护士必读

护士必读 1、病室的温度多高为宜?室温过高或过低对病人有何影响？ 答:病室温度一般以18-20 。C宜。室温过高可影响机体散热而使病人感觉不适，室温过低又可使病人在诊疗或护理时受凉 2、病室内为什么应经常通风? 答、(1)通风换气，可借以变换室内的温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循环，促进汗液的蒸发及热的散失，使病人有舒适感。(2)通风可改善室内污浊的空气，降低空气中微生物的 密度，减少呼吸道疾病的传播。(3)通风可放走污浊的空气，换进清新的空气，避免因污浊空气给病人带来烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等不良反应，妨碍病人养病。 3、为仕么要保室持病内的安静? 答：病室内必须保持安静，避免噪音。噪音即杂乱无章、闻而生厌的声音。噪音强度在50-60分贝时，能使人觉得吵闹之感．在90分贝以上长时间作用下，能使人头痛、头晕、耳鸣、失眠等。为了保证病人有安静的良好的休养环境，病室内应尽量做到减少噪音，保持安静。 4、正确卧位在临床上的重要性是什么? 答：正确的卧位，不但使病人感到舒适，减少疲劳，而且能减轻某些病人的症状，又有利于对疾病的检查、治疗及手术。 5、半卧床的临床意义是什么? 答： (1)使膈肌下降，减轻对心肺的压迫。因胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。(2)有利于腹腔引流，使感染局限于盆腔。(3)减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。(4)能减少头部手术后的出血。 6、急性水肿病人应取什么卧位?为什么? 答：应取半卧位，双下肢下垂，可减少回心血量，以减 轻心脏负担 7、胸腔穿刺时应如何摆好病人的正确位罩? 答：(1)丛上坐式；在床上放小桌，桌上放枕头，病人坐在桌前，头伏在枕上，两臂交叉放于头下。(2)半坐卧式墨用靠背架或枕头支撑病人背部，并将患者的手抱头。(3)椅上坐式；能起床的病人，可以下地，面向椅背骑跨在椅上，椅背放一·薄枕，病人两臂交叉，伏椅背上。 8、脊髓穿刺后病人应采取什么卧位? 答：应采取平卧去枕6小时，这样可防止减低脑压，引起头痛或脑疝形成。 ． 9、哪些病人需要做特殊口腔护理? ‘ 答：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、生活 不能自理者 10、高热病人为什么需做口腔护理?, …………………………… 答：正常人唾液中含有溶菌酶，具有杀菌作用。高热时唾液分泌减少，舌、．口腔粘膜干燥，同时口腔内的食物残渣发酵等，均有利于细菌繁殖而引起舌炎、齿龈炎等。因此必须做好口腔护理，以防止合并症的发生。 11、做口腔护理时测定p H值的意义? 答：口腔p H值的变化与口腔感染的病原有一定关系。 做口护前如能测得p H值，对口护时药物的选用有指导意义，可大大提高护理效果。经临床观察证明，p H值宣(偏碱)时易发生细菌感染，可选用2-3％硼酸溶液(属酸性防腐剂)擦洗，改变细菌的酸碱度起抑菌作用多pH值低(偏酸) 时易发生霉菌感染，可选用2％碳酸氢钠(属碱性药物)擦洗，对适应在酸性环境下生长的细西有抑菌作用，也可选用l％～3％过氢筵氧，因其遇有机物能放出氧分子而起防腐防臭作用；PH值中性时可用0.02％呋喃西林起广谱抗菌作用；0.l％醋酸对绿脓菌感染有效。 12、褥疮发生酌原因是什么? ， 答：（1）长期卧床病人，局部组织受压过久，导致血液循环障碍，发生全身营养不良而容易合并褥疮。(2)尿失禁或不能活动的病人，皮肤经常受潮湿，加上摩擦等物理性刺激，使皮肤抵抗力降低而发生褥疮。（3）年老、体弱、营养缺乏者或长期发热、肿瘤恶液质等慢性消耗的病人容易合并褥疮。 1 3、褥疮的好发部位有哪些? 答：好发于身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、内踝、外髁、足跟、耳廓、枕部等处。 14病人应注意蛋白质的供给？ 答：发热、结核、贫血、肝炎、溃疡病、大手术、灼伤、脑外伤失血过多或其它慢性消耗性疾病的病人，都需用高蛋 15、哪些病人饮食中的脂肪量应增高?哪些病人应减少? 答；营养不良和体重过轻的病人应增加脂肪的摄入量。肝胆疾患、腹泻、胰腺炎、高血压、冠心病及体重偏高的老年人，应减少脂肪的摄入量。 16、高热病人为什么要补充营养和水分? 答：高热时由于迷走神经兴奋性减低，使胃觑蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收。另一方面分解代谢增加，霉白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗，导致机体消瘦、衰弱和营养不良。高热可致水分大量丧失。因此高热病人必须补充高营养易消化的食物，，多饮水有烈于毒素排泄。 17、低蛋白饮食适用于哪些病人?每日蛋白量为多少? 答：低蛋白饮食适用于尿毒症、肝昏迷病人。每日蛋白摄入量一般不超过3 0克。 18、肝昏迷病人限制蛋白质摄入的目的是什么? 答：肝昏迷的主要原因是血氨增高。氨主要来自食物中的蛋白质，被肠道细菌所分泌的氨基酸氧化酶分解而产生(蛋白质代谢产物)。肝功能严重损害时，肝脂不能通过鸟氨酸循环将氨转变成尿素，然后经肾脏排出体外。故肝昏迷病人限制蛋白质摄入多目的为减少氨的产生和吸收，有利肝细胞再生。 19、肾功能衰竭少尿期间为什么要给低蛋白饮食? 答。肾功能衰竭少尿期肾小球滤过率低，肾脏不能把蛋白质的代谢产物排出，使血中非蛋白氮含量增高，氮质血症加重。故只能给低蛋白饮食。 20、糖尿病饮食的原则是什么? ’ 答：主要原则是适当限制每日总热量和碳水化合物的进食量，以减轻胰岛负担。(1)少食含碳水化合物高的食物，如土豆、藕、芋头等。多食含碳水化合物低的食物，如青菜、黄瓜、冬瓜等。(2)按活动量及体重计算每日的总热量，糖含量应占总热量的5 0～6 0％，蛋白质、脂肪各占2 0％～2 5％。 21、急性胰腺炎病人的禁食目的? 答：为避免进食时酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压增高，加重胰腺病变，所以急性胰腺炎病人早期应禁食。 22、病人在什么情况需进行保护性消毒隔离？ 