国外医药电子商务的发展及对我国的启示

· 386 · 实用药物与临床2007年第1O卷第6期 Practical PharmacyAnd Clinical Remedies，2007，Vo1．10，No．6 国外医药电子商务的发展及对我国的启示 王 丹 [摘 要】 随着互联网的普及，发展行业性的、纵深性的电子商务应用，将是未来我国经济发展的源泉。笔 者 简要地描述 了我 国医药电子商务发展的情况，在 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 了美 国及 欧洲各 国电子商务 的发展特点后，总结 了发达 国 家医 药电子商务的成功经验 ，从而得 出对我 国电子商务发展的启示 。 [关键词】 医药电子商务；发达国家 随着互联网的迅猛发展，全世界上网人数已经突破 2 亿L1 J，这为医药电子商务的发展提供了无限商机。医药 电 子商务作为一种现代商品流通模式，集信息化、自动化、标 准化为一体，极大地提高了现代商品流通效率，同时，也大 大减少了药品流通领域中的流通层次和交易环节，以降低 药品流通成本和流通费用，从而降低了药品价格，对医药行 业具有重大意义。目前，我国医药电子商务发展还很缓慢， 因此，借鉴发达国家的成功经验可以加速我国医药电子商 务的发展，对我国医药行业具有重大现实意义。 1 我国医药电子商务发展的现状 1．1 我国医药电子商务的发展阶段 我国医药电子商务 的发展大体经历了以下三个阶段。第一阶段从 1996年开 始，是我国药品电子商务的起步和探索阶段。河南省率先 运用电子商务改造传统药品流通行业，并初步探索了药品 电子商务的政策框架、商业模式和技术 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，这对明确网上 交易规则、行为规范和各方当事入的法律责任。提供了初步 的经验。第二阶段从 2000年 2月开始，是药品电子商务的 试点和规范阶段。第三阶段始于“十一五”初期，是药品电 子商务的全面发展和推广应用阶段。 1．2 我国医药电子商务存在的问题 我国医药电子商务 得到了迅速的发展，但仍然存在一些问题，主要体现在以下 几个方面：① 医药 电子商务的法律规范存在一定的缺陷。 ② 我国医药产业信息化发展水平低且参差不齐：真正意义 的医药电子商务是集物流、信息流和资金流为一体的药品 流通模式，这要求参与电子商务的企业具有较高的信息化 水平，这样才能保证不同的医药电子商务主体建立直接、有 效和电子化的沟通。但是由于我国医药行业信息建设时间 较短，目前国内很多医药企业只是部分实现了信息化，企业 内部难以实现计算机的统一管理。尽管一些大型医药企 业，如同仁堂、广州药业等已实现了企业资源管理(ERe)， 但绝大多数企业的计算机化水平还很低，企业的基础设施 不完备，药品和网络技术复合型人才缺乏L2 J。③ 我国尚未 形成全国性的现代物流体系，第三方物流发育远不成熟。 目前，由于医药产业集中度很低，我国物流配送基本都是采 用自行分散配送方式，影响了医药电子商务的全面开展。 同时，第三方医药物流作为专业化、社会化的物流体系，是 医药流通领域中供方和需方实体以外的企业提供物流服务 的业务模式。第三方物流的存在，使医药流通企业专注于 收稿日期：2007—06—02 作者单位：沈阳市第七人民医院药剂科。沈阳 110014。 自己的主业，并通过信息化实现业务往来和资金结算，使整 个医药流通领域的运作更加简单、高效。④ 尚未形成电子 支付的习惯：我国尚未形成电子支付的习惯，降低了医药电 子商务的效率。目前，我国医药电子设备大部分电子交易 为非支付型，即网上营销，网下支付；小部分为支付型，即网 上营销，网上支付。后者是医药电子商务的发展方向，但这 种交易方式中存在一些需要解决的问题，如电子签名的合 法性、电子交易、电子安全认证系统的建立等问题。因此， 我国大多数医药电子商务为非支付型电子商务，如网上 电 子邮件的收发、网上医药信息的发布、医药信息查询、在线 谈判、合同文本的形成等。网上银行的发展将会有效地解 决医药电子商务中的在线支付问题。 2 国外医药电子商务的发展 2．1 美国医药电子商务的特点 2．1．1 发展历程 3 美国是最早在医药商业领域广泛采 用计算机技术的国家。各大医药批发公司投入巨资构建了 独立的计算机局域网和广域网，把分布全国的客户通过计 算机连接起来。大大提高了业务处理能力和处理效率。这 是美国医药电子商务的发展雏形。完整意义上的医药电子 商务，则是伴随着互联网的兴起而发展起来的。上世纪 90 年代互联网在美国首先得到普及。