临床医师实践技能基本操作——诊断性胸膜腔穿刺术 患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）（20分） （1）患者体位正确（2分）； 模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。 （2）穿刺点选择正确（3分）； 穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间；有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。医学教育网搜集整理 （3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确（8分） ①常规消毒皮肤范围。以穿刺点为中心消毒直经约15厘米。（1分） ②戴无菌手套：（5分） ③覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5毫升在穿刺点的下—肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻*醉。（2分） （4）模拟穿刺操作正确（5分） ①穿刺前先测量血压（1分） ②考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三遗括栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻*醉处刺，转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过600毫升，以后每次不超过l000毫升。（1分） ③助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后。转动三通活栓使其与外界相通。排出液体。（1分） ④如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分） ⑤抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1分） （5）术后处理正确（1分）后再次测血压。 严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。 （6）提问：穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入（1分） 因为肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可避免损伤。
本文档为【临床医师实践技能基本操作——诊断性胸膜腔穿刺术】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483