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狂犬病.ppt

狂犬病

想家的孩子
2011-11-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《狂犬病ppt》,可适用于自然科学领域

狂犬病狂犬病防保科狂犬病(Rabies)又名恐水病是由狂犬病毒所致的人畜共患的中枢神经系统急性传染病主要流行于狗、狼、猫等动物之间人可被病兽咬伤、抓伤而患病。临床特点为高度兴奋、恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪、呼吸循环衰竭而死亡病死率极高。病原学病原学狂犬病毒属弹状病毒科狂犬病毒属。日光直射数分钟加热56℃30~60分钟或℃分钟可灭活。也易被酒精、新洁尔灭、酸或碱等消毒剂杀死。50%甘油可用于标本的低温保存和送检。本病毒在组织培养中易于生长。从患者和病兽体内分离出的毒株称街毒株经人工传代致病力减弱但仍保持抗原性的毒株称固定毒株可用于制造疫苗。传染源传染源狂犬病的主要储存宿主为野生动物犬因被野生动物咬伤而感染并可将本病传染给其它犬、家畜和人。资料报道狂犬是人类狂犬病的主要传染源约80~90%的人狂犬病是由狂犬(包括带毒犬)引起的。其次为猫及其它家畜。用来源不同的街毒株如牛、蝙蝠、驴、猫毒株人工感染家犬结果并不100%发病有的不发病而免于死亡康复的狗大多是属于亚型。狗的非典型狂犬病亚型在流行病学上有重大意义。传播途径传播途径主要通过咬、抓伤将患病动物或带毒动物唾液内病毒带入体内而感染也可通过其它皮肤、粘膜损伤而受染还有少数因接触病畜的血、尿、乳汁、组织或吸入含有病毒的气溶胶而发病。约50~90%的患病动物的唾液内于症状发作前七日即含狂犬病毒人群易感性人群易感性未经预防性免疫的人普遍易感。被狂犬咬抓伤后是否发病主要取决于:伤口是否及时处理是否及时、全程、足量注射疫苗患病动物或带毒动物唾液内的病毒含量以及咬伤程度等。临床表现临床表现潜伏期:短到天长至年或更长一般为-天%发生在个月以后视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤的程度(感染病毒的剂量)而异。典型临床经过可分为三期共约3~6日。前驱期大多以发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等起病继之对声、光、风等刺激出现咽部紧缩感已愈伤口及其附近有痒、痛、蚁行或麻木等感觉异常具有早期诊断意义本期持续约2~4日。兴奋期病人逐渐进入高度兴奋状态突出表现有狂躁、极度恐怖不安、微弱气流可使病人惊跳见到水、听到水或别人提及饮水即可引起病人咽肌痉挛呼吸困难虽极渴而不敢饮水还可伴大汗、流涎、血压升高、瞳孔散大等植物神经功能紊乱现象部分病人可有精神错乱、幻视或幻听。本期约1~日。瘫痪期渐趋安静痉挛停止出现各种瘫痪临终期可昏迷每因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。本期约6~18小时。实验室检查实验室检查血象白细胞总数轻至中度升高分类以中性粒细胞占优势。脑脊液细胞数及蛋白可轻度增多。免疫荧光抗体法检测抗原:发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片用荧光抗体染色狂犬病病毒抗原阳性存活一周以上者做血清中和试验或补体结合试验检测抗体、效价上升曾接种过疫苗者其中和抗体效价需超过:死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检到内基氏小体。诊断诊断流行病学史有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬、抓伤史。临床症状、愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、剌痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。、“恐水”症状伴交感神经兴奋性亢进(流涎、多汗、心律快、血压增高)继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪(失音、失语、心律不齐)实验确诊实验确诊具有下列条件之一者:()发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片用荧光抗体染色狂犬病病毒抗原阳性。()存活一周以上者做血清中和试验或补体结合试验效价上升者若曾接种过疫苗中和抗体效价需超过1:5000。()死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检到内基氏小体。治疗原则治疗原则狂犬病的治疗应在被咬伤(抓伤)后发病前立即开始(一)对被咬的人的处理.立即用肥皂和清水洗被咬部位伤口然后用-%的酒精或氯胺苯(benzylammoniumchloride)(zephiran)清洗注意不要缝合伤口。.局部使用高价抗狂犬病毒免疫血清最好应用人免疫血清剂量为每公斤体重肌注-国际单位如应用马抗狂犬免疫血清则注射剂量是每公斤体重国际单位其中一半应注射于伤口周围。.应尽快开始疫苗的全程注射。(二)对病人的治疗原则.将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房避免不必要的刺激。.病人分泌物、排泄物严格消毒处理。.加强对呼吸、循环等系统并发症的监护。.对症处理:补充水电解质及热量纠正酸碱平衡失调对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠药物等。有脑水肿给脱水剂。防止呼吸肌痉挛导致窒息必要时气管切开给氧。有心动过速、心律失常、血压升高时可用β受体阻滞剂或强心剂。谢谢

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