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推拿治疗原理.ppt

推拿治疗原理

万人敬仰小中医
2011-10-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《推拿治疗原理ppt》,可适用于自然科学领域

推拿作用原理推拿作用原理南京中医药大学推拿教研室秦宇航推拿是通过手法作用于人体体表的特定部位以调节机体的生理、病理状况达到防治疾病的目的。属于中医外治的范畴祖国医学认为通过手法的作用可以调整阴阳、补虚泻实、活血化瘀、疏通筋络、理筋整复。调整阴阳调整阴阳阴阳的失调是疾病的内在根本贯穿于一切疾病发生发展的始终。推拿要以根据证候的属性来调节阴阳的偏盛或偏衰使机体转归于“阴平阳秘”恢复其正常的生理功能从而达到治愈疾病的目的推拿手法作用于局部在局部通经络、行气血濡筋骨并通过气血、经络影响到脏器及其它部位。补虚泻实补虚泻实推拿通过手法作用于人体某一部位使人体气血津液脏腑经络起到相应的变化补虚泻实达到治疗的目的。弱刺激-活跃、兴奋其生理功能强刺激-抑制其生理功能推拿虽无直接补、泻物质进入体内但从本质上看依靠手法在体表一定的部位刺激可起到促进机体功能或抑制其亢进的作用。当然手法的轻重因各人的体质、接受手法的部位接受刺激的阈值而异在临床上则从患者的酸胀感来衡量产生较强烈的酸胀感的为重手法轻微的痉胀感的为轻手法。手法的频率和方向对补虚泻实亦起着重要的作用。手法的频率在一定范围内变化仅是量的变化但超过一定范围的变化则出现了从量变到质变的飞跃。(一指禅推法---缠法)手法的方向在特定的治疗部位有不同的补泻作用。(摩腹、经络)活血化瘀活血化瘀瘀血是因血行失度而使机体某一局部的血液凝聚而形成一种病理产物而这一产物在机体内又会成的某些疾病的致病因素。推拿可以通过适当的手法消除瘀血。一、促进血液流通微循环障碍是形成瘀血的主要原因之一。AV压力差促进血液流动。AV压力差血液流动减慢停止瘀血推拿手法心脏二、改善血液的流变血液的粘稠度血液流动速度推拿通过手法挤压的作用可以提高流速改善血液的流变。三、降低了血流阻力、血管的阻力与管径的四次方成反比管径的微小变化亦可较大幅度地降低血液流通的阻力。()推拿手法的直接作用可以松驰血管的平滑肌扩大管径。()通过使用手法一方面降低交感神径的兴奋性另一方面促进血液中游离肾上腺素去甲肾上腺素的分解、排泄从而促进小动脉管径扩张而降低血流阻力。手法对躯体外表的压力和手法操作时产生的摩擦力可大量地消耗和去除血管壁上的脂类物质从地恢复血管壁的弹性改善管道的通畅性降低血流阻力起到良好的作用研究已显示推拿同时改善了淋巴循环。四、改善心功能四、改善心功能心脏有节律的博动是形成血液循环的主要因素心脏每博输出量是衡量循环功能的主要标志研究表明通过适当部位的推拿可以改善患者的心功能有人选用内关、心俞两穴进行推拿发现推拿后心率减慢心肌舒张期延长血液灌注也随之增多提高了心肌的氧供左心室舒张未压降低左心室收缩功能明显增强。五、促进微循环的建立五、促进微循环的建立在安静情况下平均仅有的毛细血管是开放的。推拿前后进行了对比发现推拿局部毛细血管的开放量增加。推拿局部毛细血管的开放量最高增加到发现治疗组跟腱断端有大量小血管生成形成新的血管网由于有新的血管网的建立推拿组断裂跟腱的修复还较未推拿组快。推拿部位的毛细血管数较推拿前增加了五十多倍。疏筋通络疏筋通络肌肉的收缩紧张直至痉挛经络不通局部麻木不仁疼痛是推拿临床的常见症状尤其是软组织损伤推拿可以通过疏筋通络消除上述症状以而到一定的治疗作用。疼痛软组织损伤痉挛机体警觉减少肢体的活动避免损伤加重肌肉的供血量明显减少代谢产物大量堆积炎性反应结缔组织增生粘连纤维化或疤痕化有害刺激推拿能打破这一恶性循环加速损伤组织的修复和恢复。缓解痉挛:推拿可通过运动关节类手法拉长受损的肌肉从而消除肌紧张、痉挛。