答：对抵抗力特别低下或易感染的病人，如长期大量使用免疫抑制者，严重烧伤者、早产婴、血液病、肝脏移植等病人，需要进行保护性隔离。 23、一般病人出院后床单位终未消毒需要做到哪些内容？ 答：（1）床与床垫要用消毒器消毒（即紫外线照射消毒）。（2）床、床旁桌、椅子、暖瓶均用消毒液擦洗，并注意清理床旁柜内的污物。（3）更换清洁的床单。棉褥、棉被、枕心最好晾晒后用，如被污染者应更换干净的。(4)脸盆、水杯等要刷洗干净后蒸煮消毒。 24、扫床要做到一床一套湿扫，擦小桌要做到一桌一巾其目的意义为何? 答：扫床要一床一套是为了避免各病床之间的接触污染，湿扫床可以避免或减少尘土飞扬污染空气多擦桌要一桌一巾是为了避免病房小桌之间的相互污染。其目的主要是做 到防止交叉感染。 25、普通病房的公用护理用具为何也要定期消毒?如何消毒? 答：公用护理用具指的是血压 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 、听诊器、手电筒、压舌板、舌钳、开口器等。普通病房的病人虽然不是传染病 人，但每个人都带有各自不同的菌种，这些菌种不一定是致 病菌，但也应该符合公共卫生要求，因此亦要求能做到定期消毒。 血压表、听诊器、手电筒等要求每周用消毒液擦洗消毒一次，袖带需洗净晾干再用，氧气、吸痰器、雾化吸入器等的导管、面罩，应做到每个病人一份，每天更换消毒一次；氧气湿化瓶、雾化吸入药罐应每周消毒一次。 26、临床上常用火焰燃烧法消毒各种培养瓶、培养管的瓶口、管口，其操作要点是什么? 答：暑操作时在打开和关闭培养瓶(管)时，应将瓶口和瓶塞放在火焰上同时快速的来回移动三次，在前后移动的同时，还应旋转移动，使火焰接触瓶口的全部周径，达到火焰消毒的目的。操作时瓶塞用镊子夹住更为方便。随后迅速将瓶塞插入瓶口内，插入时不宜过深或过浅，以火焰消毒处为限。 27、9 5％酒精为什么不作为消毒剂? 答：乙醇杀菌需有一定量的水，浓度在9 5％以上的乙 醇，一接触菌体，便引起菌体表层蛋白质凝固，形成保护 膜，阻碍乙醇分子继续渗入菌体内，而导致杀菌能力减弱。 28、酒精是一种消毒剂，为什么皮肤消毒用的酒精瓶还需定期进行更换消毒？ 答：（1）酒精为临床最常用的皮肤消毒剂，使用时经常用棉棍伸入瓶内沾液，污染机会多，据有关单位培养试验，使用中的酒精液，3天染菌率达1 2％，7天达47％。故应每周更换消毒1～2次，瓶子应高压灭菌。(2)酒精为易挥发性液体，在常温下其浓度会逐渐降 低，故应定期测定调整比重，小量者可定期更换消毒。 29、给药过程中，须做到三查七对一注意。 三查：操作前、操作中、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 一注意：注意用药后反应。 30、根据药物的性能，服药时应掌握哪些注意点? 答： (1)对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时为避免与牙齿接触，可将药液由饮水管吸入，服药后漱口。(2)止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效。如同时服用多种药物，则应最后服止咳糖浆。(3)磺胺类药与发汗药，服后宜多饮水。前者防止尿中出现磺胺结晶，后者起发汗降温增强药物疗效的作用。(4)刺激食欲的健胃药，应于饭前服，因其刺激舌味感受器，使胃液大量分泌，可以增进食欲。(5)助消化药宜饭后服，对胃粘膜有刺激性的药物，也宜饭后服(如阿斯匹林等)，以便使药物与食物均匀混合，减少对胃壁的刺激。 (6)服用某些特殊药物，应密切观察病情及疗效，如服用毛地黄、奎尼丁时尤需测量心率变化以防中毒；用苯巴比妥等催眠药物的病人应防止成瘾；某些药物服用后对长期服可产生药物热或皮症，如发现异常变化，必须报告医生给予及时处理。 31、青霉素注射液为什么要现配现用不能放置过久? 答：青霉素G溶液的效价易在室温下迅速降低·青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉素烯酸，后者与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉烯酸蛋白而成全抗原。青霉素溶液在贮存过程中产生高分子聚合体也能与蛋白质结合成全抗原。这些都是致敏物质，可引起过敏反应。因此临床应用青霉素G时需新鲜配制，以防止或减少过敏性反应的发生。 32、青霉素过敏性休克的抢救有哪些要点？ 答：青霉素过敏性休克的抢救，要迅速及时，就地抢救为原则。 (1)立即停药、平卧、保暖、氧气吸入。 (2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1m L，小儿酌减，如症状不缓解，可每2 0～3 0分钟皮下或静脉再注射0.5 m L同时给予地塞米松5 m g静脉注射，或用氢化可地松200～3 00m g，加入5％～l 0％葡萄糖溶液静脉滴注。(3)抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪2 5～5 O0m g或苯海拉明40m g肌肉注射。(4)针刺疗法，如取人中、内关等穴位。(5)经上述处理病情不好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱等。必要时施行人工呼吸或行气管切开术。(7)心脏骤停时，遵医嘱行心内注射和胸外心脏挤压。(8)肌肉张力减低时，皮下注射新斯的明0.5～l m 1。在抢救的同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一一．般情况等，根据病情变化采取相应的急救 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。 33、怎样预防青霉素过敏反应? 答：(1)询问有无过敏史后再做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。（2)过敏试验阳性者禁用。(3)病人曾使用过青霉素，停药3天后如仍需注射青霉素，应重新做皮肤试验。(4)青霉素水溶液应现配现用。(5)青霉素皮试阳性反应者，应在病历上做特殊标记，并告知病人及其家属。 34、胃管插入的长度应为多少?如何判断已插入胃内? 答：插入深度，成人为45～55 c m， 小儿18～2 4c m。 判断方法有三种(1)用注射器抽吸有胃液抽出。