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乳腺癌-决策.pdf

乳腺癌-决策

草原英雄
2011-12-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《乳腺癌-决策pdf》,可适用于自然科学领域

乳腺疾病防治协作组乳腺癌防治决策乳腺疾病防治协作组乳腺癌防治决策乳腺癌慨述乳腺癌防治现状决策乳腺疾病防治协作组EpidemiologyofBreastCancer乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERWorldwideincidenceinfemales*全世界女性乳腺癌发生率*Incidenceper,populationParkinDM,etalCACancerJClin:东欧东欧日本日本澳洲澳洲新西兰新西兰南亚中部南亚中部北非北非南非南非美洲中部美洲中部西欧西欧北美北美乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERAgespecificincidence(per,)AdaptedfromNewHorizonsinCancerManagement,SRIInternational,发生率发生率年龄年龄美国英格兰及威尔士意大利法国日本乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERRiskfactors年龄乳腺癌的家族史乳腺癌早期的个人史增加雌激素暴露Ê初潮Ê绝经Ê荷尔蒙替换治疗口服避孕剂iparity在岁后的第一次怀孕饮食和生活方式(肥胖,过度的酒精消费)在岁前的放射线暴露早期良性或premalignant胸部改变Ê在situ癌中Ê不典型hyperplasiaÊ放射性疤痕OsteenRTAmericanCancerSocietyTextbookofClinicalOncologyrdedWinerEP,etalCancer:PrinciplesPracticeofOncologythed乳腺疾病防治协作组DiagnosisofBreastCancer乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERScreening乳腺自检医师检查乳腺影像只有被显示出来的乳腺癌才能够降低死亡率乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERScreening(highrisk)乳腺癌的检查(高危)每年乳腺影像检查,在最年轻的受影响亲属确诊时年龄的年前开始Ê高度家族性危险ÊBRCApositiveTripathyD,HendersonICCurrentCancerTherapeuticsrded乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERBreastinspection皮肤酒窝征乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERBreastpalpation乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERRegionalnodeassessment乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERHorizontalmammography乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERVerticalmammography乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERSignsandsymptomsatpresentationzz腋窝的肿块和疼痛腋窝的肿块和疼痛zz可扪及肿块可扪及肿块zzThickeningThickeningzz疼痛疼痛zz乳头乳头dischargedischargezz乳头下陷乳头下陷zz水肿和皮肤红斑水肿和皮肤红斑乳腺疾病防治协作组BREASTCANCER乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERMammography乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERUltrasonography乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERLivermetastasis乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERDiagnosispath活组织切片评估CystaspirationBiopsy•Excisionalbiopsy•Corecuttingneedlebiopsy•Fineneedleaspiration可触及的肿块Ductalcarcinomainsitu侵袭性癌Lobularcarcinomainsitu良性的不足评估再次活组织切片检查Ifpersistent,shorttermfollowupwithsurgeonContinuedappropriatescreening包膜正常不可触及的肿块治疗路径Needlelocalization乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERBiopsytechniquesforpalpableandmammographicallydetectedmasseExcisional活组织切片检查(通常门诊病人)Ê肿瘤大小和histologic诊断Corecuttingneedlebiopsy(inoffice)ÊHistologicdiagnosisFineneedleaspiration(inoffice)ÊCytologicdiagnosisWinerE,etalCancer:PrinciplesPracticeofOncologythed乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERFineneedleaspirationbiopsyInInBackandForthBackandForthEndEndSuctionSuctionSuctionSuctionOutOut乳腺疾病防治协作组BREASTCANCERMRIsca乳腺疾病防治协作组AdaptedfromGreenleeRT,etalCACancerJClin:MelanomaofskinThyroidBreastLungbronchusPancreasColonrectumOvaryUterinecorpusUrinarybladderNonHodgkin’slymphomaAllothersBrainothernervoussystemBreastLungbronchusPancreasStomachColonrectumOvaryUterinecorpusNonHodgkin’slymphomaLeukemiaMultiplemyelomaAllothersIncidenceratemotarlityrate年女性常见肿瘤乳腺疾病防治协作组医学界对乳腺癌的认识医学界对乳腺癌的认识乳腺疾病防治协作组Halsted:乳腺癌是局部或区域性疾病其扩散方式是机械的即由局部病灶转移到区域淋巴结然后再发生血行转移所以要将肿瘤、整个乳房、大小胸肌及腋窝淋巴结整块切除乳腺疾病防治协作组Fisher:乳腺癌一开始就是全身性疾病局部处理方式不影响预后对早期肿瘤可行肿瘤切除术保留乳房术后放疗、化疗其中放疗只降低局部复发率而化疗可提高长期生存率乳腺疾病防治协作组目前观点:乳腺癌在大多数患者先有淋巴转移以后再有血行转移血行转移虽然很重要但并不发生在所有病人手术方式不影响预后但局部肿瘤控制率直接影响长期生存率。乳腺疾病防治协作组影响乳腺癌愈后的因素影响乳腺癌愈后的因素乳腺疾病防治协作组肿瘤大小腋窝淋巴结转移数量肿瘤组织学分级(SBR)患者年龄肿瘤组织激素受体(ER、PR)肿瘤细胞增殖特点:异倍染色体、S期比例高、Ki或PCNA表达EGFR、cerbB表达乳腺疾病防治协作组当前国际上乳腺癌的治疗原则当前国际上乳腺癌的治疗原则乳腺疾病防治协作组小体积非炎性单发肿瘤:肿瘤切除腋窝淋巴结清扫辅助放化疗三苯氧胺治疗大体积非炎性肿瘤多灶肿瘤:改良根治术辅助放化疗三苯氧胺治疗炎性肿瘤:化疗改良根治术辅助放化疗三苯氧胺治疗转移性肿瘤:化疗或内分泌治疗为主乳腺疾病防治协作组外科手术在乳腺癌综合治疗中的作用外科手术在乳腺癌综合治疗中的作用T:切除原发肿瘤N:腋窝清扫诊断意义大于治疗意义*随机分组研究证明:改良根治术与根治术比长期生存率相同。保乳综合治疗与根治术比长期生存率亦相同。手术方式不改变预后。