心力衰竭习题

内科习题二十、心力衰竭[更新时间]2011-06-2421:15:17[字数]5267心力衰竭%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^1、了解慢性心衰的流行病学。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^2、熟悉心衰的病因、病理生理及心衰的类型、慢性心衰的实验室检查及治疗目的。急性心衰的病因及发病机制。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^3、掌握慢性心衰的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法，急性心衰的临床表现及抢救 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^一、单项选择题%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^1.d慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A环境、气候的急剧变化B妊娠与分娩%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C过劳与情绪激动D感染%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E输液过多，过快%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^2.a下列哪项引起左室压力负荷过重（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A高血压B二尖瓣关闭不全%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C主动脉瓣关闭不全D甲状腺机能亢`进%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E贫血%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^3.d下列哪项引起右室压力负荷过重（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A三尖瓣关闭不全B脉动脉瓣关闭不全%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C静脉回流量增高D肺动脉高压%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E严重贫血%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^4.e贫血和甲亢对心脏产生的影响是使（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A左室压力负荷加重B左室容量负荷加重%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C右室压力负荷加重D左室容量负荷加重%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E左、右室容量负荷加重%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^5.d判定心力衰竭代偿期的主要指标是（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A心脏扩大B心肌肥厚%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C心率加快D心排血量增加甚至接近正常%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E回心血量增加%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^6.a左心衰竭最早出现的症状是（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A劳力性呼吸困难B心源性哮喘%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C端坐呼吸D咯粉红色泡沫痰%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E夜间阵发性呼吸困难%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^7.a左心衰竭的临床表现主要是由于（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A肺淤血、肺水肿所致B左心室扩大所致%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C体循环静脉压增高所致D肺动脉压增高所致%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E心室重构所致%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^8.d左心衰竭时肺部啰音的特点是（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A两肺散在干、湿啰音B两肺满布干、湿啰音%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C固定性局限性肺部湿啰音D湿啰常见于两肺底，并随体位变化而改变%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E以哮鸣音为主%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^9.b右心衰竭时较早也现的临床表现是（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A上腹胀满B颈静脉充盈和怒张%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C肝大D对称性下肢凹陷性水肿%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E腹水%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^10.d下列哪种发问所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A急性广泛心肌梗死48小时后B急性心肌炎%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C急进型高血压D重度二尖瓣狭窄窦性心律%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^11.c血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A增强心肌收缩力B改善心肌供血%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C降低心脏前、后负荷D降低心肌耗氧量%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E减慢心率%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^12.d对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.心电图B.胸部X线检查%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.冠状动脉造影D.血浆利钠肽水平%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E.血浆肌钙蛋白水平%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^13.e诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A严重的呼吸困难，发绀B心尖部舒张早期奔马律%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C交替脉D两肺干湿性啰音%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^14.d左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A夜间呼吸困难B伴咳嗽%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C咳白色泡沫样痰D坐起时能够缓解呼吸困难%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E肺部干、湿性啰音%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^15.b心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A根据病情适当安排生活、劳动和休息B凡是心力衰竭的病人均应卧床休息%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C控制钠盐摄入D合理应用利尿剂%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E合理应用血管扩张剂%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^16.d老年人伴有心力衰竭的治疗（