67诊法

null第五章 诊 法第五章 诊 法教学大纲要求（望诊）教学大纲要求（望诊）1、掌握有神、失神的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现及临床意义。了解假神的表现及临床意义。 2、熟悉五色主病。 3、掌握望舌的方法及正常舌象。了解望舌的注意事项。 4、掌握淡白舌、红舌、绛舌、紫舌等四种舌色的辨别方法及主病。null5、掌握白苔、黄苔的辨别方法及主病；了解灰苔、黑苔的辨别方法及主病。 6、熟悉苔质厚薄、润燥、腐腻的辨别方法及临床意义。 7、能运用舌诊理论进行护理诊断。 null 四诊指望、闻、问、切四种诊察和搜集病情资料的方法。 四诊null 望全身情况（神、色、形、态） 望局部情况（目、唇、齿龈等） 望 舌（望舌质、望舌苔） 望分泌物、排泄物 闻诊 听声音、嗅气味。 问诊 问寒热、问痛、问饮食口味、 问睡眠、 问大小便等 切诊 切脉（脉诊）、按诊望诊null1、望全身情况 （1）望神： 神：是人体生命活动总的外在表现，通过患者的神志意识、面目表情、语言气息、应答反映表现出来。 望神要注意区别：有神、无神、假神。第一节 望诊nullnull1、望全身情况（2）望色 五色主病 （3）望形体nullⅠ舌诊的原理： 心、脾、肾、肝等的经脉都与舌有联系。 Ⅱ舌的部位与脏腑的关系： 舌尖（心、肺） 舌中（脾胃） 舌根（肾） 舌边（肝胆） 3、望 舌nullⅢ望舌的方法以及注意事项 1）方法：让病人面向光亮处，自然地将舌伸出口外，舌体要充分暴露，舌尖稍向下弯，舌面向两侧展平舒张，不要卷缩，也不要过份紧张用力向外伸，以免引起舌的形色改变，造成假象。 2）注意事项：A要有充足的自然光线 B注意辨别染苔和其它假象 null Ⅳ正常舌象：“淡红舌、薄白苔”Ⅳ舌诊的内容Ⅳ舌诊的内容 望舌色：淡白、红、绛、紫 望舌质 望舌形 望舌态 望苔色：白、黄、灰、黑苔 望苔质：厚薄、润燥 腻腐、剥落望舌苔望舌null（1）望舌质 舌质反应疾病的性质和机体正气盛衰（ 舌色、舌形、舌态） 1）望舌色： 淡白舌——主虚证 （气虚、血虚、阳 虚）、主寒证Ⅳ舌诊的内容null红 舌——主热证（舌红苔黄为实热；舌红少苔或无苔是虚热）null绛 舌——主热盛（热入营血、阴虚火旺） 紫 舌——主瘀血或寒证（实：邪热炽盛； 虚：阴寒内盛，血脉瘀滞）null 望舌苔包括望苔色、苔质 1）望苔色：苔色与病邪的性质有关。 白苔——主表证、寒证 黄苔——主热证、里证（2）望舌苔null灰苔——主里证 （热盛或寒湿） 黑苔——主里证 （热极或寒极）null厚薄：反映邪气的盛衰 润燥：苔润属津液未伤，苔燥属于津液已伤或津液输布障碍 腐腻：腐苔属于阳热有余，腻苔属于阳气被遏2）望苔质null剥落： 光剥苔——胃阴枯竭、胃气大伤； 花剥苔—— 胃之气阴伤 null舌红而干苔黄燥； 舌质淡胖苔白滑； 舌质紫黯苔灰滑； 舌质红苔黑而干； 舌尖红苔薄黄； 舌红绛无苔； 舌质淡舌体瘦薄，苔白而少。舌象分析教学大纲要求（闻、问、切诊）教学大纲要求（闻、问、切诊）1、了解闻诊的一般方法。 2、掌握常见的寒热变化与临床意义。 3、熟悉自汗、盗汗的症状表现与临床意义。 4、掌握疼痛的性质与主病。 5、了解问饮食、二便、睡眠、经带、小儿的一般内容。 6、掌握切脉的部位、方法及正常脉象。 7、掌握六纲脉的形态与主病。null 1、听声音 ——语声；呼吸；咳嗽；呕吐、呃逆与嗳气。 2、嗅气味 ——口气、分泌物、排泄物。 第二节 闻 诊null总之：语声 呼吸声 咳喘声高亢、粗重、有力——热、实、阳证低沉、微弱、无力——寒、虚、阴证口气 分泌物排泄物秽浊臭腥——热、实、阳证清稀无味——寒、虚、阴证null第三节 问 诊一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八哑俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。问诊的内容null 问诊要注意： 围绕主证 突出重点 了解一般 通俗扼要 null 1、问寒热：null1）区别生理性出汗与病理性出汗： 2）区别自汗和盗汗：2、问汗null1）疼痛的部位：疼痛部位一般表示病位 2）疼痛的性质： 胀痛—气滞 刺痛—血瘀 重痛—湿阻 3）疼痛的程度： 疼痛剧烈—实证 隐痛，时痛时止——虚证 4）疼痛的时间： 暴痛多实，久痛多虚3、问痛（疼痛的鉴别）痛而拒按—实证 痛而喜按—虚证 冷痛喜热—寒证 灼痛喜冷—热证null 1）问食欲与食量——了解脾胃运功能。 2）问口渴与饮水——了解津液存亡。 3）问二便——询问次数、性状、颜色、 气味、有无出血等。4、问饮食、二便null5、问睡眠： 6、问经带：月经的期、量、色、质； 带下的量、色、质、气味等 7、问小儿：出生前后（孕、乳）、 发育状况、遗传病 小儿特点：受惊、伤食、预防接种等null（一）脉诊（切脉） 脉象形成的原理 1、部位：“寸口诊法”，按病人的桡动脉的腕后浅表部分。第四节 切诊（ 脉诊和按诊）null2、方法： 2、方法：1）时间 2）体位 3）布指 4）举寻按 5）平息 6）五十动null3、正常脉象 一息四至，不浮不沉， 不大不小，来去从容， 和缓有力，节律一致。 null 4、常见的病脉与主病（六纲脉）null脉象分析 脉浮细数 脉滑数有力 脉沉细涩 脉洪数 脉细数 脉迟有力 脉沉迟无力null舌象脉象综合分析舌红而干苔黄燥，脉洪数。 舌质淡胖苔白滑，脉沉迟无力。 舌尖红苔薄黄，脉浮数。 舌红绛无苔，脉细数。 舌质淡舌体瘦薄，苔白而少，脉沉细。 舌质红苔灰黑，脉滑数有力。 舌质紫黯，脉沉细涩。 2、按诊2、按诊按肌表 按手足 按脘腹Thanks!Thanks!