(2)将胃管末端置于盛水的杯中，管内无气体逸出，如有大量气体逸出表明误入气管。(3)三用注射器从胃管注入l 0c m空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水声。 35、急性尿潴留，膀胱过度膨胀，第一次导尿应注意什么? 答：膀胱过度膨胀，第一一次放出尿量不应超过1 O O O m 1，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，使有效循环血量减少，血压下降而引起虚脱。另外，当膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜高度充血，易发生血尿。 36、在全身用冷中，禁用哪些部位？其原因是为什么？ 答：禁用部位是胸前区、腹部、颈后。这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。 37、酒精擦浴的原理?其浓度及温度应是多少? 答：酒精是一种挥发性液体，当酒精在皮肤上迅速蒸发时，吸收和带走机体大量的热多同时酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强。擦浴时酒精的浓度为3-o～5 O％，温度为3 O℃左右。 38、急性细菌性结膜炎为什么不能做热敷? 答：因局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增加，而使炎症加重。 39、急腹症病人诊断未确定前为什么不能做热敷？ 答：因热疗能减轻疼痛，急腹症尚未明确诊断前如用热敷，会掩盖病情，贻误诊治。 40、消化道出血病人腹痛时为什么不能做热敷? 答：因为脏器内出血，如用热疗可使血管扩张，增强脏器血流量而加重出血。 41、面部鼻唇沟处疖肿为什么不能做热敷? 答：鼻唇沟处是面部三角区范围之内，此处有丰富的淋巴管和血管，其静脉和颅内相通，且无静脉瓣可以逆流。感染后如做热敷，促进血流的增加，使局部病灶的细菌经内眦静黪到达颅内，引起海绵窦炎症，故不能做热敷。 42、对待各种不同病情的病人，应如何掌握热水袋的温度? 答：一般病人温度调节到6 0～7 0。C，小儿、老人、局部知觉麻痹或麻醉未清醒的病人，温度调到5 0。C，注意热水袋：要加套或隔着毯子热敷，并经常更换热敷位置，以免发生意外。 低温麻醉术后的温度，理想的是通过调节室温来达到升温目的，如需要加用热水袋时，水袋温度应控制在病人皮肤温度以上1—2。C，同时严格强调热水袋要放在毛毯之外，避免直接接触病人的皮肤，以防烫伤。 43、对要求密切观察血压的病人，测量血压时应做到哪四定?为什么? 答：四定就是定时间、定部位、定体位和定血压计。做到四定就能排除以上四种客观因素对血压的影响，使测得的血压相对准确，有利于病情观察。 44、观察瞳孔时应注意什么? 答：应注意观察两侧瞳孔的大小是否等圆、等大。观察时将手电光源从侧面迅速移向瞳孔并立即移开瞳孔，避免光照强度不一、反应不准确。观察一侧瞳孔对光反应时，应将对侧瞳孔盖住，防止由于长时间光照反射造成瞳孔反应迟钝而掩盖病情。 45、心脏骤停的临床表现? (1)心音消失。’ (2)脉搏摸不到，血压测不到。 。 (3)意识突然丧失，或在一短阵的抽搐之后出现意识丧失，抽搐常为全身性，多发生在心脏停搏后10秒钟内。 (4)呼吸断续呈叹气样，以后呼吸停止。 (5)昏迷多发生于心脏停搏后3 0秒钟。 (6)瞳孔散大多在心脏停后30～60秒钟出现。 46、心肺复苏的有效指征? (1)瞳孔缩小，表示大脑有足够氧和血液的供应。(2)每次按压时有颈动脉搏动，上肢收缩压在6 0 m m H g 以上。 (3)刺激眼睑有反应。(4)有自主呼吸出现。(5)紫绀减轻，颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润。 47、使用利尿剂时，护理上应注意什么? 答： (1)开始服用利尿药时，每日需严格记录出入量．及测体重。 (2)应用利尿剂最好在早晨或上午，以免用药后夜间多尿而影响病人休息。 (3)．防止电解质紊乱，如失盐性低钠综合征、丢钾所致的低血钾。(4)强利尿剂一般主张问歇使用，以保证体液和电解质的重新平衡。(5)水肿严重的病人，在作肌注时，应将水肿组织压瘪，再从压瘪处进行深层注射，否则药物注入水肿层组织，不易产生效。 (6)用药后效果不佳，仍少尿或无尿时，提示病情危重 48、心肺复苏抢救中需开放静脉时，为什么要选择上肢静脉？ 答：上肢静脉系统的静脉瓣比较健全，在作胸外按压时，能有效地促进上腔静脉血液的环流多而下腔静脉系统的静脉辫不太完善，胸 51量给氧，氧浓度如何计算？ 答：可按公式：浓度%=21+4*氧流量。 52、为什么慢性肺心病病人要采用持续低流量给氧? 答：慢性肺心病病人，因长期动脉二氧化碳分压增高，醇吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器歹通过反射维持呼吸。此时给患者大流量氧气，使血氧分压骤然增高，而缺氧解除，通过颈动脉体反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，致使呼吸暂停或变浅，反而加莺二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量持续给氧。 53、急性左心衰竭病人给氧时应注意什么? 答：给氧时应在湿化瓶中加入酒精，浓度为3 0％～7 0％。因为酒精可减低肺内泡沫的表面张力，使其破裂，消除泡沫，改善通气，改善缺氧，要给予高流量吸氧(4～6升／分)。 54、昏迷病人容易发生哪些合并症? 答： (1)褥疮； (2)呼吸道并发症如吸入性肺炎。(3)角膜干燥发炎、溃疡或结膜炎多 (4)口腔炎。 55、血清与血浆的主要不同时什么？ 答：血清是血液凝固后所分离出的谈黄色透明液体，其化学成分与血浆并不完全相同，其中一个主要的差别是血清中不含有纤维蛋白元。 56、临床上对休克病人观察的要点是什么? 答：(1)意识和表情。(2)皮肤色泽、温度、湿度。 (3)周围静脉充盈度。 (4)血压及脉压差。 (5)脉率。(6)呼吸频率和深度。(17)尿量及比重。(8)中心静脉压。 57、严重休克病人为什么无尿? 答：严重休克病人可发生微循环功能的严重障碍，引起组织灌流极度不足。此时肾血流量明显减少，以致造成肾缺血。肾素增多，引起了肾血管进一步收缩，肾小球滤过更为减少甚至停止，造成少尿或无尿。与此同时，休克引起的肾实质损伤，亦加重了少尿或无尿的程度。 58、休克病人为什么要观察尿量? 答：休克病人单位时间内尿量的多少可以直接反映休克的程摩。如每小时尿量达3 0 m l以上是休克缓解的可靠指标，不足这个量就要采取积极治疗措施。 59、何谓弥漫性血管内凝血(DI C)? 答：在休克、感染、创伤、肿瘤等许多疾病发展过程中，微血管内(主要是毛细血管和小静脉内)亩发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板的聚集，即广泛地形成微血栓，称此为弥漫性血管内凝血。 60、正常心电图包括哪几个波形?各波的意义是什么？ 答：正常心电图是由P、Q、R、S、T等各波组成。此外尚有U波与P～R段，S—T段等。 P波：是反映左、右两心房除极过程中电位变化的波形。 P—R段：由P波终了至Q波起始的一段平线。这段时间反映激动由心房传至心室的过程。 Q R S波群l是反映左、右心室除极过程中电位变化的综合波形。典型的Q R S波群包括三个紧密相连的波：第一个向下的波叫“Q"波多第二个向上的波叫“R”波多与R波相衔接的又一个向下的波叫“S”波。因这三个波紧密相连，总时间不超过0.1秒，故总称为Q R S波群。 S—T段：由|S波终了至T波起始的一段平线。S—T段代表左、右心室除极完毕之后到复极，再度在体表产生电位差之前的一段时间。T波暑是反映心室肌复极过程中电位变化的波形。T波在S—T段之后发生，波形较低而占时较长。 U波：T波之后有时可看到一个很小的与T波方向一致的波形，庀可能代表心肌激动的“激后电位刀”。 61、何谓高压氧黼它有何特点? 昝：人体在一个大气压力(7 6 0毫米汞柱)以上的高压环境中，吸入纯氧或氧与二氧化碳混合气体，用以治疗某些疾病，此种治病方法称为高压氧治疗。 高压氧治疗的主要特点： ， (1)高压氧治疗必须在密闭的加压治疗装置中进行(高压氧舱)。 (2)高压氧治疗的全过程是在高气压环境中进行舱内常用的治疗压力为2～3个大气压(1 5 2 0 N 22 8 0毫米汞柱)，此种高气压环境对人体各系统的生理功能活动有显著影响，如高压氧治疗时，可引起呼吸频率减慢、心率变缓、血管收缩、血压升高、唾液与胃液分泌减少、肾上腺素分泌增加、血糖增高、交感神经兴奋性增强、迷走神经张力减低等。 (3)高压氧治疗时，病人要吸入高压力与高浓度的氧与氮岁而氧与氮将大量溶解于血液与组织中，因而可改善机体的有氧代谢，消除缺氧现象多但如果使用不当'则可引起急性氧中毒。 (4)高压氧需通过机体的呼吸作用进入血渡，再通过循环作用弥散至全身的组织细胞，所以高压氧只对具有呼吸与循环功能的人方能发挥治疗作用，若病人呼哆停止、循环中断，则高压氧不能凑效。 62、何谓多尿、少尿、无尿？ 答：多尿：24小时尿量长期在2500ML以上。 少尿：24小时尿量少于400-500ML。 无尿（尿闭）（尿闭）（尿闭）：24小时尿量少于100ML。 馏／筛·留取l 2～2 4／]、时尿标本时，为避免尿液变质，需 63、何种防腐剂?它们的性能和用法如何? 答： (1)甲醛，每3 0m 1尿液中加4 0％甲醛液1滴。能固定尿中有机成分。(2)浓盐酸：24小时尿中共加5～10m 1。使尿液在酸性 环境中，防止尿中激素被氧化。(3)甲笨：可保持尿液的化学成分不变。尿液中加入数滴，使形成一薄膜，覆盖于尿液表面，如测定尿蛋白定量，尿糖定量等。如测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌酸等， 需加10 m 1防腐剂。 64、输血时发生溶血反应的主要症状有哪些? 答：第一阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，引起四肢麻木、腰背剧痛、胸闷、发抖、紫绀、心悸、血压下降。 第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到赢浆中，出现黄疸和血红蛋白尿。 第三阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体。临床出现急性肾功能衰竭，致少尿甚至无尿，严重者可发生死亡。 65、腹腔穿刺注意点? 、 答： (1)穿刺中应注意病人脉搏、呼吸，如有异常情况应报告医生，必要时停止操作。如为血性腹水，应终止放液，仅够检送标本即可多。(2)放液速度不宜过快，放液量每次一般不超过5000ml。(3)如腹水流得不畅，可协助病人转换体位；(4)腹带不宜包裹太紧，以免影响病人呼吸；(5)注意针孔有无渗液现象，如发现渗液，应及时按无菌撮作更换敷料，防止感染。 66、胸腔穿刺常用的部位和选择穿刺点有什么要求及消毒范围? 答：胸腔穿刺常用部位：患侧腋中线6～17肋间，肩胛角。下7～9肋间。一般选叩诊浊音最明显的部位。选择穿刺点要求从肋上缘进针，以免损伤肋间血管和神经。消毒范围以穿刺点为中心，直径约1 0～1 5厘米。 67、什么叫嗜睡？ 答：指在足够睡眠时间以外，仍然处于睡眠状态，对环境的识别能力较差，对各种刺激的反应尚属正常，但较迟钝，能唤醒并正确回答问话。 68、什么叫阿—斯综合征?常见于哪些心脏病? 答：阿—斯综合征是严重的临床表现，发作时呈现心脏停搏、心室颤动、心室律过缓及室性阵发性心动过速四种形式。使心脏排血暂时停止或显著降低，致使脑部血运中断，脑组织极度缺氧，以致病人表现有严重紫绀、短暂意识丧失、四肢抽搐等。、故又称为急性心源性脑缺氧综合征。阿一斯综合征可由许多病因引起，常见的有急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病及洋地黄中毒等，造成严重房室传导阻滞，使心室率甚慢或因严重心律失常诱发室速、室颤、心脏停搏多左房巨大粘液瘤左房内球形血栓，因体位改变可突然堵塞二尖瓣日，也可发生此征。 69 (4)循环系统表现 以心律紊乱、出，若呼吸肌受累，可引起呼吸缓而浅箩甚至呼吸困难或呼吸骤停多 (3)消化道表现 有食欲不振，恶心、。呕吐，严重者有肠麻痹、腹胀或肠梗阻现象。为主；如期前收缩，心房颤动，心动过速，并低血钾症有什么临床表现? j 答：血钾低于3。5 m．E q／L为低血钾。临床表现： (1)中枢神经系统表观 病人倦怠，反应迟钝，嗜睡，或烦燥不安，严重者神志不清， ’ (2)神经肌肉表现 病人全身乏力，头抬不起，眼睑下垂，卧床不能翻身，周身肌肉酸痛，麻木感，尤以四肢肌肉最突出现阿一斯综合征。