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A不宜选用洋地黄类药物B洋地黄类药物无效%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C需要用较大剂量洋地黄类药物D洋地黄类药物的剂量应减少%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E洋地黄类药物可使病情恶化%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^17.c急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A吸氧B安定肌肉注射%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C吗啡皮下注射D氨茶碱静脉注射%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E取坐位，两腿下垂以减少静脉回流%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^18.b治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A钾盐B利多卡因%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C乙胺碘呋酮D普鲁卡因酰胺%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E心律平%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^19.d心力衰竭并发心房扑动时首选（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A心得安B心律平%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C奎尼丁D快速洋地黄制剂%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E胺碘酮%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^20.a诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A肝颈静脉回流征阳性B肝肿大%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C下肢浮肿D腹水%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E胸水%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^21.b治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A利多卡因B阿托品%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C苯妥英钠D心得安%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E速尿%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^22.d60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A心功能I级B心功能Ⅱ级%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C心功能Ⅲ级D心功能Ⅳ级%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E心功能0级伴老年性肺气肿%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^23.a风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A停用地高辛B减少地高辛用量%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C增加地高辛剂量D继续给予地高辛原剂量%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E改用每日静脉注射西地兰0.2mg%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^24.e女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A静脉注射西地兰B静脉注射速尿%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E静脉滴注硝普钠%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^25.b25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A静脉注射速尿B静脉滴注硝普钠%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C静脉注射氨茶碱D皮下注射吗啡%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E静脉注射西地兰%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^26.e男性，56岁，患高血压性心脏6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为（）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A心功能I级B心功能Ⅱ级%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C心功能Ⅲ级D心功能Ⅳ级%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^E以上都不是%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^二、多项选择题：%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^1、acd下列关于心力衰竭概念的叙述，正确的是%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.心排血量可维持正常%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^B.通常伴有肺循环的主动充血%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.是指伴有临床症状的心功能不全%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^D.有心功能不全不一定有心力衰竭%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^2、acd左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列正确的是%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.咳嗽、咳痰，摊位浆液性，成白色泡沫状B.浮肿%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.劳力性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^3、abd男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kpa（195/90Hg）心率136次/分，可选用下列那种药物？%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.西地兰B.速尿%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.异丙肾上腺素D.硝普钠%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^4、ad下列哪项不是使用洋地黄的禁忌症%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.I度房室传导阻滞伴心衰B.II~III度房室传导阻滞伴心衰（无心脏起搏条件）%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.预激综合征并发房颤D.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^5、ab难治性水肿的特点%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.尿少而比重低B.患者水纳均储留%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.只有水储留而无纳储留D.尿少而比重高%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^6abcd临床应用洋地黄时，下列哪些属于禁忌症%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.缓慢性心律失常B.单纯舒张性心力衰竭%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.肥厚型心肌病D.预激综合征伴房颤%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^7abd下列指标中，除哪项外均对鉴别支气管哮喘和心源性哮喘无价值：%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.