常用脑卒中量表
1 改良 Rankin 量表(Modified Rankin Scale)
患 者 状 况
评分
标准
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完全无症状
0
尽管有症状,但无明显功能障碍,能完成所有日常工作和生活
1
轻度残疾,不能完成病前所有活动,但不需帮助能照料自己的日常事务
2
中度残疾,需部分帮助,但能独立行走
3
中重度残疾,不能独立行走,日常生活需别人帮助
4
重度残疾,卧床,二便失禁,日常生活完全依赖他人
5
2 日常生活活动能力量表(Barthel Index) 1965
项 目
评 分 标 准
吃饭
0 依赖
5 需部分帮助
10 自理
洗澡
0 依赖
5 自理
修饰(洗脸、梳头、刷牙、剃须)
0 需帮助
5 自理
穿衣(解系纽扣、拉链、穿鞋等)
0 依赖
5 需部分帮助
10 自理
大便
0 失禁或需灌肠
5 偶有失禁
10 能控制
小便
0 失禁或插尿管和不能自理
5 偶有失禁
10 能控制
用厕(包括拭净、整理衣裤、冲水)
0 依赖
5 需部分帮助
10 自理
床 ←→ 椅转移
0 完全依赖,不能坐
5 需大量帮助(2人),能坐
10 需少量帮助(1人)或指导
15 自理
平地移动
0 不能移动,或移动少于45米
5 独自操纵轮椅移动超过45米,包括转弯
10 需1人帮助步行超过45米(体力或言语指导)
15 独立步行超过45米(可用辅助器)
上楼梯
0 不能
5 需帮助(体力、言语指导、辅助器)
10 自理
3 格拉斯哥昏迷量表 ( Glasgow Coma Scale)
检 查 项 目
患 者 反 应
评 分
睁眼反应
任何刺激不睁眼
疼痛刺激时睁眼
语言刺激时睁眼
自己睁眼
1
2
3
4
言语反应
无语言
难以理解
能理解,不连惯
对话含糊
正常
1
2
3
4
5
非偏瘫侧运动反应
对任何疼痛无运动反应
痛刺激时有伸展反应
痛刺激时有屈曲反应
痛刺激有逃避反应
痛刺激时能拨开医生的手
正常(执行指令)
1
2
3
4
5
6
注: 总分15分,8分或以下为昏迷。
4 美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale,NIHSS ) 1989
是Brott等于1989年为急性脑卒中的研究而
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
的,它由语言、认知、视野缺损、运动、感觉和反射等15个项目组成。NIHSS有很好的真实性和可靠性,且真实性不受评定人员变化的影响,广泛用于脑卒中急性期评定。
项 目
评 分 标 准
1a.意识水平:
即使不能全面
评价
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(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择 1个反应。只在患者对有害刺激无反应时(不是反射)才能
记录
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3分。
0 清醒,反应灵敏
1 嗜睡,轻微刺激能唤醒,可回答问题,执行指令
2 昏睡或反应迟钝,需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应
3 昏迷,仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b.意识水平提问:
月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记 2分,因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者(非失语所致)记1分。可
书
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面回答。
0 两项均正确
1 一项正确
2 两项均不正确
1c.意识水平指令:
睁闭眼;非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分,有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应,用动作示意,然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者,应予适当的指令。
0 两项均正确
1 一项正确
2 两项均不正确
2.凝视:
只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正,记 1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者,凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者,由检查者选择一种反射性运动来测试,确定眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现部分性凝视麻痹。
0 正常
1 部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常,但无强迫凝视或完全凝视麻痹)