互联网的开放性和低廉 的接入成本，使得各医药经营企业发现了更为有效的电子 商务开展方式，并使得制药企业、批发企业、零售终端进行 广泛数据交换和信息整合变成可能。经过十多年的发展， 美国的医药电子商务不断深入和完善，形成了 B2B(企业问 交易)、B2C(网上零售)、第三方医药电子商务(公共交易平 台)等多种形式并存的局面l4 J。随着美国B2B医药电子商 务的完善，美国 B2C医药电子商务已成为其主要增长点。 现在．非药品零售企业也纷纷进军 B2C市场，进行低价药 品或特殊药品的销售，并通过发达的第三方快递网络(如联 邦快递等)寄送药品。目前，美国有 1 000余家网上药店， 每年的交易额达 200亿元以上。 2．1．2 严格监管医药电子商务活动 美国著名咨询机构 福里斯特市场调查公司近 日发布研究报告称，美国因为互 联网使年销售额达 830亿美元的医药市场节约了 110亿美 元的开支。在支持发展的同时l5】，政府不断加强监管。从 1994年起，FDA开始采取强制措施处罚非法 网上售药者。 1999年底，克林顿政府宣布对迅速膨胀的网上药店采取整 顿措施，提出对没有有效处方的药品销售交易处以50万美 元的罚款，以打击非法销售处方药的行为。美 国政府还通 过新闻媒体，指导公众如何判断网上药店的合法性和举报 维普资讯 http://www.cqvip.com 用药物与临床 2007年第lO卷第6期 Practical PharmacyAnd ClinicalR 垫 djes 2QQ2 )】． Q 『o． 非法售药者。 2．1．3 以 GHX系统为代表的第三方 电子市场 日益发达 近年来，美国出现了药品集中采购组织 (Group Purchas— ing Organization，GP0s)和 药品购 买福利组 织 (Pharmacy Benefit Management。PBMs)等营利性中介服务机构，为医 疗机构和医疗保险公司提供药品采购的专业化中介服务。 药品集中采购组织通过接受多家医疗机构的委托形成较大 的药品采购订单后．同药品生产商或批发商谈判，获得比医 疗机构分散采购更低的价格，同时把医疗机构从繁琐的采 购事务中解放出来，降低了医疗机构的运行成本。药品购 买福利组织为医疗保险公司提供制订药品目录、采购所需 药品、审核医生处方和办理药费支付等服务，是药品流通的 — 个 重要 环节。GHX系统 全 球 医药 交 易中 心 (Gl0bal Healthcare Exchanze，GHX)成立于 2000年 3月，主要为医 疗流通领域(供应链)提供公开的中介 电子贸易交易服务， 以及辅助产品和服务。以提高效率和降低成本。行业分析 人士预计，每年仅在美国将节约成本(即对时间和金钱的节 省)110亿美元。有些行业专家把 医药流通领域看成是降 低医药费用最后一个大的领域。GHX最初是 由一些医疗 领域最大的制造商建立的，其 目标是为所有供应链参与方 (包括买方和卖方)创造协作机 会。用电子商务的形式改善 业务处理方法来降低成本。它是 2000年美国一批在医药 行业处于领导地位的医药企业共同投资约 5亿美元开发、 建 设的。 2．2 欧洲电子商务的开展 在欧洲的德国、法国、意大利， 政府对药品网上零售采取了一定的限制政策。这些国家的 医疗和福利体系特点制约了网上药品零售的发展。欧洲主 要国家的处方药与 OTC药厂商普遍认为，电子商务为医药 市场的发展提供了广阔的发展空间。但在各国由于市场环 境不同，医药电子商务的发展程度也不尽相同。在德国，政 府有很严格的 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 ，无论网上还是 网下只有药房才能经营 药品，但药师对医药电子商务的反对意见特别大。大部分 药店的药师都明确反对在网上销售处方药，甚至反对 OTC 药的销售，消费者也持怀疑态度，主要是出于安全原因。因 为德国人至今对在网上用信用卡购物持十分谨慎的态度。 尽管这种态度在逐渐改变。德国政府对 B2B的宽松和对 B2C的严厉给将来宽松的 B2C电子商务带来希望。法 国 拥有和德国相似的监管框架，但法国互联网的普及程度在 欧洲最低，医药电子商务的发展仍处于争论阶段。意大利 药品监管部门明令禁止网上 B2C交易，但药品经营者之间 的 B2B电子交易却很普遍。另外。意大利的药师更愿意通 过电子 邮件为患者提供帮助和 咨询。在荷兰，处方药与 OTC的电子交易已进入实质性操作阶段，尽管规模不是很 大。该国医药电子商务的监管环境也很宽松，药店和消费 者普遍认为，电子商务不仅有好处，而且是不可避免的。