效果。”还指出:“所有肿瘤中只有子宫颈癌和乳腺癌是两种可能通过普查获得确切效果的癌。”来自美国的资料表明由于普查使乳腺癌的早期检出率明显升高从而降低了乳腺癌的死亡率大大提高了乳腺癌患者治疗后的生存质量。我国天津市年在对全市岁以上妇女进行的普查中经普查诊断为期的比例占比自行就诊而查出者增加普查确诊患者的年存活率比自行就诊者增加。以上资料充分体现了乳腺癌防癌普查的作用。由于乳腺癌防癌普查是一项大规模的“工程”需要投入大量的人力、物力加之我国人口众多且乳腺癌发病率相对于其他疾病则应属低发所以目前乳腺第页癌防癌普查的受检人群主要是高危人群。自己能发现乳腺癌吗乳房位于体表故乳腺疾病易于发现。事实上大多数乳腺癌是患者自己发现的国内外临床实践都证明了这一点。如果女性能了解一些有关的医学知识能经常、定期、系统、自觉地检查自己的乳房、腋下就有可能及时发现早期乳腺癌从而采取积极主动的行为。按要求每月做自我检查发现异常及时就医比定期到医院门诊检查更重要、可靠。在定期去医院做体格检查、乳腺摄片的间期相当多的患者通过自我检查法获得早期诊断、治疗和良好的预后。因此妇女要了解自我检查的重要意义增强自我保健意识从而保障自身的健康。怎样早期诊断乳腺癌乳腺癌的早期诊断很重要直接关系到该病的预后因此在诊断过程中需掌握以下要点。病史询问    系统询问病史可以帮助医生取得鉴别乳房各种良、恶性疾病的必要资料。遇到中年以上的患者需对肿块出现的时间、部位、生长快慢以及曾做过何种检查和治疗既往患过何种严重疾病直系第页亲属中有无恶性肿瘤患者等情况作详细询问还要了解患者的婚姻、月经、生育及哺乳的历史。体格检查    除了需了解心、肺、肝、肾及中枢神经系统等重要器官外还要检查体表淋巴结尤其是颈部、同侧腋窝等处的淋巴结大小、形态、质地。肝脏的检查亦不能忽视。乳房肿瘤局部检查是临床确诊的重要步骤应观察乳房皮肤、乳头有无异常触诊肿瘤与皮肤粘连程度及肿瘤的质地、活动度、大小、边界是否清楚仔细扪诊乳晕区及好发部位有无橘皮样改变、“酒窝征”、卫星结节、皮肤溃疡、乳头溢液等。其他检查  若临床检查不能确诊可以进行各种特殊检查。其中以线检查(钼靶或干板摄片、乳管造影)、细胞学检查(针吸、滤液涂片)、活检、电子计算机线断层扫描(超等方法最为常用且具有较高的诊断正确率。乳腺癌联合诊断的最佳方案是什么在临床线上将针吸检查与临床体检、乳腺钼靶摄片相结合称为乳腺癌联合诊断的最佳方案。因为乳腺癌各种检查方法如体格检查、各种影像检查及针吸检查等均各具所长但又各有其局限性在临床应用中应将其适当组合可以扬长避短。联合诊断可以大大提高乳腺癌的诊断水平特别是可以提高早期乳腺癌的检出率。有学者报道采用第页临床体检、液晶热图作为初筛而后施行钼靶线摄片及针吸检查其术前诊断符合率可达另有学者报道术前做钼靶线摄片据线片上所显示的钙化区域用细针穿刺行细胞学检查可以发现早期乳腺癌甚至可以发现那些临床尚未扪及肿块的病例。将联合诊断与单项诊断方法比较可进一步证实前者的优势如国外有学者报道单用针吸检查诊断正确率为而将针吸与临床体检、线检查相结合则对乳腺癌的诊断正确率可高达仅有的假阴性。因此目前公认的乳腺癌联合诊断的最佳方案为临床体检、乳腺钼靶线摄片和细针穿刺相结合。乳腺癌的国际临床分期如何目前常用的临床分期是年国际抗癌联盟建议于年经修改的国际分期法介绍如下。(原发肿瘤)::原位癌、限于乳头的湿疹样癌。:乳房内未扪及肿瘤。:肿瘤已被切除。:肿瘤直径小于:肿瘤与胸肌筋膜或胸肌无粘连。:肿瘤与胸肌筋膜或胸肌有粘连。:肿瘤最大直径大于但小于:肿瘤与胸肌筋膜或胸肌无粘连。第页:肿瘤与胸肌筋膜或胸肌有粘连。:肿瘤最大直径大于或肿瘤数为个以上。:肿瘤与胸肌筋膜或胸肌无粘连。:肿瘤与胸肌筋膜或胸肌有粘连。:肿瘤不论大小已直接侵犯胸壁(指前锯肌、肋间肌及肋骨)或皮肤。:肿瘤与胸壁固定。:皮肤水肿、浸润、溃疡(包括橘皮样改变或局限于同侧乳房范围的卫星结节)。:包括和两类。注:皮肤凹陷粘连乳头回缩除在外对中不影响分期。(区域淋巴结)::同腋窝未扪及肿大淋巴结。:同侧腋窝扪及活动的淋巴结。:估计淋巴结内无转移。:估计淋巴结内有转移。:同腋淋巴结转移融合成团或与其他组织粘:同锁骨上、下淋巴结有转移或上肢水肿。(远处转移)::无远处转移。:有远处转移(包括皮肤浸润超过同侧乳房)。临床病期:原位癌指乳头湿疹样癌、非浸润性导管癌及小叶癌。连。第页浸润癌:。期:期:期:。期:包括的任何乳腺癌的国内临床分期如何乳腺癌在国内的临床分期标准如下。期:肿块完第全限于乳腺组织内直径不超过与皮肤无粘连腋窝淋巴结无转移。第期:肿瘤直径为与皮肤有粘连或无粘连有一定活动度腋窝有肿大淋巴结但无融合趋势。期:肿瘤直径超过与皮肤有第粘连或与胸肌有粘连或穿破皮肤同侧腋窝淋巴结肿大有融合。期:肿瘤广第泛侵犯乳房皮肤或形成卫星结节或与胸壁固定或广泛淋巴结转移或远处转移。临床前期(亚临床期乳腺癌):临床上触及不到肿线摄片块亦无症状只能靠发现。通常所说的早期乳腺癌是指临床前期和期乳腺癌。在此阶段癌第细胞往往还局限在原发部位是手术治疗的良好时机常常能够期乳腺癌达到彻底根治的疗效。对于第患者一旦确诊应当及早手术然后辅助以放射治疗和化学治疗。治疗的重点应当是局部与全身相结合在。及和任何任何和任何第页清除局部癌灶后还要继续预防和治疗远处脏器的转移。第期

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