国家法定管理的39种传染病

国家法定管理的39种传染病 国家法定管理的39种传染病 至2009年9月，已由原来的37种增为39种。其中：甲类2种、乙类26种，丙类11种。 甲类传染病：鼠疫、霍乱 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（09年4月30日新增）。 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的其他感染性腹泻病、手足口病（卫生部2008年5月2日纳入）。 甲类传染病 鼠疫 　　一、疑似病例： 　　起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。 　　1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位； 　　2．呼吸困难，咳血性痰； 　　3．具有毒血症候、迅速虚脱； 　　4．伴有重度中毒症候的其他症候群； 　 ⒌在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1：20以上滴度的抗鼠疫杆菌EI抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。 　　二、确诊病例： 　　1．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。 　　2．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的FI抗原或血清FI抗体升高4倍以上，亦可对续发病例做出确诊。 　　实验确诊：疑似病例加1或2 　　 霍乱 　　一、疑似病例： 　　具有下列项目之一者： 　　1．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前； 　　2．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症状，而无其他原因可查者； 　　二、确诊病例： 　　1．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性； 　　2．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查； 　　3．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； 　　4．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者可该断为轻型患者。 　　临床诊断：具备2 　　实验确诊：具备1或3或4 乙类传染病 　　 病毒性肝炎 　　一、疑似病例： 　　1．最近出现食欲减退，恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等，不能排除其他疾病者。 　　2．血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。 　　（一）甲型肝炎（HA）： 　　1．病人发病前1个月左右（2—6）周，曾接触过甲型肝炎病人，或到过甲型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或直接来自流行点。 　　2．血清ALT升高。 　　3．血清抗—HAVIgM阳性。 　　4．急性期恢复期双份血清抗—HAVIgG滴度呈四倍升高。 　　5．免疫电镜在粪便中见到27nm甲肝病毒颗粒。 　　临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。 　　实验确诊：疑似病例加（3）、（4）、（5）中任何1项。 　　（二）乙型肝炎（HB）： 　　1．半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤如：不洁的注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙型肝炎病人或乙型肝炎病毒携带者有密切接触。 　　2．血清ALT升高 　　3．血清HBsAg阳性伴抗—HBcIgM阳性（≥1：1000）,或HBV—DNA阳性。 　　临床诊断：疑似病例加（1）、（2）两项。 　　实验确诊：疑似病例加（3）。 　　（三）其他型肝炎： 　　1．丙型肝炎（非肠道传播型非甲非乙型肝炎之一）（HC）： 　　①半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。 　　②血清ALT升高。 　　③用排除法不符合甲、乙、戊型肝炎，CMV，EBV感染。 　　④血清抗—HCVIgM阳性。 　　临床诊断：疑似病例加②、③参考①。 　　实验确诊：疑似病例加④ 　　2．戊型肝炎（肠道传播型非甲非乙型肝炎）（HE）： 　　①发病前2个月，曾接触过戊型肝炎病人，或到过戊型肝炎暴发点工作，旅行，并进食，或聚餐。 　　②血清ALT升高。 　　③血清抗—HEVIgM阳性 　　④免疫电镜在粪便中见到30—32nm病毒颗粒。 　　⑤用排除法不符合甲、乙型肝炎，CMV，EBV感染。 　　临床诊断：疑似病例加②、⑤两项，参考①。 　　实验确诊：符合临床诊断加③、④中任1项。 　　3．丁型肝炎（HD）： 　　①病人必须是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒携带者。 　　②血清ALT异常，或呈二次肝功能损伤加重。 　　③血清抗—HDVIgM阳性或HDAg或HDVCDNA杂交阳性。 　　