血浆内皮素B.血浆肿瘤坏死因子%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.血浆脑纳肽D.血浆缓激肽%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^8acd有关心功能不全的代偿机制，下列哪些不正确%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.心力衰竭时RAS被激活，可致心室重塑，有利于心功能恢复%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^B.在一定范围内增加心前负荷，可增加心排血量及提高心脏做功%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.心力衰竭时心功能曲线向左偏移%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^D.心力衰竭时交感神经兴奋性起始增强，而后减弱%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^9bd肺动脉瓣区第二心音增强见于%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.肺动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.动脉血压升高D.阻塞性肺气肿%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^10、acd心源性水肿的发生机制为%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^.A.组织液回流减少B.肾血流量减少%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.肾素—血管紧张素活性增强D.醛固酮及利尿激素增加%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^11、ab心力衰竭时使用血管扩张剂的机制是%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.减轻前负荷B.降低后负荷%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.加强心肌收缩D.减慢心率%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^12ad心力衰竭患者24小时内已口服地高辛1mg后心率仍快，病情不改善，应该%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.继续使用地高辛维持量B.加用心得安%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.改用异搏定D.小量速尿伴服钾盐%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^13、cd肺源性心脏病的治疗重点是%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.强心剂洋地黄B.利尿剂，减少回心血量%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.控制肺内感染D.改善肺通气%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^14、bc慢性充血性心力衰竭，有下列情况可诊断为心脏代偿功能不全III级%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.心率超过120次/分B.肝明显硬化%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.腹水明显D.血压低%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^15、bc典型预激综合征的表现是%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^A.P-R间期延长B.P-R间期缩短%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^C.QRS时间延长D.QT间期延长%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^名词解释：%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^1、心力衰竭%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^2、心源性哮喘%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^3、6分钟步行试验%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^4、细胞和组织的重塑%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^问答题：%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^1、简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^2、简述不宜应用洋地黄药物的情况。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^3、简述血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心衰的机理及其注意事项。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^4、简述慢性收缩性心力衰竭的治疗。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^5、简述急性左心衰的临床表现及处理原则。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^参考 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 ：%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^一、单选题1~5DADED6~10AADBD11~15CDEDB16~20DCBDA21~26BDAEBE%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^二、多选题1）ACD2)ACD3)ABD4)AD5)AB6)ABCD7)ABD8)ACD9)BD10)ACD11)AB12)AD13)CD14)BC15）BC%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^三、名词解释：%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^1、心力衰竭：指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^2、心源性哮喘：由于左心衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘，其发作时的临床表现可与支气管哮喘相似。心源性哮喘既往有高血压或心脏病历史，哮喘时，伴有频繁咳嗽、咳泡沫样特别是血沫样痰，心脏扩大，心律失常和心音异常等%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^3、6分钟步行试验：用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法，要求患者在平直的走廊里尽可能快的行走，测定6分钟步行距离，若6分钟步行距离小于150m，表明为重度心功能不全，150~425m为中度，426~550m为轻度。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^4、细胞和组织的重塑：RAAS被激活后，血管紧张素及醛固酮分泌增加，使心肌、血管平滑肌、血管内皮细胞等发生一系列变化。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^四、问答题：%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^1、简述支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^①病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅`毒性心脏病病史。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^②发病年龄：支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^③发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^④肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^⑤心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^⑥胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^⑦有效治疗药物：支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^2、简述不宜应用洋地黄药物的情况。