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抑郁症的临床表现.ppt

抑郁症的临床表现

冰河
2011-11-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《抑郁症的临床表现ppt》,可适用于人文社科领域

抑郁症的早期识别与心理治疗抑郁症的早期识别与心理治疗唐克西湖南师范大学年月一、什么是抑郁症一、什么是抑郁症抑郁症又称抑郁发作或抑郁障碍。是以情绪低落为主要特征的一类心理疾病其临床表现为:轻型病人外表如常内心有痛苦体验。稍重的人可表现为情绪低落、愁眉苦脸、唉声叹气、自卑等。有些患者常常伴有神经官能症症状如:注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓和、失眠多梦等症状。抑郁症表现为持续性的情绪低落(两周以上)有“三低症状”即、心境低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。抑郁症往往还伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低和内感性不适等。有些可以从闷闷不乐到悲痛欲绝甚至发生木僵严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。严重抑郁症中有的人可因自杀而死。二、抑郁症的临床表现二、抑郁症的临床表现、抑郁心境。这是抑郁症患者最主要的特征轻者心情不佳、苦恼、忧伤终日唉声叹气重者情绪低沉、悲观、绝望有自杀倾向。、意志活动减退:主动性活动明显减少生活被动不愿参加外界和平素感兴趣的活动常独处疏远亲友、杜绝社交。生活懒散发展为不语不动可达木僵程度。、无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦力不从心生活和工作丧失积极性和主动性重者甚至连吃、喝、个人卫生都不能顾及。、睡眠障碍。约有%~%的抑郁症患者伴有睡眠障碍患者通常入睡无困难但几小时后即醒故称为清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症醒后又处于抑郁心情之中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多还有少数的抑郁症患者睡眠过多称为“多睡性抑郁”。、食欲改变。表现为进食减少体重减轻重者则终日不思茶饭但也有少数患者有食欲增强的现象。、躯体不适抑郁症患者普遍有躯体不适的表现。患者常检查和治疗不明原因的疼痛、疲劳、睡眠障碍、喉头及胸部的紧迫感、便秘、消化不良、肠胃胀气、心悸、气短等病症但多数对症治疗无效。在躯体不适基础上出现疑病观念认为自己患了不治之症。、思维迟缓:思维联想过程受抑制反应迟钝自觉脑子不转了表现为主动性言语减少语速明显减慢思维问题费力。反应慢需等待很久在情绪低落影响下自我评价低自卑有无用感和无价值感觉得活着无意义有悲观厌世和自杀打算有自责自罪认为活着成为累赘。、自杀观念和行为:这是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。、其它。抑郁发作时也能出现幻觉人格解体现实解体强迫和恐怖症状。轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉易误诊为神经衰弱。(神经衰弱一般自知力良好症状被动性大求治心切。而抑郁障碍患者则自知力常丧失不主动求治。)如有持久的心境低落并伴有上述种症状持续两周以上排除其它疾病后便可断定为抑郁症。抑郁症的五大特征:懒无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付  呆动作减少行动呆木、被动思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降理解力和脑功能明显减退  变性格明显改变前后判若两人  忧忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷对外界一切事物缺乏兴趣并感觉有许多身体上的不适  虑多思多虑焦急不安胡思乱想坐立不宁或是一筹莫展常常自责且自卑。  