护士必读 1、病室的温度多高为宜?室温过高或过低对病人有何影响？ 答:病室温度一般以18-20 。C宜。室温过高可影响机体散热而使病人感觉不适，室温过低又可使病人在诊疗或护理时受凉 2、病室内为什么应经常通风? 答、(1)通风换气，可借以变换室内的温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循环，促进汗液的蒸发及热的散失，使病人有舒适感。(2)通风可改善室内污浊的空气，降低空气中微生物的 密度，减少呼吸道疾病的传播。(3)通风可放走污浊的空气，换进清新的空气，避免因污浊空气给病人带来烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等不良反应，妨碍病人养病。 3、为仕么要保室持病内的安静? 答：病室内必须保持安静，避免噪音。噪音即杂乱无章、闻而生厌的声音。噪音强度在50-60分贝时，能使人觉得吵闹之感．在90分贝以上长时间作用下，能使人头痛、头晕、耳鸣、失眠等。为了保证病人有安静的良好的休养环境，病室内应尽量做到减少噪音，保持安静。 4、正确卧位在临床上的重要性是什么? 答：正确的卧位，不但使病人感到舒适，减少疲劳，而且能减经某些病人的症状，又有利于对疾病的检查、治疗及手术。 5、半卧床的临床意义是什么? 答： (1)使膈肌下降，减轻对心肺的压迫。因胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善。(2)有利于腹腔引流，使感染局限于盆腔。(3)减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。(4)能减少头部手术后的出血。 6、急性水肿病人应取什么卧位?为什么? 答：应取半卧位，双下肢下垂，可减少回心血量，以减 轻心脏负担 7、胸腔穿刺时应如何摆好病人的正确位罩? 答：(1)丛上坐式；在床上放小桌，桌上放枕头，病人坐在桌前，头伏在枕上，两臂交叉放于头下。(2)半坐卧式墨用靠背架或枕头支撑病人背部，并将患者的手抱头。(3)椅上坐式；能起床的病人，可以下地，面向椅背骑跨在椅上，椅背放一·薄枕，病人两臂交叉，伏椅背上。 8、脊髓穿刺后病人应采取什么卧位? 答：应采取平卧去枕6小时，这样可防止减低脑压，引起头痛或脑疝形成。 ． 9、哪些病人需要做特殊口腔护理? ‘ 答：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、生活 不能自理者 10、高热病人为什么需做口腔护理? 答：正常人唾液中含有溶菌酶，具有杀菌作用。高热时唾液分泌减少，舌、．口腔粘膜干燥，同时口腔内的食物残渣发酵等，均有利于纽菌繁殖而引起舌炎、齿龈炎等。因此必须做好口腔护理，以防止合并症的发生。 11、做口腔护理时测定p H值的意义? 答：口腔p H值的变化与口腔感染的病原有一定关系。 做口护前如能测得p H值，对口护时药物的选用有指导意义，可大大提高护理效果。经临床观察证明，p H值宣(偏碱)时易发生细菌感染，可选用2-3％硼酸溶液(属酸性防腐剂)擦洗，改变细菌的酸碱度起抑菌作用多pH值低(偏酸) 时易发生霉菌感染，可选用2％碳酸氢钠(属碱性药物)擦洗，对适应在酸性环境下生长的细西有抑菌作用，也可选用l％～3％过氢筵氧，因其遇有机物能放出氧分子而起防腐防臭作用；PH值中性时可用0.02％呋喃西林起广谱抗菌作用；0.l％醋酸对绿脓菌感染有效。 12、褥疮发生酌原因是什么? ， 答：（1）长期卧床病人，局部组织受压过久，导致血液循环障碍，发生全身营养不良而容易合并褥疮。(2)尿失禁或不能活动的病人，皮肤经常受潮湿，加上摩擦等物理性刺激，使皮肤抵抗力降低而发生褥疮。（3）年老、体弱、营养缺乏者或长期发热、肿瘤恶液质等慢性消耗的病人容易合并褥疮。 1 3、褥疮的好发部位有哪些? 答：好发于身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、内踝、外髁、足跟、耳廓、枕部等处。 14、哪些病人应注意蛋白质的供给？ 答：发热、结核、贫血、肝炎、溃疡病、大手术、灼伤、脑外伤失血过多或其它慢性消耗性疾病的病人，都需用高蛋 15、哪些病人饮食中的脂肪量应增高?哪些病人应减少? 答；营养不良和体重过轻的病人应增加脂肪的摄入量。肝胆疾患、腹泻、胰腺炎、高血压、冠心病及体重偏高的老年人，应减少脂肪的摄入量。 16、高热病人为什么要补充营养和水分? 答：高热时由于迷走神经兴奋性减低，使胃觑蠕动减弱，消化液生成和分泌减少而影响消化吸收。另一方面分解代谢增加，霉白质、碳水化合物、脂肪和维生素等物质大量消耗，导致机体消瘦、衰弱和营养不良。高热可致水分大量丧失。因此高热病人必须补充高营养易消化的食物，，多饮水有烈于毒素排泄。 17、低蛋白饮食适用于哪些病人?每日蛋白量为多少? 答：低蛋白饮食适用于尿毒症、肝昏迷病人。每日蛋白摄入量一般不超过3 0克。 18、肝昏迷病人限制蛋白质摄入的目的是什么? 答：肝昏迷的主要原因是血氨增高。氨主要来自食物中的蛋白质，被肠道细菌所分泌的氨基酸氧化酶分解而产生(蛋白质代谢产物)。肝功能严重损害时，肝脂不能通过鸟氨酸循环将氨转变成尿素，然后经肾脏排出体外。故肝昏迷病人限制蛋白质摄入多目的为减少氨的产生和吸收，有利肝细胞再生。 19、肾功能衰竭少尿期间为什么要给低蛋白饮食? 答。肾功能衰竭少尿期肾小球滤过率低，肾脏不能把蛋白质的代谢产物排出，使血中非蛋白氮含量增高，氮质血症加重。故只能给低蛋白饮食。 20、糖尿病饮食的原则是什么? ’ 答：主要原则是适当限制每日总热量和碳水化合物的进食量，以减轻胰岛负担。(1)少食含碳水化合物高的食物，如土豆、藕、芋头等。多食含碳水化合物低的食物，如青菜、黄瓜、冬瓜等。(2)按活动量及体重计算每日的总热量，糖含量应占总热量的5 0～6 0％，蛋白质、脂肪各占2 0％～2 5％。 21、急性胰腺炎病人的禁食目的? 答：为避免进食时酸性食糜进入十二指肠，促使胰腺分泌旺盛，胰管内压增高，加重胰腺病变，所以急性胰腺炎病人早期应禁食。 22、病人在什么情况需进行保护性消毒隔离？ 答：对抵抗力特别低下或易感染的病人，如长期大量使用免疫抑制者，严重烧伤者、早产婴、血液病、肝脏移植等病人，需要进行保护性隔离。 23、一般病人出院后床单位终未消毒需要做到哪些内容？ 答：（1）床与床垫要用消毒器消毒（即紫外线照射消毒）。