乳腺疾病防治协作组保乳综合治疗与根治术比较的前瞻性随机分组临床研究结果保乳综合治疗与根治术比较的前瞻性随机分组临床研究结果病例数试验分期局部复发率()保乳治疗根治术生存率()保乳治疗根治术随访时间(年)NSABPBMilanNCIEORTCIGRDBCGI–IIII–III–IIIIII乳腺疾病防治协作组放疗在乳腺癌综合治疗中的作用放疗在乳腺癌综合治疗中的作用乳腺疾病防治协作组放疗在乳腺癌保乳综合治疗中的作用放疗在乳腺癌保乳综合治疗中的作用*国际上项随机分组研究均显示,保乳手术后放疗不改变长期生存率但可将局部复发率降低辅助化疗并不能显著降低局部复发率*最新的NSABPB随机分组研究发现在肿瘤小于cm、无腋窝淋巴结转移的绝经妇女保乳术后单纯三苯氧胺治疗组的局部复发率是术后放疗加三苯氧胺治疗组的二倍以上因而术后放疗在保乳综合治疗中是不可缺少的组成部分乳腺疾病防治协作组两个或以上原发肿瘤分布于不同象限或广泛的恶性显微钙化既往乳腺区域放疗史再次放疗引起乳腺受量过高妊娠患者:但如有可能可于妊娠月后可先行保乳手术生产后再行放疗多次局限性手术后切缘仍有肿瘤残存的患者乳腺癌保乳综合治疗的绝对禁忌征乳腺癌保乳综合治疗的绝对禁忌征乳腺疾病防治协作组乳腺癌保乳综合治疗的相对禁忌征乳腺癌保乳综合治疗的相对禁忌征有胶原脉管病对放疗耐受性差的患者如硬皮病和活动性红斑狼但类风湿性关节炎则不是禁忌征同一象限内有多个较大肿瘤以及不确定的钙化肿瘤大小并非绝对禁忌征但肿瘤相对于乳腺体积较大保守手术后影响美观效果是相对禁忌征大乳房或乳房下垂影响放疗摆位的重复性及剂量分布乳腺疾病防治协作组腋窝淋巴结有转移肿瘤位置:表浅的乳晕区肿瘤可能需要切除乳头及乳晕但不影响疗效是否切除乳房需经医患双方共同讨论后决定乳腺癌家族史血行转移高危患者。此为辅助化疗的适应征但不是保乳手术的禁忌征不应成为拒绝保乳综合治疗的理由不应成为拒绝保乳综合治疗的理由乳腺疾病防治协作组影响保乳综合治疗后局部复发的因素影响保乳综合治疗后局部复发的因素乳腺疾病防治协作组手术切缘情况:切缘距肿瘤近(≤mm)对复发率的影响目前尚有争论。美国放疗联合中心总结了年临床经验发现:切缘距肿瘤近时复发率并没有显著升高切缘阳性乳腺内复发率为但其中局限性切缘阳性(切缘≤个低倍纤维镜视野中发现浸润癌或原位癌)的复发率为而广泛性切缘阳性的复发率则为导管内癌成分:此成分高局部复发率高当导管内癌分布很广泛时应行全乳腺切除瘤床补加放疗剂量:见后面幻灯片乳腺疾病防治协作组辅助化疗或内分泌治疗:国际上有三项随机分组研究证实了保乳手术联合放疗与化疗或三苯氧胺内分泌治疗对提高局部控制率的效果放疗与化疗的先后次序:国际上唯一的前瞻性随机分组研究结果显示在例复发危险性中高度患者保乳术后周期辅助化疗后再行放疗局部复发率明显升高而先辅助放疗然后再化疗则远地复发率明显升高。但最近于中位随访个月对病例进行重新统计未再发现两组有任何差别。NSABP对有淋巴结转移患者的B及B两项研究并未发现术后周内再放疗会显著增加局部复发率年龄:小于岁患者局部复发率高乳腺疾病防治协作组保保乳乳术术后后辅辅助助放放疗疗*淋巴引流区域(腋窝锁骨上内乳链)Gy以MVX(γ)线照射腋窝锁骨上区以X电子线混合、扩大切线野照射内乳链(上三个肋间隙)*乳腺Gy瘤床补量GyRomestaing等例研究报告保乳术后全乳腺放疗Gy之后瘤床电子线补量Gy五年局部复发率为而未补量组则为(p=)EORTC最新例随机分组研究发现乳腺Gy之后瘤床补量Gy与不补量患者年局部复发率分别为和(p<)而且在岁以下患者效果更好(年局部复发率分别为和(p=)乳腺疾病防治协作组乳腺癌改良根治术后辅助放疗的作用乳腺癌改良根治术后辅助放疗的作用*术后不行辅助放疗局部复发率在无腋窝淋巴结转移的患者仅为左右而在腋窝淋巴结转移的患者则高达。而且一旦局部复发只有的患者能得到控制。*EBCTCG发表的针对年前开始的项随机分组研究(例患者)进行的荟萃分析结果表明早期乳腺癌保乳或非保乳术后加用放疗可将局部复发率降低死于乳腺癌的患者显著减少但死于心血管性疾病的患者却显著增多年总生存率在两组相差无几(分别为和)。乳腺疾病防治协作组*最新发表的涉及例患者的项随机分组研究的荟萃分析亦表明:放疗与改良根治术及辅助化疗配合不但可以降低任何形式的肿瘤复发,而且还可改善有淋巴结转移患者的长期生存率改良术后辅助放疗不但能显著提高局部控制率而且还能提高高危患者的长期生存率但应注意控制心脏受量乳腺疾病防治协作组乳腺癌综合治疗中腋窝的处理乳腺癌综合治疗中腋窝的处理NSABPB研究:临床腋窝淋巴结阴性患者被随机地分成乳腺改良根治术单纯乳腺切除术,以后出现淋巴结后再行腋窝清扫术单纯乳腺切除术加术后淋巴引流区放疗尽管在第一组中的患者发现有淋巴结转移但三组间年生存并无显著差别乳腺疾病防治协作组*在第Ⅰ、Ⅱ站腋窝淋巴结无转移时出现第Ⅲ站淋巴结转移的机会极少在保乳综合治疗中只清扫第Ⅰ、Ⅱ站淋巴结腋窝复发率小于而且发生上肢淋巴水肿等并发症的机会较腋窝淋巴结完全清扫术减少倍因而在临床上多只对前两站淋巴结进行清扫*年腋窝复发率在无淋巴结检出时为而当只有个阴性淋巴结被检出时则为。