人群营养

nullnull人 群 营 养 解放军309医院营养科 左小霞 13621279751 第一节 孕产妇乳母的营养 第一节 孕产妇乳母的营养一、生理特点     妊娠期间，孕妇不仅要维持自身的需要，而且要使一百分之几克的受精卵在280天内发育成3千 克左右的胎儿，再加上子宫、胎盘、乳房的发育，为了适应胎儿从母体吸收营养，排泄代谢产 物，以满足生长发育的需要，母体必须进行生理性的调整。在此期间，母体的各器官、代谢都 发生了一系列变化。 孕期适宜的体重增长为 7.5~11.5kg。 第一节 孕产妇乳母的营养第一节 孕产妇乳母的营养1、消化系统 2、泌尿系统     孕妇需要排出自身及胎儿的代谢产物，使肾脏负担加重，     第一节 孕产妇乳母的营养 第一节 孕产妇乳母的营养3、循环系统     孕妇的血容量随妊娠月份的增加而逐渐增加。母体血浆总容量平均约增加50%。第一节 孕产妇乳母的营养第一节 孕产妇乳母的营养 4、内分泌系统     母体在孕期甲状腺功能旺盛，基础代谢升高，在妊娠后半期每天约增加100千卡。 5、水及电解质代谢     水及电解质代谢在孕期也有变化，妊娠母体内逐渐贮留较多的钠，除供胎儿需要，其余分布在 母体细胞外体液中。 第一节 孕产妇乳母的营养第一节 孕产妇乳母的营养二、营养代谢特点     孕期生理特点是基础代谢增高、消化液分泌减少、肠蠕动减弱。胎儿在母体内生长育良好与否，取决于母亲在孕前及孕期的营养贮备、摄取情况。妊娠母体血浆中降低的营养素有氨基酸 、葡萄糖、血脂、矿物质。   第一节 孕产妇乳母的营养 第一节 孕产妇乳母的营养1.热量     由于胚胎的存在，孕妇所需的热量比一般妇女高，一般妇女每日约需2100~2700千卡热量，而孕妇却需2300~3000千卡热量。且其能量的来源应以碳水化合物、脂肪为主。 2.蛋白质     蛋白质是构成生命所必的物质，是胎儿发育和母体健康不可缺少的养料，动物食品所 含的蛋白质比植物性蛋白质效果好。因此妊娠妇女要多摄取动物性蛋白质。第一节 孕产妇乳母的营养 第一节 孕产妇乳母的营养 蛋白质对胎儿成长和智力发育的影响亦很大，蛋白质缺乏时，胎儿的生长发育迟滞或 停止。孕妇饮食中蛋白质摄入不但要充足，而且要多样化，首先要摄取一些动物蛋白，动物蛋白 质含有大量氨基酸，它不但具有营养作用，而且能增进脏功能，预防妊娠中毒。 孕妇每天摄入的蛋白质应保证2/3以上来自动物性食品。第一节 孕产妇乳母的营养第一节 孕产妇乳母的营养3.碳水化合物、脂肪 碳水化合物和脂肪是热量的主要来源，孕期中热量主要依靠碳水化合物及脂来供给。 其中碳水化合物供能约占总量的55%~65%以上，脂 肪供能占20~30%左右。 孕妇对碳水化合物的需要每日约400~500克； 对脂肪需要每日约60~80克。 第一节 孕产妇乳母的营养 第一节 孕产妇乳母的营养4.无机盐与微量元素    钙 妊娠中期每日钙的需要量为1克，到了妊娠后三个月，每日需钙为1.2克。    第一节 孕产妇乳母的营养第一节 孕产妇乳母的营养铁 是组成血红蛋白的生要成分之一。孕妇每日需要量更多。在一般饮食中，含铁往往不足，以 致铁摄入不足。在妊娠的未两个月，胎儿体内的贮铁量从80毫克增加到400毫克，必然要从孕妇 体内摄取，而孕妇本身还要贮备一部分，以备分娩时补充失血之用。如果孕妇摄取铁质不足， 可发生缺铁性贫血。如孕妇血红低于60克/升，常常会并发早产或死 胎。孕妇每日需从饮食中摄 取铁 15~20毫克，后期应增至28毫克。如发现血红蛋白低于100克/升，即应设法补充铁质。 锌 孕妇锌供给量每日20毫克。 第一节 孕产妇乳母的营养 第一节 孕产妇乳母的营养 5.维生素   维生素A对维持人体抵抗力、促进胎儿的生长发育极为重要，成人每日约需2200国际单位，而 孕妇的需要量要比成人多些。 维生素B族是促进生长和维持健康必不可少的。特别是维生素B1， 还能促进食欲，帮助消化，保护神经系统和健全心脏功能。孕妇需要比一般人多。其他给量以维 生素B11.8毫克、烟酸111毫克为宜。 null维生素C参与体内氧化还原反应，同时，还能促进生长，增 强身体对疾病的抵抗力。孕妇每日需要量为80~100毫克。 维生素D以人体生理活性1,25-(OH)2D3形式为能帮助道吸收足量的钙、磷， 并对骨骼的钙化起着重要作用，孕妇每日需要量约为10微克。 第一节 孕产妇乳母的营养第一节 孕产妇乳母的营养三、营养要点 1.妊娠早期(即怀孕1~3个月)     这个阶段为妊娠期，胎儿较小，生长发育缓慢。孕妇因孕机体需经历一系列的生理调整，常见早 孕反应。对热能及营养素的需要量、食物供给量基本上与孕前相同，或稍有增加。 第一节 孕产妇乳母的营养第一节 孕产妇乳母的营养2. 妊娠中期(即怀4~7个月) 这期胎儿身体各系统的器官组织迅还发展，体 重、身长增长很快，据统，胎儿每日可增重10 克。 第一节 孕产妇乳母的营养 第一节 孕产妇乳母的营养随着胎儿的迅速增长，热量的需求亦增加，应增加较多碳水化合物和脂肪。胎儿 的骨骼和大脑的发育，需补充大量的磷和钙；因子宫增大压肠管，会出现便秘，所还当注意食用 含纤维素的新鲜蔬菜。 此阶段若不及时补充各类营养价值高的食物，母亲可能患各种疾病，胎儿 也可能导致骨软化、弱智、畸形，为了保证营养，从孕期第四个月起，可逐渐加服钙片、鱼肝油、 维生素B1等。 