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肺脓肿.ppt

肺脓肿

yuanwangyou
2011-11-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肺脓肿ppt》,可适用于自然科学领域

医学影像诊断学医学影像诊断学Medicalimageology临床医学系课件首页课件首页第五章肺部疾病()第三节肺脓肿(lungabscess)第三节肺脓肿(lungabscess)【概念】有化脓性细菌引起的肺实质化脓性破坏性疾病病程<月为急性>月为慢性。【感染途径】:化脓性细菌的吸入。血源性:金葡菌性脓毒血症。邻近器官直接蔓延。一、急性肺脓肿【概念】发病初期个月内的肺实性化脓炎症叫急性肺脓肿。【病理改变】肺组织液化、坏死、形成空洞为特征。化脓菌入支气管后小支气管阻塞细菌生长繁殖导致局部肺组织坏死周左右液化形成脓肿坏死物液化成脓液经支气管排出形成空洞洞周围较厚炎症浸润。【临床表现】起病急寒战高热咳嗽胸痛。发病周有大量脓臭痰喀出是典型症状大量脓痰吐出后体温下降。化验:WBCN↑核左移。【X线表现】(一)平片表现早期为肺野大片状密影中央密度高边界模糊。脓腔尚未形成阶段常不按叶、段分布。肺空洞:当坏死物排出后则形成。在致密影中出现含有液平面的厚壁空洞洞周有炎症浸润而边界模糊经及时治疗空洞逐渐缩小炎症消散。血源性肺脓肿化脓菌侵入肺循环而成。()早期两肺多发散在的圆形椭圆形密影以肺外带及下肺多见。()经周后圆形影中可见有液面的空洞常伴脓性胸水经抗菌治疗周完全吸收。血源性化脓性肺炎二、慢性肺脓肿【概念】急性肺脓肿治疗不当肺部化脓炎症病程达个月者。【病理】脓肿壁周围炎症逐渐吸收洞周大量纤维组织增生洞壁增厚病区肺组织因破坏后修复产生较多纤维形成。【临床表现】消瘦慢性咳嗽、咯血、喀脓痰胸痛。【X线表现】空洞:呈圆形或椭圆形透光区壁厚边清其内可有或无液平面。多房空洞为大片影中多个大小不一透光区呈蜂窝状空洞为慢性脓肿主要表现。团块密影:是引流支气管阻塞脓腔闭塞所致。纤维条索影:空洞周围排列紊乱的条索状密影伸向四周边界清楚走形僵直。可有胸膜增厚或脓胸脓气胸。左肺下叶背段脓肿。正位片示左肺圆形高密影内见气液平侧位片显示脓腔及液平更清楚。左肺上叶尖后段脓肿。左肺上叶尖后段厚壁圆形空洞其内可见气液平面。右肺脓肿肺脓肿支扩急性肺脓肿治疗前后急性肺脓肿治疗前后(二)支气管造影表现明确脓腔的部位、范围、大小和数目。可显示支气管扩张、狭窄、阻塞和扭曲改变。慢性肺脓肿三多特点:①多腔相通。②多支引流。③多叶蔓延。两肺多发肺脓肿可见多个气液平肺脓肿肺脓肿【鉴别诊断】与肺TB空洞鉴别:多为薄壁干净空洞常有结核病灶在肺内。与支气管肺癌空洞鉴别:呈偏心性洞壁厚内壁凹凸不平一般无液平周围炎症不明显肺门淋巴结肿大。与肺囊肿继发感染鉴别:肺囊肿壁薄内壁光滑规则外炎症浸润少急性肺脓肿中毒症状不明显。课件末页课件末页TransitionalPageTransitionalPage

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