全科门诊处方集_全免费下载

全科门诊处方集 急症处理： 1. 高热   10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林   2ml     im   st！ 柴胡               2~4ml   im   st！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛） 冬眠疗法：氯丙嗪  25mg  im  st！ 异丙嗪  25mg  im  st！ 2. 上消化道出血     A. 积极补充血容量      （1）右旋糖酐-40  500ml  静滴 （2）输入足量全血，另开通路 B  止血药              （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖  500ml 静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素  6~8U 10% 葡萄糖       10ml 静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定）  0.1ml （2）消化性溃疡出血 处方一：   生理盐水  20ml 静推   每12小时一次 雷尼替丁  0.15 处方二：   生理盐水            20ml 静推  QD 奥美拉唑（洛赛克）  40mg 处方三：   去甲肾上腺素        8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水              150ml 处方四：   生理盐水            20ml 口服4~6小时/次 凝血酶              2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 3. 过敏性休克   处方一：   肾上腺素             1mg     皮下注射   st！ 极严重时             生理盐水  10ml 静推  st！ 肾上腺素  1mg 处方二：   生理盐水             10ml 静推  st！ 地塞米松             5~10mg 或生理盐水             250ml       静滴  st！ 氢化可的松           200~400mg （1）        扩容 低分子右旋糖酐     500ml     静滴   st！ （2）        保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 （3）        抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 4. 颅内高压症     （1）  脱水治疗 处方  氢氯噻嗪   75mg  Tid 螺内酯     60mg  Tid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖  40~60ml  静推  每6小时一次 或20%甘露醇  200ml    静滴  每8小时一次 脱水治疗用至颅高压症状控制 （2）  地塞米松   10~20mg  静推  QD （3）  低温疗法   常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日 （4）  脑室穿刺引流   只适用于侧脑室扩大者 （5）  病因治疗 （6）  颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖   60ml  静推  st！ 20%甘露醇   200~250ml  静推  st！ B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗 5. 咯血           （1）  小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗 （2）        大量咯血者 嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 药物  处方一   10%葡萄糖  40ml   静推  st！ 慢！ 垂体后叶素  5U 处方二   10%葡萄糖  500ml 静注  st！ 垂体后叶素  10~40 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 6. 心脏骤停于心肺复苏    （一） 心脏复苏的药物治疗 1. 心室静止或心肌电—机械分离 处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 阿托品1~2mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次 2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。 肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次 若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。 复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。 休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。 （二） 防止脑水肿 1. 人工冬眠疗法 处方：异丙嗪     25mg   氯丙嗪     25mg        静滴 必要时6~12小时重复 5%葡萄糖  250ml 2. 脱水疗法 处方：20%甘露醇  125~250ml    静滴 呋塞米      20mg        静推 或  伊他尼酸钠  25~50mg     静推 地塞米松    5~10mg      静推 每4~6小时一次 （三）镇静 处方 地西泮 10mg  静推  慢！必要时可重复 本文来自:乡医家园论坛(http://zgncxy.5d6d.com) 详细出处参考：http://zgncxy.5d6d.com/thread-1487-1-1.html呼吸系统疾病 一、        慢支炎 处方  氨苄西林胶囊       0.5  tid 溴已新片（必淑平） 16mg  tid 氨茶碱             0.1    tid 此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。 