程流泉 血管疾病中MRA新进展

血管疾病中MRA新进展 解放军总医院放射科副主任医师副教授 《中国医学影像学杂志》编辑部主任 Cheng.liuquan@gmail.comCE C2 01 1 CE C2 01 1 现状与进展 o 腹主动脉肾动脉非增强MRAo 腹主动脉肾动脉非增强MRAo 颈动脉和锁骨下动脉增强MRAo 颈动脉和锁骨下动脉增强MRA CE C2 01 1 CE C2 01 1 血管疾病MRA的进展 • 改进的造影增强MRA • 非造影增强MRA • 黑血对比MRA – 血管壁成像 • 血管分子影像学 • MRA应用现状分析 我的血管MRA研究从冠状动脉开始 CE C2 01 1 CE C2 01 1 增强MRA的改进：大血管搏动的控制 与GE公司孙玮博士合作 CE C2 01 1 CE C2 01 1 Gd-造影剂与NSF Nephrogenic Systemic Fibrosis • 肾源性系统性纤维化是一种严重的、进行性、潜在致死 的系统性疾病，影响皮肤、肌肉及脏器。 • NSF发展可能由几天到几个月，可能会导致严重的残疾 。大约5%的患者快速进展，甚至死亡。 • 目前尚无完全自愈的 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ，尚无可靠治疗方法。 • 大量研究指出：NSF的发生，与低稳定性对比剂在体内 容易导致钆游离有关。CE C2 01 1 CE C2 01 1 非造影增强MRA@2005 CE-MRACE-MRA 3D-FIESTA3D-FIESTA 2D-FIESTA CINE2D-FIESTA CINE Double-IR Black Blood Vessel Wall Imaging Double-IR Black Blood Vessel Wall Imaging 3D-TOF3D-TOF CE C2 01 1 CE C2 01 1 非造影增强MRA SSFP: Steady State Free ProcessionSSFP: Steady State Free Procession IRCE C2 01 1 CE C2 01 1 Flow-spoiled fresh-blood imaging (FS-FBI) Proc. Intl. Soc. Mag. Reson. Med. 19 (2011） CE C2 01 1 CE C2 01 1 ECG Systolic phase Diastolic phase Arterial flow velocity ECG delay time 1 Option 1 Use SPACE1 acquisition in a short window 2 Diastolic phase 1 2 Option 2 Use FSE acquisition in a long window 1. SPACE : Sampling Perfection with Application-optimized Contrast using different angle Evolutions (Mugler et al., 2000, 2004) Fast arterial flow Principles of Triggered FSE MRA Chen Lin PhD 09/11 CE C2 01 1 CE C2 01 1 Velocity Contrast Diastolic (V+A) Systolic (V) - = Chen Lin PhD 7/28 MRA (A) CE C2 01 1 CE C2 01 1 增强和非增强MRA的比较 • 非增强MRA • 增强MRA CE C2 01 1 CE C2 01 1 非增强MRA存在的问题 CE C2 01 1 CE C2 01 1 黑血对比MRA：Vessel Wall Imaging • 1层／屏气 • 16～24秒／屏气 • 8～12层／屏气 • 无需屏气、控制呼吸幅度 CE C2 01 1 CE C2 01 1 3D MERGE DWI An acute ischemic infarction was detected in the left hemisphere in brain. Carotid 3D motion-sensitized driven equilibrium prepared rapid gradient echo (MERGE) images showed a vulnerable plaque with fibrous cap rupture and IPH at the left common carotid artery. 3D MERGE is a black-blood sequence with short scan time (2 min), isotropic acquisition (0.7x0.7x0.7 mm3), and larger coverage (> 80mm). 由赵锡海博士提供，图像来自上海仁济医院由赵锡海博士提供，图像来自上海仁济医院 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CE C2 01 1 CTAVessel wall MRI RRight 3D MERGE sequence, scan time 10 mins, coverage 50 cm, bilateral femoral arteries. 由赵锡海博士提供，图像来自上 海仁济医院 由赵锡海博士提供，图像来自上 海仁济医院 CE C2 01 1 CE C2 01 1 血管分子影像学 • 基于黑血对比 • 特异或者非特异的分子标记 • 药物评价 Figure 5. A, Immunohistochemical characterization of atherosclerotic lesions in 20-week apoE−/− mouse. Tekabe Y et al. Circ Cardiovasc Imaging 2008;1:212-219 CE C2 01 1 CE C2 01 1 血管分子影像学 • 细胞标记：巨嗜细胞 • 特异或者非特异的分子标记 • 药物评价 CE C2 01 1 CE C2 01 1 血流动力学与血管壁功能 Biomechan Model Mechanobiol (2004) 3: 17–3 CE C2 01 1 CE C2 01 1 血管MRA的临床应用现状 • 血管/血流的生理特征 • 脉冲序列的基本特征 • Time and Timing CE C2 01 1 CE C2 01 1 血管MRA亟待提高的工作 • 静脉成像 • 静脉造影成像 CE C2 01 1 CE C2 01 1 谢谢 CE C2 01 1 CE C2 01 1