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糖皮质激素.ppt

糖皮质激素

hyw4321
2011-10-31 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《糖皮质激素ppt》,可适用于自然科学领域

内分泌系统药理内分泌系统药理肾上腺皮质激素类药分类分类肾上腺皮质所分泌的激素属甾体类化合物。可分为三类:①盐皮质激素(mineralocorticoids)由球状带分泌有醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮(desoxycortonedesoxycorticosterone)等。②糖皮质激素(gluecocorticoids,GCS)由束状带合成和分泌有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。③性激素由网状带所分泌通常所指肾上腺皮质激素不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。糖皮质激素的生理作用及调节生理效应生理效应、糖代谢促进糖异生减慢葡萄糖分解为二氧化碳的氧化过程减少机体细胞摄取葡萄糖、蛋白质代谢、脂代谢、水盐代谢体内过程体内过程口服、注射均可吸收。吸收后在肝分布较多。主要在肝中代谢与葡萄糖醛酸或硫酸结合与未结合部分一起由尿排出。可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效故严重肝功能不全的病人只宜应用氢化可的松或泼尼松龙。药理作用药理作用抗炎作用免疫抑制作用抗毒作用抗休克作用对血液和造血系统的影响中枢及其他作用抗炎作用抗炎作用特点:对各种原因引起的炎症都有效对炎症各期都有效抗炎作用具有两重性机理:抑制致炎物质的生成及释放调节细胞因子产生、抑制一氧化氮合酶(NOS)的活性抑制结绨组织增生免疫抑制作用免疫抑制作用()抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理干扰淋巴细胞的识别及阻断淋巴母细胞增殖()加速淋巴细胞的破坏和解体并可使淋巴细胞移行至血液以外组织使血中淋巴细胞迅速减少()大剂量抑制由B细胞转化为浆细胞过程使抗体生成减少抑制补体参与抗原抗体反应。()消除免疫反应所致的炎症反应。抗毒作用抗毒作用可提高机体对内毒素的耐受力可迅速退热并缓解毒血症状抗休克作用抗休克作用与其抗炎、抗毒、免疫抑制作用有关降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性稳定溶酶体膜减少心肌抑制因子(MDF)的释放对血液和造血系统的影响对血液和造血系统的影响兴奋骨髓造血机能:使红细胞和血红蛋白含量增加使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度使中性白细胞增多使血中淋巴细胞、单核细胞、嗜酸及嗜碱性白细胞减少。中枢及其他作用中枢及其他作用可提高中枢神经系统兴奋性使胃酸和胃蛋白酶分泌增多临床应用临床应用替代疗法严重感染预防炎症的后遗症自身免疫性和过敏性疾病休克血液病局部应用不良反应不良反应类肾上腺皮质亢进综合征诱发加重感染诱发加重溃疡延缓伤口愈合影响生长发育心血管并发症其它欣快、激动、失眠、食欲增加、升高眼内压及引起白内障、诱发精神失常、诱发癫痫。停药反应停药反应医源性肾上腺皮质功能不全注意:()应缓慢减量不可骤燃停药()尽量减抵每日维持量或采用隔日疗法()在停药数月或更长时间如遇应激情况应及时给予足量GCS反跳现象及停药症状长期用药因减量太快或骤燃停药所致原病复发或加重的现象称为"反跳现象"。长期用药因减量太快或骤燃停药时有些病人出现原来疾病没有的症状如肌痛肌强直、关节痛、疲乏无力、情绪消沉、发热等称为"停药症状"。疗程疗法疗程疗法大剂量突击疗法中剂量短中程疗法一般剂量长程疗法小剂量替代疗法或补充疗法隔日疗法局部用药

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