影响针灸减肥疗效的相关因素探讨

中医研究 2006年 9月 第 l9卷 第9期 TCM Res．Septem|~r 2006 Vd．19 Ntl，9 文章编号：1001—6910(2006)09一OO06—02 影响针灸减肥疗效的相关因素探讨 丛 莘，金庆文，李莉芳，唐望海 (深圳市第二人民医院中医科，广东 深圳 518035) 摘要 针灸治疗肥胖病 简便且疗效 肯定 ，受到关 注，但 疗效 个体差异很大。了解影响疗效的相关因素，把握好适应症， 并根据辨证施以个性化的综合治疗和健康生活行为指导，才 能提高针灸减肥疗效。 关键词：肥胖／针灸疗法 中图分类号：R246 文献标志码：B 肥胖病是体内脂肪堆积过多或分布异常，体重 增加的一种慢性代谢紊乱的疾病。近年来发病率上 升，已成为危害人类健康的常见疾病之一。肥胖不 仅给日常生活带来诸多不便，而且是高脂血症、脂肪 肝、高血压、冠心病、糖尿病等疾病的常见并发症。 现有减肥药物种类虽多，但停药反跳现象比较严重， 且长期服用副作用明显，限制了临床应用。针灸减 肥早在上世纪 70年代末国内就有报道，21世纪以 来已风靡世界。这种安全、方便、无毒副作用的非药 物“绿色”疗法，越来越被人们所接受。如何提高针 灸减肥疗效，探讨与疗效相关的诸多因素，已成为业 内关心的问题，笔者就此谈一点临床体会。 1 选择适应症 诊断是治疗的前提。肥胖病不同于其他疾病， 尚存在着社会认知的不同。一些年轻女性崇尚骨感 美，也冲入减肥队伍，此类体重在正常标准以内的 人，应不属减肥范畴。肥胖病的诊断标准，国内大多 参照2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲成年 人体重指数(BMI)。正常范围为 18．5～22．9，≥23．0 为超重，23．0—24．9为肥胖前期，25．0～29．9为 1度 肥胖，≥30．0为 2度肥胖⋯。2001．06．13在北京召 开的中国人群公共卫生与疾病研讨会上，根据我国 人群体重指数，腰围与血压、血脂、血糖等调查，确定 BMI>24．0为超重，>28．0为肥胖，并确定腰围男性 85 cm、女性 80 cml2 J。世界卫生组织新标准是 BMI 达25。如合并有与肥胖相关联的健康障碍 10项(2 型糖尿病、脂质代谢异常、脂肪肝、变形性关节炎、月 经异常、高血压、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合症 、 冠心病、脑梗塞)中的 1项以上，可诊断为肥胖病[ 。 目前虽标准有差异，但 BMI≥25时，为降低危险因 素，即便未发生关联疾病也该减肥治疗应为共识。 · 学 术 探 讨 · 临床确定肥胖病后要鉴别单纯性或继发性肥胖，后 者肥胖是原发病(如下丘脑．垂体的炎症、肿瘤 、库欣 综合症、甲状腺功能减退症 、性腺功能减退症)的症 状之一，需要治疗原发病。针灸减肥的对象是单纯 性肥胖病，以 1度、2度肥胖患者为最适应。 2 选用个性化的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 根据个体辨证分型，选用合适的针法和腧穴是 取得针灸减肥疗效的关键。肥胖病辨证分型可分胃 热湿阻、脾虚湿阻 、肝郁气滞 、脾肾两虚、肺脾气虚 5 型。在治疗中，根据患者分型的不同，决定针法、取 穴和刺激量的大小。针灸减肥的常用方法有毫针 、 耳穴、穴位埋线 、电针、推拿以及由上述各种方法组 合而来的综合疗法。如电针配耳穴、穴位埋线配耳 穴、针灸配推拿等。肥胖病临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现多以虚实相兼， 本虚标实为主，常用的是电针配耳穴，而对体弱惧怕 针刺者宜选推拿配耳穴。减肥治疗所需疗程长，根 据患者的依从性来选择相应方法非常重要。如上班 族难以每日就诊者，可选穴位埋线(每周 1次)或耳 穴压丸(3～5 d 1次)。 耳穴贴压有脾、肾、肝、肺、胃、三焦、食道、大肠、 内分泌、皮质下、神门等穴。针刺和埋线常用腧穴有 中脘、水分、天枢、大肠俞、梁丘、公孙、滑肉门等穴。 辨证加减 ：脐上偏胖配梁门、下脘、大横；脐下偏胖配 石门、关元、大巨、归来等。气虚配足三里、脾俞 、肾 俞、肺俞；痰湿配丰隆、阴陵泉；胃热配曲池、内庭；便 秘配支沟、大肠俞、次髂等穴。中医学认为“肥人多 痰湿”，肥胖病是由脾肾气虚，嗜食肥甘厚味，导致脾 胃失运，水谷精微不能布散而生水湿、痰浊等病理产 物，潴留于体内而成。针灸减肥，以刺激足阳明胃经 和足太阴脾、任脉等经穴为主。依据个体脏腑虚实 不同，通过取穴和控制刺激量大小，而达到补脾肾、 通淤滞，利痰湿，降脂减肥的目的。如杨涛等认为肥 胖以实证居多，主张泻实为主，予深刺、强刺激【4]。 3 介入时机 ’ 3．1 年 龄 年龄在 20～50岁之间肥胖患者减肥效果较理 想。20岁以前肥胖，多与生活行为有关，此时人体 维普资讯 http://www.cqvip.com 中医研究 2006年9月 第 19卷 第9期 TCM Res．September 2006 Vo1．19 No．9 生长发育尚未完全稳定，应以改变个人行为为主。 