④肝组织中HDAg阳性或HDVCDNA杂交阳性实验确诊：疑似病例加①、②加③或④。 　　注：凡同时感染两种肝炎者按型分别上报。 　　 细菌性痢疾 　　一、疑似病例： 　　腹泻，有脓血便或粘液便或水样便或稀便，或伴有里急后重症状，难以除外其他原因腹泻者。 　　二、确诊病例： 　　（一）急性菌痢： 　　1．急性发作之腹泻（除外其他原因腹泻），伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便、左下腹有压痛； 　　2．粪便镜检白血球（脓细胞）每高倍（400倍）视野15个以上，可以看到少量红血球； 　　3．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 　　临床诊断具备1、2项。 　　实验确诊具备1、3项。 　　（二）急性中毒性菌痢： 　　1．发病急、高热、呈全身中毒为主的症状； 　　2．中枢神经系统症状：如惊服、烦燥不安、嗜睡或昏迷；或有周围循环衰竭症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降或有呼吸衰竭症状； 　　3．起病时胃肠道症状不明显，但用灌肠或肛门拭子采便检查可发现白血球（脓细胞）； 　　4．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 　　临床诊断：具备1、2、3项。 　　实验确诊具备1、2、4项。 　　（三）慢性菌痢： 　　1．过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者； 　　2．粪便有粘液脓性或间歇发生； 　　3．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。 　　临床诊断：疑似病例加1或2 　　实验确诊：疑似病例加1或2加3项 　　 阿米巴痢疾 　　一、急性阿米巴痢疾： 　　疑似病例： 　　起病稍缓，腹痛，腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状，有腥臭。 　　二、确诊病例： 　　1．粪便检查发现有包囊或小滋养体。 　　2．粪便检查发现阿米巴大滋养体。 　　3．乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。 　　临床诊断：疑似病例加1项 　　实验确诊：疑似病例加2或3项 　　 伤寒和副伤寒 　　一、疑似病例： 　　在伤寒流行地区有持续性发热1周以上者。 　　二、确诊病例： 　　1．不能排除其他原因引起的持续性高热（热型为稽留热或驰张热）、畏寒、精神萎靡、无欲、头痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。 　　2．末稍血白细胞和嗜酸细胞减少。 　　3．血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。 　　4．血清特异性抗体阳性。“O”抗体凝集效价在1：80以上，“H”、“A”、“B”、“C”抗体凝集效价在1：160以上。急性期和恢复期血清抗体4倍升高。 　　临床诊断：疑似病例加1、2项 　　实验确诊：疑似病例加3或4项 　　 艾滋病 　　一、HIV感染者： 　　受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫酶法或间接免疫萤光试验（LF）等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法（WesternBlot）等方法复核确诊者。 　　二、确诊病例： 　　1．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何1项者，可为实验确诊艾滋病病人。 　　（1）近期内（36个月）体重减轻10％以上，且持续发热达38℃1个月以上； 　　（2）近期内（3—6个月）体重减轻10％以上，且持续腹泻（每口达3—5次）1个月以上； 　　（3）卡氏肺囊虫肺炎（P＋C＋P＋）； 　　（4）卡波济氏肉瘤（K＋S＋）； 　　（5）明显的霉菌或其他条件致病菌感染。 　　2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项标准且具有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病病人： 　　（1）CD4／CD8（辅助／抑制）淋巴细胞计数比值＜1，CD4细胞计数下降； 　　（2）全身淋巴结肿大； 　　（3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辨别能力丧失，或运动神经功能障碍。 　　 淋病 　　一、疑似病例： 　　具备以下1、2项者： 　　1．有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史； 　　2．男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓（可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎）； 　　女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性分泌物。可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿痛及尿血，尿道口红肿，有脓性分泌物（或并发输卵管炎、盆腔炎）； 　　二、确诊病例： 　　1．