中醫學(易發生意外的穴位)

易发生意外的穴位介绍易发生意外的穴位介绍易发生意外的穴位介绍易发生意外的穴位介绍（（（（一一一一）））） -------------------------------------------------------------------------------- 易发生意外的穴位简称意外穴易发生意外的穴位简称意外穴易发生意外的穴位简称意外穴易发生意外的穴位简称意外穴，，，，亦有称危险穴亦有称危险穴亦有称危险穴亦有称危险穴。。。。是指全身经穴和经外穴中易于发生是指全身经穴和经外穴中易于发生是指全身经穴和经外穴中易于发生是指全身经穴和经外穴中易于发生 意外事故的穴位意外事故的穴位意外事故的穴位意外事故的穴位。。。。这些穴位一般有以下特点这些穴位一般有以下特点这些穴位一般有以下特点这些穴位一般有以下特点：：：： 其一其一其一其一，，，，易发生意外的穴位于多分布于头面颈项易发生意外的穴位于多分布于头面颈项易发生意外的穴位于多分布于头面颈项易发生意外的穴位于多分布于头面颈项、、、、胸背腰腹胸背腰腹胸背腰腹胸背腰腹，，，，特别以眼区特别以眼区特别以眼区特别以眼区、、、、颈项颈项颈项颈项、、、、胸胸胸胸 背最为背最为背最为背最为集中集中集中集中。。。。与穴位于的解剖特点密切相关与穴位于的解剖特点密切相关与穴位于的解剖特点密切相关与穴位于的解剖特点密切相关，，，，也就是说也就是说也就是说也就是说，，，，这些穴区的下面有重要的内这些穴区的下面有重要的内这些穴区的下面有重要的内这些穴区的下面有重要的内 脏脏脏脏、、、、血管血管血管血管、、、、神经等组织结构神经等组织结构神经等组织结构神经等组织结构。。。。 其二其二其二其二，，，，导致这些穴位发生意外事故的原因多由于医者刺灸不当导致这些穴位发生意外事故的原因多由于医者刺灸不当导致这些穴位发生意外事故的原因多由于医者刺灸不当导致这些穴位发生意外事故的原因多由于医者刺灸不当。。。。 其三其三其三其三，，，，易发生意外的穴位最常见的意外多是针刺所引起的易发生意外的穴位最常见的意外多是针刺所引起的易发生意外的穴位最常见的意外多是针刺所引起的易发生意外的穴位最常见的意外多是针刺所引起的，，，，且以物理损伤中的机械且以物理损伤中的机械且以物理损伤中的机械且以物理损伤中的机械 损伤为主损伤为主损伤为主损伤为主。。。。 实际上实际上实际上实际上，，，，造成针灸意外事故的原因很多造成针灸意外事故的原因很多造成针灸意外事故的原因很多造成针灸意外事故的原因很多，，，，如前所述如前所述如前所述如前所述，，，，有主观的原因有主观的原因有主观的原因有主观的原因，，，，也有客观的原也有客观的原也有客观的原也有客观的原 因因因因，，，，有穴区本身的解剖因素有穴区本身的解剖因素有穴区本身的解剖因素有穴区本身的解剖因素，，，，也有针灸工具也有针灸工具也有针灸工具也有针灸工具、、、、患者体质等等因素患者体质等等因素患者体质等等因素患者体质等等因素，，，，从这一角度说从这一角度说从这一角度说从这一角度说，，，，遍遍遍遍 布全身的每一个穴位都有可能出现针灸意外事故布全身的每一个穴位都有可能出现针灸意外事故布全身的每一个穴位都有可能出现针灸意外事故布全身的每一个穴位都有可能出现针灸意外事故，，，，须引起警惕须引起警惕须引起警惕须引起警惕。。。。 1．．．．睛明睛明睛明睛明（（（（Jing Ming）））） BL1 足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经 【【【【取穴取穴取穴取穴】】】】 在面部在面部在面部在面部，，，，目内眦角稍上方凹陷中目内眦角稍上方凹陷中目内眦角稍上方凹陷中目内眦角稍上方凹陷中。。。。 【【【【局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖】】】】 组织结构组织结构组织结构组织结构 肌肉分布肌肉分布肌肉分布肌肉分布：：：：在眶内缘在眶内缘在眶内缘在眶内缘、、、、睑内侧韧带中睑内侧韧带中睑内侧韧带中睑内侧韧带中。。。。深部为眼内直肌深部为眼内直肌深部为眼内直肌深部为眼内直肌、、、、总腱环总腱环总腱环总腱环、、、、视神经视神经视神经视神经 孔等孔等孔等孔等。。。。血管分布血管分布血管分布血管分布：：：：内眦动内眦动内眦动内眦动、、、、静脉和滑车上静脉和滑车上静脉和滑车上静脉和滑车上、、、、下动下动下动下动、、、、静脉静脉静脉静脉，，，，深部为眼动深部为眼动深部为眼动深部为眼动、、、、静脉本干静脉本干静脉本干静脉本干。。。。神神神神 经分布经分布经分布经分布：：：：滑车上滑车上滑车上滑车上、、、、下神经下神经下神经下神经，，，，深层为眼神经分支深层为眼神经分支深层为眼神经分支深层为眼神经分支，，，，上为鼻睫神经上为鼻睫神经上为鼻睫神经上为鼻睫神经。。。。 层次结构层次结构层次结构层次结构 皮肤皮肤皮肤皮肤→→→→皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织→→→→眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌→→→→眶脂体眶脂体眶脂体眶脂体→→→→内直肌和筛骨眶板之间内直肌和筛骨眶板之间内直肌和筛骨眶板之间内直肌和筛骨眶板之间。。。。 【【【【针剌方法针剌方法针剌方法针剌方法】】】】 令病人闭目令病人闭目令病人闭目令病人闭目，，，，以左手拇指或食指将眼球略推向外侧以左手拇指或食指将眼球略推向外侧以左手拇指或食指将眼球略推向外侧以左手拇指或食指将眼球略推向外侧，，，，加大进针间隙加大进针间隙加大进针间隙加大进针间隙，，，，使眼球固定使眼球固定使眼球固定使眼球固定。。。。 以以以以 32 号毫针点剌破皮号毫针点剌破皮号毫针点剌破皮号毫针点剌破皮，，，，针体沿眼眶边缘缓缓剌入针体沿眼眶边缘缓缓剌入针体沿眼眶边缘缓缓剌入针体沿眼眶边缘缓缓剌入，，，，一般进针一般进针一般进针一般进针 0.3～～～～0.5 寸寸寸寸，，，，如继续深如继续深如继续深如继续深 刺刺刺刺，，，，送针速度应更缓慢送针速度应更缓慢送针速度应更缓慢送针速度应更缓慢，，，，如感到针尖有阻力如感到针尖有阻力如感到针尖有阻力如感到针尖有阻力，，，，即使是十分轻微的即使是十分轻微的即使是十分轻微的即使是十分轻微的，，，，也应略加退出变换也应略加退出变换也应略加退出变换也应略加退出变换 方向再刺方向再刺方向再刺方向再刺。。。。