（2）床、床旁桌、椅子、暖瓶均用消毒液擦洗，并注意清理床旁柜内的污物。（3）更换清洁的床单。棉褥、棉被、枕心最好晾晒后用，如被污染者应更换干净的。(4)脸盆、水杯等要刷洗干净后蒸煮消毒。 24、扫床要做到一床一套湿扫，擦小桌要做到一桌一巾其目的意义为何? 答：扫床要一床一套是为了避免各病床之间的接触污染，湿扫床可以避免或减少尘土飞扬污染空气多擦桌要一桌一巾是为了避免病房小桌之间的相互污染。其目的主要是做 到防止交叉感染。 25、普通病房的公用护理用具为何也要定期消毒?如何消毒? 答：公用护理用具指的是血压表、听诊器、手电筒、压舌板、舌钳、开口器等。普通病房的病人虽然不是传染病 人，但每个人都带有各自不同的菌种，这些菌种不一定是致 病菌，但也应该符合公共卫生要求，因此亦要求能做到定期消毒。 血压表、听诊器、手电筒等要求每周用消毒液擦洗消毒一次，袖带需洗净晾干再用，氧气、吸痰器、雾化吸入器等的导管、面罩，应做到每个病人一份，每天更换消毒一次；氧气湿化瓶、雾化吸入药罐应每周消毒一次。 26、临床上常用火焰燃烧法消毒各种培养瓶、培养管的瓶口、管口，其操作要点是什么? 答：暑操作时在打开和关闭培养瓶(管)时，应将瓶口和瓶塞放在火焰上同时快速的来回移动三次，在前后移动的同时，还应旋转移动，使火焰接触瓶口的全部周径，达到火焰消毒的目的。操作时瓶塞用镊子夹住更为方便。随后迅速将瓶塞插入瓶口内，插入时不宜过深或过浅，以火焰消毒处为限。 27、9 5％酒精为什么不作为消毒剂? 答：乙醇杀菌需有一定量的水，浓度在9 5％以上的乙 醇，一接触菌体，便引起菌体表层蛋白质凝固，形成保护 膜，阻碍乙醇分子继续渗入菌体内，而导致杀菌能力减弱。 28、酒精是一中消毒剂，为什么皮肤消毒用的酒精瓶还需定期进行更换消毒？ 答：（1）酒精为临床最常用的皮肤消毒剂，使用时经常用棉棍伸入瓶内沾液，污染机会多，据有关单位培养试验，使用中的酒精液，3天染菌率达1 2％，7天达47％。故应每周更换消毒1～2次，瓶子应高压灭菌。(2)酒精为易挥发性液体，在常温下其浓度会逐渐降 低，故应定期测定调整比重，小量者可定期更换消毒。 29、给药过程中，须做到三查七对一注意。 三查：操作前、操作中、操作后查。 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。 一注意：注意用药后反应。 30、根据药物的性能，服药时应掌握哪些注意点? 答： (1)对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时为避免与牙齿接触，可将药液由饮水管吸入，服药后漱口。(2)止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效。如同时服用多种药物，则应最后服止咳糖浆。(3)磺胺类药与发汗药，服后宜多饮水。前者防止尿中出现磺胺结晶，后者起发汗降温增强药物疗效的作用。(4)刺激食欲的健胃药，应于饭前服，因其刺激舌味感受器，使胃液大量分泌，可以增进食欲。(5)助消化药宜饭后服，对胃粘膜有刺激性的药物，也宜饭后服(如阿斯匹林等)，以便使药物与食物均匀混合，减少对胃壁的刺激。 (6)服用某些特殊药物，应密切观察病情及疗效，如服用毛地黄、奎尼丁时尤需测量心率变化以防中毒；用苯巴比妥等催眠药物的病人应防止成瘾；某些药物服用后对长期服可产生药物热或皮症，如发现异常变化，必须报告医生给予及时处理。 31、青霉素注射液为什么要现配现用不能放置过久? 答：青霉素G溶液的效价易在室温下迅速降低·青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉素烯酸，后者与人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉烯酸蛋白而成全抗原。青霉素溶液在贮存过程中产生高分子聚合体也能与蛋白质结合成全抗原。这些都是致敏物质，可引起过敏反应。因此临床应用青霉素G时需新鲜配制，以防止或减少过敏性反应的发生。 32、青霉素过敏性休克的抢救有哪些要点？ 答：青霉素过敏性休克的抢救，要迅速及时，就地抢救为原则。 (1)立即停药、平卧、保暖、氧气吸入。 (2)即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1m L，小儿酌减，如症状不缓解，可每2 0～3 0分钟皮下或静脒再注射0.5 m L同时给予地塞米松5 m g静脉注射，或用氢化可地松200～3 00m g，加入5％～l 0％葡萄糖溶液静脉滴注。(3)抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪2 5～5 O0m g或苯海拉明40m g肌肉注射。(4)针刺疗法，如取人中、内关等穴位。(5)经上述处理病情不好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。(6)呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗菜碱等。必要时施行人工呼吸或行气管切开术。(7)心脏骤停时，遵医嘱行心内注射和胸外心脏挤压。(8)肌肉张力减低时，皮下注射新斯的明0.5～l m 1。在抢救的同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一一．般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。 33、怎样预防青霉素过敏反应? 答：(1)询问有无过敏史后再做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做过敏试验。（2)过敏试验阳性者禁用。(3)病人曾使用过青霉素，停药3天后如仍需注射青霉素，应重新做皮肤试验。(4)青霉素水溶液应现配现用。(5)青霉素皮试阳性反应者，应在病历上做特殊标记，并告知病人及其家属。 34、胃管插入的长度应为多少?如何判断已插入胃内? 答：插入深度，成人为45～55 c m， 小儿18～2 4c m。 判断方法有三种(1)用注射器抽吸有胃液抽出。(2)将胃管末端置于盛水的杯中，管内无气体逸出，如有大量气体逸出表明误入气管。(3)三用注射器从胃管注入l 0c m空气，同时用听诊器能在胃部听到气过水声。 35、急性尿潴留，膀胱过度膨胀，第一次导尿应注意什么? 