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1型糖尿病病因发病.ppt

1型糖尿病病因发病.ppt

上传者: jiangliangwei1 2011-12-09 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《1型糖尿病病因发病ppt》,可适用于自然科学领域,主题内容包含型糖尿病流行病学、病因及发病机理型糖尿病流行病学、病因及发病机理型糖尿病–分类型糖尿病–分类免疫介导糖尿病标志有:胰岛细胞自身抗体(ICA)胰岛素自符等。

型糖尿病流行病学、病因及发病机理型糖尿病流行病学、病因及发病机理型糖尿病–分类型糖尿病–分类免疫介导糖尿病标志有:胰岛细胞自身抗体(ICA)胰岛素自身抗体(IAA)谷氨脱羧酶自身抗体(GAD)酪氨酸磷酸酶IA和IAβ自身抗体*成人迟发自身免疫性糖尿病(LADA)起病年龄岁以上发病个月内无酮症发生发病时非肥胖胰岛B细胞自身抗体(GADICA和或IAA)阳性具有型糖尿病易感基因特发性糖尿病呈型糖尿病表现而无明显病因学发现有胰岛素缺乏但始终无自身免疫的证据遗传性强与HLA无关联型糖尿病的发病率特点型糖尿病的发病率特点我国根据WHODiamondProject,对岁以下发病的型糖尿病调查结果:年到年期间我国儿童型糖尿病的年发病率在万显著低于欧美国家同期报道结果中国不同地区儿童型糖尿病发病率情况(WHOdiamondProject)中国不同地区儿童型糖尿病发病率情况(WHOdiamondProject)地区调查年份(年)发病年龄(岁)年发病率万高发年龄组(岁)辽宁湖南山东福建天津市黑龙江吉林齐齐哈尔上海市北京市新疆(汉族)(维吾尔族)部分国家岁以下儿童型糖尿病发病率部分国家岁以下儿童型糖尿病发病率CHINADENMARK型糖尿病发病–年龄型糖尿病发病–年龄个月以内婴儿很少发生型糖尿病,而发病一般从个月开始并持续升高国外资料报道岁达高峰,然后下降我国个地区岁达高峰成人型糖尿病流行病资料尚缺,不能反映年龄变化型糖尿病发病率季节型糖尿病发病率季节春夏季节发病率低,冬秋季高,提示感染因素参与的可能性一些国家或地区型糖尿病发病呈“流行”趋势,是否与传染病流行有关型糖尿病发病率–地域、种族型糖尿病发病率–地域、种族各种资料显示不同地区不同种族发病率差异很大最低年发病率不足万,最高为万,相差多倍在种族发病中白人儿童发病率最高,黄种人发病率最低孪生儿研究–同卵双胎发病一致率家族研究–型糖尿病兄妹积累发病率倍于无家族史人群基因研究–DQA和DQB等位基因频率的不同可能决定了型糖尿病的分布形式型糖尿病的发病机制()型糖尿病的发病机制()正常胰岛有巨大的储备功能,只有胰岛细胞破坏耗竭,临床才出现糖尿病症状目前认为型糖尿病是一种由T淋巴细胞介导的以免疫性胰岛炎和选择性B细胞损伤为特征的自身免疫性疾病型糖尿病胰岛炎型糖尿病的发病机制()–风险预测型糖尿病的发病机制()–风险预测ICA阳性的亲属IAA水平与型糖尿病的发生率相关ICA阳性,IAA的阳性率明显高于ICA阴性的人群多种抗体联合检测可大大增加对型糖尿病的预测价值。型糖尿病一级亲属同时检测GADAb,ICA和IAA:两种抗体同时阳性者发生型糖尿病的危险性年内为年内为三种抗体阳性者年内发生型糖尿病的危险性估计高达型糖尿病的发病机制遗传家族性型糖尿病的发病机制遗传家族性如前所述对型糖尿病的单卵双胞胎随访发病一致率为资料显示父亲是型糖尿病对子孙后代的影响比母亲更为显著对于型糖尿病的遗传学研究显示TYPE是多基因、多因素的共同结果迄今发现与型糖尿病发病有关的基因位点共个(包括GCK及DXS)分布在不同的染色体上。现将型糖尿病基因(即HLA基因于p)定为型糖尿病的主效基因其余皆为次效基因。型糖尿病的发病机制HLA型糖尿病的发病机制HLATodd等发现HLADQβ链等位基因对胰岛B细胞损伤的易感性和抵抗性起决定作用我国型糖尿病的HLA分型(协和医院年)HLADR频率占RR为,一般人群中HLADR占,说明HHLDR与TYPE高度相关HLA基因不等于糖尿病基因型糖尿病的发病机制环境因素型糖尿病的发病机制环境因素目前认为病毒感染、牛奶蛋白和亚胺及化学物质的摄入是环境因素的导火索型糖尿病发病环境因素型糖尿病发病环境因素病毒B细胞毒性物质其他腮腺炎病毒苯异噻二嗪牛奶蛋白风疹病毒噻唑利尿酮精神应激柯萨奇病毒B和B四氧嘧啶不良生活方式巨细胞病毒链脲霉素脑心肌炎病毒戊双咪Vacor(CN吡啶甲基NP硝基苯尿素)环境因素病毒感染机理环境因素病毒感染机理主要有腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及柯萨奇B病毒等致病方式:病毒进入B细胞直接迅速破坏病毒进入B细胞长期滞留使细胞生长速度减慢寿命缩短病毒抗原在B细胞表面表达引发自身免疫应答B细胞遭受自身免疫破坏(分子模拟引起自身免疫)型糖尿病的自然病程细胞(TCELL)自身免疫第一时相胰岛素分泌消失(IVGTT)糖耐量异常(OGTT)触发因素

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