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抑郁症简介.ppt

抑郁症简介

冰河
2011-11-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《抑郁症简介ppt》,可适用于人文社科领域

抑郁症简介抑郁症简介解放军医院心理康复中心曾干主治医师个人简介个人简介曾干男毕业于第一军医大学精神心理科主治医师擅长医治精神分裂症、失眠症、躁狂症、抑郁症、各种神经症、心理障碍、老年痴呆等疾病。目前致力于自学中医及中医心理学。概述概述抑郁一词已有数千年的历史。公元前世纪古希腊“医学之父”希波克拉底将各种病态的精神兴奋归于一类称为躁狂症将相反的情况称为忧郁症。祖国医学巨著《黄帝内经》《素问阴阳应象大论》云:“人有五脏化五气以生喜怒悲忧恐”其中悲、忧两种情绪和现代的“抑郁”相接近。自古以来一直沿用“忧郁”一词,年开始极力倡用“抑郁”一词。抑郁是一种最常见的不良情绪反应。指心情不好愉快感降低或缺失悲哀、痛苦、沮丧等。抑郁是一种症状。抑郁可见于正常人亦见于疾病伴发的症状或是一种独立的疾病。抑郁是症状?还是疾病?抑郁是症状?还是疾病?抑郁持续时间短(二周以内)程度轻为正常生活中的一部分。(症状)抑郁持续时间超过二周或程度较重多数是疾病。抑郁症流行病学抑郁症流行病学WHO资料患病率居高不下(%)全球有抑郁症患者约亿WHO()在中国的调查发现抑郁症的患病率已经达到躯体疾病中的抑郁障碍住院病人的患病率蔡焯基抑郁症基础与临床北京:科学出版社躯体疾病伴发抑郁的患病率躯体疾病伴发抑郁的患病率Adaptedfrom:WPAPTDEducationalProgramonDepressiveDisordersGavardJA,etalDiabetesCare():不按性别分患病率终身患病率男性终身患病率~女性终身患病率~按性别分{{(AHCPR,)普通人群中抑郁症患病率那些人易患抑郁症那些人易患抑郁症患有慢性躯体疾病(中风、心血管疾病、糖尿病、肿瘤)常抱怨躯体不适或慢性疼痛女性分娩后生活负担重,精神压力大(如失业、工作调动、升学、搬迁、经济等)家庭或婚姻问题(如分居、离婚、丧偶、失恋等)缺乏社会支持饮酒、用药成瘾,吸毒曾有抑郁发作史明星和抑郁明星和抑郁崔真实   年月日韩国女星崔真实于凌晨点分(韩国时间)被发现在位于首尔束草的家中死亡警方初步推测为自杀。最近崔真实一直受到“导致安正焕死亡的亿韩元私人债务”的恶性谣言煎熬日更是接受了束草警方的相关调查据推测身为艺人的崔真实很可能是感觉自己名誉尽失由此走上了不归之路。张国荣、三毛、老舍、林黛玉、崔永元、陈坤、庞龙、富士康公司员工连续跳楼事件等等抑郁症的危害大抑郁症的危害大抑郁症是目前世界上最易致残的疾病之一(占精神障碍中的%)是所有疾病中自杀率最高的疾病年疾病负担比较高。(美国抑郁症的年花费亿美元)⑴抑郁导致躯体和社会功能明显下降A、延缓(缓解、减轻)躯体功能康复B、延缓躯体精神系统恢复C、增加人、才、物支出⑵服药依从性明显下降*绍兴市第七人民医院*⑶导致患病率、复发率、死亡率上升存活不伴有抑郁的病因死亡自杀存活伴有抑郁的病因死亡⑷导致社会负担增加医院工作忙碌⑸导致家庭破裂疾病负担疾病负担WHO、世界银行和美国哈佛大学的全球疾病负担(GBD)合作研究发现年GBD前位排序为:下呼吸道感染产期疾病腹泻AIDS抑郁障碍年WHO年报抑郁障碍已为GBD第一位预测年抑郁障碍将成为继冠心病后的第二大疾病负担社会功能缺陷评分Worldbank,典型病例典型病例管某女岁。年月日初诊。因心情抑郁、头痛个月加重个月由家属陪来就诊。个月前不明原因出现疲劳无力反应慢完不成工作任务而心情郁闷并常有自责内疚感。后渐见头痛、失眠、早醒、食欲不振肩背时或串痛、时或酸沉如压重石四肢木无“知觉”软弱无力欲动不能百事皆无兴趣。诸症清晨尤重至午仍难起床傍晚偶有时轻。已逾个月不能上班及理家。因痛苦不堪忍受时时出现自杀念头。确诊为抑郁症。抑郁障碍的症状抑郁障碍的症状抑郁症状心理学症状躯体症状焦虑紧张责备他人抑郁心境缺乏精力迟滞缺乏兴趣无乐趣绝望无助无价值自罪感抑郁症的表现抑郁症的表现抑郁症患者是这样的抑郁症患者是这样的抑郁症患者是这样的抑郁症患者是这样的性欲减退兴趣丧失无愉快感抑郁患者反复想死或自杀抑郁患者反复想死或自杀抑郁症自杀占全部自杀人数~的抑郁症患者有自杀意念的抑郁病人最终自杀身亡。抑郁症的“躯体”症状表现抑郁症的“躯体”症状表现综合医院中患者即使有情绪抑郁等心理问题也常以躯体不适等症状为主诉因而临床上常被忽视。