局部组织温度的升高亦可使肌紧张、痉挛得到缓解推拿还可起到镇静、镇痛作用缓解疼痛导致的肌紧张、痉挛达到舒筋通络的作用推拿可以通过提高机体痛阈和减低刺激量从而达到止痛作用。(一)循环障碍有人形象地称疼痛是神经失去血液供应时的叫喊当血液循环发生障碍时组织所需的营养和氧气供应不足酸代谢产物不能及时移去而堆积局部组织H浓度增高钾、钠离子泵运行发生障碍。H、K强烈致痛改善微循环推拿乙酰胆碱为致痛物质研究表明在推拿麻醉时患者血液中的胆碱酯酶得到提高而胆碱酯酶可以水解乙酰胆碱使之成为无痛物质。(二)机械压迫、牵拉可引起局部疼痛机械压迫、牵拉等损伤首先引起局部炎症肿胀使组织内压力急剧增高局部压力一方面直接刺激神经末梢引起疼痛另一方面可压迫小血管导致局部微循环障碍如肌肉痉挛椎间盘突出、关节脱位等引起的疼痛。推拿通过手法不仅可以减轻肌肉痉挛解除突出物的压迫纠正关节脱位等从而消除机械压迫、牵拉的根本原因还可以消除因机械压迫、牵拉而引起的组织肿胀。(三)闸门学说是在解释刺激引起疼痛时普遍被接收的学说。中枢神经系统不可能同时处理这些信息只有对一些重要的达到阈上值的刺激优先考虑这一信息筛选尤如一道闸门。脊髓后角胶状质细胞对痛觉起闸门作用而中枢控制系统的下传冲动以突触前抑制的形成控制闸门开关胶状质细胞通过突触前抑制的形成对传入神经元发挥抑制性作用由粗感觉神经传入的痛觉不久就被抑制而细感觉神经抑制胶状质细胞粗感觉神经与细感觉神经的作用相互拮抗。推拿手法的刺激激活了神经粗纤维此信号传入到脊髓后角抑制了粗神经纤维所传导的疼痛信号的传递好似关闭了闸门阻止了疼痛信号的经过从而达到了镇痛。(四)炎性介质的刺激是引起疼痛的主要因素。由于种原因引起的炎症反应在病灶周围产生大量的炎症介质如缓激肽HT、前列腺素、血小板降解产物、P物质等这些炎性介质也是强烈的致痛物质推拿手法的局部操作加快了炎性介质与酶的接触从而使之受到破坏局部浓度降低而达到止痛作用。理筋整复理筋整复因各种原因造成的有关组织解剖位置异常的一系列疾病都可以通过手法外力的直接作用得到纠正而使筋络顺接气血运行流畅。推拿对关节脱位者可以通过运动关节类手法使关节回复到正常的解剖位置。对软组织错位者推拿也可以通过手法外力作用使之回复正常。对关节内软骨板损伤者常因关节交锁而致使肢体活动困难推拿可使用适当的手法解除关节的交锁。推拿可以通过手法直接力的作用进行理筋整复使各种组织各守其位经络关节通顺从而达到治疗作用。筋伤的病理改变及实质筋伤的病理改变及实质(一)急性筋伤病理改变()损伤性炎症:伤处出血、渗出、水肿即肿胀、瘀斑。()筋断裂(纤维组织断裂):多为不全断结构改变。()筋挛(组织痉挛):筋的柔韧性减弱性质改变。()筋出槽(解剖位置异常):筋膜皱缩、滑膜嵌顿位置改变。实质:筋在结构、位置、性质方面的异常。(可为一种或数种改变)(二)慢性筋伤(二)慢性筋伤病理改变()伤处组织粘连(结构改变)。()伤处组织毛细血管受压血供减少。()伤处组织弹性减弱肥厚、板结(性质改变)。()邻近组织解剖位置异常(位置改变)。实质:慢性筋伤的实质为粘连所致的筋性改变。推拿治疗筋伤的作用机制推拿治疗筋伤的作用机制(一)散瘀消肿(行气活血促进血循)轻手法:如推法、摩法等用于新伤之处。(温热活血消肿)重手法:如拿法、点穴等用于新伤处远、近侧肢体。(点穴行气泵压活血消肿)(二)行气止痛(二)行气止痛点穴止痛()上肢:点扶突、天鼎、缺盆穴止肩、肘、腕痛点合谷、太阳、下关止牙痛内关止胸痛后溪止腰痛腕骨止上肢痛。()下肢:点髋眼、环跳、承扶、委中、足三里止下肢痛。()头部:攒竹、鱼腰、太阳、率谷、风池等止头痛。()背部:大抒、风门、肺俞止风寒颈痛。解痉止痛:如拿法、揉法。复位止痛:即通过使治疗部位组织舒缩变形产生的复位作用。肌肉舒缩变形能消除其表面的筋膜皱缩。凡具有按压力的手法均有舒缩复位作用。解痉止痛:如拿法、揉法。