2 强迫凝视或完全凝视麻痹(不能被头眼反射克服)
3.视野:
若能看到侧面的手指,记录正常,若单眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲),记 1分。若全盲(任何原因)记3分。若频临死亡记1分,结果用于回答问题11。
0 无视野缺损
1 部分偏盲
2 完全偏盲
3 双侧偏盲(包括皮质盲)
4.面瘫:
0 正常
1 轻微(微笑时鼻唇沟变平、不对称)
2 部分(下面部完全或几乎完全瘫痪)
3 完全(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动)
5、6.上下肢运动:
置肢体于合适的位置:坐位时上肢平举 90 o ,
仰卧时上抬 45 o ,掌心向下,下肢卧位抬高30 o ,若上肢在10秒内,下肢在5秒内下落,记1~4分。对失语者用语言或动作鼓励,不用有害刺激。依次检查每个肢体,从非瘫痪侧上肢开始。
上肢:
0 无下落,置肢体于90 o (或45 o )坚持10秒
1 能抬起但不能坚持10秒,下落时不撞击床或其他支持物
2 试图抵抗重力,但不能维持坐位90 o 或仰位45 o
3 不能抵抗重力,肢体快速下落
4 无运动
9 截肢或关节融合,解释:
5a左上肢;5b右上肢
下肢:
0 无下落,于要求位置坚持5秒
1 5秒末下落,不撞击床
2 5秒内下落到床上,可部分抵抗重力
3 立即下落到床上,不能抵抗重力
4 无运动
9 截肢或关节融合,解释:
6a 左下肢 ; 6b右下肢
7.肢体共济失调:
目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼,若有视力障碍,应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验,共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记 9分,并解释。
0 无共济失调
1 一个肢体有
2 两个肢体有,共济失调在:
右上肢1=有,2=无
9 截肢或关节融合,解释:
左上肢1=有,2=无
9 截肢或关节融合,解释:
右上肢 1=有,2=无
9 截肢或关节融合,解释:
左下肢 1=有,2=无
9 截肢或关节融合,解释:
右下肢1=有,2=无
8.感觉:
检查对针刺的感觉和表情,或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查,应测试身体多处 [上肢(不包括手)、下肢、躯干、面部]确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者(1a=3)记2分。
0 正常
1 轻-中度感觉障碍,(患者感觉针刺不尖锐或迟钝,或针刺感缺失但有触觉)
2 重度-完全感觉缺失(面、上肢、下肢无触觉)
9. 语言:
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试,可让患者识别放在手上的物品,重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记 3分。给恍惚或不合作者选择一个记分,但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。
0 正常
1 轻-中度失语:流利程度和理解能力部分下降,但表达无明显受限
2 严重失语,交流是通过患者破碎的语言
表达,听者须推理、询问、猜测,交流困难
3 不能说话或者完全失语,无言语或听力理解能力
10.构音障碍:
读或重复表上的单词。若有严重的失语,评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话,记 9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。
0 正常
1 轻-中度,至少有些发音不清,虽有困难但能被理解
2 言语不清,不能被理解,但无失语或 与失语不成比例,或失音
9 气管插管或其他物理障碍,解释:
11.忽视:
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查,皮肤刺激正常,记为正常。若失语,但确实表现为对双侧的注意,记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。
0 正常
1 视、触、听、空间觉或个人的忽视;或对一种感觉的双侧同时刺激忽视
2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视;不认识自己的手;只能对一侧空间定位
5 斯堪的那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS) 1985
是1985年设计的脑卒中评定量表,它包括意识水平、定向力、语言、眼球运动、面部及肢体瘫痪和步态等9个项目。SSS是最省时、项目含义最清楚的量表,虽然它记录了较少的症状进展,但这些记录对病人的结局有较严重的影响。
项 目
评 分 标 准
意识
6 完全清醒
4 嗜睡(唤醒后意识完全清醒)
