5、复方苦参注射液致不良反应二例

现代实用医学 2001年第 13卷第 12期 化的作用。诚然，这两型老年性白内 障在临床表现上有一定 的重叠，特别 是棱型 白内障发展到后期，其临床表 现与皮质型相似，但由于受试验技术 - 的限制，无法对此时的 TGF-~和 FN 表达进行定量分析。但有试 验表明 TGF-I3和 FN的作用依其剂量 的不同 r 1 而不同 故 TGF一0和 FN在白内障 ⋯ 发生中的具体发病机制尚待研究。 参考文献： [1] Smith SB， DM Autoradio— graphic and biochemical asse Ⅱ邶 c。f r61 md 0u segtn,ettt renewer[inthe viti— h (C5713L]6Ⅷ l mMt)rilou&~ modet of retinal degeneration[j] Exp Eye陆 ，1995，60(1)：91—96 [2] LiWC，K JH，Dtmn K el al Lens epithdial cd1 apoptosis appears to 『7 1 be a c0rnn瑚 cellular bas for non congenital cgt~rapt development in hu- marls and 『¨1imals[J] J Cell Biol， 1995，130(1)：169一lgl 8] [3： Tassin J，Jaequemin E，Courtois Y Interaction of bovine epithelia] lens (BEL) with oxtracallular nxatrix (geM)and eye—derived growth fae— tot(EDGF) I Effects∞ sMrt 9 q t~rfn adhesivenes~ and on long tern1 。 1 t n of the cu]ture[J] Exp C Res．1983．149：69 84 wI1II DF． ke JM Mod ation of gr 叭h in rctit~a—derived cells by雠 tracelldar matrices Jl Invest Ophthal mol Vis Sei．1990 31(9)：1717—1723 O1iver~DK，Fu[chtLT IV ∞I r lagen，lamimn，and fihronectin protr,ote the edbes~on and n~gratlon of r~bbit Ier epithelied eel&in vklo[J]Invest Oph— thalmol Vis Sei，1993，34(10)；2825 2834 W enY，LiGW ，Beld~rI Lens epi- the]bd celI tuRNA III E[e~ated ex． pression 0f r~crophage migration inhib- itot3'fartor mRNA in galact~e cac ram[J J_cuH Eye Res，1996 15：125 130 Parmigiani CM， McAvoy JW The roles of Iaminin hbronecdn in the de~neloproerJt of the lens capsule『J] CurtEye Res，1991 10：501 511 M arshall GE．Konsta~AG．Bechrakis ． et al An r micro— sc。诈 study ofthe aged humanlens cap— sule[j]ExpEyeRes，1992，54：393 413l ShlgemitsuT，MaiimaY．Shlm~uY Inunut~histochemlcal studl鹩 on factors inmlved in after∞[aract[J Nippon Ga Gakkai Zasshi，1998，102(8)： 531—539 [10] Salka S，Kawa~hlma Y Miyamoto T． et Immut~olccedizat[on ot prolyl 4一 hvdmxyla~e subtmits．alpha一日 0Th musde aetin，an&口 Ual matrix components in htmmn lerm capsules with let implants[J]Exp Eye Res， 1998，66(3)：283 294． [11] Yoshlnenl，Shimizu Y The effect ot pantethine and tdtratfiolet 0 radiation ∞ the development ot cortical opacity i㈣the ry [J]Invest 0ph 一 VisSci．1998，39(5upp1)：31)5 [12] 刚 AM Sehulz MW，Chamberlain ∞ ．d al TGF—be诅 t induceslens calls rn accLtmulate alpha m~m th tCa1]sole actin amarkerf。r sub ar extamcts[J]Cur； eRes，1994，13 885 890 13] JcoCK，Lee EH，Kim JC，n De． generati~m 删 d traned ifferendadon of humm 1ens epithdial cells in nuclear and anterior polar∞tm ns J J Cata r t Refract ，1999，25(5)：652— 658 收稿日期：2001—10—17 复方苦参注射液致不良反应二例 马春芳 郭建声 · 病 例 报 告 · 【中图分类号】 R286．