新医改政策下妇幼保健发展新思考

3 � 结果 采用� 医护合作�多组分诊,使分流秩序得到了明显改善, 预检、转运、分流、抢救有序地进行,提高了医护配合效率, 加 快了急诊分流。从分诊开始到分流结束平均每个伤员耗时 2. 28m in, 分流结束后 5min 内上报相关数据; 未发生 1 例漏 检、误诊、无一例入院后再转科,无一例因病情危重延误救治。 分诊准确率达到 100%。快速、高效的分流得到了领导、伤员 和家属的认可。 4 � 讨论 1)地震伤员的特点: 来势急、伤员多、病情重、伤情复杂、 伤员和家属存在焦虑、恐惧、无助、优先等心理反应, 如果分诊 时间延长伤员将产生许多负性心理 ,因此需要我们在最短的 时间内完成对伤员准确的分流, 这就对分诊者提出了更高的 要求。采用医护合作分诊无疑是最好的选择。 2)医护合作多组分诊的优点:能够快速分诊处置, 保证了 每个伤员的优先权,提高了分诊准确率, 避免了由于分诊错误 导致伤员再次转科,大大地节约了资源。 3)现代理想的医护关系模式应是并列- 互补型,并列是 基础, 互补是保障,而伤员是这一模式的最大受益者[ 2] ,在救 治成批伤员时, 采用医护合作多组分诊可以使医护取长补短, 能够充分体现以� 伤员为中心、时间就是生命�的服务理念, 保 证了绿色生命通道 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 的贯彻和落实。 4)医护合作分诊有利于培养医护团结协作的精神。面对 突发灾难大批量伤员的抢救, 医护配合的协调和高效率, 直接 关系到抢救质量和抢救成功率。 5) 采用医护合作, 增加了医护工作的主动性, 提高了医 疗护理质量, 减少了医护人员工作能力及业务水平之间的差 异[ 3]。 5 � 参考文献 � [ 1] � 周秀华.急危重症护理学[ M ] . 2版.北京: 人民卫生出版社, 2001: 21 � [ 2] � 张国珍.浅析� 并列- 互补型�医护关系[ J ] .护理研究, 2007, 21( 6) : 1658- 1659 � [ 3] � 焦荣芳.医护合作运用临床路径对复杂性视网膜脱离伤员实 施健康教育[ J] .护理学杂志, 2008, 23( 2) : 67 [ 2009 � 06 � 10收稿 � 2009 � 09 � 25修回] 文章编号 � 1007- 9564( 2009) 10- 1645- 02 新医改政策下妇幼保健发展新思考 211100 � 江苏省南京市江宁区妇幼保健所 � 吴 � 虹 关键词 � 新医改政策;妇幼保健 � � 妇幼保健事业不仅关系到母亲和婴儿的健康, 而且关系 到家庭幸福和社会稳定, 关系到国家的希望和民族的未来。 近年来,妇幼保健工作越来越受到社会各界的关注, 得到了社 会和人民普遍的认可。随着医疗卫生体制改革的不断深入, 妇幼保健机构面临的形势将更为严峻。面对严峻的形势和新 的挑战,妇幼保健机构如何在新医改政策下抢抓机遇和挑战, 立足当前,着眼长远, 快速适应新的医疗卫生体制改革, 在改 革中寻求发展,探讨新医改政策下妇幼保健业务发展和运行 模式,成为妇幼保健工作者值得思考的新问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。我们详细阐 述了当前妇幼卫生工作现状,分析了当前妇幼保健发展存在 的问题和不足,并提出了妇幼保健机构适应新的医改政策下 如何发展的一些可行方法和措施。 1 � 妇幼卫生工作现状 1. 1 � 妇幼保健专项经费投入不足 � � 十一五�妇女儿童发展 规划提出了� 按照 18 岁以上育龄妇女和 7 岁以下儿童年人均 2 元的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 配置妇幼卫生经费, 主要用于硬件、软件投入, 改 善服务环境和人才培养�。