膳食结构推荐： 谷类(g) 350~450 蔬菜(g) 500 水果(g) 200 肉、禽(g) 150 蛋类(g) 50 鱼虾(g) 50 豆类及制品(g) 50~100 奶类及制品(g) 250 油脂(g) 25 第一节 孕产妇乳母的营养 第一节 孕产妇乳母的营养3.妊娠后期(临产前两个月)  这个时期的胎儿生长发育特别，需要的营养特别多。不但胎儿体内需储存一定量的营养，为出生 后独立生活作好准备，而且母体也需要储备营养，为分娩时所消耗。此阶饮食应注意营养更丰富、 质量更高。第一节 孕产妇乳母的营养第一节 孕产妇乳母的营养临产前一个月 这时期的孕妇饮食要控制脂肪和糖类，不可超量过多，多吃含动物 蛋白和维生素的食物。既要满足孕妇的需要和胎儿生长发育的需要，又要预防巨大胎儿分娩的困 难。     此外，在整妊娠期，都要注意饮食、卫生，预防流产和早产。妊娠期庆该禁酒，妊娠期饮酒过多， 可使胎儿发生中毒，引起“胎儿酒精中毒综合征”，导致胎儿畸形。特别是妊娠早期饮酒，致畸作用更加明显。妊娠期最好做到滴酒不入。 null膳食结构推荐： 谷类(g) 450-500 蔬菜(g) 500 水果(g) 200 肉、禽(g) 150 蛋类(g) 50鱼虾(g) 50 豆类及制品(g) 100 奶类及制品(g) 250 油脂(g) 25 每周三次鱼类（1次海鱼），一次动物内脏，一次动物血 第一节 孕产妇乳母的营养 第一节 孕产妇乳母的营养四、孕妇的膳食指南 ①自妊娠第4个月起，保证充足的能量； ②妊娠后期保持体重的正常增长； ③增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。 第一节 孕产妇乳母的营养 第一节 孕产妇乳母的营养5、食谱举例：孕妇28岁孕6个月 早餐：牛奶(牛奶250克)，馒头(面粉50克)，煮鸡蛋(鸡蛋50克),咸菜5克，热拌豆芽(绿豆芽100克)加餐：红富士200克     午餐：豆粥(小米25克，红小豆10克)，花卷(面粉100克)，虾皮白萝卜(虾皮10克，白萝卜100克)，肉丝芹菜(肉丝50克，芹菜150克)加餐：橙子100克     晚餐：米饭(大米100克)，肉丝鲜蘑油菜(瘦肉丝50克，鲜蘑25克，油菜200克)，烹调油10克，紫菜蛋花汤(紫菜5克，鸡蛋25克)加餐：面包(面粉50克)全天烹调油用量35克，食盐及调味品适量。 请制定食谱：孕妇29岁孕8个月 第一节 孕产妇乳母的营养 第一节 孕产妇乳母的营养五、乳母的膳食指南     ①保证供给充足的能量； ②增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。 第一节 孕产妇乳母的营养 第一节 孕产妇乳母的营养1、以哺乳期为6个月计算，则每日由贮存的脂肪提供的能量为200千卡。我国推荐膳食营养素供给量建议乳母能量每日增加800千卡，故每日还需从膳食中补充600千卡。800毫升的乳汁约含蛋白质10克。 2、人乳的钙含量比较稳定，乳母每日通过乳汁分泌的钙近300毫克。第一节 孕产妇乳母的营养 第一节 孕产妇乳母的营养 3、我国推荐膳食营养素供给量建议乳母钙摄入量每日为1200毫克。钙的最好来源为牛奶，乳母每日若能饮用牛奶500毫升，则可从中得到570毫克钙。 此外，乳母应多吃些动物性食物和大豆制品以供给优质蛋白质，同时应多吃些水产品乳母每天摄入的蛋白质应保证1/2以上来自动物性食品。null乳母每日食物的品种及数量可参考以下安排： 主食：米面、杂粮等约1斤 动物类食物：海鱼、禽肉等4两 鸡蛋：2个 蔬菜：8两~~1斤 水果：2两 牛奶：至少250毫升 烹调油约半两 null4、乳母应注意的几点 ①应不吃或少吃刺激性食物及饮料，如辣椒、大蒜、酒、咖啡等。 ②注意饮食卫生和乳头卫生，远离污染环境，保持乐观情绪，注意适当休息。 ③不要乱吃药，有些药能通过乳汁到婴儿体内，如镇痛药（吗啡），安眠药，某些抗菌素如氯霉素、链霉素、激素、抗结核药等，可对婴儿产生不良影响 维生素B1、维生素E 有促进乳汁分泌作用 乳母长期营养不良，乳汁成分中含量改变较显著的是蛋白质 第二节 婴幼儿的营养 第二节 婴幼儿的营养一、婴儿的膳食指南     ①鼓励母乳喂养； ②母乳喂养4个月后逐步添加辅助食品 。 null（一）鼓励母乳喂养 1、初乳含蛋白较多，并含有多种免疫成份，可保护新生儿的呼吸道和消化道粘膜免受感染，是无价的营养品。一定要喂给新生儿，千万不可丢弃。 2、母乳含优质蛋白，其乳清蛋白高达60%，能形成较软的乳凝块，易于消化吸收，牛奶中的蛋白质主要是酪蛋白，含乳清蛋白仅约22%，不如母乳易消化吸收。母乳中还含有丰富的免疫物质，如各种免疫球蛋白，免疫细胞，溶菌酶，乳铁蛋白等。所以吃母乳的孩子强壮，在6个月内很少生病。 第二节 婴幼儿的营养第二节 婴幼儿的营养3、母乳中含有丰富的乳糖，适合小婴儿需要，并含双歧因子，可以促进肠道有益菌—双歧杆菌的生长，抑制肠道致病菌的生长繁殖，改善肠功能，使小婴儿不至发生消化不良或便秘。 4、母乳中的脂肪比牛奶中的颗粒小，易于消化吸收。且比牛奶含有更多的不饱和脂肪酸，对婴儿的脑及视网膜发育非常重要。并能预防婴儿湿疹。null5、母乳中还含有多种维生素。 6、母乳中还含有促进婴儿脑发育的牛磺酸，在 大脑高度发育的婴儿时期，唯有从母乳中获 取 这种营养成份。 