R969 3 【文献标识码】 B 【文章编号】1671—0800【2001)l2—0595—02 l 病倒 例 1．女 35岁 体重 58kg，因右侧 乳腺癌术后入院放化疗，浩疗中予复 方苦参注射液(吉林省凯伦药业有限 公司，批号 990809)20m[加入 5％GS 250ml中静滴 用药第 1天，静滴5min 后即出现全身皮肤瘙痒及荨麻疹，面 部潮组；15min后．手背上出现风疹，同 作者单 位 ：315040 宁渡 市 第六 医 院 L马春芳J；浙江省鄞县^民医院(郭建声j 作者简介：马春芳．男 ，1967年 7月出 生．上专，主管药师，发表论文 1篇 时出现散在的红色斑丘疹(充血性皮 疹)：立即停止输液 井用 l0％葡萄糖 酸钙注射液 10ml加地塞米秘注射踱 lOmg静推，10min后 ，症状基本缓解 (皮肤不再瘙痒 手背上的风疼逐渐退 去) 注射期间未服用其他药物及特 殊食物．既往未用过复方苦参注射液 例 2女，57岁，体重 51kg，因纵隔 肿瘤^院．住院期间予复方苦参注射 液(吉林省凯伦药 业有限公司．批号 991112A)20ml加八 5％GS 250nd静 滴．每日一次，用药至第 n天，约静滴 l5mJn后，患者出现恶 12"、呕吐 吐出带 有臭味的 胃内容物。立即停止输液， 用西咪替丁注射液 0 2g加地塞米松 注射液 10rag静注，病情迅速好转，不 再恶心、呕吐．第 l3天继续用复方苦 参注射踱静浦．出现同样症状．立即停 止输液，井作同上处理后好转。 2 讨论 复方苦参注射液由苦参和白土苓 ( 转第 593页) 维普资讯 http://www.cqvip.com 现代实用医学 2001年第 13卷第 l2期 膜充血药物、止咳祛痰药物。儿童忌 用阿斯匹林(或含阿斯匹林成分药品) 及其他水杨酸制剂，因为此类药物容 易与流感的肝脏和神经系统产生并发 症即Reye综台征相关，偶可致死。 2．药物治疗 抗病毒药物 目前有两类，即离子 通道 、 阻滞剂和神经氪酸酶抑制剂， 前者只对甲型流感病毒有效，治疗患 者中约有 30％可分离到 耐药毒株，而 后者对甲、乙型流感病毒均有很好作 表 2 离子通道 M2阻滞剂的用法和 ■ 用．且耐药发生率低。 (1)离子通道 M 阻滞剂 ：金刚烷 胺 (Amantadine)和金刚乙胺(RJmata— dine)。 A用法和剂量 见表 2。 *肾功能不全患者的剂量调整：金刚烷胺的剂量在肌酐清除率≤50mL／min时酌量醴少，并密切观察其副反应．必要时停药。血适对 金剐烷胺清除的影响不太。肌酐清除率≤10n~lmin时金刚乙胺推荐减为100~Yd，但肾功能不全者或老年患者均应密切监涮其副反应 B不良反应 金刚烷胺和金刖己 胺可引起中枢神经系统和胃肠道副反 应。中枢神经系统副作用有神经质、 焦虑、注意力不集中和轻微 头痛等，前 者较后者发生率高；胃肠道副反应主 要表现为恶心、呕吐，一般较轻，停药 后大多可迅速消失。 (2)神经氪酸酶抑制剂：目前有两 个品种。即奥司他韦(O 伽 T，商品 名达菲)和扎那米韦(Zanamivh-)。我 国目前 只有奥司他韦被批准临床使 用 。 A用法和剂量 奥司他韦：成人 75mg，每无 2次， 连服 5天，应在症状出现2天内开始用 药。l岁以下儿童不推荐使用。儿童 用法见表 3。 扎那米韦：6岁以上儿童及成人剂 量均为每擞吸人 10rag，每天 2次，连用 5天，应在症状出现 2无内开始用药。 6岁以下儿童不推荐使用。肾功能不 垒的患者无需调整扎那米韦的吸人剂 量。 裹3 儿童奥司他韦的用法和剂量 *对肌酐清除率<30rr4mi~的患者，奥 司他韦醴量至 75rng，每天 1次 B不良反应 奥司他韦不 忘反应 少，一般为恶心、呕吐等消化道症状， 也有腹痛、头痛、头晕、戋眠、咳嗽、乏 力等不良反应的报道。扎那米韦吸人 后最常见的不良反应有头痛、恶心、咽 部不适、眩晕、鼻衄 等，一 些哮 喘 和 COPD病人使用后可出现支气管痉挛 和肺功能严重恶化。 附录 特定名词解释 散发：一般在非流行期间疾病发 病率较低 ．病例在』、群中呈散在分布， 各病例在发病时间及地点上没有明显 联系。 暴发：一个集体或小地区在相当 短的时间内突然发生很多病例。 流行：在较大地区内疾病发病率 明显超出当地同期发病率水平。 太流行：大流行是 由于新亚型毒 株出现，人群普遍缺乏免疫力 疾病传 播迅速，流行范围超出国界和洲界。 世界性流感太流行常有 2～3渡。 通常第一波持续时间短，发病率高，第 二渡持续时间长 发病率低。有时还 有第三渡。第一波主要发生在城市和 交通便利的地方，第二 渡主要发生在 农村及交通闭塞地区。 (武飞 整理j (上接第595页) 提取物苦参碱、氧化苦参碱、槐定碱等 组成．是一类既有良好的抗癌效应 ．又 能缓解疼痛的抗癌新药。其不良反应 偶有报道，主要有头晕、便秘、恶心、过 敏等。。 】，分速发型和缓 发型两类： 本院2年多来，有近 800例患者接受 彦药治疗，仅 2例发生上述不良反应。 由于复方苦参注射液的有效成分 尚不很清楚，加之注射剂在使用过程 中需用葡萄糖注射液或氯化钠溶液稀 释，溶液的pH值可影响有效成分的稳 定性。如配制后静置时间过长，某些 成分可能会发生分解反应 造成不良 反应。复方苦参注射液的纯度、降解 产物，生产过程中使用的赋型剂都可 能产生与过敏反应有关的物质 J。故 作者建议在临床用药时．应详细询问 过敏史，输液时密切观察患者病情变 化，贿止不良反应的发生 参考文献： [1] 雷载权 中华临床中药学 M]北京： ^ 品卫 }出版社，l998 455 [2] 沈志鸿．关伊旋，毛维翰 苦参注射渡 治疗各型湿疹 J 中国新药与临床杂 志，2000．11，473—474 _3] 王淑敏，李素昆 脉络宁的 良反应 】医药导报，1998．17(3j：187 收稿日期 ：加Ol一11—3O 维普资讯 http://www.cqvip.com