专业技术职务任职资格评审
表
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单位名称：
单位代码：
姓 名：
身份证号：
现专业技术
职务任职资格：
申报专业技术
职务任职资格：
分支专业：
填表时间： 年 月 日
湖 南 人 事 厅 制
填 表 说 明
1. 本表供评审专业技术职务任职资格使用。１-13项由本人填写，单位人事职改部门认可；14-15项由各级组织按程序填写。
2. 本表第2项中“聘任情况”填写取得现专业技术职务任职资格后专业技术职务聘任情况；第3项中“学习类型”填全日制、自考、函授、电大、夜大、职大、其他；第11项中“类别”填自然科学奖、发明奖、科技进步奖；“级别”填国家级、省部级、市州厅级；“等级”填特等奖、一等奖、二等奖、三等奖、四等奖；“角色”填主持、专业负责、主要参加、参与；“排名”填获奖证书标明的排名顺序。
3. 手工填写本表，需用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚；采用微机打印本表，则正反两面均需打印，并用胶固定装订线。
4. 本表一式二份，一份存人事档案，一份存业务档案。
1、基本情况
姓名
身份
证号
照片
性别
出生
年月
年 月
出生地
民族
政治
面貌
参加工
作时间
年 月
现从事专业技术
工作年限
工作年限
年
现从事
专业
现专业技术
职务任职资格
取得
方式
取得
时间
年 月
审批机关
证书
编号
2、聘任情况
工作单位名称
工作部门及岗位
聘任专业技术职务
及担任行政职务
任职起止
时间
3、学历、学位情况
学历
学位
毕业时间
毕业学校
所学专业
学习类型
学制
4、学术团体任职及社会兼职
学术团体名称
担任职务
任职起止时间
5、外 语 水 平
语 种
程度（等级）
所获证书名称
取得时间
6、计算机水平
计算机水平（等级）
所获证书名称
取得时间
7、继续教育情况
起止年月
培训学校
专业或内容
主办部门
人事部门
审查签章
8、主要工作经历
起止年月
工作单位
工作岗位
从事专业
或项目
人事部门
审查签章
9、取得现专业技术资格前主要专业技术工作业绩
起止年月
专业技术工作项目
主要内容及成效
本人角色
专业技术负责人
姓名
联系电话
10、取得现专业技术资格后主要专业技术工作业绩
起止年月
专业技术工作项目
主要内容及成效
本人角色
专业技术负责人
姓名
联系电话
11、取得现专业技术资格后的工作成果
（1）科技成果及获奖情况
时间
项目名称
类别
级别与等级
角色或排名
批准部门
（2）论文、著作及重要学术
报告
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登记
时间
题目
刊物（学术会议）
名称等级
出版（组织）
单位
合（独）著
及本人排名
12、考试考核情况
业务考试情况
考试日期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位
取得专业技术职务任职资格后年度考核情况
年
年
年
年
年
13、个人自我评价
14、单位推荐意见
基层单位意见
（公章）
负 责 人： 年 月 日
呈报单位意见
（公章）
负 责 人： 年 月 日
15、评审审批意见
专家评议组或同行专家意见
签 字： 年 月 日
评审组织意见
评委人数
出席人数
表 决 结 果
备注
赞成人数
反对人数
经评审， 同志符合 任职资格条件，请审批机关确认。
（公章）
主任签字： 年 月 日
人事或职改部门审批意见
（公章）
负 责 人： 年 月 日
资格确认文号
资格证统一编号
2
浙公网安备 33021202002483