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家长培训对脑性瘫痪儿童的功能促进作用第六图书馆目的探讨家长培训在脑性瘫痪(Cerebral Palsy,CP)康复中心的作用。方法将确诊为脑性瘫痪(CP)的儿童90例随机分为观察组和对照组各45例。均采用功能训练治疗,观察组加家长系统培训。结果治疗观察3￣6个月,两组治疗前后整体运动功能测量(Gross Motor FunCtion Measure,GMFM)评估总分均较治疗前有显著差异(P〈0.01)。同时观察组疗效又明显高于对照组,目的探讨家长培训在脑性瘫痪(Cerebral Palsy,CP)康复中心的作用。方法将确诊为脑性瘫痪(CP)的儿童90例随机分为观察组和对照组各45例。均采用功能训练治疗,观察组加家长系统培训。结果治疗观察3￣6个月,两组治疗前后整体运动功能测量(Gross Motor FunCtion Measure,GMFM)评估总分均较治疗前有显著差异(P〈0.01)。同时观察组疗效又明显高于对照组,家长培训脑性瘫痪儿童现代康复周安艳深圳市儿童医院,广东深圳2000第六图书馆现代康复 2000年 9月第 4卷第 9期 Modem Rehabilitation—September 2000L10L土— 瘫痪儿童的功能促进作用垫(深圳市儿童医院，广东深抑f 518026) R 7牛．{。， R · 论著 · 摘要：目的探讨家长培圳在脑性瘫痪 (Cerebral Palsy，CP)康复中心的作用。方法将确渗为脑性瘫痪 (CP)的儿童90倒随机分为观察组和对照组各 45倒。均采用功能训练治疗，观察组加家长系统培训。结果治疗观察 3～6个月，两组治疗前后整体运动功能测蕾 {GrossMotor FunctionMeasure，GMFM)评估总分均较治疗前有娃著差异 (P 表 1 表 I 不同年龄 cP惠几治疗前后各琦毙区得分比鞋 ±s 洼：’与治疗前比较 P<0 05 2．2 2 观察组与对照组治疗前后 GMFM评分比较 45例观察组治疗前 GMFM总丹为 13．26±11 55，治疗后为 54 77± 18．32．而对照组治疗前为 10 74±1I 19，治疗后为 38 36± 20．30，前者明显高 r后者 (P <0 O1)。 3 讨论小儿 CP的治疗和康复应是垒身心和综台性的，强酬水州专业和领域的^ 挝共同组成的涪疗小组卧倒配台作用，尤其维普资讯 http://www.cqvip.com http://www.6lib.com 第六图书馆现代康复 2000年 9月第 4卷第 9期 Mod— Rel~bilitation，Sel~ember 2000．~o1．4·N0 9 是家长及家庭成员的参与．医院式治疗和康复与社区康复相结台。根据过一治疗原则 I．我院于 1999年韧开办了 CP儿童家长培训学校，通过观察发现．康复功能训练疗{去与家长培训相结合能明显促进 CP儿童的功能发展。观察组与对照组治疗后的 GMFM 总分 r {sJ均有明显提高 (P (0．05)，同时前者总分又显著高于后者 ( (0 001)。分析其原因；(1)纠正 CP 儿童家长把功能训练误认为是幼儿园游戏课或推拿按摩的错误观念，弓I导家长采取积极主动的态度参与 CP的治疗。 (2) 引导家长正确分析影响 CP儿童康复疗效的 l5种因素．避免部针家长放弃治疗或对治疗效果要求过高．解腺家长急躁情绪．促使家长以良好的心态配台治疗 (3)纠正家长不合理、不科学的喂养方{击．指导 CP儿童的每日膳食安排．尽早筛查及防治营养性疾病 +增强患儿体质，避免因经常感冒发热中断功能训练，影响疗效 (4)指导家长以正确的方式或姿势抱、牵拉、协助患儿，避免不正确的护理方法加重患儿病情．同时指导家庭 &DL训练．巩固疗效 (5)引导家长在家中把集体能、智能、心理 3方面为一体的整体康复训练方法贯穿于每日生活 24 h之中，增强疗效。{6)增强家长对 CP儿童生活自理能力培养的信心．减轻家长的心理负担．促使家长艟长期坚持与 · 1315· 医院治疗的配合，最终获得 cP儿童部分功能或全部功艟的康复目前，健康教育已引起全国各医院的重视。健康教育巳成为 21世纪新的医学模式中必不可少的环节。本中心开办的CP 儿童家长培训学校证实了这一点。参考文献：【1】马若飞，齐有为．事弄娟．等小儿痉挛性脑瘫冉勺医疗康复【J]现代康复，2000．4(2 202—203 f2】刘京华．