答：膀胱过度膨胀，第一一次放出尿量不应超过1 O O O m 1，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，使有效循环血量减少，血压下降而引起虚脱。另外，当膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜高度充血，易发生血尿。 36、在全身用冷中，禁用哪些部位？其原因是为什么？ 答：禁用部位是胸前区、腹部、颈后。这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。 37、酒精擦浴的原理?其浓度及温度应是多少? 答：酒精是一种挥发性液体，当酒精在皮肤上迅速蒸发时，吸收和带走机体大量的热多同时酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强。擦浴时酒精的浓度为3-o～5 O％，温度为3 O℃左右。 38、急性细菌性结膜炎为什么不能做热敷? 答：因局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增加，而使炎症加重。 39、急腹症病人诊断未确定前为什么不能做热敷？ 答：因热疗能减轻疼痛，急腹症尚未明确诊断前如用热敷，会掩盖病情，贻误诊治。 40、消化道出血病人腹痛时为什么不能做热敷? 答：因为脏器内出血，如用热疗可使血管扩张，增强脏器血流量而加重出血。 41、面部鼻唇沟处疖肿为什么不能做热敷? 答：鼻唇沟处是面部三角区范围之内，此处有丰富的淋巴管和血管，其静脉和颅内相通，且无静脉瓣可以逆流。感染后如做热敷，促进血流的增加，使局部病灶的细菌经内眦静黪到达颅内，引起海绵窦炎症，故不能做热敷。 42、对待各种不同病情的病人，应如何掌握热水袋的温度? 答：一般病人温度调节到6 0～7 0。C，小儿、老人、局部知觉麻痹或麻醉未清醒的病人，温度调到5 0。C，注意热水袋：要加套或隔着毯子热敷，并经常更换热敷位置，以免发生意外。 低温麻醉术后的温度，理想的是通过调节室温来达到升温目的，如需要加用热水袋时，水袋温度应控制在病人皮肤温度以上1—2。C，同时严格强调热水袋要放在毛毯之外，避免直接接触病人的皮肤，以防烫伤。 43、对要求密切观察血压的病人，测量血压时应做到哪四定?为什么? 答：四定就是定时间、定部位、定体位和定血压计。做到四定就能排除以上四种客观因素对血压的影响，使测得的血压相对准确，有利于病情观察。 44、观察瞳孔时应注意什么? 答：应注意观察两侧瞳孔的大小是否等圆、等大。观察时将手电光源从侧面迅速移向瞳孔并立即移开瞳孔，避免光照强度不一、反应不准确。观察一侧瞳孔对光反应时，应将对侧瞳孔盖住，防止由于长时间光照反射造成瞳孔反应迟钝而掩盖病情。 45、心脏骤停的临床表现? (1)心音消失。’ (2)脉搏摸不到，血压测不到。 。 (3)意识突然丧失，或在一短阵的抽搐之后出现意识丧失，抽搐常为全身性，多发生在心脏停搏后10秒钟内。 (4)呼吸断续呈叹气样，以后呼吸停止。 (5)昏迷多发生于心脏停搏后3 0秒钟。 (6)瞳孔散大多在心脏停后30～60秒钟出现。 46、心肺复苏的有效指征? (1)瞳孔缩小，表示大脑有足够氧和血液的供应。(2)每次按压时有颈动脉搏动，上肢收缩压在6 0 m m H g 以上。 (3)刺激眼睑有反应。(4)有自主呼吸出现。(5)紫绀减轻，颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红润。 47、使用利尿剂时，护理上应注意什么? 答： (1)开始服用利尿药时，每日需严格记录出入量．及测体重。 (2)应用利尿剂最好在早晨或上午，以免用药后夜间多尿而影响病人休息。 (3)．防止电解质紊乱，如失盐性低钠综合征、丢钾所致的低血钾。(4)强利尿剂一般主张问歇使用，以保证体液和电解质的重新平衡。(5)水肿严重的病人，在作肌注时，应将水肿组织压瘪，再从压瘪处进行深层注射，否则药物注入水肿层组织，不易产生效。 (6)用药后效果不佳，仍少尿或无尿时，提示病情危重 48、心肺复苏抢救中需开放静脉时，为什么要选择上肢静脉？ 答：上肢静脉系统的静脉瓣比较健全，在作胸外按压时，能有效地促进上腔静脉血液的环流多而下腔静脉系统的静脉辫不太完善，胸量给氧，氧浓度如何计算？ 答：可按公式：浓度%=21+4*氧流量。 52、为什么慢性肺心病病人要采用持续低流量给氧? 答：慢性肺心病病人，因长期动脉二氧化碳分压增高，醇吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器歹通过反射维持呼吸。此时给患者大流量氧气，使血氧分压骤然增高，而缺氧解除，通过颈动脉体反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，致使呼吸暂停或变浅，反而加莺二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量持续给氧。 53、急性左心衰竭病人给氧时应注意什么? 答：给氧时应在湿化瓶中加入酒精，浓度为3 0％～7 0％。因为酒精可减低肺内泡沫的表面张力，使其破裂，消除泡沫，改善通气，改善缺氧，要给予高流量吸氧(4～6升／分)。 54、昏迷病人容易发生哪些合并症? 答： (1)褥疮； (2)呼吸道并发症如吸入性肺炎。(3)角膜干燥发炎、溃疡或结膜炎多 (4)口腔炎。 55、血清与血浆的主要不同时什么？ 答：血清是血液凝固后所分离出的谈黄色透明液体，其化学成分与血浆并不完全相同，其中一个主要的差别是血清中不含有纤维蛋白元。 56、临床上对休克病人观察的要点是什么? 答：(1)意识和表情。(2)皮肤色泽、温度、湿度。 (3)周围静脉充盈度。 (4)血压及脉压差。 (5)脉率。(6)呼吸频率和深度。(17)尿量及比重。(8)中心静脉压。 57、严重休克病人为什么无尿? 答：严重休克病人可发生微循环功能的严重障碍，引起组织灌流极度不足。此时肾血流量明显减少，以致造成肾缺血。肾素增多，引起了肾血管进一步收缩，肾小球滤过更为减少甚至停止，造成少尿或无尿。与此同时，休克引起的肾实质损伤，亦加重了少尿或无尿的程度。 58、休克病人为什么要观察尿量? 答：休克病人单位时间内尿量的多少可以直接反映休克的程摩。如每小时尿量达3 0 m l以上是休克缓解的可靠指标，不足这个量就要采取积极治疗措施。 59、何谓弥漫性血管内凝血(DI C)? 