丹 麦的情况与荷兰相似，医药 电子商务进入了补步阶段，并且 发生了积极的影响。瑞典在欧洲的电子商务最发达。有 7％的家庭在网上购物。斯德哥尔摩被作为欧洲的互联网 之都，对医药电子商务的看法也非常乐观，许多人对医药电 子商务的发展抱有很高的期望。瑞士作为欧洲医药电子商 务的领头人而赢得了很多尊敬。在瑞士 已有 16％的药品 通过 网上或邮购售出。此外瑞士的网上售药也覆盖了其他 欧洲国家，因为联盟对医药商品跨境 网上销售的限制规定 不明确、不严格。英国也处于欧洲医药电子商务的领先地 位。已有两家大的网上药店开始营业。英国皇家学会刚刚 颁布了一系列网上药房的行业 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。政府也发布了一个 旨 在支持电子商务的白皮书，积极支持电子商务的发展。很 显然，欧洲各国会在电子商务方面产生两极分化：一些国家 可能成为医药电子商务发达国家，如荷兰、丹麦、瑞典、瑞士 和英国。另外还可能有比利时和中欧的波兰。可能成为电 子商务欠发达国家的则包括德国、法国、意大利、西班牙、葡 萄牙和奥地利。 2．3 国外医药电子商务发展的特点 ① 发达的现代医药 物流体系；② 专业化的市场中介体系 日趋完善；③ 高度重 视药品流通全过程的安全性。 3 国外医药电子商务发展对我国的启示 3．i 发挥政府的宏观规划与指导作用 电子商务是企业 信息化实施的重要目标之一，它具有全局性、综合性、整体 性与复杂性等特点。它的发展必须发挥政府的宏观规划与 指导作用。(i)要加强政府有关部门间的相互协调，制定 有利于电子商务发展的优惠政策，引导电子商务的发展，推 动电子商务的应用。(2)要重视企业在电子商务中的作 用。企业是经济活动的基本组成单位，电子商务的深入发 展必须要有企业积极主动地参与。要鼓励企业发挥积极 性，积极参与 电子商务的应用，并加强行业 自律。(3)要从 规范工程入手，引导电子商务的开展。稳妥地开展 电子商 务，抓好重点领域、行业、地区、企业的电子商务试点，通过 电子商务示范工程。重点在法律法规、标准规范、支付认证、 安全可靠性和信息基础设施方面总结经验，逐步推广。(4) 健全法律法规体系。电子商务 的发展是新技术革命的结 果，生产力的迅速发展势必引发生产关系的相应调整，这种 调整的重要体现之一就是建立和完善法律法规。电子商务 的发展需要一个 良好的法制氛围。因此，必须有一个健全 的法律法规体系。健全法律法规体系体现在两个方面，一 是要完善原有的法律体系并进行必要的调整，二是为适应 发展的需要制定新的法律法规，这些法律法规涉及关税、税 收、支付、版权、专利、网络加密、消费者权益等方面。 3．2 健全物流配送系统 缺乏 良好的物流配送系统。将导 致电子商务的流通成本居高不下。这一点正是目前影响我 国电子商务发展的重要障碍。由于缺乏大型流通企业为依 托，许多电子商务公司只好各 自与一些速递公司签约。或独 自组织配送队伍，为客户运送货物。为此。国家有关部门应 鼓励组建大型流通企业，推进 电子商务与已有配送系统如 邮政投递网络的结合，协调相关部门并配合优惠政策，健全 物流配送系统。 3．3 推进企业和医疗机构的信息化进程 开展 电子商务 的主体是企业，企业信息化的程度必将影响电子商务的发 展。目前我国15 000家国有大中型企业中。只有 10％基本 实现了信息化，而中小企业的这一 比例更低。医药企业的 信息化 比例也大致如此。因此，必须采取措施，促进企业利 用网络参与竞争，开拓市场。同时，应努力推进医院和医药 零售业的信息化进程，使电子商务的前台处理与企业、医院 维普资讯 http://www.cqvip.com · 388 · 实用药物与临床2007年第10卷第6期 Practical Pham1acyAnd Clinica1 Remedies。2007。Vo1．10．No．6 的后台信息处理相结合，真正实现交易的及时化和自动化。 3．4 建立 良好的市场环境 (1)重塑市场的商业信誉。 (2)完善网上支付手段。(3)提高网上交易安全性。 3．5 推进医药行业标准化管理 国家食品药品监督管理 局(SFDA)从 2003年起实施“国家药 品标准提高行动计 划”，这个标准的升级分两步走，先将地方标准升级为国家 标准，国家标准再统一提高一个层次。 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 3～5年内对药 品标准进行全面清理。此举意味着继 GMP认证后，以“标 准”为主题的新一轮国内医药竞争淘汰赛拉开序幕。提高 生产标准，对医药生产企业而言，肯定要提高生产成本和管 理成本。