许多地区妇幼保健专项经费尚未 配备到位,用于拓展服务项目的妇幼卫生经费相对短缺 ,一定 程度上阻碍了妇幼保健的发展。 1. 2 � 三级保健网络不能充分发挥应有的作用 � 我国已建立 起县、乡、村三级妇幼保健网络。但三级网络之间没有建立起 相互制约、相互约束、相互促进的运行 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 , 尤其是村级妇幼 保健网络,因其经费投入不足, 乡村医生普遍存在工作积极性 不高,敷衍了事的现象。加之, 妇幼保健人员缺乏, 服务水平 不高, 不能满足群众的保健需求。 1. 3 � 社会群众认知程度不高 � 目前,妇幼保健知识的宣传仍 然依靠卫生部门, 广播电视、新闻部门参与意识不强, 致使群 众对妇幼保健知识知之不多,晓之不明, 特别是广大农村, 更 缺乏应有的保健知识。此外, 虽然许多地区已实行免费婚检 服务, 但仍然面临群众保健意识不强,主动参与婚检的积极性 不高的困境, 婚检仍然处于较低水平,不能有效降低出生缺陷 发生率, 提高出生人口素质。 1. 4 � 妇幼保健人员配备和技术力量薄弱 � 长期以来, 妇幼保 健行业起步较晚, 妇幼保健人员学历层次不高, 知识结构单 一, 严重阻碍了妇幼保健的发展。 2 � 妇幼保健发展新思考 2. 1 � 借鉴先进地区管理经验 2. 1. 1 � 提高认识,加强领导 � 近年来, 党和国家就如何进一 步加强妇幼保健工作, 提高出生人口素质出台了一系列相关 政策和法律法规。妇女儿童发展规划和纲要也为卫生和保健 部门指明了方向和提供了保障。为此, 各级党政领导和有关 部门要真正把妇幼保健工作纳入到当地社会经济发展规划 中, 实行目标责任制管理, 加强领导, 使妇幼保健工作从真正 意义上落到实处。 2. 1. 2� 增加经济投入,保障妇幼卫生专项经费 � 妇幼保健属 于公共卫生和社会事业, 工作的正常开展需要国家扶持, 政府 和有关部门要对妇幼保健的经费投入优先考虑, 保障妇幼保 健必要的专项经费和事业发展经费, 同时根据发展需要逐年 增加, 促使妇幼保健事业与社会经济同步发展。 2. 2 � 加强内涵建设,提升服务水平 �1645�中国煤炭工业医学杂志 2009年 10月第 12卷第 10期 2. 2. 1 � 改善基础服务设施,营造舒适温馨的服务环境 � 良好 的服务设施和服务环境是保障服务质量, 提倡人性化服务的 体现。首先,妇幼保健服务的对象不同于医院, 服务的人群是 占人口 2/ 3 的妇女和儿童, 更需要在细致周到的服务中提升 健康水平。其次,保健服务的内容也是以保健为中心, 临床与 保健紧密结合,服务环境也必须有别于临床医疗部门。妇幼 保健部门要想在医疗市场竞争中站稳脚跟, 必须投入经费扩 建和改造业务用房,调整布局, 优化服务流程,为服务对象营 建一个温馨、舒适的保健服务环境, 使服务对象在候诊、就诊、 治疗过程中始终心情舒畅,有意识地主动参与到保健服务中。 2. 2. 2 � 发挥专业优势,发展专科特色 � 妇幼保健机构应该根 据自身的特点,结合市场的导向, 走临床医疗机构不愿走的路 线,利用专业优势, 发展专科特色。诸如乳腺疾病诊治、不孕 不育诊治、宫颈疾病诊治、婴儿弱斜视治疗、儿童早期发展教 育、产妇产后康复等, 这些都可以是妇幼保健机构拓展业务, 发展专科特色的方向,这样既可以拓宽保健部门的服务范围, 也吸引更多的服务对象投入到保健服务中, 满足广大妇女和 儿童的保健需求,收到明显的社会和经济效益。 2. 2. 