早期干预对小儿脑性瘫痪康复的影响lJ]．现代康复．2O哪． 4(6)：844—845 L3】齐有为小儿脑性瘫囊治疔的现状与难题【J】现代康复 20∞．4 (2】：234 【4]燕铁斌脑损伤后的运动再学习与运琦控翩( )lJ] 中国康复理论与宴践，1998．4(2)：49—50 f5]燕铁斌．脑损伤后的运动再学习与运动控制[_)⋯ 中屋康复理论与实践．1998．4(3)：87—88 f6】{王永平．蔡方戚，张平．Bol~h等疔法对脑性瘫痪患儿的疗教研究 ⋯ ．中国康复理论实践，1998．4(1)：58—59 (鳊辑：肖雪莲) 中药薰洗加上肢功能训练治疗脑卒中后肩手综合征赵英 {解放军沈阳军区总医院．辽宁沈阳 110015) 1 资料与方法 1．1 责料 48铡患者中男 29例．女19 倒；年龄 54—79岁，平均 61 4岁；发病至康复治疗时间 9—18d。全部患者均有偏瘫 +左删瘫 30例，右僦瘫 18例．诊断均按 1995年垒国第四次脑血瞥病学术会议制定的诊断标准确诊并经 CT或 MRI证实。肩手综合征诊断标准：偏瘫侧患肩、患手疼确．恩手明显肿胀，被动活动时肩手疼痛加重。 48例随机分为 2组。 (1)常规组 24 例 +表现为肩疼 23倒．手指关节痛 2l 倒．活动受限 24例．肢体肿胀 21柳 +手指僵直22柳，被动活动疼痛 24例．给予常规内科治疗及静滴神经细胞营养刺。 (2)康复组 24柳，表现为肩痛 24倒．手指关节痛22柳 +聒动受限 24例 +肢体肿胀 21倒．手指僵直 21例．被动活动疼痛 24例，应用中药薰洗加康复训练治疗。 1．2 方法中药薰洗：选择活血祛风、舒筋通络的中药当归 30g，防风 50g+荆芥 40g，透骨草 50g，威灵仙 30g，五加皮20g，伸箭藤 50g，煮术薰洗患懊i手及上胜、肩部．每日 2扶．每次 30min 上肢功能训练方法：(1)软瘫期：① 体位：仰卧位时，息肩下垫薄棉枕，肩胛骨位于前伸位，上肢轻度外展，腋下垫毛巾卷，肘、腕、指问关节伸直位．前臂旋后．患肢下垫棉枕 =健侧卧位时患侧肩关节前屈 9o。．上肢前伸至胸前，下垫棉枕。肘、腕、手指关节伸直．前臂旋前。患僦卧位时患侧肩胛骨至前伸位．上肢前屈 90。．肘、腕、指问)皂节伸直 +前臂旋后。② 训练动作：卧位时医师对患懊i肩胛骨做向前、向外运动。利用 Rood技术用细毛刷刷上肢伸僦皮肤．指压牵伸指问关节及腕肘关节．拍打仲侧的肌肉。依次进肩、肘、腕和指问关节各方向无痛性赦动运动，注意肩关节外展的同时要外旋。被动活动肩关节时．范围只限 90。Fq．视燕节恢复程度逐渐增大活动范围．1～ 2敬／d。 (2)痉挛期时患者取坐位，缓慢被动牵拉上肢伸肌．或轻拍上肢屈肌，待上肢屈肌张力降低时，上肢外展外旋。伸肘、仲腕、伸指支撑在训练床上，手指应指向徊l后方，身体舶重心穆向患侧，随后进行上肢功能训练。患者行中药薰洗、康复治疗前及冶疗后 2月进行评定 2 结果常规组中肩痛改善 35％ (8／23)，手指_芰节痛 19％ (4／21)，活动受限 42％ (10／24)．肢体肿胀 33％ (7i21)．手指僵直 90％ (19／22)，被动活动疼痛 38％ (9／ 24)。康复组肩痛改善 88％ (2I／24)．手指关节确 86％ (19／22)．活动受限 100％ (24／24)，肢体肿胀 100％ (21／21)．手指僵直 96％ (23／24)．被动恬动疼痛 96％ (23／24)。康复组明显好于常规组 (P ( 0 O1)。 3 小结本文应用中药薰洗治疗．起到括血化寮．疏经通络，祛风除湿．减轻了组鲺充血水肿．促进了患膛血液循环。上胺功能训练，可诱发肌肉活动及洲练伸向物体的控制能力仰卧位、前屈 90。可上抬肩带；坐位息肢向前向上维持肌肉长度；臂后伸、肘伸直、肩外旋、手半放床面承受上部身体重量有助于痉挛肌的牵伸。患侧卧位对肢体本体感受器、外感受器产生持续性刺澈，患者在潜意识中活动患肢，防止痉挛模式。本文通过中药薰洗、功能训练纠芷体位，改善了患肢功能，进一步减轻对肢体的压迫及水肿，使治疗组疗效明显好于常规组。但因脑卒中后遣症病程较长，治疗期问肩痛、肢肿常会反复．故康复训l 练要长期坚持。 (牧稿日期：2000—06一I6) (骗辑：蒋朝利) 维普资讯 http://www.cqvip.com http://www.6lib.com 第六图书馆

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