除非极有经验除非极有经验除非极有经验除非极有经验，，，，针剌深度不可超过针剌深度不可超过针剌深度不可超过针剌深度不可超过 1 寸寸寸寸。。。。本穴严禁大幅度提插本穴严禁大幅度提插本穴严禁大幅度提插本穴严禁大幅度提插、、、、捻转捻转捻转捻转。。。。 【【【【针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防】】】】 针剌深度针剌深度针剌深度针剌深度 尸体解剖显示尸体解剖显示尸体解剖显示尸体解剖显示，，，，针刺深度如超过针刺深度如超过针刺深度如超过针刺深度如超过 19mm，，，，针尖可刺伤筛前动静脉针尖可刺伤筛前动静脉针尖可刺伤筛前动静脉针尖可刺伤筛前动静脉，，，，深度超深度超深度超深度超 过过过过 32mm 时时时时，，，，可损及鼻侧部的脉络膜动脉或虹膜动脉可损及鼻侧部的脉络膜动脉或虹膜动脉可损及鼻侧部的脉络膜动脉或虹膜动脉可损及鼻侧部的脉络膜动脉或虹膜动脉；；；；深度超过深度超过深度超过深度超过 43mm 时时时时，，，，就可能损就可能损就可能损就可能损 伤视神经管前极伤视神经管前极伤视神经管前极伤视神经管前极。。。。针剌深度超过针剌深度超过针剌深度超过针剌深度超过 50mm 时可剌伤视神经孔内走行的视神经和眼动脉时可剌伤视神经孔内走行的视神经和眼动脉时可剌伤视神经孔内走行的视神经和眼动脉时可剌伤视神经孔内走行的视神经和眼动脉；；；； 针剌深度超过针剌深度超过针剌深度超过针剌深度超过 54mm 时时时时，，，，在进针的直后方则易剌中围绕视神经孔的总腱环在进针的直后方则易剌中围绕视神经孔的总腱环在进针的直后方则易剌中围绕视神经孔的总腱环在进针的直后方则易剌中围绕视神经孔的总腱环，，，，并可累及并可累及并可累及并可累及 神经神经神经神经。。。。剌中时针后感粘滞剌中时针后感粘滞剌中时针后感粘滞剌中时针后感粘滞，，，，病人则感眼内火花闪烁病人则感眼内火花闪烁病人则感眼内火花闪烁病人则感眼内火花闪烁，，，，头痛头痛头痛头痛、、、、头晕头晕头晕头晕、、、、严重者恶心严重者恶心严重者恶心严重者恶心、、、、呕呕呕呕 吐吐吐吐。。。。所以所以所以所以，，，，本穴不宜深剌本穴不宜深剌本穴不宜深剌本穴不宜深剌，，，，以以以以 0.5 寸以内较为安全寸以内较为安全寸以内较为安全寸以内较为安全；；；；1 寸内易刺破血管寸内易刺破血管寸内易刺破血管寸内易刺破血管，，，，引起眼内血引起眼内血引起眼内血引起眼内血 肿肿肿肿。。。。如超过如超过如超过如超过 1 寸寸寸寸，，，，就容易损伤眼内其它组织结构就容易损伤眼内其它组织结构就容易损伤眼内其它组织结构就容易损伤眼内其它组织结构，，，，引起严重后果引起严重后果引起严重后果引起严重后果。。。。 针剌方向针剌方向针剌方向针剌方向 进针后应直刺进针后应直刺进针后应直刺进针后应直刺，，，，如针尖偏向后外方如针尖偏向后外方如针尖偏向后外方如针尖偏向后外方，，，，进针深度超过进针深度超过进针深度超过进针深度超过 1.7 寸时寸时寸时寸时，，，，有可能刺激有可能刺激有可能刺激有可能刺激 入眶上裂入眶上裂入眶上裂入眶上裂，，，，损伤颅中窝内的海绵窦损伤颅中窝内的海绵窦损伤颅中窝内的海绵窦损伤颅中窝内的海绵窦，，，，或三层脑膜以及大脑颞叶或三层脑膜以及大脑颞叶或三层脑膜以及大脑颞叶或三层脑膜以及大脑颞叶，，，，造成颅内出血造成颅内出血造成颅内出血造成颅内出血，，，，病人病人病人病人 可出现剧烈头晕头痛可出现剧烈头晕头痛可出现剧烈头晕头痛可出现剧烈头晕头痛，，，，恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐恶心呕吐，，，，以致休克死亡以致休克死亡以致休克死亡以致休克死亡。。。。 *图图图图 2．．．．承泣承泣承泣承泣（（（（Cheng qi））））ST1 足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经 【【【【取穴取穴取穴取穴】】】】 在面部在面部在面部在面部，，，，两目正视两目正视两目正视两目正视，，，，瞳孔直下瞳孔直下瞳孔直下瞳孔直下，，，，当眼球与眶下缘之间当眼球与眶下缘之间当眼球与眶下缘之间当眼球与眶下缘之间。。。。 【【【【局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖】】】】 组织结构组织结构组织结构组织结构 肌肉分布肌肉分布肌肉分布肌肉分布：：：：在眼轮匝肌中在眼轮匝肌中在眼轮匝肌中在眼轮匝肌中，，，，深层眶内有眼球下直肌深层眶内有眼球下直肌深层眶内有眼球下直肌深层眶内有眼球下直肌、、、、下斜肌下斜肌下斜肌下斜肌。。。。血管分布血管分布血管分布血管分布：：：： 眶下动脉分支眶下动脉分支眶下动脉分支眶下动脉分支、、、、静脉属支及眼动静脉属支及眼动静脉属支及眼动静脉属支及眼动、、、、静脉分支静脉分支静脉分支静脉分支。。。。神经分布神经分布神经分布神经分布：：：：上颌神经眶下支上颌神经眶下支上颌神经眶下支上颌神经眶下支，，，，动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经 下支之肌支及面神经颧支下支之肌支及面神经颧支下支之肌支及面神经颧支下支之肌支及面神经颧支。。。。 层次结构层次结构层次结构层次结构 皮肤皮肤皮肤皮肤→→→→皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织→→→→眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌→→→→眶脂体眶脂体眶脂体眶脂体（（（（为填充分于眼球为填充分于眼球为填充分于眼球为填充分于眼球、、、、眼球诸肌眼球诸肌眼球诸肌眼球诸肌、、、、眶内眶内眶内眶内 骨膜之间的脂肪团块骨膜之间的脂肪团块骨膜之间的脂肪团块骨膜之间的脂肪团块，，，，对眼球起固定作用对眼球起固定作用对眼球起固定作用对眼球起固定作用））））→→→→下斜肌下斜肌下斜肌下斜肌。。。。 