5O岁以上者，机体各方面机能已由稳定趋向衰弱， 由于内分泌、代谢能力等因素影响，减肥效果较差。 如女性绝经期后肥胖，针灸效果不理想，即便体重减 轻，停止治疗后也难于保持。 3．2 体 重 1度、2度肥胖患者减肥效果好，针灸降低体重 的多少与治疗前超重多少成正比，临床观察超重多 的患者起效快，体重下降数值大，但接近标准体重时 则有稳定的趋势。 3、3 性 别 脂肪组织块的分布男女有差异，男性型脂肪主 要分布在腰部以上(称苹果型)，女性型脂肪主要分 布在腰部以下，如下腹部、臀、大腿(又称梨型)。临 床观察治疗后男性腰臀比变化差异大于女性，即男 性上腹部肥胖减肥效果好于女性下腹部肥胖。苹果 型肥胖和心血管疾病有关，男性肥胖适宜选用针灸 减肥。 3．4 治疗时间 肥胖症治疗过程多较长，一般要2—3个月。针 刺起效最快 3—5次。如耳针、埋线 3—5次起效， 5 10次可以获得显著效果，1O～15次可以获得稳 定的疗效。其治疗次数与体重下降的关系，呈现出 初期快速下降，尔后缓慢下降的规律，并有治疗时间 与疗效呈正比之趋势。坚持治疗，达到治疗量常可 取得满意疗效。 4 生活方式 肥胖病为代谢性疾病，其发生与生活行为有关， 多食少动，摄人大于消耗，能量失衡是肥胖的原因。 对于饮食量较大、多食善饥的患者，治疗和给予 饮食指导都至关重要。三餐不宜过饱，不吃零食，减 少饮食量，同时控制饮食热量的摄取，以低热量、高 纤维素清淡饮食为主，尽量少食高脂肪、高热量的快 餐、甜食。有研究认为针灸可调整下丘脑的饥饿信 息，抑制饥饿感，减少摄食以至减少能量摄取，增加 能量消耗，消耗积存的脂肪，并抑制体内对脂类物质 的吸收而产生治疗作用。临床观察，针灸治疗后患 者食欲下降，不再饥不择食，逐渐食量减少、代谢(排 便)增加，体重降低。而在停止治疗后，也要坚持合 理饮食，才能保持体重不反弹；否则进食越多，反弹 越快。 对于饮食量不大，运动偏少的患者，针灸治疗时 不需节食，在正常饮食的情况下增加活动量，由体力 活动少(坐位生活方式)，改变到多行少坐。每天有 氧运动不少于 l h，每周不少于 5次。可快走、跑步、 跳绳、打球、游泳等。运动要持之以恒，这部分患者 临床观察治疗时间要比配合节食的所需治疗时间 长，但减肥后疗效持久，反弹程度较轻。单纯性肥胖 也有一定家族倾向，虽遗传基础未明，不排除其有共 同生活方式的因素(如对食物的偏好、体力活动少 等)。对有家族史的患者，其生活方式改变更为重 要。治疗性生活方式改变有助改善本病，自觉长期 坚持以合理饮食、运动锻炼为基础的生活方式与针 灸治疗结合，可提高疗效，并对保持已减轻的体重 (即远期疗效)十分重要。 针灸减肥选择诊断明确的治疗对象是前提，个 性化适宜的方法和辨证取穴是关键，把握治疗时机、 改变不良生活方式都是取得疗效的必不可少的条 件。针灸减肥疗效已经被临床所证实，了解相关因 素，可以提高临床治愈率，使之更好地在减肥领域发 挥优势，为患者服务。 参考文献： [1]叶任高．内科学[M]。北京：人民卫生出版社，2000．843． [2]董砚虎，孙黎明，李利．肥胖的新定义及亚太地区肥胖诊 断的重新评估与探讨[J]．辽宁实用糖尿病杂志，2001，9 (2)：3． [3]白耀华．新的肥胖诊断标准[日][J]．国外医学·内科学分 册 ，2002，29(4)：178． [4]杨 涛，欧桂 珍．穴位埋 线为 主治疗单 纯性肥 胖症 60 例[J]．上海针灸杂志，2003，22(2)：32． 收稿 日期 ：2006．06．10 (编辑 张大明) 兄弟刊物简介 <华西药学杂志》是由教育部主管，四川I大学(原为华西医科大学药学院)和四川省药学会联合主办的药学类综合性学术刊物。国内外公开 发行．cN 51．1218／R，ISSN 1006．0103。本刊于 1988年至今被中国科技情报研究中心作为科技论文期刊源期刊；1993年起被美国《化学文摘》 (CA)收录并进入千刊表；被《中国药学文摘》、《医学文摘》、《中国生物学文摘》等摘录；入选中国期刊方阵双效期刊；为药学类中文核心期刊。 主要栏日有：研究沧文．新】：艺新技术、新材料新设备 、新药与临床药学、生物技术、药学教育、新药 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 、经验交流等。涉及内容有药物化学、天 然药物化学、中药学、药剂学和生物药剂学、临床药学 、药理与毒理 ．药物 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 、生化药物、药事管理、药学教育及部分边缘学科。本刊为双月刊， 大l6开．96个版面，定价 lO元。如需订阅，可到当地邮局办理订购手续，邮发代号62．79；亦可直接汇款到编辑部订购，全年订价6o元。为准确 投递，务清工整 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 写详细地址、姓名和邮编。电话：(028)85501395，85501400。E—mail：hxyx~@sohu．corn。地址：成都市人民南路 3段 17号华两 药学杂志编辑部(610041)。 维普资讯 http://www.cqvip.com