男性尿道口、女性宫颈口涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌； 　　2．培养淋球菌阳性。 　　实验确诊：疑似病例男性或女性具备1或2项 　　 梅毒 　　一、疑似病例： 　　有婚外性交、或同性恋史，或与已知梅毒患者发生性行为史。 　　1．潜伏期2—4周，出现疑似硬下疳，可伴有局部淋巴结肿大； 　　2．病期在2年内，感染后710周，或硬下疳出现后6—8周，出现疑似二期梅毒疹（包括扁平湿疣），浅 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 淋巴结肿大等症状； 　　3．非梅毒螺旋体血清试验阴性； 　　具备以上1项为疑似一期梅毒；2、3项为疑似二期梅毒。 　　二、确诊病例： 　　1．一期梅毒： 　　（1）暗视野显微镜检查发现梅毒（苍白）螺旋体； 　　（2）非梅毒螺旋体血清试验阳性； 　　（3）梅毒螺旋体血清试验阳性。 　　实验确诊：疑似一期梅毒加（1）或（2）或（3） 　　2．二期梅毒： 　　（1）有扁平湿疣、阴部湿丘疹或粘膜斑时，使用暗视野显微镜检查发现梅毒（苍白）螺旋体； 　　（2）非梅毒螺旋体血清试验阳性； 　　（3）梅毒螺旋体血清试验阳性。 　　实验确诊：疑似二期梅毒加（1）或（2）或（3） 　　3．三期梅毒： 　　（1）有婚外性交或同性恋史或与已知梅毒患者发生性行为史，有或无一、二期梅毒史； 　　（2）临床表现结节性梅毒疹或皮肤、粘膜、骨骼树胶肿； 　　（3）有晚期梅毒的心血管系统或神经系统体征； 　　（4）实验室检查： 　　非梅毒螺旋体血清试验大多阳性。梅毒螺旋体血清试验阳性；脑脊液检查：神经梅毒白细胞数增多，蛋白量增加，非梅毒螺旋体试验或梅毒螺旋体试验阳性。 　　实验确诊：具备（1）、（2）、（3）项或（1）、（3）、（4）项 　　4．潜伏梅毒（隐性梅毒）： 　　（1）有婚外性交或嫖娼或配偶有感染或同性恋史，有或无梅毒病史； 　　（2）无临床症状或体征，包括心血管或脑神经系统； 　　（3）非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验2次阳性（间隔1—2个月），需排除生物学假阳性； 　　（4）脑脊液检查无异常。 　　实验确诊：具备（1）、（2）、（3）、（4）项 　　5．胎传梅毒： 　　（1）生母为梅毒患者； 　　（2）有典型早期或晚期胎传梅毒损害，或梅毒损害遗留之典型体征，如郝秦森氏齿，实质性角膜炎，神经性耳聋等； 　　（3）实验室检查： 　　暗视野显微镜检查发现梅毒螺旋体，或非梅毒螺旋体或梅毒螺旋体血清试验阳性。 　　实验确诊具备（1）、（2）、（3）项 　　 脊髓灰质炎 　　一、疑似病例： 　　不能立即确定为其他病因的任何急性迟缓性麻痹的病例。 　　二、确诊病例： 　　1．与确诊脊髓灰质炎病人有接触史，潜伏期为2—35天（一般为7—14天）临床上出现： 　　（1）发热、烦躁不安、多汗、颈背强直及腓肠肌触痛等； 　　（2）热退后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称（或双侧）性驰缓性麻痹，无感觉障碍，后期有肌萎缩； 　　2．发病60天后仍残留有驰缓性麻痹； 　　3．从粪便、脑脊液、咽部分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎病毒； 　　4．从脑或脊髓组织中分离到病毒并鉴定为脊髓灰质炎病毒； 　　5．1个月内未服过脊髓灰质炎疫苗，从脑脊液或血液中查到特异性IgM抗体； 　　6．恢复期病人血清中的中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高。 　　临床诊断：疑似病例加1或2，或1和2。 　　实验确诊：疑似病例加3加5或加3加6。 　　 麻疹 　　一、疑似病例： 　　患者（多数为儿童）有发热、咽红等上呼吸道卡他症状，畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状，发热4天左右，全身皮肤出现红斑丘疹，与麻疹患者在14天前有接触史。 　　二、确诊病例： 　　1．在口腔颊粘膜处见到科氏斑。 　　2．咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。 　　3．一个月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。 　　4．恢复期血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。 　　临床诊断：疑似病例加1项实验确诊：疑似病例加2或3或4项 　　 百日咳 　　一、疑似病例： 　　流行季节有持续性阵发性痉挛性咳嗽者。 　　二、确诊病例： 　　1．有与百日咳患者密切接触史； 　　2．末稍血白血球显著增高、淋巴细胞常占50％以上； 　　3．从病人的痰或咽喉部，分离到百日咳嗜血杆菌； 　　4．恢复期血清抗体比急性期抗体呈4倍以上升高。 　　临床诊断：疑似病例加1、2 　　实验确诊：疑似病例加3或4 　　 白喉 　　一、疑似病例： 　　发热，咽痛、声嘶，鼻、咽、喉部有不易剥落的灰白色假膜，剥时易出血。 　　二、确诊病例： 　　1．白喉流行地区，与病人有直接或间接接触史； 　　2．咽拭子直接涂片镜检见革兰氏阳性棒状杆菌，并有异染颗粒； 　　3．棒状菌属白喉菌分离培养阳性，并证明能产生毒素。 　　临床诊断：疑似病例加2参考1。 　　实验确诊：疑似病例加3。 　　 