【【【【针剌方法针剌方法针剌方法针剌方法】】】】 令病人双目正视或上视令病人双目正视或上视令病人双目正视或上视令病人双目正视或上视，，，，持持持持 30～～～～32 号毫针号毫针号毫针号毫针，，，，快速点刺破皮快速点刺破皮快速点刺破皮快速点刺破皮，，，，针尖略朝上针尖略朝上针尖略朝上针尖略朝上，，，，缓缓进缓缓进缓缓进缓缓进 针针针针，，，，至至至至 0.5～～～～1.2 寸深寸深寸深寸深，，，，以有针感为宜以有针感为宜以有针感为宜以有针感为宜。。。。如无针感如无针感如无针感如无针感，，，，可稍作留针即停针待气后再略加调可稍作留针即停针待气后再略加调可稍作留针即停针待气后再略加调可稍作留针即停针待气后再略加调 整针剌的方向或深度整针剌的方向或深度整针剌的方向或深度整针剌的方向或深度。。。。如再无针感如再无针感如再无针感如再无针感，，，，即应留针即应留针即应留针即应留针，，，，不必强求不必强求不必强求不必强求。。。。 【【【【针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防】】】】 针剌深度针剌深度针剌深度针剌深度 若深度超过若深度超过若深度超过若深度超过 1.5 寸时寸时寸时寸时，，，，多可损伤眼动脉主干多可损伤眼动脉主干多可损伤眼动脉主干多可损伤眼动脉主干；；；；超过超过超过超过 1.9 寸时寸时寸时寸时，，，，即深达眶上即深达眶上即深达眶上即深达眶上 裂及其深部结构裂及其深部结构裂及其深部结构裂及其深部结构，，，，可造成有关组织的损伤可造成有关组织的损伤可造成有关组织的损伤可造成有关组织的损伤。。。。 针剌方向针剌方向针剌方向针剌方向 若针尖贴近眶下壁若针尖贴近眶下壁若针尖贴近眶下壁若针尖贴近眶下壁，，，，当进针深度超过当进针深度超过当进针深度超过当进针深度超过 0.4 寸时寸时寸时寸时，，，，即有剌入眶下沟之危险即有剌入眶下沟之危险即有剌入眶下沟之危险即有剌入眶下沟之危险，，，， 可伤及眶下动可伤及眶下动可伤及眶下动可伤及眶下动、、、、静脉静脉静脉静脉，，，，出血较严重出血较严重出血较严重出血较严重。。。。故当必须深剌时故当必须深剌时故当必须深剌时故当必须深剌时，，，，针尖应稍改变方向针尖应稍改变方向针尖应稍改变方向针尖应稍改变方向，，，，略朝内后略朝内后略朝内后略朝内后 上方上方上方上方，，，，即朝即朝即朝即朝眶尖方向眶尖方向眶尖方向眶尖方向，，，，不可紧贴下壁剌入不可紧贴下壁剌入不可紧贴下壁剌入不可紧贴下壁剌入。。。。 *图图图图 3．．．．攒竹攒竹攒竹攒竹（（（（Cuan zhu））））BL2 足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经足太阳膀胱经 【【【【取穴取穴取穴取穴】】】】 在面部在面部在面部在面部，，，，当眉头陷中当眉头陷中当眉头陷中当眉头陷中，，，，眶上切迹处眶上切迹处眶上切迹处眶上切迹处。。。。 【【【【局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖】】】】 组织结构组织结构组织结构组织结构 肌肉分布肌肉分布肌肉分布肌肉分布：：：：有额肌及皱眉肌有额肌及皱眉肌有额肌及皱眉肌有额肌及皱眉肌，，，，深部为额骨深部为额骨深部为额骨深部为额骨。。。。血管分布血管分布血管分布血管分布：：：：额动额动额动额动、、、、静脉静脉静脉静脉。。。。神经神经神经神经 分布分布分布分布：：：：额神经分支额神经分支额神经分支额神经分支。。。。 层次结构层次结构层次结构层次结构 皮肤皮肤皮肤皮肤→→→→皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织→→→→额肌额肌额肌额肌、、、、皱眉肌皱眉肌皱眉肌皱眉肌 据解剖学研究据解剖学研究据解剖学研究据解剖学研究，，，，眶上切迹存在变异现象眶上切迹存在变异现象眶上切迹存在变异现象眶上切迹存在变异现象。。。。对对对对 1320 例头颅调查例头颅调查例头颅调查例头颅调查：：：：二侧出现切迹的为二侧出现切迹的为二侧出现切迹的为二侧出现切迹的为 59.2％，％，％，％，而二侧均为眶上孔的占而二侧均为眶上孔的占而二侧均为眶上孔的占而二侧均为眶上孔的占 36.1％，％，％，％，一侧为切迹一侧为孔的占一侧为切迹一侧为孔的占一侧为切迹一侧为孔的占一侧为切迹一侧为孔的占 4.7％。％。％。％。所所所所以以以以，，，，攒竹攒竹攒竹攒竹 穴的定位为眶上切迹穴的定位为眶上切迹穴的定位为眶上切迹穴的定位为眶上切迹，，，，实际上眶上孔的变异出现率为实际上眶上孔的变异出现率为实际上眶上孔的变异出现率为实际上眶上孔的变异出现率为 36.1％。％。％。％。同时同时同时同时，，，，还发现眶上切迹还发现眶上切迹还发现眶上切迹还发现眶上切迹 或孔与眶上缘的位置关系也存在变异或孔与眶上缘的位置关系也存在变异或孔与眶上缘的位置关系也存在变异或孔与眶上缘的位置关系也存在变异，，，，眶上切迹或孔居眶上缘内眶上切迹或孔居眶上缘内眶上切迹或孔居眶上缘内眶上切迹或孔居眶上缘内 1/3 者为者为者为者为 61.0％，％，％，％，居居居居 内内内内、、、、中中中中 1/3 间者占间者占间者占间者占 33.7％％％％[1]。。。。故本穴在定位时要充分考虑变异的情况故本穴在定位时要充分考虑变异的情况故本穴在定位时要充分考虑变异的情况故本穴在定位时要充分考虑变异的情况。。。。 【【【【针剌方法针剌方法针剌方法针剌方法】】】】 1、、、、直剌直剌直剌直剌：：：：一般一般一般一般 0.3～～～～0.5 寸寸寸寸，，，，如解剖变异为眶上孔如解剖变异为眶上孔如解剖变异为眶上孔如解剖变异为眶上孔，，，，可从眶上孔刺入可从眶上孔刺入可从眶上孔刺入可从眶上孔刺入，，，，进针进针进针进针 1～～～～1.2 寸寸寸寸。。。。 