3 � 注重人性化服务,创新优质服务理念 � 在激烈的医疗 市场竞争中,妇幼保健机构要倡导以人为本、人性化服务的服 务理念,增强职工的紧迫感、危机感和责任感,提高工作效率 和服务质量。妇幼保健服务的对象是特殊的群体, 妇女和儿 童本身不同于一般患者, 她们属于弱势群体, 因此, 应从妇女 儿童的实际需要出发, 以�人性化管理�为基点, 以确保儿童优 先、母亲安全、满意服务为目标, 通过诚恳的态度、耐心的沟 通、人性化的服务,赢得患者的信任,营造温馨服务、规范管理 的人文氛围, 为服务对象提供精神的、心理的和情感的服务, 最大限度地满足他们的需要。变� 我是医生, 患者找我看病, 一切由我说了算�为�我为患者看病、为患者服务, 一切让患者 满意�的新服务理念, 吸引更多的人群主动参与到保健服务 中。 2. 2. 4� 注重人才的引进和培养 � 长期以来,妇女儿童保健工 作一直没有引起足够的重视, 妇幼保健机构人才结构不合理、 层次偏低, 综合实力无法与临床医疗机构竞争, 根本不能满足 妇幼保健服务的需要。一些妇幼保健人员是从基层社区卫生 服务中心转至保健服务, 她们知识结构单一, 适应新的医疗技 术能力不强, 一定程度上阻碍了妇幼保健业务的拓展和服务 水平的提高。因此, 妇幼保健机构要想有更快更好的发展, 必 须引进和培养高、尖、专的专业技术人才,从而与我国日益壮 大的妇幼保健市场相适应。 [ 2009 � 07 � 03收稿 � 2009 � 09 � 28修回] 文章编号 � 1007- 9564( 2009) 10- 1646- 01 垂体转移癌 1 例 712000 � 陕西省咸阳市, 陕西省核工业二一五医院神经外科 � 李 � 峰 关键词 � 垂体;转移,癌;手术治疗 1 � 病历 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 患者,男, 45 岁,因视物模糊伴性功能减退 3个月于 2009 年 2 月 6日入院。查体: 右眼颞侧偏盲, 视力: 左眼 0. 12, 右 眼 0. 8。头颅 MR: 鞍区葫芦状等信号肿块, 鞍底受压下陷,肿 块向上与视交叉粘连分界不清, 肿物大小约 1. 5cm � 1. 5cm � 1. 0cm。入院检查 X线胸片示左上肺占位性病变? 左侧胸 膜肥厚。胸部 CT 示左肺舌段支气管开口狭窄伴部分肺不 张,左侧胸膜增厚。支气管镜检查示左上叶支气管尖后支一 亚支略外压狭窄,黏膜光滑。取材涂片查抗酸杆菌阴性。取 材图片病检诊断肺癌。痰涂片未找到抗酸杆菌。初步诊断垂 体转移癌。全麻下左侧翼点入路见肿瘤突出于视交叉前, 向 脑室底部生长,左侧第二间隙见肿瘤组织, 左侧视神经上抬受 压,颜色正常。右侧视神经轻度上抬。肿瘤灰红色, 肿瘤壁及 内容物质地韧, 部分囊变坏死。术中冰冻示鳞状细胞癌。术 后病理切片: 癌组织排列成乳头状,内有丰富的黏液, 癌细胞 有异型性, 见少量核分裂象。 2 � 讨论 垂体转移癌少见, 大部分肿瘤原发于乳腺及肺部, 也有来 自前列腺、胃肠、肾脏、甲状腺、胰腺和血液的恶性肿瘤。转移 途径有以下几种: � 直接通过血液转移至垂体后叶并进一步 播散; � 经血液转移至垂体柄并生长至垂体前叶和后叶; � 经 血液转移至斜坡鞍背和海绵窦; �通过软脑膜扩散至垂体囊; � 由鼻咽等处直接侵犯。病变可向鞍上及鞍旁生长。临床表 现可见尿崩, 垂体功能低下, 头疼(多为眶后壁疼痛) , 视神经 受压及眼肌麻痹。此类患者术后可化疗但效果尚不能定论。 [ 2009 � 05 � 20收稿 � 2009 � 09 � 30修回] �1646� Chin ese Journal of Coal Indust ry Medicine � Oct. 2009, Vol. 12, No. 10