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TKA 术后康复指南 推荐
一期: 家庭/ 门诊物理治疗 (2~3 次每周,2~3 周)
目标:
1．提高 ROM
2．减少水肿与疼痛
3．步态训练
4．日常生活的独立
锻炼：
1．坐或卧位，膝关节 主动活动（AROM）
2．交替踝关节背曲跖曲（ankle pump）
3．股四头肌 收缩/isometric
4．直腿抬高
5．绳肌腱 收缩/isometric
6．站立 曲膝
7．坐位，伸膝
8．辅助单腿站立 平衡
练习
飞向蓝天的恐龙练习非连续性文本练习把字句和被字句的转换练习呼风唤雨的世纪练习呼风唤雨的世纪课后练习
9．重复站立转移练习
10．使用辅助用具 行走训练
物理治疗设备使用（Modalities）:
冷疗 2~3 次 每天 下肢抬高位 20~30 分钟
达到如下标准者，门诊治疗即可，无需家庭物理治
疗：
a. 膝关节 AROM 接近 90 度
b. 低度疼痛与水肿
c. 可独立进出家庭环境
二期: 门诊物理治疗(2~3 次每周,4~6 周)
预热 （15~20 分钟）
1．静态脚踏车 15~20 分钟， 从踏板前后活动无阻
力开始，直到达到能够完成踏板循环的膝关节活动
度。
座位的可以稍微调低，以达到提高膝关节屈曲活
动度的目的。
2．坐或卧位，膝关节 主动活动（AROM）/曲&伸
3. 交替踝关节背曲跖曲（ankle pump）
4. 被动膝关节伸位牵拉（stretching）
5．髌骨与膝关节手法松动（Mobilizations）
特定肌力锻炼（10~15 分钟），1~3 组 每组 10 次
1．神经肌肉电刺激 （NMES）：增强股四头肌肌肉
活动。
参数
转速和进给参数表a氧化沟运行参数高温蒸汽处理医疗废物pid参数自整定算法口腔医院集中消毒供应
：2500 HZ 三角波形交替电流
12 秒开 80 秒关 2~3 秒上升期间，
膝关节屈曲 60 度， 10 次等容收缩。
强度以病人能耐受为准。
7.6x12.7 厘米的大、自粘性电极置于股四
头肌的神经入肌点。
2．股四头肌 收缩/isometric
3．直腿抬高（可辅助，目标为没有伸膝迟滞 ext lag）
4．侧卧，髋外展
5．站立 曲膝
6．坐位，伸膝
7．站立，伸膝 45~0 度
功能练习（10~15 分钟）
1．踏板/台阶练习 5~15 分钟
2．屈膝 0~45 度 靠墙滑动 或 座-立练习
3．平地背行，踏步 或交叉步 及侧行上台阶 练习
4．平地区域障碍步行 练习
5．步态 重点训练 足跟触地与足趾离地时跖屈推力
耐力训练 （5~20 分钟）
1．步行
2．静态脚踏车
缓和（冷却）（10 分钟）
1．冰和包扎 必要时
2．轻柔牵拉与主动活动
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达到如下标准者，可进入下一期。
A．主动股四头肌控制良好 无伸膝迟滞 ext lag
B．主动膝 ROM 大于 105 度
C．轻微~无 痛和水肿
进展练习
a。当病人能够正确完整地完成 3 组 x10 次，并主诉
大限度的肌肉疲劳
b．增加 0.2~1.5 公斤练习
c．如果向心/离心控制良好，可以提高踏板/台阶高
度
d．提高背靠墙滑动练习时 屈膝角度至 60~90 度
三期：半独立阶段 （每周 1 次 或 2 周 1 次， 4~6
周）
继续所有一期的练习，作为家庭练习
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
或健身计
划
预热 （15~20 分钟）
1．坐或卧位，膝关节 主动活动（AROM）/曲&伸
2. 交替踝关节背曲跖曲（ankle pump）
3. 被动膝关节伸位牵拉（stretching）
4．静态脚踏车 或 跑步机 步行训练（维持低 RPE）
肌力增强练习 （20~30 分钟，1~3 组 每组 10~20
次）
1．蹬腿练习 用健身设备 根据曲膝的角度不同 选
合适重量
*
2．伸腿 ROM 90~0 度或 90~30 度 以促进伸膝角度
3．站或坐位，屈腿---使用健身设备 选合适重量
4．站位，足跟上抬---使用健身设备 选合适重量
5．髋 4 向练习-----使用弹力带 TB 或踝关节（沙袋）
加重
6．坐-立 练习 无上肢辅助
7．患膝支撑体重（下蹲）练习，重点在离心活动控
制
8．可选 上肢力量训练
* 以完成 5~10 重复次数的最大重量 来确定单次最
大阻力的 60~70%。
功能练习 （10~15 分钟）
1．踏板/台阶练习 5~15 分钟
2．背靠墙滑动练习 屈膝 45~90 度 或 坐-立练习
维持 5~10 秒
3．平地背行，踏步 或交叉步 以及侧行上台阶 练
习
耐力训练 （5~20 分钟，步行 & 静态脚踏车 交替
进行）
1．步行，改变速度与坡度
2．脚踏车
达到如下标准者，可加量。
当病人能够正确完整地完成 3 组 x10 次，并主诉大
限度的肌肉疲劳
训练进展
A．每 2 周重新评估 60~70% 单次最大阻力，以适当
增加阻力。
B．如果向心/离心控制良好，可以提高踏板/台阶高
度
C．提高背靠墙滑动练习时 屈膝角度至 60~90 度
四期：独立阶段（复诊 每周或两周一次 x8 周；或
随访 以检查肌力，ROM，功能，并加强训练）
练习 全部项目 1~3 组 x10~20 次，每周 2~3 次，作
为家庭训练计划或健身计划。
浙公网安备 33021202002483