流行性脑脊髓膜炎 　　一、疑似病例： 　　冬春季节突发高热、头痛、呕吐、颈强、烦躁、惊叫、抽风；血白细胞总数和中性粒细胞增多或脑脊液呈化脓性改变。 　　二、确诊病例： 　　1．与流脑患者有密切接触史。 　　2．皮肤粘膜有出血点或瘀斑，或脑膜刺激征阳性，婴儿前囟隆起，但无其它呼吸道感染病史和化脓病史。 　　3．脑脊液、血或皮肤出血点细菌培养脑膜炎奈瑟氏菌阳性或涂片检到革兰氏阴性双球菌。 　　4．恢复期血清抗流脑菌群特异抗体滴度较急性期呈4倍或以上升高。 　　5．脑脊液或血液或尿液中流脑特异抗原阳性。 　　临床诊断：疑似病例加2，参考1。 　　实验确诊：疑似病例加3或4或5。 　　 猩红热 　　一、疑似病例： 　　发热、咽痛、皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。 　　二、确诊病例 　　1．骤起发热、咽峡炎、草梅舌或杨梅舌、口周苍白、皮肤皱褶处有皮折红线（巴氏线）。 　　2．发病1—2日内出疹，皮肤弥漫性充血潮红，其间散布针尖大小猩红色皮疹，压之退色，2—5天后消退。 　　3．退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。 　　4．血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。 　　5．咽拭子、或脓液培养，分离出乙型A组溶血性链球菌。 　　6．咽拭子涂片免疫萤光法查出乙型A组溶血性链球菌。 　　7．红疹退色试验阳性。 　　8．多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期阴性。 　　临床诊断：疑似病例加4和1，或2，或3。 　　实验确诊：疑似病例加5或6或7或8。 　　 流行性出血热 　　一、疑似病例： 　　疫区及流行季节，有急起发热，全身高度衰竭、无力、有头痛、眼眶痛、腰痛、和面、颈、上胸部潮红者，或伴有少尿低血压。 　　二、确诊病例： 　　1．皮肤粘膜出血征象，末稍血血小板减少，出现异型淋巴细胞，尿蛋白阳性； 　　2．特异性IgM抗体阳性； 　　3．恢复期病人血清中的特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高者； 　　4．从病人血液或尿中检查到出血热病毒抗原； 　　5．从病人血液或尿中分离到出血热病毒，或检测到病毒RNA； 　　临床诊断：疑似病例加1。 　　实验确诊：疑似病例加2、3、4、5项之一。 　　 狂犬病 　　确诊病例： 　　一、临床诊断： 　　有犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。 　　具有下列临床表现者： 　　1．愈合的咬伤伤口感觉异常。出现兴奋、烦躁、恐怖、对外界刺激，如风、水、光、声等异常敏感。 　　2．“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心率快、血压增高）。继而肌肉瘫痪或脑神精瘫痪（失音、失语、心律不整）。 　　二、实验确诊： 　　具有下列条件之一者： 　　1．发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用荧光抗体染色狂犬病病毒抗原阳性。 　　2．存活一周以上者做血清中和试验或补体结和试验效价上升者，若曾接种过疫苗，中和抗体效价需超过1：5000。 　　3．死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性，或脑组织内检到内基氏小体。 　　 钩端螺旋体病 　　一、疑似病例： 　　1．起病前3周内或在流行地区与疫水接触史，或有接触猪、鼠尿史或饮食品被鼠尿污染史。 　　2．起病急骤、畏寒、发热、头痛、腰痛、腓肠肌痛、乏力、结膜明显充血但不痛、全身淋巴结肿大者。 　　二、确诊病例： 　　1．临床诊断： 　　疑似病例具有下列任何1组或1组以上症状者。 　　（1）肺出血。 　　（2）黄疸及皮肤、粘膜、内脏出血。 　　（3）脑膜脑炎症状。 　　（4）肾炎症状：腰痛、尿蛋白。 　　（5）胃肠道症状及休克。 　　二．实验确诊： 　　具有以下任1项者： 　　1．采早期血液或脑脊液标本检到钩体或培养或接种动物，病原体阳性。 　　2．采第二周后尿液培养或接种动物，病原体阳性。 　　3．早期及恢复期双份血清显微镜凝集试验抗体效价四倍以上升回。 　　⒋血清特异性IgM抗体阳性。 　　 布鲁氏菌病 　　一、疑似病例： 　　具备以下3项者： 　　1．发病前2—4周病人与家畜或畜产品，如皮毛工业等（包括羚羊、野鹿等野生动物）、布鲁氏菌培养物有密切接触史或生活在疫区的居民或与布病疫苗的生产、使用密切接触。 　　2．出现持续数日乃至数周发热、多汗、肌肉关节酸痛、肝、脾、睾丸肿大等可疑症状及体征。 　　3．布氏菌玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑或皮内反应24小时后红肿浸润超过2．5×2．5厘米以上 　　二、确诊病例： 　　1．病原分离、血液、体液培养出布鲁氏菌。 　　2．试管凝集反应1：100—1：160++以上（目前国内定1：100++，但国际定1：160++）。对半年内有菌苗接触史者，虽达1：100—1：160++，过2—4周应再次检查，效价升高1倍以上方能确定，最好用补体结和试验检查。 　　3．补体结合试验1：10＋＋以上。 　　4．抗人血球蛋白试验1：400++以上。 　　实验确诊：疑似病例加1、2、3、4之一。 　　 炭疽 　　一、疑似病例： 　　1．