明清时期针灸处方配穴原则及规律研究(1)

� � � 年 ! 月 第 ∀ 卷 第 # 期 ∃% & ∋ � �� , ( ) ∗+ ∀ + , ) + # 中 医 药 学 刊 − . %/ 0 ∃) % 1& 2∗ ) 3 4 12/ 5.5) & 2∗ 675& ∋ 8 ∋ 9 ∋/ 5∋5& ∋ � ! # 明清时期针灸处方配穴原则及规律研究 装景春 , 冯起国 , 郑利岩 :辽宁中医学院针灸推拿系 , 辽宁 沈阳 � � # �; 摘 要 < 以 明清时期 的中医文献为依据 , 来统地分析 了明清时期针灸处方的配穴原则及规律 。 认为 明清 时期是针灸处方及其理论成熟完善时期 。 并且 有四 大原则及规律 < 配穴处方成为主流 , 针灸处方 已近成熟 =配 穴理论极共丰富 , 配穴方法层出不穷 =针灸处方配穴的“君臣佐使,’= 透穴利法的提出与发展。 指出 , 进穴>+∗ 法特 +点是 , 利 针数童少、刺激穴位多、疗效高。 具有调和 阴阳 、协调 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 里 、激发经气、改善症状之作用。 认为 , 针灸处方经历代医 家反 复实践 、不断 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 、积军和发展 , 历史各时期都有其不 同的规律和特点 , 但使针灸处方理论成熟是明清时期 。 关 键 词 < 古代针灸 = 针 灸处方 中图分类号 < ? � ≅ Α 文献标识码 < Β 文章编号 < ��∀ 一 Α� Χ! :��� ; �# 一 �� !# 一 � � 针灸处方 , 是针灸治疗体系中的重要组成内容 , 对临床疗效有着直接的影响 。 因此 , 历代医家都非 常重视针灸处方的配伍与应用 。 元代以前 , 在历代 医家实践经验大量积累的基础上 , 针灸处方学理论 得到全面发展 。 明清时期 , 出现了大量的针灸学专 著 , 针灸处方的配穴理论有了更大的发展 , 针灸处方 的数量急剧增加 , 笔者对这一时期的针灸文献进行 整理和研究 , 共摘录这一时期的针灸处方 # ��� 首 , 以探求古代针灸处方配穴原则及规律 。 配穴处方成为主流 , 针灸处方已近成熟 明清时期的针灸处方基本上都是 # 个穴位以上 的配穴处方 , 两穴处方及单穴处方已经很少 见了:多 见于针灸歌赋中;。 主要的针灸著作所载处方数量 , :针灸大全;� ≅∀ 首 、 :针灸全生; ≅ � Χ 首 、:针灸聚英; Α ! 首 、:杨敬斋针灸全书》∀ 首 、 :针灸大成; �! ≅ 首 、 :神灸经论;# ΑΑ 首 、 :类经图翼; �Α 首 、 :普济方; Χ Χ 首 、:医学纲 目;� Α! 首及:针灸逢源; !� 首 、 :针灸集 成; �Α 首等等。 处方用穴多在 # 一 Χ 个 , :针灸大 成;中的 � !≅ 首处方已具针灸处方的完整形式。 例 如治疗眩晕:∗ 时 , 取穴 目窗 、百会 、 申脉 、 至阴及络 却 , 诸穴针之 , 有祛风通络的功能 , 针用平补平泻法 , 确立了针灸处方组成的基本规律 。 � 配穴理论极其丰富 , 配穴方法层出不穷 明清时期的处方配穴理论由于历代医家不断总结得 到了飞速发展 , 配穴方法大量出现 , 仅以佰症卿幻为例 , 收稿日期 < � � � 一 � 一 � ! 。 作者简介 < 裴景春: ∀ Α≅ 一 ;系主任、副教授。 就记载了 � 种以上的配穴方法 。 