青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5  tid  或  氧氟沙星0.2  tid 处方一： 氧氟沙星  200mg/100ml   静脉滴注   bid 处方二： 复方甘草合剂     10ml   tid 或乐舒痰糖浆     10ml   tid 处方三： 氨茶碱           0.1     tid   或沙丁胺醇（舒喘灵）  喷雾剂  1~2喷/次  必要时 二，支气管哮喘 处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）  喷雾剂  1~2喷/次  必要时 (轻)       氨茶碱           0.1     tid   二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次2喷（约100ug）  bid 处方二：喘乐宁喷雾剂   每次2喷 （约400ug） bid （中）       氨茶碱      0.1    tid 或氨茶碱      0.25 静推  必要时 生理盐水    5ml 二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次3喷（约100ug）  4~6次/日 处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入 （重）       先    氨茶碱    0.25                  后    氨茶碱   0.5 静推                                       静滴 生理盐水  20~50ml                    生理盐水  500ml 地塞米松   10mg                      地塞米松  10mg 静推   或                           静滴 生理盐水   20ml                       生理盐水  500ml 三、支气管扩张 处方：  青霉素   160~480WU 静滴  bid  or  tid 生理盐水 100~200ml   溴已新   16mg          tid 氯化铵   0.3~0.6g       tid 生理盐水     30ml a-糜蛋白酶    5mg        超声雾化  每次20min  tid       庆大霉素     8WU 注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g 四、肺炎球菌性肺炎 处方一：青霉素   160~240WU   静滴 生理盐水      100ml 处方二：头孢拉定（先锋Ⅳ号）   2g 静推 生理盐水         100ml 五、肺脓肿 处方一：青霉素  240~320WU 静滴       每8小时一次 生理盐水      100ml 甲硝唑        0.5/250ml     静滴       bid 处方二：阿米卡星      0.2 静滴       bid 生理盐水      100ml 哌拉西林      2~4g 静滴   30min~1h 滴完 5%葡萄糖水   100~200ml 甲硝唑0.5（250ml）         静滴       bid 六、呼吸衰竭 （一）急性呼吸衰竭 1. 控制感染 2. 保持呼吸通畅 A. 降低痰粘度 处方：溴已新  16mg    tid 氨溴索  30mg    tid 生理盐水    30ml a-糜蛋白酶   5mg       超声雾化    20min/次   tid 庆大霉素    8WU B. 扩张支气管解除痉挛 处方：氨茶碱       0.25 静推 慢！ 或静脉小壶滴注 5%葡萄糖水  20ml 或氨茶碱       0.25 静滴 5%葡萄糖水  500ml 沙丁胺醇（舒喘灵）  气雾剂 或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂  2喷  bid  or  tid 琥珀酸可的松       200~400mg 静滴 5%葡萄糖水            500ml 或地塞米松          10mg 静推或静脉小壶滴注 生理盐水          20ml C. 呼吸兴奋剂 处方：尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min 或尼可刹米     1.5g 洛贝林       1.5g                          静滴 5%葡萄糖水  500ml D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3） 处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml 静滴qd/bid 葡萄糖水                              300ml (二)        慢性呼吸衰竭 处方：氧疗，长期持续低浓度  流速为1~2L/min 先  尼可刹米          0.375*2支/静脉小壶滴注 接着尼可刹米          0.375*5 洛贝林            3mg*5             静滴（2ml/min） 5%葡萄糖         500ml 如PH≤7.2  4%碳酸氢钠  60~100ml   静滴 七、慢性肺源性心脏病 处方：氢氯噻嗪  25mg   bid 氨苯蝶啶  50mg   bid 或  呋塞米    20mg   肌注 酚妥拉明  10~20mg 静滴   qd 10%葡萄糖 500ml 毛花苷C   0.2~0.4mg 静推  必要时 10%葡萄糖 50ml 硝苯地平   10mg   bid  or  tid 本文来自:乡医家园论坛(http://zgncxy.5d6d.com) 详细出处参考：http://zgncxy.5d6d.com/thread-1487-1-1.html循环系统疾病 心律失常 （一）窦性心律失常 心动过速 处方：阿替洛尔（氨酰心安）   12.2~25mg  bid or tid 或 美托洛尔        12.2~25mg  bid or tid 心动过缓 处方一：阿托品  0.3mg  tid 处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2  bid 处方三：麻黄碱  12.5~25mg   bid or tid 处方四：异丙肾上腺素  5mg  含服  每3~4小时一次 （二）过早搏动 房早（一般不予治疗，过多则予治疗） 处方： 维拉帕米（异搏定） 40~80mg  tid 缓释维拉帕米       120~240mg  qd 室早 10%葡萄糖      20ml 静推 利多卡因        50~100mg 继之以10%葡萄糖      500ml 静滴 利多卡因        800~1000mg 1~2日后改为：美托洛尔  12.5~25mg  bid 美西律（慢心律）  0.1~0.2   tid 或  美西律（慢心律）  首剂0.2g  po  继以0.05~0.1  tid 或  普罗帕酮（心律平）  0.1~0.2  tid 或  莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg  tid （三）阵发性室上性心动过速 处方一：10%葡萄糖           20ml 静推  慢！ 维拉帕米（异搏定）  5mg 处方二：10%葡萄糖           20ml 静推  慢！ 普罗帕酮             70mg （四）阵发性室性心动过速 处方：首先利多卡因（用法同室早） 无效时改用：胺碘酮  150mg  缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg 5%葡萄糖      500ml 静滴   慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g） 普鲁卡因胺    0.5~1mg 洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖      20ml 静推，5分钟注完 苯妥英钠        100mg （五）心房扑动、心房颤动 1、控制心率 用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者 处方：50%葡萄糖      20ml 静推，慢！ 