2、、、、斜刺斜刺斜刺斜刺：：：：向下斜剌透睛明向下斜剌透睛明向下斜剌透睛明向下斜剌透睛明 0.3～～～～0.5 寸寸寸寸，，，，以疗眼疾以疗眼疾以疗眼疾以疗眼疾。。。。 3、、、、平剌平剌平剌平剌：：：：用透刺法用透刺法用透刺法用透刺法，，，，透鱼腰透鱼腰透鱼腰透鱼腰 0.8～～～～1.2 寸寸寸寸，，，，治疗头痛治疗头痛治疗头痛治疗头痛、、、、面瘫面瘫面瘫面瘫。。。。 4、、、、如无解剖变如无解剖变如无解剖变如无解剖变异异异异，，，，从眶上切迹向外下斜剌眶上孔从眶上切迹向外下斜剌眶上孔从眶上切迹向外下斜剌眶上孔从眶上切迹向外下斜剌眶上孔 0.3～～～～0.5 寸寸寸寸，，，，治疗眶上神经痛治疗眶上神经痛治疗眶上神经痛治疗眶上神经痛。。。。 【【【【针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防】】】】 针刺深度针刺深度针刺深度针刺深度 本穴一般浅刺本穴一般浅刺本穴一般浅刺本穴一般浅刺，，，，从眶上孔刺入时应用从眶上孔刺入时应用从眶上孔刺入时应用从眶上孔刺入时应用 30 号细毫针缓慢送针号细毫针缓慢送针号细毫针缓慢送针号细毫针缓慢送针，，，，如有阻力如有阻力如有阻力如有阻力，，，， 不宜再进不宜再进不宜再进不宜再进。。。。如剌破深部血管可引起明显出血如剌破深部血管可引起明显出血如剌破深部血管可引起明显出血如剌破深部血管可引起明显出血，，，，严重者 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为局部肿胀严重者表现为局部肿胀严重者表现为局部肿胀严重者表现为局部肿胀，，，，上眼睑下垂难上眼睑下垂难上眼睑下垂难上眼睑下垂难 以睁眼以睁眼以睁眼以睁眼。。。。 针刺方向针刺方向针刺方向针刺方向 直剌时不进入眶上孔一般较安全直剌时不进入眶上孔一般较安全直剌时不进入眶上孔一般较安全直剌时不进入眶上孔一般较安全，，，，平剌时要操作熟练平剌时要操作熟练平剌时要操作熟练平剌时要操作熟练，，，，以减轻疼痛以减轻疼痛以减轻疼痛以减轻疼痛；；；；斜刺斜刺斜刺斜刺 透睛明时透睛明时透睛明时透睛明时，，，，应避开血管应避开血管应避开血管应避开血管，，，，以防出血以防出血以防出血以防出血。。。。 4．．．．球后球后球后球后 （（（（Qiu hou））））EX-HN7 经外奇穴经外奇穴经外奇穴经外奇穴 【【【【取穴取穴取穴取穴】】】】 在面部在面部在面部在面部，，，，当眶下缘外四分之一与内四当眶下缘外四分之一与内四当眶下缘外四分之一与内四当眶下缘外四分之一与内四分之三交界处分之三交界处分之三交界处分之三交界处。。。。 【【【【局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖】】】】 组织结构组织结构组织结构组织结构 肌肉分布肌肉分布肌肉分布肌肉分布：：：：在眼轮匝肌中在眼轮匝肌中在眼轮匝肌中在眼轮匝肌中，，，，深部为眼肌深部为眼肌深部为眼肌深部为眼肌。。。。血管分布血管分布血管分布血管分布：：：：浅层为面动浅层为面动浅层为面动浅层为面动、、、、静脉静脉静脉静脉，，，， 深部为眶下动深部为眶下动深部为眶下动深部为眶下动、、、、静脉静脉静脉静脉。。。。神经分布神经分布神经分布神经分布：：：：面神经颧支和眶下神经面神经颧支和眶下神经面神经颧支和眶下神经面神经颧支和眶下神经、、、、结状神经结和视神经结状神经结和视神经结状神经结和视神经结状神经结和视神经，，，，深深深深 层有眼神经层有眼神经层有眼神经层有眼神经。。。。 层次结构层次结构层次结构层次结构 皮肤皮肤皮肤皮肤→→→→皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织→→→→眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌→→→→眶脂体眶脂体眶脂体眶脂体→→→→下斜肌下斜肌下斜肌下斜肌。。。。 【【【【针剌方法针剌方法针剌方法针剌方法】】】】令患者目上视可正视令患者目上视可正视令患者目上视可正视令患者目上视可正视，，，，用拇指轻托眼球固定用拇指轻托眼球固定用拇指轻托眼球固定用拇指轻托眼球固定，，，，沿眶下缘针尖略向内上沿眶下缘针尖略向内上沿眶下缘针尖略向内上沿眶下缘针尖略向内上 方方方方，，，，朝视神经方向缓慢进针朝视神经方向缓慢进针朝视神经方向缓慢进针朝视神经方向缓慢进针，，，，深度深度深度深度 0.5～～～～1.2 寸寸寸寸。。。。 【【【【针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防】】】】 针剌深度针剌深度针剌深度针剌深度 此穴不宜深剌此穴不宜深剌此穴不宜深剌此穴不宜深剌，，，，一般不可超过一般不可超过一般不可超过一般不可超过 1.5 寸寸寸寸，，，，若超过若超过若超过若超过 2 寸时寸时寸时寸时，，，，容易损伤容易损伤容易损伤容易损伤视神经视神经视神经视神经、、、、 海绵窦海绵窦海绵窦海绵窦、、、、颅内动脉及垂体等眶内和颅内的结构颅内动脉及垂体等眶内和颅内的结构颅内动脉及垂体等眶内和颅内的结构颅内动脉及垂体等眶内和颅内的结构。。。。更不宜提插更不宜提插更不宜提插更不宜提插、、、、捻转捻转捻转捻转。。。。此穴因血管分布此穴因血管分布此穴因血管分布此穴因血管分布 丰富丰富丰富丰富，，，，针剌易引起出血针剌易引起出血针剌易引起出血针剌易引起出血，，，，患者可有眼球突胀感患者可有眼球突胀感患者可有眼球突胀感患者可有眼球突胀感，，，，局部呈现青紫局部呈现青紫局部呈现青紫局部呈现青紫。。。。 针刺方向针刺方向针刺方向针刺方向 本穴宜直刺本穴宜直刺本穴宜直刺本穴宜直刺。。。。 5．．．．下关下关下关下关 (Xiaguan) ST7 足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经 【【【【取穴取穴取穴取穴】】】】 在面部耳前方在面部耳前方在面部耳前方在面部耳前方，，，，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。。。。 