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^①肥厚型心肌病；②窦性心律的单纯二尖瓣狭窄患者；③高度或完全性房室传导阻滞禁用；④单纯舒张性心力衰竭；⑤一般在AMI发生后24小时内不用；⑥预激综合征伴快速房颤%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^3、简述血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心衰的机理及其注意事项。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^机理：（1）抑制肾素血管紧张素系统（RAS），除对循环的RAS抑制起到扩张血管，抑制交感神经兴奋性的作用，更重要的是对心脏组织的RAS抑制在改善和延缓心室重塑中起关键作用。（2）抑制缓激肽的降解可使具有血管扩张作用前列腺生成增多同时也用抗组织增生作用。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^注意事项：无尿性肾衰、妊娠期妇女及过敏者为绝对禁忌。另外，下列情况需用：（1）双侧肾动脉狭窄。（2）血肌酐水平显著升高（.225umol/L）。（3高血钾症（>5.5mmol/L）。（4）低血压（收缩压<90mmHg）。ACEI因干咳不能耐受者可改用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^4、简述慢性收缩性心力衰竭的治疗。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^（1）病因治疗：基本病因及诱因的治疗及祛除%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^（2）一般治疗：休息、限制钠盐摄入%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^（3）根据心功能不同可应用下列药物治疗%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^心功能Ⅰ级：控制危险因素；ACEI%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^心功能Ⅱ级：ACEI；利尿剂；β受体阻滞药；用或不用地高辛%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^心功能Ⅲ级：ACEI；利尿剂；β受体阻滞药；地高辛%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^心功能Ⅳ级：ACEI；利尿剂；地高辛；醛固酮受体拮抗剂；病情稳定后慎用受体阻滞药%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^5、简述急性左心衰的临床表现及处理原则。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^临床表现：突发性呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、频繁咳嗽，或咳粉红色泡沫痰。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^听诊双肺布满湿罗音和哮鸣音、S1减弱、闻及舒张早期奔马律、P2亢`进%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^处理：%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^（1）坐位，双腿下垂。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^（2）吸氧。氧气宜通过50％乙醇，或用1％二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^（3）吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注，必要时亦可静注。有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用，可先予半量观察后调整。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^（4）强心剂：目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5％葡萄糖液20ml静脉缓注。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^（5）快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^（6）血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^（7）氨茶碱0.25g加入10％葡萄糖液20ml中缓慢静注。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^（8）地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^（9）肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^（10）治疗病因，除去诱因，以防复发。%&%@#更多精-彩=小?说，尽$在*纵?横中=文$网%?=%^分分积累＿心力衰竭练习题及要点  2011-01-1321:49:52|  分类：医学考试|  标签：|字号大中小 订阅　　[A1型题]　　1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（ D ）　　A 环境、气候的急剧变化　　B 妊娠与分娩　　C 过劳与情绪激动　　D感染　　E 输液过多，过快　　　　2.下列哪项引起左室压力负荷过重（ A ）　　A高血压　　B 二尖瓣关闭不全　　C 主动脉瓣关闭不全　　D 甲状腺机能亢进　　E 贫血　　　3.下列哪项引起右室压力负荷过重（ D ）　　A 三尖瓣关闭不全　　B 脉动脉瓣关闭不全　　C 静脉回流量增高　　D肺动脉高压　　E 严重贫血　　　4.贫血和甲亢对心脏产生的影响是使（ E ）　　A 左室压力负荷加重　　B 左室容量负荷加重　　C 右室压力负荷加重　　D 左室容量负荷加重　　E左、右室容量负荷加重　　　　5.判定心力衰竭代偿期的主要指标是（ D ）　　A 心脏扩大　　B 心肌肥厚　　C 心率加快　　D心排血量增加甚至接近正常　　E 回心血量增加　　　　6.左心衰竭最早出现的症状是（ A ）　　A劳力性呼吸困难　　B 心源性哮喘　　C 端坐呼吸　　D 咯粉红色泡沫痰　　E 夜间阵发性呼吸困难　　　　7.左心衰竭的临床表现主要是由于（ A ）　　A肺淤血、肺水肿所致　　B 左心室扩大所致　　C 体循环静脉压增高所致　　D 肺动脉压增高所致　　E 心室重构所致　　　8.左心衰竭时肺部啰音的特点是（ D ）　　A 两肺散在干、湿啰音　　B 两肺满布干、湿啰音　　C 固定性局限性肺部湿啰音　　D 湿啰常见于两肺底，并随体位变化而改变　　E 以哮鸣音为主　　　　9.右心衰竭时较早也现的临床表现是（ B ）　　A 上腹胀满　　B颈静脉充盈和怒张　　C 肝大　　D 对称性下肢凹陷性水肿　　E 腹水　　　　10.下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（ D ）　　A 急性广泛心肌梗死48小时后　　B 急性心肌炎　　C 急进型高血压　　D重度二尖瓣狭窄窦性心律　　E 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动　　　11.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（ C ）　　A 增强心肌收缩力　　B 改善心肌供血　　C降低心脏前、后负荷　　D 降低心肌耗氧量　　E 减慢心率　　　　12.长时间较大剂量静脉滴注硝普钠产生的副作用主要是（ C ）　　A 血压下降　　B 左室充盈压下降　　C 氰化物中毒　　D 狼疮综合征　　E 心动过速　　　13.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（ E ）　　A 严重的呼吸困难，发绀　　B 心尖部舒张早期奔马律　　C 交替脉　　D 两肺干湿性哕音　　E严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰　　　　14.左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（ D ）　　A 夜间呼吸困难　　B 伴咳嗽　　C 咳白色泡沫样痰　　D坐起时能够缓解呼吸困难　　E 肺部干、湿性啰音　　　　15.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（ B ）　　A 根据病情适当安排生活、劳动和休息　　B凡是心力衰竭的病人均应卧床休息　　C 控制钠盐摄人　　D 合理应用利尿剂　　E 合理应用血管扩张剂　　　　16.老年人伴有心力衰竭的治疗（ D ）　　A 不宜选用洋地黄类药物　　B 洋地黄类药物无效　　C 需要用较大剂量洋地黄类药物　　D洋地黄类药物的剂量应减少　　E 洋地黄类药物可使病情恶化　　　　17.急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予（ C ）　　A 吸氧　　B 安定肌肉注射　　C吗啡皮下注射　　D 氨茶碱静脉注射　　E 取坐位，两腿下垂以减少静脉回流　　　　18.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（ B ）　　A 钾盐　　B利多卡因　　C 乙胺碘呋酮　　D 普鲁卡因酰胺　　E 心律平　　　　19.