抑郁障碍患者常伴有一定程度的躯体症状:如睡眠障碍(98%)、疲乏(83%)、喉头及胸部缩窄感(75%)、便秘(67%)、体重减轻(63%)、头痛(42%)、颈背部疼痛(42%)、胃纳失常(71%)、胃肠症状(36%)、心血管症状(25%)症状的表现形式可以多种多样涉及全身各系统:如胃肠症状(恶心、呕吐)、心血管症状(心慌、早搏、心动过缓、心前区疼痛)、皮肤和运动系统症状(脱发、瘙痒、运动迟缓)等因此须注意识别。《中国医学论坛报》精神专刊  季建林许多抑郁症患者没被识别治疗许多抑郁症患者没被识别治疗世纪年代WHO组织全球5大洲15个国家和地区对综合医疗机构就诊者中的心理障碍进行调查中国上海也参加了该项研究。研究结果显示:接受调查的26969例综合内科门诊患者中抑郁障碍患病率居首位其中抑郁症和心境恶劣患病率分别为和中国上海分别为和。内科医师对抑郁症识别率平均为上海参加研究的内科医师对心理和精神障碍的识别率仅为远低于国外水平且对抑郁障碍的治疗不充分、不规范即使对已明确的抑郁症仍未给予任何抗抑郁治疗。《中国医学论坛报》精神专刊 季建林许多抑郁症患者没被识别治疗许多抑郁症患者没被识别治疗肖泽萍等中华医学杂志():WHO多中心合作资料显示:个国家或地区的内科医生对抑郁的识别率中国上海的内科医生对抑郁的识别率综合医院抑郁症未被识别原因综合医院抑郁症未被识别原因抑郁同时伴有躯体疾病:躯体疾病“吸引”了内外科医师的注意力他们未再考虑患者的心理状态抑郁以躯体症状为主诉即抑郁的躯体化:躯体症状“分散”了内外科医师的注意力他们往往重视对这些症状的治疗和寻找“病因”单一诊断原则即一元论:许多临床医师喜欢给患者单一诊断这样便导致了一旦内外科疾病诊断成立便忽略了抑郁问题或者将不能明确诊断的患者一概归之于功能性疾患临床内科医师工作太忙没有足够时间与患者交谈临床内科医师缺乏对抑郁障碍的诊断识别技巧。《中国医学论坛报》精神专刊  季建林关于躯体化关于躯体化患有精神障碍的基层保健门诊病人%以上有躯体不适主诉当患者主诉是情绪方面的某一症状(如抑郁、焦虑)时基层医生的诊断%是正确的当患者主诉是躯体方面的或涉及慢性内科疾病时%将会被误诊病因与发病机理病因与发病机理病因未明、遗传因素:家系研究:有家族史的有,亲属患病率是一般人群的倍双生子和寄养子研究:单卵孪生的同病率双卵孪生的同病率寄养子的生父母的患病率为养父母的患病率为。病因与发病机理病因与发病机理遗传方式:不明有多种假说:单基因常染色体显性遗传性连锁显性遗传多基因遗传。病因与发病机理病因与发病机理、生化代谢异常:羟色胺假说去甲肾上腺素假说多巴胺假说多种胺假说。、神经内分泌功能失调、生理、心理和环境因素抑郁症诊断量表抑郁症诊断量表抑郁自测量表(SDS)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)抑郁SDS自测量表可用于抑郁筛查抑郁SDS自测量表可用于抑郁筛查评分标准:A没有或很少时间B小部分时间C相当多时间D绝大部分或全部时间。道题的总分大于时您可能存在抑郁情绪请及时就诊!抑郁症的治疗方法抑郁症的治疗方法躯体治疗:针对躯体疾病合并抑郁状态如卒中后、慢性肝炎、结核等。心理治疗:在抑郁早期、恢复期用。药物治疗:目前应用最广泛。电休克治疗:难治疗性抑郁仍用加强监护、防止自杀。抑郁障碍的治疗目标抑郁障碍的治疗目标AHCPRGuidelines:DepressioninPrimaryCareVolUSDeptofHealthandHumanServices治疗目标减轻消除症状、体征恢复社会功能(工作、学习、生活能力)使复发的危险减小到最低程度中国抑郁障碍防治指南推荐疗程中国抑郁障碍防治指南推荐疗程首次抑郁发作维持治疗为个月有两次以上的复发至少治疗年多次复发者主张长期治疗抑郁症治疗要注意足疗程足剂量《抑郁障碍防治指南》北京大学医学出版社,年月第一版抑郁症各期治疗疗程抑郁症各期治疗疗程急性期:缓解症状个月左右巩固期:预防复燃个月维持期:预防复发需要年或更长时间第一次发作治疗个月第二次发作长期使用维持量治疗年第三次发作长期服药抑郁症治疗要注意足疗程足剂量我的朋友,你心情不好吗有几句能让您快乐的话请相信…一切都会过去的…而春天还会再来的有一支淘金队伍在沙漠中行走,大家都步履沉重,痛苦不堪,只有一个人快乐的走着。别人问:“你为何如此的惬意?”他笑着说:“因为我带的东西最少。”原来快乐很简单少一点苛求就行了。人生的光彩在哪里?早上醒来光彩在脸上充满笑容地迎接未来到了中午光彩在腰上挺直腰杆,活在现在到了晚上光彩在脚上脚踏实地地做好自己。原来生活也很简单只要懂得珍惜、自然面对你就拥有了生命的光彩。我们的微笑宣言在这段特别的日子里一个微笑是自己的两个微笑是我们的N个微笑是大家的一个微笑能带给你们一片关怀一份爱心一个信念轻松一点相视一笑真正的春天就会洋溢在我们身边亲爱的朋友“忧郁”并不可怕因为我们一起面对它一定会害怕逃走的……多保重!祝您健康快乐!微笑常在

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