【【【【局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖】】】】 组织结构组织结构组织结构组织结构 肌肉分布肌肉分布肌肉分布肌肉分布：：：：皮下有腮腺皮下有腮腺皮下有腮腺皮下有腮腺，，，，为咬肌起始部为咬肌起始部为咬肌起始部为咬肌起始部。。。。血管分布血管分布血管分布血管分布：：：：面横动静脉面横动静脉面横动静脉面横动静脉，，，，深层为深层为深层为深层为 上颌动上颌动上颌动上颌动、、、、静脉静脉静脉静脉。。。。神经分布神经分布神经分布神经分布：：：：面神经颧支面神经颧支面神经颧支面神经颧支、、、、下颌神经耳颞神经支下颌神经耳颞神经支下颌神经耳颞神经支下颌神经耳颞神经支，，，，最深层为下颌神经最深层为下颌神经最深层为下颌神经最深层为下颌神经。。。。 层次结构层次结构层次结构层次结构 皮肤皮肤皮肤皮肤→→→→皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织→→→→腮腺腮腺腮腺腮腺→→→→咬肌咬肌咬肌咬肌。。。。 【【【【针刺方法针刺方法针刺方法针刺方法】】】】 直刺直刺直刺直刺 0.5～～～～1 寸或向耳侧斜刺寸或向耳侧斜刺寸或向耳侧斜刺寸或向耳侧斜刺 1.5 寸寸寸寸。。。。 【【【【针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防】】】】 针刺深度针刺深度针刺深度针刺深度 本穴下有三叉神经第三支本穴下有三叉神经第三支本穴下有三叉神经第三支本穴下有三叉神经第三支（（（（下颌神经下颌神经下颌神经下颌神经），），），），直刺过深可刺中该神经的主干或直刺过深可刺中该神经的主干或直刺过深可刺中该神经的主干或直刺过深可刺中该神经的主干或 分支分支分支分支，，，，引起损伤引起损伤引起损伤引起损伤。。。。所以如果病人感受到穴区疼痛所以如果病人感受到穴区疼痛所以如果病人感受到穴区疼痛所以如果病人感受到穴区疼痛、、、、发热或触电感发热或触电感发热或触电感发热或触电感，，，，即应将针上提即应将针上提即应将针上提即应将针上提，，，，不不不不 可再深刺可再深刺可再深刺可再深刺。。。。 刺激方式刺激方式刺激方式刺激方式 本穴多因穴位注射不慎而出现意外本穴多因穴位注射不慎而出现意外本穴多因穴位注射不慎而出现意外本穴多因穴位注射不慎而出现意外，，，，故应避免使用浓度故应避免使用浓度故应避免使用浓度故应避免使用浓度 过高或过低过高或过低过高或过低过高或过低、、、、酸酸酸酸 碱度过高或刺激性较大的药液进行穴位注射碱度过高或刺激性较大的药液进行穴位注射碱度过高或刺激性较大的药液进行穴位注射碱度过高或刺激性较大的药液进行穴位注射。。。。 6．．．．四白四白四白四白 （（（（Sibai））））ST2 足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经足阳明胃经 【【【【取穴取穴取穴取穴】】】】 在面部在面部在面部在面部，，，，瞳孔直下瞳孔直下瞳孔直下瞳孔直下，，，，当眶下孔凹陷处当眶下孔凹陷处当眶下孔凹陷处当眶下孔凹陷处。。。。 【【【【穴位解剖穴位解剖穴位解剖穴位解剖】】】】 组织结构组织结构组织结构组织结构 肌肉分布肌肉分布肌肉分布肌肉分布：：：：眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌、、、、上唇方肌上唇方肌上唇方肌上唇方肌。。。。血管分布血管分布血管分布血管分布：：：：面动面动面动面动、、、、静脉支静脉支静脉支静脉支，，，，眶下动眶下动眶下动眶下动、、、、静静静静 脉脉脉脉。。。。神经分布神经分布神经分布神经分布：：：：眶下神经眶下神经眶下神经眶下神经、、、、面神经颧支面神经颧支面神经颧支面神经颧支。。。。 层次结构层次结构层次结构层次结构 皮肤皮肤皮肤皮肤→→→→皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织→→→→眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌眼轮匝肌、、、、提上唇肌提上唇肌提上唇肌提上唇肌。。。。 【【【【针刺方法针刺方法针刺方法针刺方法】】】】 直刺直刺直刺直刺 0.3～～～～0.5 寸寸寸寸，，，，斜刺斜刺斜刺斜刺 0.5～～～～1 寸寸寸寸，，，，平刺平刺平刺平刺 1.5～～～～2 寸寸寸寸。。。。 【【【【针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防】】】】 针刺深度针刺深度针刺深度针刺深度 本穴直剌深度在不超过本穴直剌深度在不超过本穴直剌深度在不超过本穴直剌深度在不超过 0.5 寸或进行平刺时一般不会发生损伤性意外寸或进行平刺时一般不会发生损伤性意外寸或进行平刺时一般不会发生损伤性意外寸或进行平刺时一般不会发生损伤性意外(机械机械机械机械 性损伤性损伤性损伤性损伤)，，，，但如针尖进入眶上孔但如针尖进入眶上孔但如针尖进入眶上孔但如针尖进入眶上孔(约在针刺深度约在针刺深度约在针刺深度约在针刺深度超过超过超过超过 0.5 寸寸寸寸)，，，，并继续进入眶下管时并继续进入眶下管时并继续进入眶下管时并继续进入眶下管时，，，，如进如进如进如进 针深度超过针深度超过针深度超过针深度超过 1 寸寸寸寸，，，，即有可能损伤眼球即有可能损伤眼球即有可能损伤眼球即有可能损伤眼球，，，，所以不宜过深所以不宜过深所以不宜过深所以不宜过深。。。。 针刺方向针刺方向针刺方向针刺方向 当针尖进入眶下管时当针尖进入眶下管时当针尖进入眶下管时当针尖进入眶下管时，，，，应按应按应按应按 45°角朝上角朝上角朝上角朝上，，，，75°角朝外的方向进针角朝外的方向进针角朝外的方向进针角朝外的方向进针。。。。 另应注意另应注意另应注意另应注意：：：：向眶下孔斜剌时向眶下孔斜剌时向眶下孔斜剌时向眶下孔斜剌时，，，，须选取须选取须选取须选取 30 号或号或号或号或 32 号的细毫针号的细毫针号的细毫针号的细毫针，，，，且要避免反复提插或且要避免反复提插或且要避免反复提插或且要避免反复提插或 捻转捻转捻转捻转，，，，以免刺破眶下动脉以免刺破眶下动脉以免刺破眶下动脉以免刺破眶下动脉。。。。 