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专家指导心率快慢不同用药法.pdf

专家指导心率快慢不同用药法

雪儿
2011-10-31 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《专家指导心率快慢不同用药法pdf》,可适用于领域

专家指导心率快慢不同用药法新闻中心新浪网http:healthsinacomcndshtml::不少网友向编辑进行咨询:多少次的心跳速度属于正常范畴如何界定心动过速以及心动过缓心动过速或是心动过缓的用药原则是什么?带着这些问题编辑请来了专家为大家进行详尽的解答。心脏是血液循环的动力器官正是由于心脏动力泵的作用才能够有足够的排血量保证机体各个器官有充分的血液供应。正常人无论在工作或休息时心率都有一个波动范围通过每搏排血量的代偿调整来维持正常的心排血量。正常状况通常为窦性心律频率在~次分。超过次分即为窦性心动过速而低于次分为窦性心动过缓。一、心动过速用药健康人运动和情绪紧张时饮酒、吸烟、喝茶、饮咖啡和服药如异丙肾上腺素和阿托品常引起心动过速。在疾病状态如发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、急性心肌梗死、休克、甲状腺机能亢进和心肌炎亦出现心动过速。根据起搏点又可分为窦性心动过速、房性心动过速、室性心动过速、房颤等根据机制又包括自律性、折返性和触发活动。如果心率太快每搏排血量减少太多造成心排血量绝对或相对减低特别是当心率过快时大大地增加了心肌耗氧量对心脏本身极为不利同时又不能保证机体各个器官正常的血液供应。生理性的心动过速不需要处理但由于某些疾病引起的心动过速就应该让医生治疗了。治疗首先是针对病因治疗原发基础病根据病情选药。而折返性心律失常如阵发性室上速(预激综合征)、心房扑动及某些心房颤动、室性心动过速通常可采用射频消融手术达到根治。值得注意的是用药最好在医生的指导下进行。临床上常用药物β受体阻滞剂如美托洛尔适用于高血压、心绞痛、充血性心力衰竭、心动过速性心律失常。副作用:心动过缓、传导阻滞、低血压加重或诱发心力衰竭引起哮喘发作。提醒:病态窦房结综合征、房室传导阻滞、严重低血压、心源性休克者禁用。使用β受体阻滞剂时应从小剂量开始停药时应逐渐减量避免停药综合征。钙通道阻滞剂如维拉帕米适用于高血压、冠心病心绞痛。副作用:心悸、面部潮红、头痛、头晕、踝部水肿胃功能紊乱尿多肝功能异常。还可引起皮肤过敏反应如瘙痒、荨麻疹。提醒:对本品过敏者、低血压者禁用对肝肾功能衰竭者、心功能衰竭者、主动脉瓣狭窄者慎用。停药时注意逐渐减量不可骤停。洋地黄制剂适用于充血性心力衰竭:心房颤动和心房扑动、阵发性室上性心动过速。副作用:洋地黄中毒。主要表现有恶心、呕吐、腹泻、失眠、忧郁、眩晕、色觉改变心电图出现室性早搏呈二联或三联律多形性、多源性室性早搏扭转型室性心动过速等。二、心动过缓用药心动过缓原因有多种有生理性的也有病理性的。常见于窦性心动过缓由于迷走神经张力过高使窦房结发出的心跳冲动减慢多见于运动员、重体力劳动者虽然心跳次数减少专家指导心率快慢不同用药法http:wwwsinacomcn年月日:健康网微博专家指导心率快慢不同用药法新闻中心新浪网http:healthsinacomcndshtml::了但心脏每次搏动排出的血量要比一般人多。这种心律失常属于生理性的范畴无需治疗。此外也见于甲状腺功能低下、垂体功能低下、颅内压增高、窦房结病变等病理状态治疗上可给予甲状腺素、垂体素、降低颅压治疗等。由于窦房结病变引起的“病态窦房结综合征”是指因冠心病、心肌炎或心肌病等导致窦房结缺血、发炎、纤维化或坏死等从而使窦房结的功能逐渐减弱自律性降低每分钟发放的激动频率减少从而出现明显的窦性心动过缓症状如头痛、眩晕、心悸、气喘甚至心绞痛、心律失常或心源性休克、一过性脑缺氧、晕厥等。对于此类患者如果没有伴随快速的异位心律时可以应用加快心率的药物如阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素。对于严重的心动过缓特别是有昏厥史者应及时安装永久型人工心脏起搏器。临床上常用药物阿托品口服最好在医生的指导下用药。适应症:迷走神经兴奋性增高所致的缓慢型心律失常严重的窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞。副作用:口干、出汗少、面部潮红、心率增快。过量则可发生瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难。重者体温升高、精神兴奋、幻觉、谵妄。青光眼及前列腺肥大者禁用。healthsinacomcn专家指导心率快慢不同用药法新闻中心新浪网

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