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（ C ）　　A 异搏定和钾盐　　B 乙胺碘呋酮和钾盐　　C苯妥英钠和钾盐　　D 慢心律和钾盐　　E 奎尼丁和钾盐　　　　20.治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的（ C ）　　A 停用洋地黄制剂　　B 停用利尿剂　　C凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗　　D 利多卡因可用于室性心律失常的治疗　　E 阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗　　　　21.心力衰竭并发心房扑动时首选（ D ）　　A 心得安　　B 心律平　　C 奎尼丁　　D 快速洋地黄制剂　　E 胺碘酮　　　　22.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（ A ）　　A肝颈静脉回流征阳性　　B 肝肿大　　C 下肢浮肿　　D 腹水　　E 胸水　　　　23.治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常（ B ）　　A 利多卡因　　B阿托品　　C 苯妥英钠　　D 心得安　　E 速尿　　　24.下列哪一项与洋地黄中毒无关（ B ）　　A 恶心，呕吐　　B右束支传导阻滞　　C 频发室性早搏　　D Ⅲ度房室传导阻滞　　E 黄视，绿视　　　　[A2型题]　　25.60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（ C ）　　A 心功能I级　　B 心功能Ⅱ级　　C心功能Ⅲ级　　D 心功能Ⅳ级　　E 心功能0级伴老年性肺气肿　　　　26.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ D ）　　A 停用地高辛　　B 减少地高辛用量　　C 增加地高辛剂量　　D继续给予地高辛原剂量　　E 改用每日静脉注射西地兰0.2mg　　　27.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125吨，10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是（ A ）　　A静脉注射西地兰　　B 静脉注射速尿　　C 直流电同步电复律　　D 静脉滴注氨利酮　　E 静脉滴注硝普钠　　　　28.25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（ E ）　　A 静脉注射速尿　　B 静脉滴注硝普钠　　C 静脉注射氨茶碱　　D 皮下注射吗啡　　E静脉注射西地兰　　　　29.男性，56岁，患高血压性心脏6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为（ B ）　　 A 心功能I级　　 B 心功能Ⅱ级　　 C 心功能Ⅲ级　　 D 心功能Ⅳ级　　 E 以上都不是　　　　30.男性，28岁，近2年时有及；发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（ E ）　　A 经酒精湿化吸氧　　B 皮下注射吗啡　　C 静脉注射速尿　　D 静脉注射硝酸甘油　　E静脉注射西地兰　　　31.患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（ D ）　　A 硝普钠　　B 西地兰　　C 异搏定　　D氨茶碱　　E 心得安　　　32.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（ A ）　　A静脉滴注低分子右旋糖酐　　B 静脉注射速尿　　C 吸氧　　D 口服二硝酸异山梨醇酯　　E 口服地高辛　　33.男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困准，心率120次/分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有（ B ）　　A 支气管哮喘发作　　B 左心衰竭　　C 右心衰竭　　D 左、右心衰竭　　E 急性心包填塞　　　　　　34.一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，浮肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml.治疗应为（ A ）　　A 改用地高辛维持量　　B 停用地高辛　　C 继续使用原剂量地高辛　　D 停用地高辛，改用西地兰　　E 加用心得安　　　　35.一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿，心率124次/分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是（ C ）　　A 氨茶碱治疗有效　　B 二尖瓣狭窄的程度减轻　　C在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭　　D 合并了二尖瓣关闭不全　　E 合并了主动脉瓣病变　　　　36.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次/分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（ E ）　　A 肌肉注射阿托品　　B 静脉滴注异丙肾上腺素　　C 静脉滴注阿托品　　D 静脉注射地高辛抗体　　E静脉注射速尿　　　　37.17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次/分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（ D ）　　A 不宜用洋地黄　　B 可按常规剂量使用洋地黄　　C 可使用较大剂量洋地黄　　D应在密切观察下小心使用洋地黄　　E 可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量　　　38.女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（ D）　　A 增加地高辛剂量　　B 地高辛改为0.25mg，1日1次　　C 维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾　　D 停用地高辛，加用苯妥英钠口服　　E 减少地高辛用量，0.125mg/d　　　　39.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.Ocm，下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗（ B ）　　A 西地兰0.8mg，静脉注射　　B 速尿20mg，静脉注射　　C 高流量吸氧　　D 硝普钠25mg，静脉滴注　　E 地高辛0.25mg，每日1次口服　　　　40.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（ E ）　　A 胸骨左缘3—4肋间出现舒张期隆隆样杂音　　B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强　　C 夜间尿量增多　　D 心电示ST段呈鱼钩样斜形下移　　E心率60次/分，节律规整　　　　41.女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢浮肿，每天服用地高辛0.25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电示室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施（ A ）　　A停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠　　B 慢心律　　C 利多卡因　　D 钾盐　　E 心得安　　　　42.男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性早搏二联律，下列哪一种情况最可能（ D ）　　A 心衰加重　　B 低钾　　C 风湿活跃　　D 洋地黄中毒　　E 洋地黄剂不足　　　　[A3型题]　　共用题干（43—44题）　　女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢浮肿。　　43.该患者的可能诊断为（ B）　　A 支气管哮喘　　B风湿性心脏病二尖瓣狭窄　　C 肺部感染　　D 急性心包炎　　E 风湿性心脏病三尖瓣狭窄　　　　44. 该患者心功能不全的类型为（C ）　　A 左心衰竭　　B 右心衰竭　　C 全心衰竭　　D 右心衰竭伴肺感染　　E 左心衰竭伴肾能不全　　　共用题干（45-46题）　　女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次　　45.提示下列哪一种情况发生（D ）　　A 心房颤动已转变为窦性心律　　B 已达洋地黄化　　C 为继续使用洋地黄的指征　　D可能为洋地黄中毒　　E 已转复为心房扑动伴2:1传导　　　　46.最有效的治疗措施是（B ）　　A 利多卡因　　B阿托品　　C 苯妥英钠　　D 心得安　　E 速尿　　　　共用题干（47—49题）　　女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄　　47.根据其临床表现，心功能为（ B ）　　A 心功能I级　　B心功能Ⅱ级　　C 心功能Ⅲ级　　D 心功能Ⅳ级　　E 以上都不是　　　48. 关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的 （ D ）　　A 可静脉注射西地兰0.2mg/d　　B 可口服地高辛0.25mg/d