答：在休克、感染、创伤、肿瘤等许多疾病发展过程中，微血管内(主要是毛细血管和小静脉内)亩发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板的聚集，即广泛地形成微血栓，称此为弥漫性血管内凝血。 60、正常心电图包括哪几个波形?各波的意义是什么？ 答：正常心电图是由P、Q、R、S、T等各波组成。此外尚有U波与P～R段，S—T段等。 P波：是反映左、右两心房除极过程中电位变化的波形。 P—R段：由P波终了至Q波起始的一段平线。这段时间反映激动由心房传至心室的过程。 Q R S波群l是反映左、右心室除极过程中电位变化的综合波形。典型的Q R S波群包括三个紧密相连的波：第一个向下的波叫“Q"波多第二个向上的波叫“R”波多与R波相衔接的又一个向下的波叫“S”波。因这三个波紧密相连，总时间不超过0.1秒，故总称为Q R S波群。 S—T段：由|S波终了至T波起始的一段平线。S—T段代表左、右心室除极完毕之后到复极，再度在体表产生电位差之前的一段时间。T波暑是反映心室肌复极过程中电位变化的波形。T波在S—T段之后发生，波形较低而占时较长。 U波：T波之后有时可看到一个很小的与T波方向一致的波形，庀可能代表心肌激动的“激后电位刀”。 61、何谓高压氧黼它有何特点? 昝：人体在一个大气压力(7 6 0毫米汞柱)以上的高压环境中，吸入纯氧或氧与二氧化碳混合气体，用以治疗某些疾病，此种治病方法称为高压氧治疗。 高压氧治疗的主要特点： ， (1)高压氧治疗必须在密闭的加压治疗装置中进行(高压氧舱)。 (2)高压氧治疗的全过程是在高气压环境中进行舱内常用的治疗压力为2～3个大气压(1 5 2 0 N 22 8 0毫米汞柱)，此种高气压环境对人体各系统的生理功能活动有显著影响，如高压氧治疗时，可引起呼吸频率减慢、心率变缓、血管收缩、血压升高、唾液与胃液分泌减少、肾上腺素分泌增加、血糖增高、交感神经兴奋性增强、迷走神经张力减低等。 (3)高压氧治疗时，病人要吸入高压力与高浓度的氧与氮岁而氧与氮将大量溶解于血液与组织中，因而可改善机体的有氧代谢，消除缺氧现象多但如果使用不当'则可引起急性氧中毒。 (4)高压氧需通过机体的呼吸作用进入血渡，再通过循环作用弥散至全身的组织细胞，所以高压氧只对具有呼吸与循环功能的人方能发挥治疗作用，若病人呼哆停止、循环中断，则高压氧不能凑效。 62、何谓多尿、少尿、无尿？ 答：多尿：24小时尿量长期在2500ML以上。 少尿：24小时尿量少于400-500ML。 无尿（尿闭）（尿闭）（尿闭）：24小时尿量少于100ML。 馏／筛·留取l 2～2 4／]、时尿标本时，为避免尿液变质，需 63、何种防腐剂?它们的性能和用法如何? 答： (1)甲醛，每3 0m 1尿液中加4 0％甲醛液1滴。能固定尿中有机成分。(2)浓盐酸：24小时尿中共加5～10m 1。使尿液在酸性 环境中，防止尿中激素被氧化。(3)甲笨：可保持尿液的化学成分不变。尿液中加入数滴，使形成一薄膜，覆盖于尿液表面，如测定尿蛋白定量，尿糖定量等。如测定尿中钠、钾、氯、肌酐、肌酸等， 需加10 m 1防腐剂。 64、输血时发生溶血反应的主要症状有哪些? 答：第一阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，引起四肢麻木、腰背剧痛、胸闷、发抖、紫绀、心悸、血压下降。 第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到赢浆中，出现黄疸和血红蛋白尿。 第三阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体。临床出现急性肾功能衰竭，致少尿甚至无尿，严重者可发生死亡。 65、腹腔穿刺注意点? 、 答： (1)穿刺中应注意病人脉搏、呼吸，如有异常情况应报告医生，必要时停止操作。如为血性腹水，应终止放液，仅够检送标本即可多。(2)放液速度不宜过快，放液量每次一般不超过5000ml。(3)如腹水流得不畅，可协助病人转换体位；(4)腹带不宜包裹太紧，以免影响病人呼吸；(5)注意针孔有无渗液现象，如发现渗液，应及时按无菌撮作更换敷料，防止感染。 66、胸腔穿刺常用的部位和选择穿刺点有什么要求及消毒范围? 答：胸腔穿刺常用部位：患侧腋中线6～17肋间，肩胛角。下7～9肋间。一般选叩诊浊音最明显的部位。选择穿刺点要求从肋上缘进针，以免损伤肋间血管和神经。消毒范围以穿刺点为中心，直径约1 0～1 5厘米。 67、什么叫嗜睡？ 答：指在足够睡眠时间以外，仍然处于睡眠状态，对环境的识别能力较差，对各种刺激的反应尚属正常，但较迟钝，能唤醒并正确回答问话。 68、什么叫阿—斯综合征?常见于哪些心脏病? 答：阿—斯综合征是严重的临床表现，发作时呈现心脏停搏、心室颤动、心室律过缓及室性阵发性心动过速四种形式。使心脏排血暂时停止或显著降低，致使脑部血运中断，脑组织极度缺氧，以致病人表现有严重紫绀、短暂意识丧失、四肢抽搐等。、故又称为急性心源性脑缺氧综合征。阿一斯综合征可由许多病因引起，常见的有急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、先天性心脏病及洋地黄中毒等，造成严重房室传导阻滞，使心室率甚慢或因严重心律失常诱发室速、室颤、心脏停搏多左房巨大粘液瘤左房内球形血栓，因体位改变可突然堵塞二尖瓣日，也可发生此征。 或肠梗阻现象。 (4)循环系统表现 以心律紊乱为主；如期前收缩，心房颤动，心动过速，并出现阿一斯综合征。69、低血钾症有什么临床表现? j 答：血钾低于3。5 m．E q／L为低血钾。临床表现： (1)中枢神经系统表观 病人倦怠，反应迟钝，嗜睡，或烦燥不安，严重者神志不清， ’ (2)神经肌肉表现 病人全身乏力，头抬不起，眼睑下垂，卧床不能翻身，周身肌肉酸痛，麻木感，尤以四肢肌肉最突出，若呼吸肌受累，可引起呼吸缓而浅箩甚至呼吸困难或呼吸骤停多 (3)消化道表现 有食欲不振，恶心、。呕吐，严重者有肠麻痹、腹胀 70、高血钾症的临床表现? 、 答：血钾超过6 m．E q／L为高血钾。临床表现： (1) 神经肌肉表现 早期病人手足感觉异常，四肢苍白，肢体寒冷、疼痛，有时动作迟钝，嗜睡，极度疲乏，亦可因呼吸肌麻痹而造成呼吸困难。(2)循环系统表现 病人心率缓慢，心音减低，心律失常，最后出现阿一斯综合征。 71、强心甙有什么药理作用 答：种