7．．．．水沟水沟水沟水沟 （（（（Shuigou）））） DU26 督脉督脉督脉督脉 【【【【取穴取穴取穴取穴】】】】 在面部在面部在面部在面部，，，，当人中沟的上三分之一与中三分之一的交点处当人中沟的上三分之一与中三分之一的交点处当人中沟的上三分之一与中三分之一的交点处当人中沟的上三分之一与中三分之一的交点处。。。。 【【【【局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖】】】】 组织结构组织结构组织结构组织结构 肌肉分布肌肉分布肌肉分布肌肉分布：：：：口轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌。。。。血管分布血管分布血管分布血管分布：：：：上唇动上唇动上唇动上唇动、、、、静静静静脉脉脉脉。。。。神经分布神经分布神经分布神经分布：：：：面神经颊支面神经颊支面神经颊支面神经颊支 及眶下神经分支及眶下神经分支及眶下神经分支及眶下神经分支。。。。 层次结构层次结构层次结构层次结构 皮肤皮肤皮肤皮肤→→→→皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织→→→→口轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌。。。。 【【【【针刺方法针刺方法针刺方法针刺方法】】】】 取仰卧位取仰卧位取仰卧位取仰卧位，，，，直刺直刺直刺直刺 0.3 寸或向上斜刺寸或向上斜刺寸或向上斜刺寸或向上斜刺 0.5～～～～1 寸寸寸寸。。。。 【【【【针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防】】】】 本穴是人体中针感反应最为强烈的穴区之一本穴是人体中针感反应最为强烈的穴区之一本穴是人体中针感反应最为强烈的穴区之一本穴是人体中针感反应最为强烈的穴区之一，，，，临床上出现的意外多为诱发癔性发临床上出现的意外多为诱发癔性发临床上出现的意外多为诱发癔性发临床上出现的意外多为诱发癔性发 作作作作。。。。据鄄欤据鄄欤据鄄欤据鄄欤饫嘁馔馐录饫嘁馔馐录饫嘁馔馐录饫嘁馔馐录７７７７⑸⑸⑸⑸诖碳诖碳诖碳诖碳すすすす恐恐恐恐保保保保裕裕裕裕狙狙狙狙 ǖ 恼氪淌址恼氪淌址恼氪淌址恼氪淌址ㄔㄔㄔㄔ谝话闱榭谝话闱榭谝话闱榭谝话闱榭 鱿虏灰斯鱿虏灰斯鱿虏灰斯鱿虏灰斯兀兀兀兀本瘸本瘸本瘸本瘸猓猓猓猓杂旭杂旭杂旭杂旭∈∈∈∈氛撸氛撸氛撸氛撸扔扔扔扔θθθθ绱恕绱恕绱恕绱恕ＡＡＡＡ硗猓硗猓硗猓硗猓灿斜灿斜灿斜灿斜 ǖ 酪蛘胴荼狙酪蛘胴荼狙酪蛘胴荼狙酪蛘胴荼狙 ǎ  蚣浣臃从蚣浣臃从蚣浣臃从蚣浣臃从ΓΓΓΓ斐赡猿鲅斐赡猿鲅斐赡猿鲅斐赡猿鲅灾蟹纭灾蟹纭灾蟹纭灾蟹纭?/DIV> 8．．．．哑门哑门哑门哑门 （（（（Ya men））））DU15 督脉督脉督脉督脉 【【【【取穴取穴取穴取穴】】】】 在项部在项部在项部在项部，，，，当后发际正中直上当后发际正中直上当后发际正中直上当后发际正中直上 0.5 寸寸寸寸，，，，第一颈椎下第一颈椎下第一颈椎下第一颈椎下。。。。 【【【【局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖】】】】 组织结构组织结构组织结构组织结构 肌肉分布肌肉分布肌肉分布肌肉分布：：：：在项韧带和项肌中在项韧带和项肌中在项韧带和项肌中在项韧带和项肌中，，，，学问为弓间韧带和脊髓学问为弓间韧带和脊髓学问为弓间韧带和脊髓学问为弓间韧带和脊髓，，，，内上方正对延内上方正对延内上方正对延内上方正对延 髓髓髓髓。。。。血管分布血管分布血管分布血管分布：：：：枕动枕动枕动枕动、、、、静脉分支及棘间静脉丝静脉分支及棘间静脉丝静脉分支及棘间静脉丝静脉分支及棘间静脉丝。。。。神经分布神经分布神经分布神经分布：：：：枕大神经和第枕大神经和第枕大神经和第枕大神经和第 3 颈神经颈神经颈神经颈神经。。。。 层次结构层次结构层次结构层次结构 皮肤皮肤皮肤皮肤→→→→皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织→→→→斜方肌腱斜方肌腱斜方肌腱斜方肌腱→→→→头半棘肌头半棘肌头半棘肌头半棘肌→→→→项韧带项韧带项韧带项韧带→→→→头后小直肌头后小直肌头后小直肌头后小直肌→→→→头后大直头后大直头后大直头后大直 肌肌肌肌。。。。 【【【【针剌方法针剌方法针剌方法针剌方法】】】】 俯伏正坐位俯伏正坐位俯伏正坐位俯伏正坐位，，，，头微前倾头微前倾头微前倾头微前倾，，，，项肌放松项肌放松项肌放松项肌放松，，，，经第经第经第经第 2 项椎棘突上缘向下颌方向垂直缓慢剌入项椎棘突上缘向下颌方向垂直缓慢剌入项椎棘突上缘向下颌方向垂直缓慢剌入项椎棘突上缘向下颌方向垂直缓慢剌入 0.5～～～～1 寸寸寸寸。。。。 【【【【针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防】】】】 针剌深度针剌深度针剌深度针剌深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为本穴尸体解剖的针刺安全深度为本穴尸体解剖的针刺安全深度为本穴尸体解剖的针刺安全深度为 5cm 左右左右左右左右。。。。因该穴深部有脊髓因该穴深部有脊髓因该穴深部有脊髓因该穴深部有脊髓，，，，故不可深故不可深故不可深故不可深 剌剌剌剌，，，，进针要缓慢进针要缓慢进针要缓慢进针要缓慢，，，，不可行重度提插捻转手法不可行重度提插捻转手法不可行重度提插捻转手法不可行重度提插捻转手法。。。。进针深度最深不可超过进针深度最深不可超过进针深度最深不可超过进针深度最深不可超过 1.5 寸寸寸寸，，，，否则可剌否则可剌否则可剌否则可剌 伤脊髓颈段伤脊髓颈段伤脊髓颈段伤脊髓颈段。。。。病人出现传向四肢的闪电麻木感病人出现传向四肢的闪电麻木感病人出现传向四肢的闪电麻木感病人出现传向四肢的闪电麻木感，，，，或头痛或头痛或头痛或头痛、、、、头晕等症状头晕等症状头晕等症状头晕等症状。。。。