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护士执业注册申请审核表.doc

护士执业注册申请审核表

dgyx77
2011-11-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《护士执业注册申请审核表doc》,可适用于职业岗位领域

护士执业注册申请审核表中华人民共和国卫生部制填表说明.本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。.用钢笔或者签字笔填写内容真实字迹清晰。.本表的第、、、、项由申请人填写第项由有关医疗卫生机构填写第项由注册机关填写。.表内的年月日时间用公历阿拉伯数字填写。.申请人学历填写护理或者助产专业最高学历。.申请人健康状况填写健康状况良好、一般或者有慢性病。.申请人工作类别填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。.申请人现技术职称填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。.使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。护士执业注册申请审核表填报日期:年月日.申请人情况姓名性别民族出生日期年月日国籍身份证号通过护士执业资格考试时间年考试成绩毕业学校所学专业学位学历毕业时间年月日学制健康状况专业学习经历.拟聘用申请人的工作单位情况工作单位名称单位登记号行政区划省(自治区直辖市)地区(市)县(区)邮政编码单位电话.是否首次注册是□否□.如果不是首次注册请填写申请人工作详情现技术职称现工作科室职务工作类别参加工作时间年月日工作经历.申请人签名.拟聘用申请人工作单位意见(由工作单位填写)工作单位意见:同意□不同意□单位法定代表(授权者)签字单位盖章填写日期年月日.县(市、区)卫生行政部门意见同意□不同意□选择不同意的请说明理由:审核人签字:负责人签字:单位盖章填写日期年月日.市(州)卫生行政部门意见同意□不同意□选择不同意的请说明理由:审核人签字:负责人签字:单位盖章填写日期年月日.省级卫生行政部门意见准予注册□护士执业证书编号:不准予注册□理由:审核人意见:医政处负责人意见:厅领导意见注册机关盖章:填写日期年月日PAGE

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