母乳是营养最全面最适合小婴儿的天然食品。 第二节 婴幼儿的营养 第二节 婴幼儿的营养7、母乳喂养也有利于母子双方的亲近和身心健康。 8、只要母亲能分泌乳汁，就应该用母乳哺喂自已的婴儿。 第二节婴幼儿的营养 第二节婴幼儿的营养 9、做好乳房的保健，注意营养，保证乳 房的正常发育。 10、产后应尽早开奶，母婴同室。 11、在母乳喂哺4-6个月至一岁断奶之间， 是一个长达6-8个月的断奶过渡期。null12、过早或过迟补充辅助食品都会影响婴儿发育 在通常的情况下，婴儿有可能对一些食物产生过敏反应 或不耐受反应，例如皮疹、腹泻等。 因此每开始供给孩子一种食物，都应从很少量开始，观察 3天以上，然后才增加份量，或试用另一种食物。 辅助食物往往从谷类，尤以大米、面粉的糊或汤开始，以后逐步添加菜泥、果泥、奶及奶制品、蛋黄、肝末及极碎的肉泥等.这些食物应该加入适量的食用油,但不必加入食盐。 第二节 婴幼儿的营养 第二节 婴幼儿的营养（二）适时添加辅食 随着婴儿的不断长大，所以无论是母乳喂养儿或人工喂养儿均要及时添加辅食。 一般说在婴儿4个月时可以添加辅食。 应按婴儿的月龄和消化能力逐步添加。 添加辅食要循序渐进，由少到多，由稀到稠， 由软到硬，由一种到多种。null 添加辅食最好在吃奶前，因婴儿在饥饿时可能容易接受新食品。在孩子生病或天气炎热时，最好暂时不加，待情况好转后再逐步添加。 每添加一种新的食物，要注意婴儿的消化情况。 添加的食物要新鲜、卫生、味道好。第二节 婴幼儿的营养 第二节 婴幼儿的营养 添加辅食的方法： 婴儿出生15天~1月应添加维生素A+D，以每日维生素D400国际单位（IU）为宜，因母乳或牛奶中维生素D含量少，为预防小儿佝偻病这是必要的。 婴儿1-3个月可喂果汁、菜水，从每日1-2汤匙开始，逐渐增多。人工喂养儿需要更多的水份，可以从生后半月起就添加。null婴儿4-6个月时体内贮铁已耗尽，应加含铁的辅食和淀粉类食物，如烂粥、蛋黄、菜泥，食物中可加少许油，蛋黄可从1/4个开始逐渐增多。6月时小儿开始出牙，可增加饼干、馒头片等。 7-9个月的婴儿除喂以上食物外，可加烂面、鱼泥、肝泥、豆腐、肉沫，可将这些食物加入粥、面中喂食。膳食脂肪占供能比例35%～40% 。 null婴儿10-12个月可吃蛋羹、软饭、碎菜、碎肉、馄钝、小包子等。 按照以上的方法，待婴儿吃辅食逐渐增多时就可以代替一次奶，这样到一岁时就已经将辅食变为主食，白天吃三次饭，早、晚各吃一次奶。并准备断奶，断奶后仍应终生吃适量牛奶。 婴儿期维生素D推荐的摄入量为400IU 。 第二节 婴幼儿的营养 第二节 婴幼儿的营养 幼儿与学龄前儿童的膳食指南 每日饮奶；养成不挑食、不偏食的良好习惯。 一、幼儿的膳食指南 每日供给奶或相应的奶制品不少于350毫升 要引导和教育孩子自己进食，每日4-5餐，进餐应该有规律。吃饭时应培养孩子集中精神进食，暂停其他活动。应让孩子每日有一定的户外活动。 第二节 婴幼儿的营养 第二节 婴幼儿的营养2~3周岁的孩子称为幼儿，这时期的孩子身高，体重的增长较1岁前减慢（但仍是较快的），但智力和动作确在快速发展，到2岁半左右20个乳牙就可以出齐，咀嚼和消化功能进一步增强，但胃容量仅为250~50毫升，胃肠功能仍未发育完善。 幼儿的胃容量从婴儿的200ml增加到300ml左右。 null1、按照2—3岁小儿的营养要求和平衡膳食的原则，每天可提供的食物如下： 谷物4两、蔬果类半斤、肉类1两、蛋类1/2~1个、奶及奶制品350毫升、豆类半两、油类约半两。 自己进食，但要有大人的关注，要养成饭前便后洗手的习惯，并要注意口腔卫生。 第二节 婴幼儿的营养 第二节 婴幼儿的营养 2、原则上要定时定量，除三餐外，可酌情 加餐，每日可进食5—6次 幼儿早餐提供的热能一般为25%。 3、注意优质蛋白质的供给，要给一定量的 动物蛋白，幼儿饮食中优质蛋白质的量 应不少于总蛋白质的20% 。 4、应提供维生素和矿物质含量丰富的食物，幼儿矿物质的需要通常多于成人的 一半。 null5、注意烹调方法，食物要细软，易于消化，注 意色、香、味、以提高孩子的食欲，不要吃 过甜、过咸太油腻的食物。 6、注意膳食平衡，不要养成挑食，偏食的不良 习惯，以免导致某些营养素的缺乏病。 7、注意饮食卫生，烹调用具和餐具要清洁，不 吃不新鲜及过期食物。 第二节 婴幼儿的营养 第二节 婴幼儿的营养二、学龄前儿童的膳食指南 小儿三周岁后至六~七岁入学前称学龄前期，与婴幼 儿相比，此时期生长发育减慢，神经系统持续发育，咀 嚼和消化功能逐渐增强，他们的饮食可接近成年人，但 胃容量仍较小，大约为600—700毫升，所以需选容量小 的，营养丰富的食物。 null1、按照营养学的要求，此时期的小儿最好每日能从食物中获得以下营养物质： 能量1400千卡~1700千卡，蛋白质50—55克，脂肪占每日能量的30—35%，以及适量维生素A、B、C、D、E、烟酸、矿物质钙、铁、锌、硒、碘。 null幼儿一日食谱具体可大致如下安排： 谷类：4两~~半斤 蔬菜：3两~~4两 水果：1个 肉类：2两 蛋：1个 奶及奶制品：250~400毫升 大豆制品：1/3两 烹调油约1/3两 早餐提供的热能一般为25% 第二节 婴幼儿的营养 第二节 婴幼儿的营养2、注意膳食平衡 同类食物中各种食品可以交替使用。 