皮肤炭疽：不明原因引起的皮肤局部出现红斑水疱，继而呈溃疡和黑痂及周围组织的广泛无痛性非凹陷性水肿。 　　2．肺炭疽：不明原因引起的寒战、发热、呼吸困难、气急、紫绀、咳嗽、咯血样痰、胸痛、休克。 　　3．肠炭疽：不明原因引起的急性胃肠炎，呕吐物及粪便为血性。 　　二、确诊病例： 　　1．病前半月内有与牛、马、羊等牲畜及其分泌物、排泄物频繁接触史，或接触死家畜及其污染物，剥死畜皮，食死畜肉，或从事皮毛加工、屠宰及兽医； 　　2．从病人的分泌物、呕吐物、粪、痰、血液及脑脊液涂片检查到革兰氏阳性两端平齐的大杆菌或分离到炭疽杆菌； 　　3．血清特异性抗体阳性（菌苗接种除外）。 　　临床诊断：疑似病例加1 　　实验确诊：疑似病例加2或3 　　 流行性乙型脑炎 　　一、疑似病例： 　　在疾病流行地区的蚊虫叮咬季节，出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等中枢神经系统症状。 　　二、确诊病例： 　　1．曾在疫区有蚊虫叮咬史。 　　2．高热昏迷、肢体痉挛性瘫痪、脑膜刺激症状、及大脑椎体束受损（肌张力增强，巴彬斯基征阳性）。 　　3．高热、昏迷、抽搐、狂躁进而呼吸衷竭、循环衰竭而死亡。 　　4．从脑组织、脑脊液或血清中分离乙型脑炎病毒。 　　5．脑脊液或血液中特异性IgM抗体阳性。 　　6．恢复期血清中特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高者或急性期抗体阴性、恢复期血清抗体阳性。 　　临床诊断：疑似病例加1和2或1＋2＋3并除外细菌性脑膜脑炎。 　　实验确诊：疑似病例加4或5或6 　　 疟疾 　　一、疑似病例： 　　在疟疾流行季节疟区居住或旅游，近年有疟疾发作史或近期接受过输血，出现间歇发作寒战，高热和大汗，继以症状明显缓解，可伴有脾肿大和贫血：或不明原因的高热、寒战、昏迷、抽搐等症状。 　　二、确诊病例： 　　1．用抗疟药治疗，3天内症状得到控制者。 　　2．血液检查发现疟原虫。 　　临床诊断：疑似病例加1 　　实验确诊：疑似病例加2 　　 登革热 　　一、疑似病例： 　　本病流行区蚊虫叮咬季节中，急起发热、头痛、眼球痛、肌痛、关节痛、鼻衄、出疹、淋巴结肿大者。 　　皮疹为斑疹，一般在发热4—5天热退再起时出现，分布于躯干和四肢，随体温下降皮疹消失，少数病例可有烦躁、抽搐、意识障碍、脑膜刺激等中枢神经症状。 　　高热下降，而皮肤出现瘀点、瘀斑、或有注射部位局部出血、胃肠道出血等自发出血、血压下降者。 　　二、确诊病例： 　　1．居住于流行地区，或曾去流行地区旅行，5—9天前有被蚊虫叮咬病史。 　　2．束膊试验阳性，自发性出血。 　　3．脉搏微弱，出现休克。 　　4．病毒分离阳性，并鉴定为登革热病毒。 　　5．血液中特异性IgM抗体阳性。 　　6．恢复期血液IgG抗体比急性期高4倍以上者。 　　临床诊断：疑似病例加1或1与2或1与2与3。 　　实验确诊：疑似病例加4或5或6。 　　 肺结核 　　一、疑似病例： 　　凡符合下列项目之一者： 　　1．痰结核菌检查阴性，胸部X线检查怀疑活动性肺结核病变者； 　　2．痰结核菌检查阴性，胸部X线检查有异常阴影，病人有咳嗽、吐痰、低烧、盗汗等肺结核症状或按肺炎治疗观察2—4周未见吸收； 　　3．儿童结核菌素试验（5个单位，相当于1：2000）强阳性反应者，伴有结核病临床症状。 　　二、确诊病例： 　　凡符合下列项目之一者： 　　1.痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）； 　　2．痰结核菌阴性，胸部X线检查有典型的活动性结核病变表现； 　　3．肺部病变标本、病理学诊断为结核病变； 　　4．疑似肺结核病者，经临床X线随访、观察后，可排除其他肺部病变； 　　5．临床上已排除其他原因引起之胸腔积液，可诊断结核性胸膜炎。 新生儿破伤风 　　确诊病例： 　　1．新生儿出生后3—7日出现哭闹不安，发热下颌关节强直，吸奶困难，牙关紧闭面部肌肉痉挛，口角向两侧牵引，呈苦笑面容，继而痉挛波及全身，出现颈项强直，角弓反张和四肢抽搐、膈肌、肋间肌及声门痉挛导致青紫、呼吸及心力衰竭。 　　2．从创伤部位分离到破伤风杆菌。 　　3．用未消毒或未经严格消毒的器具断脐者。 　　临床诊断：具备上述1、2或1、3项。 血吸虫病 　　一、疑似病例： 　　在流行区有疫水接触史并有以下临床表现： 　　1．急性血吸虫病：疫水接触部位的皮肤出现皮炎、发热、肝肿大，伴有肝区压痛、腹痛、腹泻、周围血液嗜酸粒细胞显著增多。 　　2．慢性血吸虫病：无症状或慢性腹泻、可伴有腹痛、脓血便、肝脾肿大，嗜酸粒细胞高于正常。 　　3．晚期血吸虫病：不能用其他原因来解释的肝硬变及生长发育障碍或侏儒症，或腹部肉芽肿。 　　二、确诊病例： 　　1．粪检出现血吸虫卵或孵化检出毛蚴； 　　2．直肠粘膜组织活检找到日本血吸虫卵； 　　3．具有晚期血吸虫病表现，肝组织活检找到日本血吸虫卵或有虫卵肉芽肿，门脉周围纤维化病变。 　　实验确诊：疑似病例加1或2或3 　　诊断困难者，可进行血清免疫反应，结合流行病学史、临床综合判定。 甲型H1N1流感 一、疑似病例 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。 二、临床诊断病例 仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。 甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。 三、确诊病例 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）；2.