一般认为至少需要检出–个淋巴结才能明确淋巴结转移情况*虽然腋窝淋巴结转移率随着肿瘤的增大而增加但腋窝淋巴结转移率在肿瘤直径≤cm时仍达而且在直径≤cm的肿瘤也并无大幅度下降乳腺疾病防治协作组因而目前腋窝淋巴结清扫术仍是乳腺癌常规治疗中的一个重要组成部分*在腋窝Ⅰ、Ⅱ站淋巴结清扫发现转移后(特别是转移淋巴结≥个)或检出淋巴结过少时一般要照射同侧腋窝及锁骨上区为减少上肢淋巴水肿的发生率剂量以Gy为宜*腋窝淋巴结完全清扫术后对腋窝进行放疗会显著增加上肢淋巴水肿、臂丛病变的发生率而且由于辅助化疗或内分泌治疗的应用放疗对降低局部复发率的贡献不大因而即使有淋巴结转移也不对腋窝及锁骨上区进行术后放疗乳腺疾病防治协作组乳腺癌综合治疗中内乳链的处理乳腺癌综合治疗中内乳链的处理*Veronesi等对例患者随机分组随访年发现:做与不做内乳淋巴结清扫术对总生存率及专项生存率无显著影响*一些非随机分组研究亦发现照射内乳区对疗效影响不大但如心脏受照剂量较大会增加缺血性心脏病的发病率降低总生存率*但在丹麦乳腺癌协作组对b及c两项随机分组研究中比较放疗组与非放疗组年结果死于缺血性心脏病的患者并未显著增加乳腺疾病防治协作组*目前欧洲正针对此问题进行前瞻性随机分组研究*当前一般只在有腋窝淋巴结转移或肿瘤位于中央区或内象限时照射内乳区而且只照射第个肋间并注意合理改善放疗技术不使心脏受量过大同时化疗时注意不使用心脏毒性大的阿霉素。乳腺疾病防治协作组化疗在乳腺癌综合治疗中的作用化疗在乳腺癌综合治疗中的作用*术后辅助化疗:目的在于消灭全身的微小转移癌灶降低远地转移的发生提高长期生存率*术前新辅助化疗:目的在于缩小肿瘤体积为保乳手术创造机会试验肿瘤对化疗的敏感性消灭全身的微小转移癌灶。国际上三项前瞻性随机分组研究均显示新辅助化疗可显著提高保乳率但不提高长期生存率乳腺疾病防治协作组常常用用的的化化疗疗方方案案*CMF(CPMMTXFU)*FAC(FUADMCPM)*FEC(FUEpiADMCPM)乳腺疾病防治协作组术术后后辅辅助助化化疗疗的的作作用用*美国国家乳腺肠道外科辅助治疗研究计划(NSABP)B研究发现在无腋窝淋巴结转移、ER阴性的保乳患者辅助化疗组年同侧乳腺复发率仅为而不加化疗则达*最新发表的涉及例患者的项随机分组研究的荟萃分析亦表明放疗与改良根治术及辅助化疗配合不但可以降低任何形式的肿瘤复发,而且还可改善有淋巴结转移患者的长期生存率>cm直径的乳腺癌术后一般均要接受化疗乳腺疾病防治协作组EarlyBreastCancerTrialists'CollaborativeGroup涉及,名患者的项随机分组临床研究荟萃分析(Lancet,:,):辅助化疗在年轻、ER的患者效果最明显辅助化疗在乳腺癌综合治疗中的作用辅助化疗在乳腺癌综合治疗中的作用乳腺疾病防治协作组*<岁患者NN年生存率*岁患者NN年生存率*岁患者ERER复发率降低乳腺疾病防治协作组*超过月的化疗并不显著提高长期生存率*含anthracycline化疗CMF方案比较:复发率降低死亡率降低年生存率提高乳腺疾病防治协作组十年<岁患者岁患者总生存率月月无复发生存率月月辅助化疗在乳腺癌综合治疗中的作用辅助化疗在乳腺癌综合治疗中的作用ColeBFetal涉及,名患者的项随机分组临床研究荟萃分析(Lancet,:,):乳腺疾病防治协作组*很多回顾性临床研究发现:含anthracycline的化疗对HER阳性患者更有效*项前瞻性随机分组研究表明AC方案或CAF方案中CPM及ADM的最佳剂量为:CPMmgm,ADMmgm*除个别研究外一般认为:高强度剂量化疗(±自体骨髓或外周血干细胞移植)并不能明显改善患者的长期生存率乳腺疾病防治协作组内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中的作用内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中的作用通过抗雌激素作用抑制乳腺癌的增殖ER和PR均为阳性时有效率可达当两种受体中只有一个为阳性时有效率约为而当ER和PR均为阴性时有效率仅为左右。在转移性乳腺癌(M期)内分泌治疗的中位有效持续时间为–个月。不同部位的转移病灶对内分泌治疗的反应也不同其中对软组织(对侧乳腺皮肤淋巴结)及骨转移的疗效较好乳腺疾病防治协作组卵巢去势:可通过手术、放疗(常规分割剂量Gy左右)或药物(LHRH类似物)手段进行。