注意提供优质蛋白，如瘦肉、蛋、奶等，除三餐外，可以加餐1~2次。null要训练养成不挑食，不偏食，不暴饮暴食的习惯，以免影响某些营养素的摄入。 食物要新鲜，避免吃煎炸，腌制及熏制食品，也不要吃刺激性酸辣食物，少用调味品。 注意饮食卫生，饭前便后要洗手，以免感染寄生虫病，也不要一边吃一边玩，特别是花生米、瓜子等，易呛入气管，引起气管异物，这些食品要弄碎了，在成人关注下吃。 null学龄儿童的膳食指南       学龄儿童指的是6-12岁进入小学阶段的阶段。 他们独立活动的能力逐步加强，而且可以接受成 人的大部分饮食。 null 6~8岁：能量1600千卡—1800千卡，蛋白质12-14%，脂肪占每日能量的30—35%，以及适量维生素A、B、C、D、E、烟酸、矿物质钙、铁、锌、硒、碘。 学龄期儿童的每年的体重增长平均为2-2.5kg 。 null1、一般情况下，孩子应合理食用各种食物，取得平衡膳食，男孩子的食量不低于父亲，女孩子不低于母亲。应该让孩子吃饱和吃好每天的三顿饭，尤应把早餐吃好，食量宜相当于全日量的三分之一。 孩子每年的体重约增加2~2.5千克，身高每年可增高4~7.5厘米。身高在这一阶段的后期增长快些，故往往直觉地认为他们的身体是瘦长型的。 少数孩子饮食量大而运动量少，故应调节饮食和重视户外活动以避免发胖。    null2、应该引导孩子饮用清淡而充足的饮料，控制含糖饮料和糖果的摄入，养成少吃零食的习惯。吃过多的糖果和甜食易引起龋齿，应注意防止并重视口腔卫生和牙齿的保健。 null 饮食风险给人类特别是儿童带来了严重的危害，如化学合成物质的过量应用，农业生产中化学肥料使用量增加，加工食品中含有的防腐剂、着色剂、甜味剂等多种危害人体的添加剂等。可见，家长在为孩子购买食品仅注意食品的生产日期、保质期、生产厂家等还远远不能保证食品的安全。null由于儿童身体的各个器官尚未发育完善、代谢作用强度大，有毒物质对儿童尤其是胎儿的危害是不可逆，容易造成终生遗憾。他指出，目前抗生素大量用作兽药或牲畜饲料添加剂，动物性食品成为儿童食品中抗生素残留的主要来源。 学龄前儿童摄入的维生素为VitA500μgRE VitD10μg VitB10.7mg VitB20.7mg VitC70mg。 第三节 青少年的营养第三节 青少年的营养一、青少年的膳食指南     ①多吃谷类，供给充足的能量；②、保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入；③、参加体力活动，避免盲目节食 。 能量2000~2900千卡，蛋白质12~14%，脂肪30~35%，以及适量维生素A、B、C、D、E、烟酸、矿物质钙、铁、锌、硒、碘。 null1、12岁是青春期开始，随之出现第二个生长高峰，身高每年可增加5~7厘米，个别的可达10~12厘米；体重年增长4~5千克，个别可达8~10千克。此时不但生长快，而且第二性征逐步出现，加之活动量大，学习负担重，其对能量和营养素的需求都超过成年人。 null2、谷类是我国膳食中主要的能量和蛋白质的来源，青少年能量需要量大，每日约需400--500克，可因活动量的大小有所不同。 3、蛋白质摄入不足会影响青少年的生长发育。青少年每日摄入的蛋白质应有一半为优质蛋白质，为此膳食中应含有充足的动物性和大豆类食物。    第三节 青少年的营养 第三节 青少年的营养4、钙是建造骨骼的重要成分，青少年正值生长旺盛时期，骨骼发育迅速，需要摄入充足的钙。 5、中小学生中缺铁性贫血也较普遍,有些青少年的膳食应增加维生素C的摄入以促进铁的吸收。 6、青春发育期的女孩应时常吃些海产品以增加碘的摄入。    第三节 青少年的营养第三节 青少年的营养7、青少年尤其是女孩往往为了减肥而盲目节食，引起体内新陈代谢紊乱，抵抗力下降，严重者可出现低血钾、低血糖、易患传染病，甚至由于厌食导致死亡。 正确的减肥方法是合理的控制饮食，少吃高能量的食物如肥肉、糖果和油炸食品等，同时应增加体力活动，使能量的摄入和消耗达到平衡，以保持适宜的体重。 第三节 青少年的营养 第三节 青少年的营养二、 “洋快餐”对青少年的影响 1、问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 之一：营养失衡     营养方面，“洋快餐”具有三高（高热量、高 脂肪、高蛋白质）和三低（低矿物质、低维生素 和低膳食纤维）的特点。第三节 青少年的营养第三节 青少年的营养2、问题之二：高温油炸产生有毒物质     西式快餐主要是油炸。而油脂会在高温中发 生变化，油脂烹调加热时间越长、温度越高，产 生的有害物质就会越多，洋快餐与致癌物质— 丙烯酰胺。第三节 青少年的营养第三节 青少年的营养3、问题之三：原料氢化油对健康的影响。     某些“洋快餐”用的油和中国传统用的普通植 物油不同，因为用的是氢化油，即把植物油加氢 生产出的油。反式脂肪酸会影响人类内分泌系 统，危害健康。   