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首页 苏州市医疗保险和生育保

苏州市医疗保险和生育保.ppt

苏州市医疗保险和生育保

毛小桃600
2011-11-21 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《苏州市医疗保险和生育保ppt》,可适用于人力资源领域

苏州市医疗保险和生育保险政策法规与操作实务苏州市医疗保险和生育保险政策法规与操作实务苏州市社会保险基金管理中心周明开医疗保险政策法规医疗保险政策法规一、社会保险缴费比例二、基本医疗保险基金用途基本医疗保险基金划分为医疗保险个人账户和基本医疗保险统筹基金两部分。、参保职工个人账户:符合规定的门诊医疗费用往年个人账户还可支付住院自负费用阳光健身卡元以上支付自费项目社会化发放。、基本医疗保险统筹基金:定点医疗机构住院门诊特定项目费用医保待遇“四位一体”医疗保障体系:基本医疗、地方补充、大额共济、医疗救助个人账户记入比例和金额.在职职工(含灵活就业参保人员、协议保留社会保险关系人员):周岁以下周岁以上(含周岁).退休人员结算年度的记入标准为:周岁以下元周岁以上(含周岁)元建国前老工人元。国家级、省(部)级、市级劳动模范分别另增元、元、元获得“江苏省见义勇为英雄”称号人员另增元。门诊特定项目医疗费用结付基本医疗保险住院医疗费用结付地方补充医疗保险统筹基金的来源用人单位(不包括由财政全额拨款的机关事业单位)缴费、灵活就业人员缴费、基本医疗保险统筹基金划转和财政补贴地方补充医疗保险待遇符合规定的门诊医疗费用:个人账户支付在职职工累计自负元、退休人员累计自负元后在职职工在元以内由地方补充医疗保险统筹基金、退休人员在元以内由地方补充医疗保险统筹基金的标准予以补助。在社区基层医疗机构就诊结付比例提高。大额医疗费用社会共济大额医疗费用社会共济基金来源由在职职工个人缴纳每人每月元。参保职工在结算年度内符合规定的住院和门诊特定项目医疗费用累计超过万元以上的部分由大额医疗费用社会共济基金结付个人自负社会医疗救助实时救助:社会医疗救助对象实时救助待遇年度救助:标准专项救助:符合条件年度专项医疗救助标准医疗保险审批及申领医疗保险审批及申领城镇职工医保门诊特定项目登记审批城镇职工医保转外登记审批经本市市级医院或市级专科医院会诊仍未确诊的疑难病症本市市级医院或市级专科医院因受自身技术和设备条件限制不能诊治的疾病。城镇职工医保居外医疗登记审批办理范围:长期(天以上)办理程序:家居住地医疗机构、盖章城镇职工医保门诊特定项目医疗费用结付、划卡结付:恶性肿瘤化放疗、血透腹透、重症精神病、白内障超声乳化术、再障血友病、现金结付后零星报销:器官移植后抗排异治疗、家庭病床城镇职工医保转外医疗费用结付城镇职工医保居外医疗费用结付城镇职工医保急诊医疗费用结付零星报销:报送材料办理程序参保人员实时医疗救助生育保险待遇政策法规生育保险待遇政策法规生育保险缴费比例生育保险条件生育保险待遇生育医疗费生育津贴生育营养补贴和围产保健补贴生育保险待遇审批及申领生育保险待遇审批及申领正常缴费女职工生育补偿待遇的申领正常缴费女职工异地生育补偿待遇申领失业女职工生育补偿待遇申领女失业人员一次性生育补贴男职工生育补偿待遇申领男参保人员一次性生育补贴注意事项女失业人员或男参保人员配偶的生育或流产医疗费用由个人负担。除按上述规定享受一次性生育补贴外不享受生育营养补贴、围产保健补贴、生育津贴等其他生育保险待遇。男参保人员的配偶参加居民医疗保险并由居民医疗保险基金结付一次性生育补贴的男参保人员不再重复享受一次性生育补贴。谢谢!谢谢!

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