分离到甲型H1N1流感病毒；3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 丙类传染病 　　 丝虫病 　　一、疑似病例： 　　有在流行季节流行区居住史，发生反复发作的淋巴结炎与逆行淋巴管炎、象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿、ELISA或IFA检测抗体试验阳性者。 　　二、确诊病例： 　　实验确诊： 　　从夜间采集病人的血中（或有时在尿及抽出液内）查到微丝蚴，或在淋巴结、淋巴管内找到成虫。 　　 包虫病 　　一、疑似病例： 　　在流行区生活、与犬或其他动物接触史，临床主要有肝、肺或其他器官组织有疑似包虫的囊肿及其相应的症状、体征。 　　二、确诊病例： 　　1．包中囊液抗原皮试阳性； 　　2．手术摘除的囊肿或排出物经病原学鉴定为棘球蚴的组织，如头节、小钩等； 　　3．B型超生波、CT、X线等检查发现疑似包虫囊肿，同时有血清免疫学试验，如间接免疫荧光、酶联免疫吸附、间接血凝Casoui等两项实验阳性者。 　　临床诊断：疑似病例加1 　　实验确诊：疑似病例加2或3　 黑热病 　　一、疑似病例： 　　有流行区内生活史，具备以下表现： 　　1．黑热病：长期不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 发热、肝脾进行性肿大、贫血及营养不良，怀疑为血液病而久治不愈者； 　　2．皮肤黑热病：无论有无黑热病史，出现丘疹、结节、褐色斑或红斑等皮肤损害，不能以其他病解释； 　　3．淋巴结型黑热病：腹股沟、腋下、肘部、颌下或颈等部位淋巴结肿大，不能以其他病解释。 　　二、确诊病例： 　　1．骨髓或脾或淋巴结穿刺液，或皮肤组织涂片镜检或培养查见利什曼原虫； 　　2．病原学检查虽阴性，但血清免疫反应，例如荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验、间接血凝试验、对流免疫电泳试验呈阳性反应，可结合流行病学史及临床综合判定，或用锑剂获得治愈者。 　　实验确诊：疑似病例加1或2 　　麻风病 　　一、疑似病例： 　　有长期密切或无明确接触史，出现以下一种或数种皮损：面部潮红和／或其他部位的浅色斑、淡红斑、斑块和结节等长期不消退皮损。无汗。温、触痛感觉减退或消失。和／或有感觉异常，如局部蚁行感、灼热感或麻木，或伴有外周神经粗大、疼痛或触痛、手足肌肉萎缩等。 　　二、确诊病例： 　　1．出现疑似病例中的皮损和／或麻木、闭汗区，并伴有温觉、痛觉、触觉障碍； 　　2．耳大、尺、腓总神经等外周神经或皮损周围皮神经粗大、触痛且受累神经支配区有感觉迟钝或消失，皮损毳毛脱落、闭汗。并伴有运动功能障碍，如闭眼、对指、足背屈以及肌肉萎缩和畸形等； 　　3．眶上、耳垂及皮损边缘等浸润处皮肤组织液涂片，抗酸染色有或无抗酸杆菌； 　　4．皮损组织活检可见特异性麻风病变，有或无抗酸杆菌。 　　临床诊断：具备1、2二项 　　实验确诊：具备1加3（抗酸染色阳性）或1加4 流行性地方性斑疹伤寒 　　一、疑似病例： 　　疫区有衣虱或蚤类孳生及鼠类活动。突然持续性高热、不能立即确定其他病因，伴剧烈头痛及皮疹病例。 　　二、确诊病例： 　　1．起病4—7日出现斑丘疹，可伴有神志迟钝或谵妄或脑膜刺激征等神经精神症状。 　　2．补体结合实验（CF），血清效价≥1：8为阳性，≥1：32为现患诊断。 　　3．立克次体微量凝集试验（MA），血清效价≥1：8为阳性，≥1：256为现患诊断。 　　4．微量间接免疫荧光试验为阳性，（micro—IE），IgM，IgG≥1：16为阳性，IgM≥1：32，IgG≥1：256为现患诊断。 　　5．间接血凝试验血清效价（IHA）血清效价≥1：8为阳性，≥1：800为现患诊断。 　　6．外斐氏试验（WF），≥1：160为现患诊断参考效价。 　　7．取发烧期病人血液接种雄性豚鼠，体温＞39．5C连续2天以上，其恢复期血清学检测结果阳性者，阴囊肿大（流行性—，地方性十）仅作参考。 　　临床诊断：疑似病例加1 　　实验确诊：疑似病例加2—6项中任一项 　　 流行性感冒 　　一、疑似病例： 　　1.近期本地或邻近地区“上感”病人明显增多。 　　2．出现急起畏寒高烧，头痛，浑身酸痛和乏力等中毒症状．并伴有呼吸道卡他症状。 　　3．出现恶心、呕吐和腹泻症状，但发病急而恢复快并伴有呼吸道卡他症状。 　　4．流感流行期“上感”患者。 　　符合上述1、2项或1、3项或4项者，为疑似病例。 　　二、确诊病例： 　　1．从患者鼻咽部采集标本或死者组织中分离到流感病毒或查到流感病毒颗粒或其特异蛋白或其特异核酸成份。 　　2．测定恢复期血清抗体比急性期有≥4倍升高或恢复期血清用NP抗原进行型特异补体结合测定其效价≥1：32。 　　实验确诊：疑似病例具备1或2 　　 流行性腮腺炎 　　一、疑似病例： 　　发热、畏寒、疲倦、食欲不振，1—2天后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛者。 　　二、确诊病例： 　　1．腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛与压痛，吃酸性食物时胀痛更为明显，腮腺管口可见红肿，白细胞计数正常或稍低，后有淋巴细胞增加。 　　2．在8—30天内与腮腺病人有密切接触史。 　　3．唾液中分离到流行性腮腺炎病毒。 　　4．血清中特异性IgM抗体阳性。 　　5．恢复期血清IgG抗体滴度比急性期升高4倍以上，或恢复期血清抗体阳转。 　　临床诊断：疑似病例加1参考2 　　实验确诊：疑似病例加3或4或5 　　 风疹 　　一、疑似病例： 　　发热、出现红色斑丘疹、耳后或颌下或颈部淋巴结肿大或伴有关节痛。 　　