第三节 青少年的营养第三节 青少年的营养膳食结构推荐：  蔬菜和水果：水果100克、蔬菜300克 烹调用油：食用油15~25克 谷类及薯类：包括米饭、馒头、面条、玉米、红薯等500克 动物性食物：肉100克、鱼虾类25克、蛋50克、奶及奶制品100克  豆类及豆制品：大豆及其制品150克 第四节 中老年的营养第四节 中老年的营养我国中老年人年龄段的划分： 45——59岁         中年 60——74岁         老年前期 75——89岁         老年 90岁以上           长寿   世界卫生组织定义  65岁前              中年  65  -  74岁         青年老年人  75  -  90岁         老年人  90  -  120岁       高龄老年人第四节 中老年的营养第四节 中老年的营养一、中老年营养状况 1、老年人各器官的功能逐渐衰退，包括消化和 代谢系统； 2、收入的下降也会影响老年人的膳食质量； 3、我国率先进入老年社会的城市，老年人群在全市人口中占有很大比例。老年人由于特殊的生理、社会原因，已成为营养问题明显的另类人群； 第四节 中老年的营养 第四节 中老年的营养4、居民有能力吃饱吃好。其中存在的问题，简单概括起来就是脂肪、胆固醇摄入太多，优质蛋白和微量营养素摄入不足； 5、蛋白质摄入增多，但动物或豆类来源的优质蛋白质摄入比例不足，脂肪、胆固醇摄入量则偏高，超重和肥胖人群增多，钙、锌、铬、维生素B1和维生素A等营养素摄入不足。老年人是营养问题比较严重的人群。 null中老年人的生理变化 1、器官功能的改变 ①消化系统     咀嚼不全、消化液及胃酸分泌减少 肝胆系统     肝细胞数减少，功能减退，肝功异常 ②泌尿系统     肾小球数目减少，滤过率下降（75岁比30岁可下降35%），导致排尿无力，出现残余尿或尿失禁。 null③循环系统 血管阻力增高，血压升高，心率减慢。 ④呼吸系统 肺活量下降，残 气量增加，防御能力下降，易发感染及老年支气管炎。 ⑤神经系统 脑细胞数量减少，神经传导速度减慢，脑血循环变慢，精神活动能力下降，记忆力下降，易疲劳，动作缓慢。                         null2、机体成分改变 因体内分解代谢大于合成代谢，引起细胞功能减弱，表现为皮肤干燥脱水，松弛变薄，皱纹增多，体脂增加（腰、腹明显），瘦体组织减少，肌肉萎缩，色素沉着（老年斑），骨密度降低（骨质疏松）。null1、蛋白质      每人每日1-1.2g/kg.应占总热能的12-14%，且优质蛋白应达50%以上。蛋白质总量不宜少于60g。 2、脂肪   供给量以热比20%为宜.适当控制动物油、奶油(鱼油除外)，植物油在规定总量中使用。（除外椰子油）。    3、碳水化合物 以谷类为主的碳水化合物较少出现糖类的营养问题，但乳糖不耐受值的警惕，可用酸牛奶以避免不耐受。供给量为热比的55-60%      常食粗粮、杂粮、蔬菜及水果。 null老年人膳食营养素参考摄入               能  量              蛋白质            脂肪 类别         （kcal)               (g)           能量（%）            男       女          男     女 老年 60- 轻体力活动  1900    1800         75       65        20% 中体力活动  2200    2000         82       75        20% 70-                                                                                               轻体力活动  1900    1700         75       65        20% 中体力活动  2100    1900         79       75        20% 80-         1900    1700         75       65        20% null4、维生素   缺乏可患胃、食道、肺、乳腺等恶性肿瘤 5、常量元素和微量元素 6、食物纤维     7、水    功能：调节体温、良好溶剂、催化剂、润滑 剂等。                                         null维生素、矿物质供给量表 名称                           供给量 钙(mg)                          800 铁(mg)                           12 锌(mg)                           15 硒(ug)                            50 碘(ug)                           150 维生素a(ugre)               男  800          女  700 维生素e(mg)                  30 维生素c(mg)                  100 维生素b1(mg)                男   1.4          女   1.3 维生素b2(mg)                男   1.4          女   1.2 null早餐应占总热量的    30% 午餐应占总热量的    40% 晚餐应占总热量的    25% 加餐应占总热量的     5% 合理加工科学烹调    清淡、细软、忌肥、甘、厚，忌过冷过热。 