作者：龚星军 来源：《浙江中医药大学学报》> 2008年2月32卷1期 2008-12-07
【摘要】 中医古代的经筋学理论，已从基本理论到临床实践统一方面，初步构成古代经筋疗法模式，但比较简单。民间经筋疗法是在经筋学说的指导下，在民间“捉筋”的基础上，总结出100多个定位准确，得气显著，治疗起效迅速的经筋穴位。 【关键词】 经筋疗法;经筋穴位;疗效
Civil Channel Tendon Therapy
Gong Xingjun
Central Hospital of Lishui City, Zhejiang Province(323000)
Abstract: The channel tendon theory in ancient TCM has primarily made a simple therapy model from basic theory to clinical pratice.Under the guideline of Channel Tendon Theory, over 100 correct channel tendon acupoints with marked quick cure effect are summarized on the basis of civil “grasp tendon”.
Key words: channel tendon therapy; acupoints; cure effect 1、经筋理论 经筋学它包含经筋组织结构体系形态学论述、生理功能、病因病理、临床证侯、检查诊断手段、治疗法则及施治疗法等。古代的经筋学理论，已将基本理论和临床实践相统一，初步构成古代经筋疗法模式，但比较简单。例如，古人对十二经筋循行图上，缺乏固定治疗穴位描述记载，十二经筋是属于十二经脉之气结聚于筋肉关节的体系，是十二经脉的外周连属部分，主要作用是约束骨骼、调控关节的屈伸活动，以保持人体正常的运动功能，它包括人体的肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、腱鞘、韧带等软组织。 经筋与经脉的关系，《灵枢·经脉》篇曰：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”《灵枢·大惑论》曰：“肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系。”由此可见，经筋与经脉是构成经络系统完整性的内容，经筋与经脉同源共史，筋与脉并为系，二者密切联系，不可绝然分割，经筋为经脉提供“着床”基地，保护经脉，相随并行，同道交织，无处不达，是机体生存与活动能力来源之根本。经筋病主要由外界环境和机体致病因素作用，导致人体经肉系统发生病变。外界环境之六淫，尤其风、寒、湿邪易致肌筋收缩，发生“筋”性疼痛；外力如挫、擦、撞、击等作用于机体筋肉，导致不同程度肌筋受伤，发生“淤积”之症，严重者，损筋削肉，以致骨折或损及脏腑。机体自身动态活动中的动静力学因素，离不开肌、筋、膜、带的参与。任何肢节，肌筋的活动，都具有活动度量及方向性等生理因素制约，凡超过生理负荷的活动，皆可致肌筋损伤。 2、经筋疗法 本文所指民间经筋疗法是笔者在经筋学说的指导下，在总结民间“捉筋”疗法的基础上，结合现代解剖学，其手法在确定病位病性的基础上，以调整人体上下左右阴阳平衡，通过舒理经筋而达到治疗目的。通常采用手指触诊法，运用拇指的指尖、指腹及拇指与四小指的指合力作为探查工具，对检查部位作各种手法探查，结合“常与异”感觉的对比和患者对检查的反应，识别阳性“病灶”。治疗时，针对相应的经筋穴位，“以灶为腧”，先用揉、按等手法放松局部，再施以弹拨，提弹为主的手法。而其中提弹法（又称弹筋法，民间称“捉筋”）为庄氏的特色手法：以拇指和食指或食、中指指腹相对紧捏肌肉或肌腱用力提拉，然后迅速让肌肉或肌腱从指腹间滑脱，使其弹回，此手法力点准确，刺激强烈，治疗作用显著。同时再配合中药泡手、脚、头，内服保健茶以达疏通经络、平衡阴阳、扶正祛邪的目的。 该法总结出100多个定位准确，得气显著，治疗起效迅速的经筋穴位。现将全身主要经筋区及穴位作一简单介绍，由于按十二经筋分布定位过于庞杂，本文将以现代解剖为主定位，以便于描述理解及临床运用。 2.1 头面部经筋区 （1）眶筋区：皱眉肌筋、眼轮匝肌筋，以睛明、承汩、鱼腰，丝竹空为主；（2）额筋区、顶筋区、枕筋区：枕额肌的额腹肌筋，帽状腱膜，枕腹肌筋，其中帽状腱膜以百会为中心，结合四神聪等穴周围为重点行按揉切拨等手法；（3）颞筋区：颞肌筋，以切拨手法为主；（4）面筋区：咬肌筋、口轮匝肌筋，以颊车四白、地仓、迎香部为重点点按。 2.2 颈部位筋区 （1）颈侧筋区：胸锁乳突肌筋，前、中、后斜角肌筋，以弹拨、提弹法为主；（2）颈后筋区：项韧带、头半棘肌筋、头夹肌筋、竖脊肌筋、斜方肌筋。以弹拨、提弹法为主。颈部几条纵线：督脉线、华佗夹脊线、风池线、横突线。 2.3 肩背部经筋区 （1）岗上筋区：斜方肌筋、岗上肌筋、肩胛提肌肌筋、菱形肌筋；（2）岗下筋区：岗下肌筋、小圆和大圆肌筋；（3）肩胛间筋区：竖脊肌筋、菱形肌筋、背阔肌筋、斜方肌筋。以弹拨、提弹法为主。 2.4 胸腹部经筋区 胸大肌和胸小肌肌筋、前锯肌筋、肋间内外肌筋、十二肋端、腹直肌筋、腹内外斜肌肌筋。腹直肌筋用拿法，其他以弹拨，提弹法为主。 2.5 腰臀部经筋区 （1）腰部经区：竖脊肌筋、腰三横突部；（2）臀筋区：臀大肌肌筋、臀小肌肌筋、梨状肌筋。以弹拨手法为主。 2.6 上肢经筋区 （1）肩筋区：三角肌筋、喙突部、肱二头肌长头肌筋；（2）上臂筋区：肱二头肌筋、肱三头肌筋；（3）前臂筋区：肱骨外上髁部前臂伸肌群肌筋，肱骨内上髁部前臂曲肌群肌筋；（4）腕掌筋区：腕关节部及掌指关节和肌筋，数目众多，需局部仔细查找。以弹拨、提弹为主。 2.7 下肢经筋区 （1）大腿内侧筋区：长收肌筋、短收肌筋、大收肌筋、股薄肌筋，以提弹手法为主；（2）大腿前侧筋区：缝匠肌筋、股四头肌筋；（3）大腿后侧筋区：股三头肌筋、半腱肌筋、半膜肌筋；（4）膝周筋区：膑韧带、膝内外侧副韧带、脂肪垫、腘窝线浅中深层肌筋及其上下左右附着肌筋；（5）小腿筋区：小腿胫骨前肌筋（以阳陵泉、足三里部为重点），腓肠肌筋、跟腱；（6）踝关节筋区：踝关节内、外侧副韧带；（7）跖趾筋区：跖部、趾部各肌筋及关节；（8）足底筋区：跖腱膜。以弹拨、提弹法为主。
3、总结 经筋疗法湮没于民间，而在当今回归自然疗法的趋势下，经筋疗法重获重视，也将在现代科学技术的参与下更加充实、完善、成熟，获得更广泛的应用。同时经筋疗法，作为一门古老而新兴的疗法，具有广泛的发展前景，能够解决临床许多疑难杂症，随着时代的发展，人们对生活质量的需求不断提高，作为一种非药物自然疗法，正引起越来越多有识之士的关注。
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