2 昏睡(对语言刺激有反应,但不完全清醒)
0 昏迷
定向力(时间、地点、人物)
6 三项均正常
4 两项正常
2 一项正常
0 所有定向力丧失
眼球运动
4 无凝视麻痹
2 有凝视麻痹
0 眼球分离
语言
10 无失语
6 词汇减少,语言不连贯
3 语句短缩,不能说长句
0 仅能说是或不,或不能言语
面瘫
2 无面瘫或不肯定
0 有面瘫
上肢肌力(瘫痪侧)
6 抬臂肌力正常
5 抬臂肌力减弱
4 抬臂时肘部屈曲
2 能运动,但不能对抗重力
0 完全瘫痪
手的肌力(瘫痪侧)
6 正常
4 减弱
2 指尖不能触到手掌
0 完全瘫痪
下肢肌力(瘫痪侧)
6 正常
5 伸膝抬腿时肌力减弱
4 抬腿时膝部屈曲
2 能运动,但不能对抗重力
0 完全瘫痪
步行能力
12 独立行走5米以上
9 独立行走,需扶杖
6 有人扶持下可以行走
3 独自坐立,不需支持
0 卧床或坐轮椅
6 欧洲卒中量表(The European Stroke Scale, ESS) 1994
是Hantson等于1994年为大脑中动脉卒中的临床试验而设计的,该量表包括意识水平、定向力、语言、视野、凝视及面瘫等14个项目。该量表真实性及敏感性较好,但评定的项目相对较多。
项 目
评 分 标 准
意识水平
10 清醒,反应灵敏
8 嗜睡,最小刺激能唤醒,可回答问题、执行指令
6 昏睡或反应迟钝,需反复刺激或强烈痛刺激才有
反应
4 任何刺激均不能唤醒,对痛刺激有躲避反应
2 任何刺激均不能唤醒,对痛刺激出现去大脑强直
0 任何刺激均不能唤醒,对痛刺激无反应
理解能力(不可以示范)
口头下达指令:伸舌、用手指一下鼻子、闭眼
8 三项指令均完成
4 完成两项或一项
0 三项均不能完成
语言
与患者进行简单对话
8 正常
6 轻度找词困难,但可进行交谈
4 严重找词困难,交谈困难
2 只能说是或不
0 哑
视野
8 正常
0 缺失
凝视
让患者头部不动,两眼注视检查者的手指,先观察其眼球休息时的位置,然后嘱其跟随检查者移动的手指,向左右方向移动
8 正常
4 眼球居中,向一侧注视受限
2 双眼向一侧凝视,尚可回到中线
0 双眼向一侧凝视,不能回到中线
下部面肌运动
8 正常
4 轻瘫
0 全瘫
上肢保持上抬 45°
掌心相对,置于中线两侧,闭眼维持 5秒。
4 上肢可保持体位5秒
3 上肢可保持体位5秒,但患手旋前
2 上肢在5秒内下落,但可保持较低的位置
1 上肢不能保持体位,但试图对抗重力
0 上肢下落
上肢保持上抬 90°
4 正常
3 上肢可伸直,但运动不充分
2 上肢屈曲
1 轻微运动
0 无运动
伸腕
8 正常
6 运动充分,力量减弱
4 运动不充分
2 轻微运动
0 无运动
手指力量
拇指与食指对合成圈,对抗阻力
8 力量相等
4 力量减弱
0 不能对合
下肢活动
仰卧位,大腿垂直床面,小腿水平位,闭眼维持 5秒
4 坚持5秒
2 5秒时下降了一半
1 5秒之内回落到床上
0 立即回落到床上
屈髋和屈膝
4 正常
3 能抵抗阻力,力量减弱
2 能抵抗重力
1 微动
0 不动
足背屈
8 正常
6 运动充分,力量减弱
4 运动不充分
2 微动
0 不动
步态
10 正常
8 步态异常,和/或距离、速度受限
6 扶持下能行走
4 一人或一人以上帮助下可行走
2 能支撑着站立,但不能行走
0 不能站立及行走
7 中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(1995)
是1988年我国神经病学专家制定,并几经修订,于1995年在我国第四次脑血管病学术会议通过,由于仍存在一些问题,它的推广使用还需要进一步修订。
项 目
评 分 标 准
意识(最大刺激,最佳反应)
两项提问:年龄 ? 现在是几月?相差2岁或1个月都算正确
均正确 0
一项正确 1
都不正确,做以下检查
两项指令(可以示范):
握拳、伸拳;睁眼、闭眼
均完成 3
完成一项 4
都不能完成,做以下检查
强烈局部刺激(健侧肢体)
定向退让(躲避动作) 6
定向肢体回缩(对刺激的反射性动作) 7
肢体伸直 8
无反应 9
水平凝视功能
正常 0
侧视运动受限 2
眼球侧凝视 4
面肌
正常 0
轻瘫、可动 1
全瘫 2
言语
正常 0
交谈有一定困难,借助表情动作表达,
或言语流利但不易听懂,错语较多 2
可简单对话、但复述困难,言语多迂回,
有命名障碍 5
词不达意 6
上肢肌力
V°正常 0
IV°(不能抵抗外力) 1
III°抬臂高于肩 2
III°平肩或以下 3
II°上肢与躯干夹角>45 o 4
I°上肢与躯干夹角≤45 o 5
0°不能动 6
手肌力
V°正常 0
IV°(不能紧握拳) 1
III°握空拳、能伸开 2
III°能屈指、不能伸 3
II°屈指不能及掌 4
I°指微动 5
0°不能动 6
下肢肌力
V°正常 0
IV°(不能抵抗外力) 1
III°抬腿45 o 以上,踝或趾可动 2
III°抬腿45 o 左右,踝或趾不能动 3
II°抬腿离床不足45 o 4
I°水平移动,不能抬高 5
0°不能动 6
步行能力
正常行走 0
独立行走 5米以上,跛行 1
独立行走,需扶杖 2
有人扶持下可以行走 3
自己站立,不能走 4
坐不需支持,但不能站立 5
卧床 6
备注:最高分 45分; 最低分0分; 轻型 0~15分; 中型16~30分; 重型31~45分