一般而言久治难愈或是原因不明、长达数周甚至数月的失眠可能是抑郁症的重要信号。抑郁症的起因尚不清楚可能与遗传因素体内的生物化学因素生物节律的变化个体认知和社会文化因素等有关在医学界此各方面都有相关的详细研究。三、抑郁症的心理治疗: 三、抑郁症的心理治疗: 根据国外近几十年来的临床研究发现心理治疗适合于轻性抑郁或经过药物治疗后抑郁程度减轻的患者相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方法的处理或帮助可以得到治愈或缓解。如美国曾作过一项大样本的随访研究发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症门诊病人的有效率为。绝大多数抑郁症患者起因是有一定的心理应激引起的。 俗话说“心病还得心药医”。心理治疗具体说来包括以下几种方法:(一)疏导与渲泄(一)疏导与渲泄积“压”成疾是抑郁症一个重要的致病因素抑郁症患者多数都有一定的生活事件为诱因如工作、学习、生活或人际关系严重受挫患者在寻求心理治疗前的处境是无人理解无处诉说他们来到心理医生面前首要的需求是表达痛苦吐露心声但又顾虑重重医生应该做的是除了为患者提供宽松、保密的环境外重要的是平等、热情地接纳患者给予患者一定指导、劝解帮助解决现实的困难同时应倾听他们的痛苦在精神上给予鼓励和安慰树立战胜挫折的信心明确生活的动机增强自我防卫能力和对环境的适应能力。(二)改变不良的认知(二)改变不良的认知从心理的角度看抑郁症的深层问题是患者的病理性认知模式这种认知模式就像戴着一副“有色眼镜”它导致了患者的感知错误促使其情感及行为异常当然也影响到其神经、内分泌、免疫等系统的生理功能形成心身恶性循环。由此可见改变这种认知模式是心理治疗的核心。这种病理性认知模式在临床上主要表现为负性思维和逻辑错误如患者对自身、对以往经历以及对自己的前途总是负性评价认为自己无能为力过去一无是处前途一片灰暗。对具体的人际交往或学习工作及生活上患者常任意推断过分概括放大或缩小选择性注意二分法思维(非此即彼)个人化(“揽错”于己)等。人们对某一事件的看法或评价(即认知)是决定其情绪和行为的内在因素。认知治疗是通过医生帮助患者辨认这些负性思维和逻辑错误让患者亲自用事实检验自己的认知假设用改变行为来改变认知等方法去掉患者的“有色眼镜”引导患者走出“云雾山中”重建健康的认知结构使患者能客观地对待自己看待世界预测未来该病也就从根本上得以治愈。(三)接受现实积极行动(三)接受现实积极行动接受现实积极行动森田疗法将“顺其自然为所当为”视为一种生活的态度应积极面对生活的困难和痛苦自己按本身应有的“生的欲望”积极的行动。行动是去做你感兴趣的、力所能及的、具有建设性的活动。通过积极的行动去获得成功和喜悦经反复实践再行动再成功再喜悦以这种良性循环替代失败与痛苦的恶性循环。健全人格与完善自我精神分析理论认为抑郁症的产生是缺乏基本的安全感把挫折转化为针对自己的愤怒因而颓丧、抑郁。精神分析治疗通过挖掘潜意识的欲望隐蔽的动机尚未明了和解除的情结让病人对自己心理动态与病情有所了解与领悟洞察自己对困难的反应模式、促进人格的成长。 (四)社会支持(四)社会支持社会支持是改进抑郁的重要措施。研究发现社会支持可缓冲心理压力从而起到预防或减轻抑郁。家人、朋友、同事的精神支持经常与其谈心密切朋友关系特别是夫妻之间的关心、尊重,将有助于病情康复。通过社会支持可以改变患者不良认知和提高其适应能力有助于改善人际关系。可以说社会支持是比物质帮助有效得多的“灵丹妙药”。(五)自我及时强化法 (五)自我及时强化法 自我及时强化法是在吸取东西方的心理咨询的理论和在长期实践的基础上产生的。其理论基础是:有些人之所以患了抑郁症主要是他们本人对自己的消极情绪和行为不断强化的结果如果反其道而行之不断地及时地强化自己的积极情绪和行为忧郁的成分就会越来越少,最后消失。“自我及时强化法”的具体实施如下:第一、坚持正常活动有的患者本来可以正常上班、可以正常做家务却不去上班、甚至连家务都不做这是很有害的,越这样越感到自己没用。