饮食清洁卫生、戒烟限酒、适量饮茶。  注意进餐的环境和情绪。 第四节 中老年的营养第四节 中老年的营养二、老年人的膳食“金字塔” （一）原有金字塔的底部由占份额最大的谷 物组成，包括玉米、米饭、面包和面条等。 金字塔的基底部以8个份额的水、果汁或汤 组成，与谷类粮食仅占6个份额的上一层相比， 水分占的位置更为重要。 第四节 中老年的营养第四节 中老年的营养（二）充足的特殊营养物质 1、抗氧化物质以防止伴随老年产生的自由基损害； 2、提供足够的维生素D和钙质来保护骨骼的健壮； 3、提供丰富的叶酸来维护脑力活动的充沛并减少脑卒中和心脏病的发生。 null 金字塔还提醒老年人要注意摄入营养密度高的食物，主要指蔬菜、水果。如菠菜、橘子、黄色的甘薯和南瓜、色泽鲜艳的水果等。水果往往含有大量的维生素A、维生素C、维生素B12和叶酸，如草莓、芒果等。 第四节 中老年的营养 第四节 中老年的营养（三）高纤维素的摄入 在新的金字塔中，几乎每层都尽可能加入纤维素 的象征性标志。 膳食纤维在肠道生成的短链脂肪酸，是大肠细胞 的一种能源，丁酸对大肠癌细胞有抗癌作用、丙酸被 吸收进入肝脏，影响糖或脂代谢。 null多吃全谷类粗粮，选择糙米而不是精米； 多吃胡萝卜、橘子而不仅是喝胡萝卜汁和橘子汁； 每周至少两次吃豆荚类食物，用大豆、扁豆食品。由于老年人大多数存在肠功能逐日衰退的问题，这些高纤维食物同时含有较低的胆固醇，从而减少了老年人患心血管疾病和癌症的危险性； 也应注意常识；不可长时间，一日三餐进食粗粮，以防腹泻及营养不良。　　 第四节 中老年的营养第四节 中老年的营养（四）某些营养素需要额外补充。 比如钙和维生素D的补充对防止骨质疏松是必要的。 补充维生素B12能帮助机体维持正常神经功能以及减少痴呆的发生。有1／3的老年人会逐渐出现萎缩性胃炎和胃酸、胃蛋白酶的分泌减少，并由此导致对食物中维生素B12吸收减少，而纯维生素B12补充剂则能很好被吸收。 但大多营养学家都认为维生素的补充不能取代健康食物的选择，如每日一杯牛奶是钙、钾和维生素B12最好的来源。 　　 第四节 中老年的营养 第四节 中老年的营养（五）和传统金字塔相同的是，塔的顶尖部分是份额最小并提倡限制的脂肪、油类和甜食的摄入，这些食品热卡高但营养物质少，老年人不宜多吃。 第四节 中老年的营养第四节 中老年的营养三、最近美国营养学家为老年人提出了6条保健准则： 养老生活要有目的性    躯体锻炼 娱乐玩游戏 睡眠适度、休息放松  足够的氧气  合理营养 更年期妇女营养调节 更年期妇女营养调节 女性到40、50岁时常情绪不佳，心情烦躁，为一点小事生气，时而面色潮红、出汗、失眠。妇女月经紊乱，这就是更年期来到，是进入老年的前期 。null 1.血管功能失调：    2.月经失调：    3.植物神经功能絮乱：  4.性欲减退：    5.肿瘤易发： 6.骨质疏松： 7.皮肤恶化：    8.肥胖： 9.更年期忧郁症：更年期饮食调控更年期饮食调控1、限盐 应限制食盐3-6g 2、控制碳水化合物 经常吃些粗粮；限制主食进食量。 3、保证蛋白质供应，可适当吃些瘦肉、鸡、鱼、蛋、乳制品及豆制品 4、控制脂肪null5、微量元素 同时注意补充蛋白质、铁、维生素A、B1、 B12与叶酸，牛奶中钙含量多，且易吸收，是理 想的补钙佳品 6、戒烟限酒 更年期妇女不要吸烟，限饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料 null特殊环境下的人群营养 高温环境人群营养 高温环境人群营养高温环境一般是指32℃以上的工作环境和35℃以上的生活环境而言。在这种高温条件下，人体的代谢和生理状态发生一系列变化，对于营养也有其特殊要求。高温环境下机体生理上的适应性改变高温环境下机体生理上的适应性改变 人体在高温环境下劳动和生活时，主要通过出汗和汗液蒸发使散热增加，以调节和维持正常体温。高温下出汗量大，每小时超过1.5L，最多一天可达10L以上。 null1.水及无机盐的丢失 丢失的汗液中99%以上为水分，0.3%为无机盐，而汗中无机盐以钠盐最多，约为无机盐总排出量的54~68%。除钠外，汗中无机盐的损失还包括钾、钙、镁、铁等。 null2.水溶性维生素丢失 特别是维生素C丢失较多，其次是硫胺素和核黄素，补充这些维生素有利于增强耐热能力和体力。 3.可溶性含氮物丢失 汗中含氮量约为20~70mg%，大量出汗时因机体失水和体温升高引起蛋白质的分解增加，尿氮排出量增多。 4.消化液分泌减少。 5.能量代谢增加。 高温环境下的营养需要 高温环境下的营养需要1.水和无机盐 水分的补充以能补偿出汗的失水量、保持体内水的平衡为原则，过多饮水会增加心、肾的负担。补充水分要少量多次，以防影响食欲，并可减少水分蒸发量和排尿量。食盐需适当补充。含盐饮料的氯化钠浓度以0.1%为宜。钾的补充可通过食用富含钾的新鲜蔬菜水果和豆类，注意补充富含钙、铁的食品，补充一种含钠、钾、钙、镁、氯的混合盐片较好。null2.维生素 维生素C的需要量增高，一般认为每日膳食供给量应为150~200mg。硫胺素应为2.5~3mg，核黄素2.5~3.5mg。 null3.