EBCTCG报道了例年龄小于岁患者接受手术或放疗卵巢去势后的疗效发现去势组的复发和死亡率相对减少和年无复发生存率和总生存率均提高去势治疗在淋巴结阳性的年轻患者收益最大淋巴结阴性和阳性患者的生存率分别提高和。近年来随着化学去势的发展手术和放疗永久性去势已较少被采用竞争性内分泌治疗:三苯氧胺与雌激素受体结合从而阻断雌激素对乳腺癌细胞增殖的刺激作用孕激素内分泌治疗:通过孕激素对抗雌激素的作用达到治疗目的乳腺疾病防治协作组抑制性内分泌治疗:氨基苯乙哌啶酮等药物可阻断肾上腺及肿瘤组织芳香化酶的活性从而阻断雌激素的合成达到治疗目的目前研究的热点是评价术后去势、辅助性化疗及三苯氧胺治疗各自的疗效。现有资料显示术后化疗加去势并不优于单纯术后化疗或单纯去势乳腺疾病防治协作组EarlyBreastCancerTrialists'CollaborativeGroup涉及,名患者的项随机分组临床研究荟萃分析(Lancet:):*疗效与ER表达水平相关ER患者无效*mgd并不比mgd好*年治疗效果显著好于年或以下的效果辅助辅助TMXTMX在乳腺癌综合治疗中的作用在乳腺癌综合治疗中的作用乳腺疾病防治协作组*年服用TMX:降低复发率年死亡率年治疗效果在年轻或老年患者相似治疗效果加无辅助化疗相似乳腺疾病防治协作组长长期期服服用用TMXTMX的的副副作作用用*子宫内膜癌:十年间发病率*血栓性疾病发病率升高乳腺疾病防治协作组*随机分组临床研究表明:年TMX辅助治疗可预防对侧乳腺癌的发病率(降低年)而且与ER表达无关浸润性乳腺癌患者发生远地转移的机率远大于对侧乳腺复发乳腺疾病防治协作组辅辅助助性性TMXTMX治治疗疗的的适适应应症症*N(ER)*T>cm(ER)*第二乳腺癌发生可能性大乳腺疾病防治协作组乳腺癌综合治疗中的新进展乳腺癌综合治疗中的新进展HER嵌合型单克隆抗体:*HER在乳腺癌超量表达为不良愈后因*Herceptin与放疗及某些化疗药物(铂类)有协同作用与ADM、CPM、MTX等有相加作用乳腺疾病防治协作组*III期临床试验(例转移性乳腺癌):化疗Herceptin单纯化疗有效率中位有效月月持续时间年死亡率中位存活时间月月乳腺疾病防治协作组化疗Herceptin组与单纯化疗组比较:*将死亡危险降低*最大的副作用为心脏毒性:HerceptinADMEpiADMCPMHerceptinADMEpiADMCPMHerceptinPaclitaxol乳腺疾病防治协作组乳腺导管内癌乳腺导管内癌(DCIS)(DCIS)的治疗的治疗*发生率:占全部乳腺癌的~*腋窝淋巴结转移率:T<=cmT~cm~T>cm~乳腺疾病防治协作组乳腺癌防治现状国际国内省内乳腺疾病防治协作组复旦大学乳腺癌研究所乳腺疾病防治协作组姜军男年出生年毕业于第三军医大学年获医学博士学位现任第三军医大学西南医院乳腺中心主任、教授、博士研究生导师。所领导学科被中华全国妇女联合会中国妇女发展基金委员会和中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组共同授予"乳腺疾病诊疗中心和培训基地"。先后承担国家"十五"科技攻关课题、全军"十五"重点课题、重庆市科技攻关课题和重庆市中青年专家基金课题等国家、军队重要研究课题。主编和参编学术专著余部第一作者发表论文余篇。兼任中华医学会外科学分会内分泌乳腺外科学组副组长、全军普通外科专业委员会副主任委员全军乳腺甲状腺外科学组组长中华医学会肿瘤分会乳腺癌学组委员中国抗癌协会乳腺癌专委会委员等十余个国家军队重要学术组织职务。任《中华创伤杂志》、《中国实用外科杂志》、《中国普外基础与临床杂志》、《中国局解手术学杂志》等十个全国性专业期刊的常务编委、编委、副主编和特约审稿人。在全国和全军乳腺甲状腺外科界有较高影响。乳腺疾病防治协作组中美合作的“乳腺癌预防项目”正式在京启动。该项目将与北京协和医院合作建立国际一流的乳腺癌治疗中心。北京协和医院乳腺外科专家黄汉源告诉记者乳腺癌预防项目是中国人民对外友好协会和美国国际人民交流协会合作在中国举办的。该项目要让妇女意识到乳腺癌危险性以及预防和早期发现、定期检查的重要性教她们自查乳腺癌还要对我国乳腺癌的发病率、死亡率以及其他有助于医疗和研究机构的数据进行收集。他们选择与北京协和医院合作在该院建立国际一流的乳腺癌治疗中心。并资助中方人员赴美培训。乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组辽宁省肿瘤医院乳腺科主任主任医师。辽宁省重点学科带头人。全国乳腺癌专业委员会常委。中华医学会乳腺病学组委员。辽宁省乳腺癌防治中心常务副主任。辽宁省乳腺癌专业委员会主任委员。《中华肿瘤杂志》《中国实用外科杂志》《癌症》《实用肿瘤学杂志》等杂志编委。乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组为了强化乳腺癌单病种治疗的专业化在北京市重点学科专项资助下北京肿瘤医院于年组建乳腺疾病防治中心。年经过结构调整更名为乳腺癌预防治疗中心由乳腺癌预防早诊门诊(原防癌普查科)、乳腺临床实验室病房(原外科五病房)和临床实验室三部分组成。乳腺癌预防治疗中心的任务是:依据循证医学原则应用国际上相关领域内最新研究成果采用新的观念、方法和技术手段为来院就医者提供一流的规范化、专业化服务保障乳腺癌的总体治疗效果。林本耀乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组决策决策乳腺疾病防治协作组西北乳腺疾病防治协作网西北乳腺疾病防治协作网陕西省抗癌协会乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组宗旨内容方式流程乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组宗旨方式内容流程乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组宗旨以“关爱女性普及知识、规范诊疗、服务社会”为己任。依托专家指导团分享诊疗经验和临床病例共享最新诊疗手段和基础研究进展使乳腺疾病尤其是乳腺癌的诊断更加“科学、规范、合理”为提高服务质量、保障人民健康、构建和谐社会贡献力量。乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组内容协作组:组织构建专家顾问团建立沟通平台。传播新知识与信息。成员单位病员服务。构建网络平台。指导开展相关临床研究提高临床科研能力。开展统一的宣传活动制作公益宣传手册。乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组内容成员单位:在协作组的协助下主动积极向下发展协作网络完成覆盖区域内人群信息的登记。积极参与协作组公益活动定期参与专业培训和学习。完成每一例诊治病例资料的规范收集、整理和上传。积极规范宣传完善随访制度。乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组流程成员单位向协作组提申请。协作组对成员单位进行审定并报省抗癌协会。挂牌。按要求开展工作。乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组Acknowledgement!!!Acknowledgement!!!乳腺癌防治决策乳腺癌防治决策EpidemiologyofBreastCancerBREASTCANCER�Worldwideincidenceinfemales*�全世界女性乳腺癌发生率BREASTCANCER�Agespecificincidence(per,)BREASTCANCER�RiskfactorsDiagnosisofBreastCancerBREASTCANCER�ScreeningBREASTCANCER�Screening(highrisk)�乳腺癌的检查(高危)BREASTCANCER�BreastinspectionBREASTCANCER�BreastpalpationBREASTCANCER�RegionalnodeassessmentBREASTCANCER�HorizontalmammographyBREASTCANCER�VerticalmammographyBREASTCANCER�SignsandsymptomsatpresentationBREASTCANCERBREASTCANCER�MammographyBREASTCANCER�UltrasonographyBREASTCANCER�LivermetastasisBREASTCANCER�DiagnosispathBREASTCANCER�BiopsytechniquesforpalpableandmammographicallydetectedmasseBREASTCANCER�FineneedleaspirationbiopsyBREASTCANCER�MRIsca年女性常见肿瘤乳腺癌防治现状复旦大学乳腺癌研究所决策西北乳腺疾病防治协作网乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组乳腺疾病防治协作组

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