实际上患者有能力完成工作任务有能力搞好家务只要该干的坚持干自己的情绪就不会日益低落。第二、定计划要适当每天晚上睡觉以前考虑明天干什么。千万不要给自己制订一些很难达到的目标正确认识自己的现状充分留有余地这样每天都可以顺利完成计划。第三、及时肯定自己。每天晚上睡觉以前,要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步不妨把自己的感受写出来然后分析、认识它把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记会觉得生活越来越有意思。 第四、不向亲友谈消极的东西亲友也不听患者的消极的言谈。这并不是不同情患者主要的是亲友听患者谈消极的东西会强化他们的消极思想。第五、尽量多参加一些活动尝试着做一些轻微的体育锻炼,看看电影、电视或听听音乐参加不同形式和内容的社会活动如讲演、参观、访问等尝试着多与人们接触和交往不要自己独来独往。另外根据不同的抑郁患者表现可以选用不同的心理治疗方法。如果病人一直是郁郁寡欢、悲悲切切的抑郁性性格可以采用支持、安慰或心理动力学的治疗着重消除自卑心理提高自信。如果病人表现为不善交际与领导和同事关系相处不好孤僻、退缩和与社会隔离可以采用社交技巧训练、人际关系指导帮助其学会如何与人交谈和交往从而提高病人的社会适应性和交往能力。如果病人因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望可以考虑采取夫妻指导、家庭关系咨询协调从而缓解抑郁症状。可见心理治疗与心理防护不仅可以教会病人如何去面对和适应挫折调节自己的心理平衡提高病人的心理和社会适应技能而且可以教会患者如何减少自己的抑郁症状如何面对那些生活中经常引发抑郁症状的问题。四、隐性抑郁症的特征四、隐性抑郁症的特征在日常生活中我们经常会遇到这样一些人他们总是闷闷不乐对生活缺乏激情厌恶集体活动经常感到疲乏无力甚至全身不适说不出的难受……而到医院检查往往各种结果都正常。其实他们是患了隐性抑郁症。那么隐性抑郁症常有哪些表现呢?一般来说隐性抑郁症病人大都具有以下三个方面的临床特征:一、隐性抑郁症病人时常情绪低落感到闷闷不乐。遇喜事而心不爽易激惹、敏感多疑、固执对自己、对生活没有信心总是感到不顺心厌恶参加集体活动喜欢独处。有的患者有轻度的无价值感自认为对社会没做多少贡献。有时还表现为疲乏无力、反应迟钝、注意力不集中、记忆力减退、思维困难、自发言语明显减少。总之他们老觉得“活得太累”!二、隐性抑郁症病人常伴有较多的神经症症状。主要是疑病症和强迫症的种种表现。例如有时患者会疑神疑鬼尤其是怀疑自己得了大病不断查体也难释其疑有的会有莫明其妙的空虚感、恐惧感、孤寂感和强迫感有的患者常感生活情趣索然整日唉声叹气甚至以泪洗面反复出现轻生的想法和行为。多数病人往往会被诊断为神经衰弱或神经症。  三、隐性抑郁症病人常伴有多种多样的躯体症状如顽固性失眠及早醒等睡眠障碍伴健忘、乏力找不到器质性病变的头痛、身痛、肢痛、腰痛等无原因的腹胀、腹泻、厌食、恶心及胃部不适莫明其妙的心慌、心悸以及涉及全身各个系统和器官的不适但各种检查均正常。  当出现上述情况时家属应该带患者应到三甲医院的精神医学专科就诊以免病情进一步发展甚至发生意外。五、警惕抑郁症的发生五、警惕抑郁症的发生身体状况食欲不振、睡眠品质差、体重减轻。情绪状态上午说话没头没脑。思考混乱出现“虑病症状”。思考模式讨厌明亮的气氛怕光。举止呆倦乏累人际关系逃避人际关系不想与人会面。个性追求完美什么事情都想做得更好。六、对抑郁症患者的措施六、对抑郁症患者的措施提高对抑郁症鉴别的能力指导学生及家长去专业医院确诊与学生及家长签定休学协定建议住院治疗帮助学生及家长认识疾病面对现实叮嘱陪护人员监督服药治疗定期复诊做好预后的心理康复治疗酌情安排学生复学就读跟踪掌握学生的当前病情防止外部刺激预防病情复发。谢谢!总之抑郁症的心理治疗与心理防护在临床上举足轻重从临床实践看患者需要的不是单纯的说教和一成不变的心理治疗而是需要医生的人格、素养、经验与理论有机结合需要创造性的心理治疗。 

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