蛋白质和热量 蛋白质要适量增加，过多会增加肾脏负担。一般每日摄入量占总热能的12~15%，优质蛋白应占50%。热能供给以推荐量 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 为基础，在环境温度30℃时，每增加1℃，应增加膳食热能供给量的0.5%。 低温环境下人群的营养 低温环境下人群的营养低温环境一般是指气温在10℃以下的外界环境，此 时人体的代谢及对营养的需要发生一定的改变。 （一）影响能量代谢的因素及宏量营养素的需要 低温环境下人体热能消耗量增加，系由于寒冷使基础代谢升高10~15%，且低温下的寒战、笨重防寒服是身体活动受限，使能量消耗增加。此外低温下体内一些酶的活力增高，使集体的氧化产热能力增强。因此，膳食供给应比较常温下增加10~15%，脂肪在膳食中的比例可适当增加，可占总热能的35~40%，蛋白质占总热能的13~15%，动物蛋白最好在50~65%，碳水化合物占总热能50%±。null寒冷地区Pro 供应量也应适当增加，一般认为占Q 的13%-15%为宜，更重要的是应保持合理的必需AA 构成比例，特别是蛋氨酸在代谢适应过程中起主要作用，可通过甲基转移作用提供一系列寒冷适应过程所必需的甲基。null（二）低温下微量营养素的需要 低温环境下人体对维生素的需要量增加，特别是维生素C，除日常饮食充足外，可每日额外补充70~120mg，以提高耐寒能力。低温下体内氧化产能过程加强，故膳食中硫胺素、核黄素和尼克酸的供给量要充足，维生素A有利于增强机体耐寒能力，每日供给为1000ug视黄醇当量。 寒冷地区易缺乏钙和钠，应注意补充。高原环境对人体营养有哪些影响？高原环境对人体营养有哪些影响？(1)一般将海拔3000m以上地区称为高原。因在这一高度，由于大气氧分压的降低，人体血氧饱和度急剧下降，常出现低氧症状。 (2)人体对高原地区的反应，首先是为了从低氧空气中争取到更多的氧而提高机体的呼吸量，因此必然呼出过量的C02，影响机体正常的酸碱平衡。严重低氧情况下食欲减退，能量供给不足，线粒体功能受到影响，因而代谢率降低。null(3)碳水化合物膳食能使人的动脉含氧量增加，能在低氧分压条件下增加换气作用。高碳水化合物膳食能将动脉氧分压提高6．6±3．7mmHg，肺扩张能力可增加13．9％。糖和糖原是机体在紧急情况下首先被动用的能源物质，并且维持血糖水平对脑功能是至关重要的。研究发现，碳水化合物能提高对急性低氧的耐力，有利于肺部气体交换，使肺泡和动脉氧分压及血氧饱和度增大。 高碳水化合物对低氧动物的高级神经活动有良好作用。 高糖膳食可减轻高山反应症状(头痛、恶心、嗜睡等)的严重性，补糖有助于防止初到高原时头24小时人体力的下降，而且可防止高原暴露24小时内的负氮平衡。null(4)在高原低氧情况下，机体利用脂肪的能力仍保持相当程度。在高原上人体能量来源可能由碳水化合物转向脂肪。 (5)在高原低氧适应过程中，毛细血管可出现缓慢新生，红细胞增加，血红蛋白增高和血细胞总容积增加的过程，以提高单位体积血液的氧饱和度，因此高原作业人员应增加蛋白质的摄入。 null(6)低氧时，辅酶含量下降，呼吸酶活性降低，补充维生素后可促进有氧代谢，提高机体低氧耐力，维生素A、维生素c、维生素B，和烟酸应按正常供给量的5倍给予。对登山运动员补充维生素E可防止出现红细胞溶解肌酸尿症、体重减轻和脂肪不易被吸收等。 (7)初登高原者，体内水分排出较多，体内水分可减少2～3kg。一最认为，此种现象是一种适应性的反应。这一阶段如因失水严重影响进食，应增加液体，以促进食欲，增加进食，保证营养，防止代谢紊乱。但尚未适应的人应避免饮水过多，防止肺水肿。未能适应高原环境的人，还要适当减少食盐摄人量，可有助于预防急性高山反应。 电离辐射对健康和营养的影响 电离辐射对健康和营养的影响(1)电离辐射可以直接和间接损伤生物大分子，造成DNA损伤。 (2)电离辐射也可以作用于水，引起水分子皂离并形成大量自由基。 (3)辐射也可以影响RNA的合成，从而影响蛋白质的合成。 (4)造成机体耗氧量增加。 (5)蛋白质净合成下降，抗体和胶原蛋白的合成也减少。出现负氮平衡，尿氮排出增加，尿中出现氨基酸，肌酸、肌酐、牛磺酸和尿素排出增加，表明氨基酸分解增加。 (6)使多不饱和脂肪酸发生过氧化并生成氢过氧化物，从而影响生物膜的功能和促进生物膜的老化。体内自由基的生成与清除失去平衡，自由基浓度增高，也会加重脂质过氧化。null(7)由于组织分解增加，甘油三酯的合成加快，分解减少，血清中总脂、甘油三酯、胆固醇含量增加，出现高脂血症。 (8)碳水化物被抽取氢，形成自由基。并可使得血糖和糖原含量降低，表明糖原异生作用增强，常出现高血糖症。主要是由于组织分解代谢增强，氨基酸的糖原异生作用增强。 (9)但电离辐射不影响果糖的利用，因为果糖代谢不依靠葡萄糖激酶。 (10)辐射产生大量的自由基，对有抗氧化作用的维生素影响较大，维生素c和E损失较多。血中维生素c、叶酸、维生素B族，及维生素E含量都减少。 (11)由于组织分解和细胞损伤，出现高血钾症，尿中K+、Na+、排出增多。伴有呕吐和腹泻，Na + 、Cl一丢失较多，可使水盐代谢发生紊乱。照射后血清中锌、铁、铜增加，锌/铜比值下降。 接触电离辐射人员的营养需要 接触电离辐射人员的营养需要(1)可适当增加能量供给，在恢复期应供给充足的能量，可使体重显著增加，有助于恢复。 (2)高蛋白膳食可以减轻机体的辐射损伤。特别是补充利用率高的优质蛋白，可以减轻放射损伤，促进恢复。补充胱氨酸、蛋氨酸和组氨酸可减少电离辐射对机体的损伤。 (3)应增加必需脂肪酸和油酸的摄人，降低辐射损伤的敏感性，由于辐射可引起血脂升高，不宜增高脂肪占总能量的百分比。 (4)因为果糖防治辐射损伤的效果较好，可以多增加水果摄入，提供果糖和葡萄糖。 (5)电离损伤主要是自由基引起的损伤，因此，应该补充大量的维生素c、维生素E和β-胡萝卜素，以及维生素K、维生素B族。 接触化学毒物对人体和营养素的影响 接触化学毒物对人体和营养素的影响 (1)良好的蛋白质营养状况，既可提高机体对毒物的耐受能力，增强机体解毒能力。尤其是含硫氨基酸充足的优质蛋白质供给，可提高谷胱甘肽还原酶的活性，增加机体对铅及其他重金属、卤化物、芳香烃类毒物的解毒作用。 (2)膳食中脂肪能增加脂溶性毒物在肠道吸收和体内蓄积，膳食中脂肪的供能比>30％时，使脂溶性毒物有机氯、苯以及铅、饱和烃类、卤代烃类、芳香烃类等在肠道的吸收及体内蓄积增加， 但磷脂作为肝内质网生物膜的重要成分，适量的补充又有助于提高混合功能氧化酶(MF0)的活性，加速生物转化及毒物的排出：食物中缺少亚油酸等必需脂肪酸或胆碱都可能影响微粒体中磷脂的产生。这不仅影响MF0功能，也影响诱导作用，使与毒物代谢有关的酶系统不能根据毒物代谢的需要而适应地增加活性，从而影响毒物的代谢。 null(3)“结合”反应是人体对毒物的解毒反应，需要耗能，糖类的生物氧化能快速地提供能量，并供给结合反应所需的葡萄糖醛酸。增加膳食中碳水化合物的供给量，可以提高机体对苯、卤代烃类和磷等毒物的抵抗力。糖原的减少对肝脏解毒功能有不良影响。饥饿引起肝糖原减少，加剧四氯化碳、三氯甲烷的毒性。 (4)维生素A能降低某些毒物的致癌性，维生素A的前体β-胡萝卜素，是已知的能消除自由基的物质之一。 (5)维生素C具有良好的还原作用，能清除毒物代谢时所产生的自由基．保护机体免受大多数毒物造成的氧化损伤：维生素c还可使氧化型谷胱甘肽再生成芝原型谷胱甘肽，继续发挥对毒物的解毒作用。null(6)铁与机体能量代谢和防毒能力有直接或间接关系。某些毒物亦能干扰铁的吸收和利用，直接或间接地引起缺铁性贫血。例如镉、锰、铅等。 (7)硒以硒胱氨酸的形式存在于谷胱甘肽过氧化物酶分子中。硒的主要生理功能是发挥抗氧化作用，保护细胞生物膜的结构。能与某些金属；物如汞、镉、铅等，形成难溶的硒化物，减轻这些毒物的毒性。 null(8)锌对金属毒物有直接、间接的拮抗作用：锌在消化道可拮抗镉、铅、汞、雩等的吸收。在体内可恢复被铅等损害的一些酶的活性。锌能诱导肝脏合成金属硫蛋白。后者能结合镉、汞等毒物，使之暂时隔离封闭，减少其毒性。锌亦可升高谷胱甘肽过氧化物酶和谷胱甘肽转硫酶的活性。因此具有抗氧化能力，保护机体不受或少受自由基的攻击。锌能提高机体免疫功能，而许乡毒物的致病机理之一就是损害机体的免疫功能。故补锌能提高抗毒能力。 接触化学毒物人员的膳食营养原则 接触化学毒物人员的膳食营养原则 (1)补充富含含硫氨基酸的优质蛋白质 (2)补充对中毒靶组织和靶器官有保护作用维生素B族 (3)供给充足的维生素C (4)镉作业人员补充足够的钙和维生素D对镉毒有一定的防治作用。 (5)对于铅和苯中毒人员，补充促进造血的有关营养素如铁、维生素B12及叶酸，以促进血红蛋白的合成和红细胞的生成。对因毒性而引起的出血倾向者除补充维生素c外也应补充维生素K。null(6)保证硒、铁、钙等矿物元素的膳食供应以抵抗有毒金属的吸收并促进其排出。 (7)适当限制膳食脂肪的摄入为避免高脂肪膳食所导致的毒物在小肠吸收的增加，脂肪供能比不宜超过25％。 null(8)保证蔬菜和水果的摄入量，蔬菜水果中丰富的维生素和矿物元素不仅有利于增加机体解毒功能，而其中丰富的植物纤维、果胶、植酸等成分，对于促进毒物排出具有重要作用。例如：胡萝卜含有大量的果胶物质，这种物质能与重金属结合，加速离子排出，降低体内毒物的浓度。 飞行人员的营养 飞行人员的营养热量3100~3600千卡,蛋白质占总热量的12%~15%. 蛋白质 120克,动物性蛋白质应占摄入量的30%~50% 脂肪占总热量的25%~30%,植物性脂肪不低于总脂肪量的50%. null钙800mg/d 铁15mg 维生素A1500~3000vg/d,维生素A至少1/3应来自动物性食物. 维生素B1 2~3mg/d. B2 2mg/d 维生素C100~150mg/d. 胆固醇摄入量控制在800mg/d,高血脂症者控制在500mg/d以下. 飞行人员营养素供给的依据 飞行人员营养素供给的依据要维护飞行人员身体健康,适应高空飞行中遇到的缺氧.低压.加速度.噪音和振动等多种负荷的复合作用.飞行活动具有高度的机动性,空中情况变化是以分秒计算,因此,需要飞行员身体健壮,而且反应灵敏. 营养目的 营养目的为了提高飞行人员的飞行耐力,延长飞行年限和保证飞行安全. 飞行员饮食禁忌 飞行员饮食禁忌上飞机前三小时，容易胀肚子的东西尽量少吃，粗纤维制品和豆制品是禁止食用的，吸入纯氧本身就容易胀气，一小时内不能喝酸奶，维C吃多了，就不能吃海鲜，48小时内禁止饮酒 。 每个飞行员早餐必须吃一颗维生素，同时鼓励多吃时令蔬菜 。null