null一般体格检查的流程一般体格检查的流程检查应于明亮、温暖环境中洗手后进行,如需报告检查结果应分四到五次完成。
器材准备 示意开始
自我介绍,观察一般情况
一、生命体征:体温(35度,左腋干燥,10分钟)、脉搏(半分钟,双侧对比)、呼吸(半分钟)、血压(两次)报告数值告知病人正常与否二、头颈部
二、头颈部
头颅外形、头皮(分开头发)、压痛
眼:上下眼睑、结膜、眼球运动(33厘米,两侧、上、下)、调节反射(快)、集合反射(慢)、对光反射(双侧直接检查完后再双侧间接)、
耳:耳廓(牵拉)、外耳道、乳突
鼻:前庭(手电光照下观察)、通畅、额窦(眉弓上)、筛窦、上颌窦
口腔:唇、粘膜、牙齿、腮腺、咽后壁、伸舌
颈:外形(外形、颈静脉充盈颈动脉搏动)、淋巴结(注意松弛,检查至锁骨上淋巴结)、颈部运动、颈抗(去枕)、甲状腺(配合吞咽,峡部单手,体部双手)、气管居中、颈动脉(单手触诊)、听诊甲状腺及颈部血管杂音
(取出体温计,读数)三、胸部三、胸部
胸廓视诊:(俯视、平视)
触诊:胸壁压痛、胸骨压痛(上、中、下、拇指)、乳房(先外上,最后内上和乳头)、淋巴结(同手相握,顶、后、内、前、外)、呼吸运动度、语颤、胸膜摩擦感
叩诊:直接叩诊、间接叩诊(从上到下,从外向内、双侧对比)
听诊:呼吸音、语音共振、胸膜摩擦音null心脏:
视诊:(切线位、水平位)
触诊:心前区(两步触诊法)、各瓣膜区(鱼际肌,各瓣膜区)、心包摩擦感(心包裸区)
叩诊:标定肋间
从下而上,从外到内,先左后右(测量肋间、锁骨中线等体
表
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标志、从上到下、从外向内、轻叩、标记)
听诊:心率(半分钟)、各瓣膜区,心包摩擦音四、背部四、背部肺:
视诊
触诊:语颤(肩胛间区两次掌尺侧测量、肩胛下区两次、对比)
叩诊:间接叩诊(肩胛上区、肩胛间区、肩胛下区、注意板指方向),肺下界
听诊:呼吸音、语音共振
脊柱触诊:棘突压痛、脊柱侧弯、直接叩诊、间接叩诊
肾区触诊:肋脊点、肋腰点压痛、叩痛(每次检查一侧)五、腹部五、腹部
受检者屈曲双腿、双手平放身体两侧
视诊
听诊:肠鸣音(1分钟)、肾动脉、主动脉杂音、振水音
叩诊:全腹、肝界、肝脾区叩痛、移动性浊音、膀胱
触诊:(左下腹开始)浅触诊、深触诊、麦氏点压痛反跳痛、肝(肋下、剑突下)、胆囊(压痛、Murphy征)、脾脏(平卧检查后左侧卧并屈右腿)、肾脏、腹壁反射null六、四肢、神经(顺序:淋巴结、关节、活动、肌张力、肌力、浅反射、病理征、周围血管征)
上肢:滑车淋巴结、关节、活动(手、肘、肩、摸对侧耳朵)、肌力(握检查者手)、深反射(肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜)Hoffman征、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音、杜氏双重音
下肢:腹股沟淋巴结、股动脉触诊、腘窝淋巴结、下肢水肿(胫前、踝部) 、关节(髋、膝、踝)、肌力(屈膝、伸腿、抬腿)、足背动脉搏动、膝、跟腱反射、Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Gordon征、Kernig征、Brudzinski征、Lasegue征null说明结果 报告结束
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