如局部取穴法的 “悬颅 、领厌之 中 , 偏头痛止 ” =邻近取穴法的 “泪 出刺 头维 、临泣之处 ” = 局部与邻近取穴配合法的“面肿虚 浮 , 须仗水沟 、前顶 ” = 远近配穴法 :局部取穴与循经 取穴配合法 ;的 “观其雀目肝气 , 睛明 、行间而细推 ” = 上下配穴法的 < 强间 、丰隆之际 , 头痛难禁 ” = 前后配 穴法的“胸闷更加喳塞 , 中府 、 意舍所行” =表里配穴 法的“阴郑 、后溪 , 治盗汗之多出 ” = 手足同名经配穴 法的 “耳聋气闭 , 全凭听会 、聆风 ” =络穴配穴法的“ 目 眩兮 , 支正 、飞扬 ”等等 。 其他的如远道配穴法 、 十二 原穴夫妇相合法 、担截配穴法 、八脉交会穴配穴法 、 对应配穴法 、十二井穴交经配穴法 、主客原络配穴法 等均有详细记载。 # 针灸处方配穴的君臣佐使 针灸处方是根据病情 , 在辨证立法的基础上选 择适当的腑穴配伍而组成的 。 :素问 ·至真要大论》 中云 < “主病之为君 , 佐君之为臣 , 应臣之为使 。 ”明代 的何柏斋进一步阐明 < “大抵药之治病 , 各有所主 。 主治者 , 君也 。 辅治者 , 臣也 。 与君药相 反而相助 者 , 佐也 。 引经及治病之药至病所者 , 使也。 ”主要是 指在临床用药上有君臣佐使之分 , 在针灸处方用穴 上 , 其理亦然 。 古人 云 “用药如用兵 ” , 同理亦可言 “用针如用兵 ” 。 因此在临证中要注重针灸处方配穴 的先后主次 。 君穴 对主病或主证起主要治疗作用的肺穴 , 是针灸处方中的主穴。 臣穴 辅助君穴加强治疗主病或主症的脑穴 , 或针对兼病或兼证起主要治疗作用的腑穴 。 � !≅ 中 医 药 学 刊 ��� 年第 ∀ 卷 佐穴 配合君 、臣穴以加强治疗作用 , 或直接治 疗次要症状的脑穴 。 使穴 即引经穴 , 依据子午流注理论 , 选择何时 何经开何穴 , 并以此引导方中诸穴气至病所的脑穴 。 针灸处方的选穴配穴 , 在辨证论治的基础上 , 注 重脑穴配伍的君臣佐使 , 一般地说 , 君穴与臣穴构成 了处方的主穴 , 而佐穴与使穴也就是处方中的随证 加减或者称之为配穴 。 当然 , 在中国古代针灸处方 中 , 含有喻穴君臣佐使的完整处方并不是太多 , 多数 都是以君穴 、臣穴即主穴为主 , 而佐穴 、使穴或无或 合二为一 。 例如杨继洲在 :针灸大成;记载治疗面瘫 的处方中 , 取穴有颊车 、水沟 、列 缺 、 太渊 、合谷 、二 间 、地仓 、丝竹空 、治疗周围性面瘫 。 其中足阳明经 穴颊车 、水沟 、地仓 、 手少 阳经穴丝竹空 为君穴即近 部取穴 , 以手 阳明经穴合谷 、二间为臣穴即循经远端 取穴 , 以上同为主穴 =配穴则以手太阴经穴太渊为佐 使激发脉气 , 共达疏风散寒 、通经 活络 、理气行血之 效 。 又如李学川在《针灸逢源》记载治疗头晕的处方 中 , 取穴为百会 、肝俞 、大敦 , 治疗肝 阳上亢的头晕 。 方中百会为督脉穴 , 位 居巅顶 , 而足厥阴肝经正好 “⋯上出额 + 与督脉会于巅 。 ”故取百会为君穴以平肝 潜阳止头晕 , 再取肝之俞 穴为臣 , 以加强百会平肝 潜 阳之效 , 复取足厥阴肝经之井穴大敦为佐使 + 以清 泄肝经之火 , 共奏平肝潜阳 、平眩止晕之功。 ≅ 透穴刺法的提出及其发展 透穴刺法 , 相传由元代初期著名针灸大师窦汉 卿所创 , 最早记载则见于元代中期针灸世家王国瑞 所著的《扁鹊神应针灸玉龙经;中, 其在 :玉龙歌;中 云 < “偏正头风痛难医 , 丝竹金针亦可施 , 沿皮向后透 率谷 , 一针两穴世间稀 ” , 当时尚无 “透穴刺法 ”之名 称 , 只是称为“一针两穴 ” 。 