毛花苷C              0.4mg 心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg  qd 2.持续性房颤的复律 当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律 处方一： 奎尼丁   0.2   tid  （现少用） 处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）  0.2  tid 说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ，应立即停药或减量。 处方三：索他洛尔   80mg   bid （六）房室传导阻滞 处方：阿托品  0.3mg  tid 异丙肾上腺素   5~10mg  4次/日 风湿热 （1）        卧床休息 （2）        处方一：青霉素   80WU  im  bid 处方二：红霉素   0.375g  tid    【儿童 40mg/（kg*d）】 （3）  处方一：阿司匹林  0.6~1.2g  tid     【儿童 0.08~0.1g/（kg*d）】 处方二：泼尼松    30~40mg  qd  维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长 注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。 慢性风湿性心脏瓣膜病 处方  避免劳累、紧张 青霉素   160WU 静推   bid 生理盐水    20ml 用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。 阿司匹林    0.9    tid （一）二尖瓣狭窄 1. 急性肺水肿 （1）给氧 （2）吗啡  3~5mg  静脉注射 （3）10%葡萄糖   20ml 静脉注射 呋塞米       20mg （4）********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用 （5）5%葡萄糖    500ml 静脉滴注（6~8滴/分 开始） 硝普钠       25~50mg （6）10%葡萄糖    20ml 静推   慢！ 毛花苷C       0.4mg （二）        主动脉瓣关闭不全 处方：低盐饮食 异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）  10mg   tid 尼群地平    10mg    tid 卡托普利    12.5~25mg   bid  or  tid 高血压病 （一）        轻、中度高血压 处方一：吲达帕胺（寿比山）  2.5mg  qd 处方二：阿替洛尔（氨酰心安）  12.5~25mg  bid  or  tid 处方三：尼群地平（硝本乙吡啶）  10mg  tid 处方四：卡托普利  25~50mg  tid （二）        重度高血压 处方：1. 阿替洛尔   12.5~25mg  tid 尼群地平    25~50mg    tid 卡托普利    12.5~25mg   tid 2.  氢氯噻嗪    12.5~25mg  qd 非洛地平缓释片（波依定） 5~10mg  qd 贝那普利（洛汀新） 10~20mg  qd 注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg  qd ，预防缺血性脑病发生。 （三）        高血压急症 处方一：硝苯地平（心痛定）  10mg  咬碎后舌下含服 处方二：卡托普利     25~50mg  咬碎后舌下含服 处方三：10%葡萄糖    250ml 静滴  （6~8滴/分开始） 硝普钠         25~50mg 处方四：10%葡萄糖    250ml 静滴  st！ 酚妥拉明      10mg 处方五：25%硫酸镁   10ml  im  st！ 冠心病 （一）        心绞痛 1.        稳定性心绞痛 处方：休息 ******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服 或 ********喷雾剂喷2~3下。每5min一次，连续3~4次 硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg  tid 阿替洛尔   12.5~25mg  bid 卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg   bid 2.        不稳定性心绞痛 处方：卧床休息 吸氧 10%葡萄糖液   250ml 静滴   qd ********       10mg 阿替洛尔    12.5~25mg   bid 硫氮卓酮    15~30mg    tid 阿司匹林    0.3g  st！ 然后改0.1g  qd （二）        心肌梗死 卧床休息3~7天 吸氧 心电监护 低盐低脂流质或半流质饮食 处方一：止痛  哌替啶  50mg  肌注 处方二：吗啡  5~10mg  皮下注射 处方三：顽固性庝痛：哌替啶  50mg im 异丙嗪  25mg 阿司匹林   0.3g   qd   3天后改0.1g  qd 阿替洛尔   6.25mg  bid or  tid 硝酸异山梨酯（消心痛）  5~10mg   tid 卡托普利    12.5mg   bid  or  tid 干性心包炎（急性非特异性心包炎） 卧床休息至发热和胸痛消失 处方一：阿司匹林  0.3~0.5   tid 处方二：吲哚美辛  25mg    tid 注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。 法洛氏四联症缺氧的预防性治疗 处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kg  po  tid 法洛氏四联症缺氧的发作时 处方：膝胸卧位 吸氧 吗啡  0.1~0.2mg/（kg*次） 普萘洛尔  0.1mg/kg  静脉注射 5%碳酸氢钠   2~5ml/kg    稀释后静滴 心肌病 （一）        扩张型心肌病 处方：美托洛尔（美多心安）  6.25~12.5mg  bid 卡托普利   25mg    tid 硝酸异山梨酯   10mg   tid 地高辛   0.25mg  qd 阿司匹林   0.1  qd （二）肥厚型心肌病 处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg  tid 处方二：阿替洛尔  12.5~25mg  bid 处方三：卡托普利  25~50mg  tid 病毒性心肌炎 处方：卧床休息 维生素C    0.1~0.3    tid 复合维生素B    2片   tid 辅酶Q10    10mg    tid