然而品牌企业却认为，这是个提高市场准入门槛， 整顿市场的政策良机。某大型国有中药企业负责人指出， 以前由于中药或中成药的生产标准不严格，企业可以随意 增减配方，以区别于其他产品。这样，造成同名异方、同方 异名的现象非常普遍，不利于企业创品牌。大型医药企业 认为，提高生产标准与 SFDA实施 GMP认证一样，就是通 过提高医药企业市场准入门槛，使一些水平较低的医药企 业“出局”。除 GMP、GSP以外，医药行业为了适应医药电 子商务的发展，提高管理和运营效率，必须解决以下有关业 务运作方式标准化的问题，如应做好医药分类与编码、条形 码、组织机构代码、企业和产品安全认证系统等工作，健全 医药流通标准化管理体系。 综上所述，我国医药电子商务发展之所以缓慢，原因主 要如下 ：(1)我国医药电子商务法律规范存在一定缺陷； (2)我国医药产业信息化发展水平低且参差不齐；(3)我 国尚未形成全国性的现代物流体系；(4)我国尚未形成电 子支付的习惯。 通过对美国及欧洲国家医药电子商务开展情况的研 究，可以正确认识我国在发展医药电子商务中的不足之处， 从而借鉴他国经验，使我国在今后的发展过程中少走弯路， 快速、稳定、健康地发展。 参考文献： [1] 陈玉文，沈伟，闰鸿博，等．我国医药电子商务发展的现状及 展望[J]．实用药物与临床，2006，9(2)：127 128． [2] 全球医药电子商务概况[EB／OL]．(2005—12．26)[2006．9．2]． http；／／www．chinamtcm．com／htmi／16972．htm． [3] 张清奎．我国医药知识产权保护现状及发展趋势[N／OL]．中 国知识产权报，2004—9—23[2006—9．15]．http：／／www．biotech． org．cn／news／news／show．php?id=17598．2004：9． [4] 盂令全，刘志刚，旋伯琰，等．美国医药电子商务发展情况及 其对我国的启示[J]．中国药房，17(7)：551-553． [5] 周宇升．加强我国药品知识产权保护发展的探讨[J]．现代医 药卫生，2006，22(6)：927． 地塞米松致精神症状二例 张英杰 地塞米松作为支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病(简称： 慢阻肺)急性发作时的抗炎、解痉、平喘药物，广泛应用于临 床。我院2006年 4-6月收治 2例慢阻肺急性发作期的患 者．均由于常规剂量应用地塞米松而导致出现精神症状，现 报道如下。 1 临床资料 2例慢性阻塞性肺疾病患者均为女性，年龄分别为 82、 88岁，病史 6～2O年。2例患者均因慢阻肺急性发作给予 抗炎、平喘对症治疗，应用地塞米松 10 mg／d加入 100 mL 生理盐水中缓慢静滴。在应用地塞米松 2～3 d内分别出 现烦躁兴奋、精神恍惚、坐卧不安、说话滔滔不绝、谵语、思 维混乱、并出现幻视幻觉。临床除外肺性脑病、低渗性脑 病．以及喹诺酮类药物、氨茶碱等药物不良反应所引起临床 的症状，给予镇静处理及停用地塞米松后，症状缓解，重复 应用地塞米松治疗，上述症状再次出现。 2 讨论 地塞米松广泛应用于临床，在支气管哮喘及慢阻肺急 性发作时作为抗炎、解痉、平喘药物使用，见效快、效果好， 收稿日期：2007—08—22 作者单位：沈阳军区总院北陵I临床部内2科，沈阳 110031。 · 短 篇 报 道 · 能使患者很快解除痛苦。因使用不当或大剂量应用可造成 许多不良反应，已逐渐被 甲基强的松龙和新型吸入型制剂 所取代。成人常规剂量地塞米松致精神症状报道很少。该 药所致精神症状主要表现为兴奋、失眠、幻觉，其机理可能 是糖皮质激素能引起神经细胞膜的超级化，提高细胞膜上 受体样分子的参与，有选择地抑制 自发性 电活动。地塞米 松较其他糖皮质激素制剂更易引起精神症状，特别是女性 发病较多，分析可能与女性对药物的敏感性较高有关，随着 药物的停用不良反应消失。临床上有些重症患者应用地塞 米松 2O～30 mg／d而无不良反应出现。本组 2例患者均应 用常规剂量地塞米松出现严重的精神症状，提示临床应用 常规剂量地塞米松也要谨慎，尤其老年女性，如确实需要用 激素类平喘药可先选择吸入型皮质激素类，吸入型皮质激 素气道内局部用药全身不良反应小。如果应用皮质激素出 现精神症状，要及时做相应检查，确诊和排除其他因素所致 临床症状，并做出相应处理。支气管哮喘及慢阻肺急性发 作时，如需应用静滴皮质激素，应首选甲基强的松龙或琥珀 酸氢化可的松。 维普资讯 http://www.cqvip.com