二、确诊病例： 　　1．在14—21天内与风疹患者有明显接触史。 　　2．在8年内已接受过麻疹活疫苗接种。 　　3．末稍血白细胞总数减少，淋巴细胞增多。 　　4．咽拭子标本或尿或脏器活检标本中分离到风疹病毒。 　　5．血清中风疹IgM抗体阳性者。 　　6．恢复期血清风疹LgG抗体滴度较急性期有4倍以上升高或恢复期抗体阳转。 　　临床诊断：疑似病例加上1或1与2或1与3。 　　实验确诊：疑似病例加上4或5或6。 　　 急性出血性结膜炎 　　一、疑似病例： 　　急起眼睑红肿、结膜充血、球结膜水肿、出血而全身症状不明显者。 　　二、确诊病例： 　　1．本地有急性出血性结膜炎流行，与出血性结膜炎病人有接触者或24小时内曾有游泳池水或公用毛巾等接触史。 　　2．眼部病毒分离阳性，并鉴定为EV70型或COXA24型变种或为腺病毒。 　　3．眼部分泌物中查到EV70型或COXA24型变种的抗原。 　　4．血液中抗上述任何1种病毒IgM或眼分泌物中IgA抗体阳性。 　　5．恢复期血清中上述任何1种病毒IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高或抗体阳转。 　　临床诊断：疑似病例加1。 　　实验确诊：疑似病例加2或3或4或5。 手足口病 一、临床诊断病例 急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 二、实验室诊断病例 临床诊断病例符合下列条件之一，即为实验室诊断病例 1．病毒分离 自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。 2．血清学检验 病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。 3．核酸检验 自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸。 　 感染性腹泻病 　　确诊病例： 　　临床诊断： 　　大便检查除外霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒病原感染引起的腹泻病人，每日3次或3次以上的稀便或水样便，食欲不振、呕吐或不呕吐，可伴有发热、腹痛及全身不适症。 　　实验确诊： 　　从腹泻病人大便中分离到其他肠道致病菌或致病寄生虫或检出肠道致腹泻病毒、病毒抗原或特异性核酸。 其它性病 软下疳 1. 诊断标准 　　软下疳必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断。 　　1.1 接触史 　　有非婚性行为史及性伴感染史，对来自流行区的感染者更应询问性接触史。 　1.2 临床表现 　　本病为杜克雷嗜血杆菌(Haemophilus ducreyi)感染而引起，潜伏期3～7天。病损主要发生于性接触中组织易损伤的部位，男性多在冠状沟、包皮、龟头、会阴等处；女性多在小阴唇、大阴唇和后联合处。生殖器外可见于肛门、大腿上部、口腔和手指部。初发为外生殖器部位的炎性小丘疹，1～2天后迅速变为脓疱，破溃形成疼痛性溃疡，溃疡呈圆形或卵圆形，边缘不整，可潜行穿凿，周围皮肤潮红。溃疡基底柔软，为肉芽组织，易出血，覆以脓性分泌物。单个溃疡3～20mm大小，也可发生多发的卫星状溃疡，伴有不同程度的疼痛，有时发生于女性阴道和宫颈部位的溃疡可以不痛。约50%的患者发生急性、疼痛性腹股沟淋巴结炎(横痃)，表面皮肤红肿，可破溃。由于自身接种，感染也可播散到身体其他部位的皮肤和粘膜。 　　1.3 实验室检查 　　1.3.1 涂片： 从溃疡或横痃处取材涂片作革兰染色，镜下可见到革兰阴性短杆菌，呈长链状排列，多条链平行，似"鱼群状"，可考虑为H.ducreyi，但涂片的敏感性大约为50%。另外溃疡中其他革兰阴性菌可造成假阳性。 　　1.3.2 培养： 标本在选择性培养基上培养,可出现典型菌落，取典型菌落作细菌涂片，可见到革兰阴性短链杆菌。细菌经分离鉴定,可明确为H.ducreyi。 　　临床诊断：根据1.1、1.2进行，1.3.1只作参考，但应符合：(1) 发生在7天以上的溃疡,用暗视野显微镜检查溃疡组织液查不到梅毒螺旋体，或梅毒血清学试验阴性；(2)临床上排除溃疡为单纯疱疹病毒(HSV)感染，或HSV培养阴性。 　　确诊病例：符合1.1、1.2和1.3.2条件的病例。 生殖器疱疹 1． 诊断标准 　　1.1 接触史 　　有非婚性接触史或配偶感染史 　　1.2 临床表现 　　本病由单纯疱疹病毒引起，可分为原发性和复发性两种临床表现。 　　1.2.1 原发性生殖器疱疹 　　1.2.1.1潜伏期3～14天 　　1.2.1.2外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱，2～4 天后破溃形成糜烂或溃疡，自觉疼痛 　　1.2.1.3 腹股沟淋巴结常肿大，有压痛 　　1.2.1.4患者常有发热、头痛、乏力等全身症状 　　1.2.1.5 病程约2～3周 　　1.2.2 复发性生殖器疱疹 　　原发皮损消退后皮疹反复发作，复发性生殖器疱疹较原发性全身症状及皮损轻，病程较短 　　1.2.2.1 起疹前局部有烧灼感，针刺感或感觉异常 　　1.2.2.2 外生殖器或肛门周围群簇小水疱，很快破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉症状较轻 　　1.2.2.3 病程7～10天 　　1.3 实验室检查 　　有条件和必要时作下列检查 　　1.3.1 细胞学检查(Tzanck涂片) 以玻片在疱底作印片，Wright染色或Giemsa染色，显微镜下可见到具特征性的多核巨细胞或核内病毒包涵体。 　　