较重者可引起较重者可引起较重者可引起较重者可引起 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血。。。。 针剌方向针剌方向针剌方向针剌方向 应向下颌方向针剌应向下颌方向针剌应向下颌方向针剌应向下颌方向针剌，，，，切勿向上朝眼的方向针剌切勿向上朝眼的方向针剌切勿向上朝眼的方向针剌切勿向上朝眼的方向针剌。。。。因其深部正对延髓因其深部正对延髓因其深部正对延髓因其深部正对延髓，，，，可造可造可造可造 成延髓损伤成延髓损伤成延髓损伤成延髓损伤，，，，有生命危险有生命危险有生命危险有生命危险。。。。哑门穴哑门穴哑门穴哑门穴，，，，以刺向耳垂最安全以刺向耳垂最安全以刺向耳垂最安全以刺向耳垂最安全（（（（男可刺男可刺男可刺男可刺 46.34mm，，，，女可刺至女可刺至女可刺至女可刺至 45.13mm），），），），其次为针向口或下颌其次为针向口或下颌其次为针向口或下颌其次为针向口或下颌(男可刺至男可刺至男可刺至男可刺至 44.92mm 和和和和 42.42mm，，，，女分别为女分别为女分别为女分别为 43.33mm 和和和和 40.99mm)。。。。若向后正中线直剌亦可从第一二颈椎之间剌入椎管若向后正中线直剌亦可从第一二颈椎之间剌入椎管若向后正中线直剌亦可从第一二颈椎之间剌入椎管若向后正中线直剌亦可从第一二颈椎之间剌入椎管。。。。另外另外另外另外，，，，也也也也 不可向左右任意偏斜不可向左右任意偏斜不可向左右任意偏斜不可向左右任意偏斜，，，，以防误伤椎动脉以防误伤椎动脉以防误伤椎动脉以防误伤椎动脉。。。。 9．．．．风府风府风府风府 （（（（Fengfu））））DU16 督脉督脉督脉督脉 【【【【取穴取穴取穴取穴】】】】 在项部在项部在项部在项部，，，，当后发际正中直上当后发际正中直上当后发际正中直上当后发际正中直上 1 寸寸寸寸，，，，枕外隆突直下枕外隆突直下枕外隆突直下枕外隆突直下，，，，两侧斜方肌之间凹陷中两侧斜方肌之间凹陷中两侧斜方肌之间凹陷中两侧斜方肌之间凹陷中。。。。 【【【【局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖】】】】 组织结构组织结构组织结构组织结构 肌肉分布肌肉分布肌肉分布肌肉分布：：：：在颈韧带在颈韧带在颈韧带在颈韧带、、、、项肌中项肌中项肌中项肌中，，，，深部寰枕后膜深部寰枕后膜深部寰枕后膜深部寰枕后膜、、、、硬膜硬膜硬膜硬膜、、、、蛛网膜蛛网膜蛛网膜蛛网膜、、、、软膜的延软膜的延软膜的延软膜的延 髓髓髓髓，，，，上方为枕骨大孔上方为枕骨大孔上方为枕骨大孔上方为枕骨大孔，，，，下为寰椎后结节下为寰椎后结节下为寰椎后结节下为寰椎后结节。。。。血管分布血管分布血管分布血管分布：：：：枕动枕动枕动枕动、、、、静脉分支及棘间静脉丝静脉分支及棘间静脉丝静脉分支及棘间静脉丝静脉分支及棘间静脉丝。。。。 神经分布神经分布神经分布神经分布：：：：为第三颈神经及枕大神经分支为第三颈神经及枕大神经分支为第三颈神经及枕大神经分支为第三颈神经及枕大神经分支。。。。 层次结层次结层次结层次结构构构构 皮肤皮肤皮肤皮肤→→→→皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织→→→→斜方肌腱斜方肌腱斜方肌腱斜方肌腱→→→→头半棘肌头半棘肌头半棘肌头半棘肌→→→→项韧带项韧带项韧带项韧带→→→→头后小直肌头后小直肌头后小直肌头后小直肌→→→→头后大直头后大直头后大直头后大直 肌肌肌肌。。。。 【【【【针剌方法针剌方法针剌方法针剌方法】】】】 向下颌方向垂直剌入向下颌方向垂直剌入向下颌方向垂直剌入向下颌方向垂直剌入 0.5～～～～1 寸寸寸寸，，，，缓慢进针缓慢进针缓慢进针缓慢进针，，，，不可大幅度提插不可大幅度提插不可大幅度提插不可大幅度提插、、、、捻转捻转捻转捻转、、、、不灸不灸不灸不灸。。。。 【【【【针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防】】】】 针刺深度针刺深度针刺深度针刺深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为本穴尸体解剖的针刺安全深度为本穴尸体解剖的针刺安全深度为本穴尸体解剖的针刺安全深度为 5～～～～5.3cm 左右左右左右左右。。。。因该穴深部有延髓因该穴深部有延髓因该穴深部有延髓因该穴深部有延髓，，，，故故故故 针刺过深有生命危险针刺过深有生命危险针刺过深有生命危险针刺过深有生命危险，，，，一般应控制在一般应控制在一般应控制在一般应控制在 1.5 寸内较为安全寸内较为安全寸内较为安全寸内较为安全，，，，其极限则不得超过其极限则不得超过其极限则不得超过其极限则不得超过 2 同身寸同身寸同身寸同身寸。。。。 若刺入延髓若刺入延髓若刺入延髓若刺入延髓，，，，针下有松软感针下有松软感针下有松软感针下有松软感，，，，患者全身有触电感患者全身有触电感患者全身有触电感患者全身有触电感，，，，恐慌惊叫恐慌惊叫恐慌惊叫恐慌惊叫，，，，轻者可有头痛轻者可有头痛轻者可有头痛轻者可有头痛，，，，眩晕眩晕眩晕眩晕、、、、 心慌心慌心慌心慌，，，，出汗等出汗等出汗等出汗等，，，，重者呼吸困难重者呼吸困难重者呼吸困难重者呼吸困难，，，，继而昏迷继而昏迷继而昏迷继而昏迷。。。。 针刺方向针刺方向针刺方向针刺方向 风府风府风府风府穴穴穴穴，，，，以针尖指向口最安全以针尖指向口最安全以针尖指向口最安全以针尖指向口最安全(男可达男可达男可达男可达 45.43mm，，，，女为女为女为女为 44.46mm)，，，，其次为其次为其次为其次为 指向鼻尖指向鼻尖指向鼻尖指向鼻尖(男可刺至男可刺至男可刺至男可刺至 42.22mm，，，，女可刺至女可刺至女可刺至女可刺至 40.90mm)，，，，易发生危险的是直刺易发生危险的是直刺易发生危险的是直刺易发生危险的是直刺（（（（男性不宜男性不宜男性不宜男性不宜 超过超过超过超过 36.83mm，，，，女性不宜超过女性不宜超过女性不宜超过女性不宜超过 30.96mm）。）