透穴刺法虽然出现在元 代初期 , 但却由明代名医吴昆 、杨继洲等进一步发扬 光大 , 分别在:针方六集》、 :针灸大成;中进行了论 述 。 至明代末期万历年间 , :循经考穴编 ;一书问世 , 其书中增补了十三个 “一针两穴 ”法和 # 个穴位的 横斜刺法 川 , 从而完善了透穴刺法的理论 。 透穴刺法 , 又称透刺法 、透穴法及透针法 。 高等 教育中医药规划教材:刺法灸法学;解释为 < “透穴刺 法是继 :内经;以后 , 毫针应用的一种新的特殊刺法 。 它是用卧针沿皮刺或直立深刺 , 让毫针从一穴刺人 , 使针尖到达另一穴的部位 , 达到一针二穴或一针多 穴的目的 。 ”说明透穴刺法的特点是 刺针数量少 , 刺 激穴位多 , 针刺疗效高 。 一般地说 , 透穴刺法选取两 个穴位的称之为“一针二穴 ” , 选取两个以上穴位的 称之为 “一针多穴 ” 。 因其针少而穴多 , 一方面可减 轻针刺的痛苦 , 另一方面利用多个穴位的协同治疗 作用以达到提高针刺疗效的目的。 透穴刺法的针刺方式有三种 , 一为纵向循经透 刺即沿皮透刺同一经脉的相邻穴位 。 如王国瑞氏治 疗 口 眼歪斜时言 “ 口 眼唱斜最可磋 , 地仓妙穴连颊 车 , 喝左泻右依师正 , 唱右泻左莫令斜 。 ”闭 , 颊车与 地仓均为足 阳明胃经在面部的相邻穴位 + 透刺二穴 可增强疏通本经脉经气的作用 , 以提高对经脉疾病 的疗效 = 二为横向他经透刺即在同一平面横向沿皮 透刺邻近经脉 。 如杨继洲氏治疗偏正头风有痰者所 采用的 “风池刺一寸半 , 透风府穴 , 此必横刺方透 也 。 ”在同一平面向邻近经脉作横向透刺 , 可增强疏 通局部经气的作用 , 以改善疾病的局部症状 = 三为表 里阴阳透刺即互为表里 、阴阳之经脉经穴的透刺 , 此 法多为直刺深刺 。 如杨继洲:针灸大成;用阴陵泉透 刺阳陵泉治疗膝关节红肿疼痛 , 属于阴阳经透刺。 而 昆仓透刺太溪 、内关透刺外关等均属于表里经透刺 。 此刺法刺激量较大 , 针感强烈 , 具有调和阴阳 、协调表 里 、激发经气 、改善全身症状及远端病症的作用 。 总之 , 针灸处方经历代医家反复实践 、 不断总 结 、积累和发展 , 使历史上各个时期的针灸处方都有 其不同的规律和特点 , 使针灸处方学理论的成熟完 善于明清时期 。 参考文献 < 〔 〕彭荣深 + 针灸处方大辞典 【9〕+ 北京 < 北京 出版 社 + ∀ ∀≅ + ∀≅ Α + 〔�〕赖显荣 + :百症赋;的处方配穴原则〔∃〕+ 上海针灸 杂志 , ∀∀ ≅ , :≅ ; < �∀ 一 # � + 〔#〕魏稼 , 吴绍德 , 李锄 , 等 + 各家针灸学说 〔9 ; + 上 海 < 上海科学技术出版社 + ∀Δ Χ < Δ� + 〔≅〕李鼎 , 王 罗珍 , 校注 + 针 灸玉 龙经神应经合 注 〔9〕+ 上海 <上海科学技术出版社 , ∀ ∀Α + ! + 〔Α〕冯起国 , 裴景春 + 任路 + 古代针灸处方与君臣佐使 〔∃〕+ 辽宁中医杂志 , � ∀∀ ∀ , � ! :# Ε; < ∀ � 一 ∀ + 〔!〕冯起国 , 裴景春 , 郑利岩 + 古代针灸临证处方分析 〔∃〕+ 辽宁中医杂志 , ∀ ∀ ∀ , � Α :∀ ; < ≅ � ∀ 一 ≅ #� + 〔Χ〕裴景春 , 冯起国 , 郑利岩 + 东汉以前针灸处方配穴 原则及规律的探讨〔∃〕+ 辽宁中医杂志 , � �� � , # +