1.3.2 检测病毒抗原 从皮损处取标本， 以单克隆抗体直接荧光法或酶联免疫吸附法(ELISA)检测单纯疱疹病毒抗原 　　1.3.3 病毒培养 从皮损处取标本作病毒培养,发现有单纯疱疹病毒和细胞病变 　　1.4 病例分类 　　1.4.1 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 病例 具备1.1，1.2指标 　　1.4.2 确诊病例 具备1.1，1.2指标及1.3任何一项指标。 性病性淋巴肉芽肿 1. 诊断标准 　　1.1 接触史 有非婚性接触史或配偶感染史。 　　1.2 临床表现 　　本病由沙眼衣原体L1、L2、L3型引起。 　　1.2.1 潜伏期5～21天，平均7～10天。 　　1.2.2 早期有初疮，在外生殖器部位出现单个(偶有多个)小丘疹、糜烂、溃疡，数日后自愈。 　　1.2.3 1～4周后出现单侧腹股沟淋巴结肿大、压痛。它可被腹股沟韧带上下分隔形成"沟槽征"。破溃形成瘘管似"喷水壶状"，愈后遗留瘢痕。可有发热、 关节痛、肝脾肿大、结节性红斑等。 　　1.2.4 晚期发生直肠狭窄、生殖器象皮肿。 　　1.3 实验室检查 　　1.3.1 在感染4周后用衣原体作补体结合试验呈阳性，1:64以上有诊断意义。或作微量免疫荧光血清学试验。 　　1.3.2 肿大的淋巴结作病理检查有星状脓疡，周围有上皮细胞栅状排列。淋巴结抽取物中的白细胞用免疫荧光法显示有包涵体。有条件可作沙眼衣原体培养。 　　1.4 病例分类 　　1.4.1 报告病例 具备1.1及1.2各项指标。 　　1.4.2 确诊病例 具备1.1，1.2，1.3各项指标 尖锐湿疣 1． 诊断标准 　　1.1 接触史 有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。 　　1.2 临床表现 　　1.2.1男性及女性在生殖器、会阴或肛门周围，偶见口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物。少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣，即Buschke-Loewenstein巨大型尖锐湿疣。 　　1.2.2 症状 自觉有痒感、异物感、压迫感或疼痛，常因皮损脆性增加而出血。女性可有白带增多。 　　1.2.3女性患尖锐湿疣应与假性湿疣(绒毛状小阴唇),男性应与珍珠样阴茎丘疹相区别。男性及女性还要与扁平湿疣、鲍温样丘疹病、生殖器汗管瘤等相鉴别。 　　1.2.4 用5%醋酸液涂抹皮损处,3～5分钟后变白。 　　1.3 实验室检查 　　1.3.1 皮损活检 有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理学变化特点。 　　1.3.2 必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV。常见的是HPV6、11型，少见为HPV16、18型。 　　1.4 病例分类 　　1.4.1 报告病例 具备1.1及1.2指标 　　1.4.2 确诊病例 具备1.1，1.2及1.3中的任何一项指标。 非淋菌性尿道炎(粘液脓性宫颈炎) 　　NGU及MPC的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析。 　　1.1 接触史 患者有非婚性接触史或配偶感染史。 　　1.2 临床表现 　　潜伏期平均为1～3周。男性病人表现为尿道炎，常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻，有时仅表现为尿道的刺痛和痒。尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量也较少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状，但主要为宫颈内膜炎。宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。 　　1.3 实验室检查 　　用涂片、培养检查，无淋病奈瑟菌的证据。男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜(1000倍)下平均每视野≥5个为阳性。晨起首次尿或排尿间隔3～4小时的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍镜(400倍)视野下，平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。或者男性病人＜60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为NGU。女性宫颈粘液脓性分泌物，黄色，在油镜(1000倍)下平均每视野多形核白细?gt;10个有诊断意义(但应除外滴虫感染)。 　　目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ，临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞(多形核白细胞)并排除淋球菌感染即可作出诊断。 　　1.4 病例分类 　　1.4.1 报告病例 具备1.1，1.2及1.3各项指标。 　　1.4.2 确诊病例 经实验室检查，可证实有沙眼衣原体或其他致病的病原体。