。）。）。 *图图图图 10．．．．风池风池风池风池 （（（（Fengchi））））GB20 足少阳胆经足少阳胆经足少阳胆经足少阳胆经 【【【【取穴取穴取穴取穴】】】】 在项部在项部在项部在项部，，，，当枕骨之下当枕骨之下当枕骨之下当枕骨之下，，，，与风府相平与风府相平与风府相平与风府相平，，，，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。。。。 【【【【局部解剖局部解剖局部解剖局部解剖】】】】 组织结构组织结构组织结构组织结构 肌肉分布肌肉分布肌肉分布肌肉分布：：：：深部为头夹肌深部为头夹肌深部为头夹肌深部为头夹肌、、、、头半棘肌头半棘肌头半棘肌头半棘肌、、、、枕下三角枕下三角枕下三角枕下三角、、、、寰枕关节寰枕关节寰枕关节寰枕关节，，，，上为枕骨上为枕骨上为枕骨上为枕骨 髁髁髁髁，，，，下为下为下为下为寰椎侧块寰椎侧块寰椎侧块寰椎侧块。。。。血管分布血管分布血管分布血管分布：：：：枕动枕动枕动枕动、、、、静脉分支静脉分支静脉分支静脉分支。。。。神经分布神经分布神经分布神经分布：：：：枕小神经分支枕小神经分支枕小神经分支枕小神经分支。。。。 层次结构层次结构层次结构层次结构 皮肤皮肤皮肤皮肤→→→→皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织→→→→斜方肌和胸锁乳突肌间斜方肌和胸锁乳突肌间斜方肌和胸锁乳突肌间斜方肌和胸锁乳突肌间→→→→头夹肌头夹肌头夹肌头夹肌→→→→头半棘肌头半棘肌头半棘肌头半棘肌→→→→头后大直头后大直头后大直头后大直 肌肌肌肌（（（（针的内侧针的内侧针的内侧针的内侧））））和头上斜肌和头上斜肌和头上斜肌和头上斜肌（（（（针的外侧针的外侧针的外侧针的外侧）。）。）。）。 【【【【针剌方法针剌方法针剌方法针剌方法】】】】 有三法有三法有三法有三法：：：：向对侧眼睛内眦方向直剌向对侧眼睛内眦方向直剌向对侧眼睛内眦方向直剌向对侧眼睛内眦方向直剌 0.8～～～～1.2 寸寸寸寸；；；；向鼻尖方向斜刺向鼻尖方向斜刺向鼻尖方向斜刺向鼻尖方向斜刺 1.5～～～～2 寸寸寸寸；；；；向对侧向对侧向对侧向对侧 风池穴透刺风池穴透刺风池穴透刺风池穴透刺 1.5～～～～2 寸寸寸寸。。。。 【【【【针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防针灸意外事故预防】】】】 针剌深度针剌深度针剌深度针剌深度 本穴尸体解剖的针刺安全深度为本穴尸体解剖的针刺安全深度为本穴尸体解剖的针刺安全深度为本穴尸体解剖的针刺安全深度为 5cm 左右左右左右左右。。。。该穴深部重要结构为延髓和椎该穴深部重要结构为延髓和椎该穴深部重要结构为延髓和椎该穴深部重要结构为延髓和椎 动脉动脉动脉动脉，，，，若向对侧眼睛内眦方向直剌过深若向对侧眼睛内眦方向直剌过深若向对侧眼睛内眦方向直剌过深若向对侧眼睛内眦方向直剌过深，，，，超过超过超过超过 1.5 寸时寸时寸时寸时，，，，可造成延髓下端或脊髓可造成延髓下端或脊髓可造成延髓下端或脊髓可造成延髓下端或脊髓上端损上端损上端损上端损 伤伤伤伤，，，，甚可危及生命甚可危及生命甚可危及生命甚可危及生命，，，，故针刺深度以小于故针刺深度以小于故针刺深度以小于故针刺深度以小于 1.5 寸为宜寸为宜寸为宜寸为宜。。。。 针刺方向针刺方向针刺方向针刺方向 针尖朝向对侧眼外眦针尖朝向对侧眼外眦针尖朝向对侧眼外眦针尖朝向对侧眼外眦，，，，则其深面正对延髓则其深面正对延髓则其深面正对延髓则其深面正对延髓，，，，若针尖偏向同侧眼内眦若针尖偏向同侧眼内眦若针尖偏向同侧眼内眦若针尖偏向同侧眼内眦，，，，其其其其 深面正对同侧的椎动脉深面正对同侧的椎动脉深面正对同侧的椎动脉深面正对同侧的椎动脉，，，，故不可针刺过深故不可针刺过深故不可针刺过深故不可针刺过深，，，，不能进行大幅度提插不能进行大幅度提插不能进行大幅度提插不能进行大幅度提插、、、、捻转捻转捻转捻转。。。。经测定经测定经测定经测定，，，，风风风风 池穴池穴池穴池穴，，，，针向对侧眼球针向对侧眼球针向对侧眼球针向对侧眼球，，，，进针进针进针进针 25～～～～50mm，，，，向鼻尖或左右透刺向鼻尖或左右透刺向鼻尖或左右透刺向鼻尖或左右透刺 50～～～～75mm，，，，以向鼻尖针以向鼻尖针以向鼻尖针以向鼻尖针 刺及向对侧风池透刺最为安全刺及向对侧风池透刺最为安全刺及向对侧风池透刺最为安全刺及向对侧风池透刺最为安全。。。。 11．．．．安眠安眠安眠安眠 (Anmian) EX 经外穴经外穴经外穴经外穴 【【【【取穴取穴取穴取穴】】】】 翳风穴与风池穴连线的中点翳风穴与风池穴连线的中点翳风穴与风池穴连线的中点翳风穴与风池穴连线的中点。。。。 【【【【穴位解剖穴位解剖穴位解剖穴位解剖】】】】 组织结构组织结构组织结构组织结构 肌肉分布肌肉分布肌肉分布肌肉分布：：：：胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌、、、、头头头头夹肌夹肌夹肌夹肌。。。。血管分布血管分布血管分布血管分布：：：：枕动枕动枕动枕动、、、、静脉静脉静脉静脉。。。。神经分布神经分布神经分布神经分布：：：：耳耳耳耳 大神经大神经大神经大神经、、、、枕小神经枕小神经枕小神经枕小神经。。。。 层次结构层次结构层次结构层次结构 皮肤皮肤皮肤皮肤→→→→皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织→→→→胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌→→→→头夹肌头夹肌头夹肌头夹肌。。。。 【【【【针剌方法针剌方法针剌方法针剌方法】】】】 取俯卧位或侧坐位取俯卧位或侧坐位取俯卧位或侧坐位取俯卧位或侧坐位，，，，直刺直刺直刺直刺 1～～～～1.5 寸寸寸寸。。。。 【【【【针刺意外预防针刺意外预防针刺意外预防针刺意外预防】】】】 针刺深度针刺深度针刺深度针刺深度