复位止痛:即通过使治疗部位组织舒缩变形产生的复位作用。肌肉舒缩变形能消除其表面的筋膜皱缩。凡具有按压力的手法均有舒缩复位作用。(三)舒筋除挛(三)舒筋除挛舒缩除挛:如滚法、拿法、揉法、理筋、分筋。牵拉除挛:如摇法、扳法。(四)整筋复位(四)整筋复位舒缩复位:如滚法、揉法、理筋、分筋等适用于躯干及关节部。牵拉复位:如摇法、扳法等仅适用于关节部。(五)松解粘连(五)松解粘连温养松解:增强粘连部位组织血循促进修复逐步松解粘连温养筋脉作用强的手法均有此效果。如滚法、揉法等温热感强的手法。牵拉松解:如摇法、扳法、分筋、弹筋等。手法的刺激参数补法泻法力弱强时间长短频率慢快方向顺逆作用机理示意图作用机理示意图位移产生作为信息的载体推拿作用于人体(力)功能(热能、生物能等)信息转换传递纠正解剖位置的异常 改变有关的系统内能信息调整结合结合结合实验研究实验研究前苏联上世纪年代研究针灸作用机制时对推拿手法也进行了研究。国内北京医科大学、山西医学院、安徽医学院均进行了类似研究。研究方法为检测接收手法治疗者治疗前后期观察指标的变化。对皮肤的作用对皮肤的作用分析主要是摩、推、擦、搓等摩擦类手法。()产生组织胺或类组织胺的物质改善皮肤血供及营养。()增强皮肤代谢改善皮肤呼吸、分泌促进皮肤衰老细胞脱落。()升高局部皮温℃~℃。()刺激皮肤中的神经末梢产生镇痛和调整内脏机能作用。对肌肉的作用对肌肉的作用()能使肌肉中闭塞的毛细血管开放增强肌肉血供提高肌肉工作能力。()增强肌群血供且血糖含量增高促进损伤修复。()能迅速有效的消除肌肉疲劳(与单纯休息比较)。()能预防和治疗废用肌萎缩。对关节的作用对关节的作用()温热感强的手法能使关节局部皮温升高改善关节血循。()增强韧带、肌腱的弹性。()促进关节滑液分泌。()消除关节囊的挛缩和肿胀。()增强关节运动幅度提高比赛成绩。对循环系统的作用对循环系统的作用()按压类手法能扩张毛细血管增强静脉、淋巴回流(倍)。()能改善血管张力促进血循。()降血压~mmHg。()减慢脉搏次分。()提高血液中血细胞含量及白细胞吞噬能力。对神经系统的作用对神经系统的作用()调整兴奋与抑制的相对平衡。()通过节段反射调节内脏功能。()对植物神经功能影响较大其他系统其他系统()增强消化腺分泌调节消化治疗幅动改善消化功能。()机体氧耗增加~。()排泄增加:尿量及CO均增加。()使呼吸加深减慢消除肺部啰音。结论结论实验观察结果证实了手法作用为局部和全身。①增强循环促进代谢。②改善组织器官营养代谢。③增强组织器官机能。④调节机体生理机能。中医观点拾萃中医观点拾萃(一)历代认识《内经》“按之则热气至”“推而散之”《圣济总录》“按则开达壅蔽摩则抑遏慓悍”。《正骨心法要旨》“按其经络以通郁闭之气摩其壅聚以散瘀结之肿”。(二)小儿推拿的认识(二)小儿推拿的认识《幼科推拿秘书》:“揉膻中风门……以除肺家风寒邪热气喘咳嗽之症”。《推拿仙术》:“拿乳旁……属胃经能呕”。《厘正按摩要术》:“摩左、右胁……治食积痰滞”。“摩腹……治伤乳食”。小儿推拿根据手法及穴位来认识治疗用体现了经络学说的应用。现代研究例选现代研究例选姜氏运用放射分析法对腰椎间盘突出症患者指压推拿前后脑脊液中cAMP、cGMP进行测定,发现指压推拿可升高cGMP以及降低cAMPcGMP的比值,认为脑内cGMP、Ach及阿片受体在指压推拿镇痛效应中均起重要作用张氏通过推拿家兔内关穴实验发现能提高家兔耳壳的痛阈,并且推测推拿的作用信息是经外周神经传入脊髓,作用于脊髓上结构,包括大脑皮层、丘脑等,经中枢水平的整合,产生下行性调整作用,从而产生镇痛作用。消除肌紧张消除肌紧张加强局部循环使局部组织温度上升在适当的刺激下提高了局部组织的痛阈将紧张或痉挛的肌肉充分拉长从而解除其肌紧张痉挛以消除疼痛。加强损伤组织的循环促进损伤组织的修复对软组织有粘连者可帮助松解粘连。调整脏腑功能调整脏腑功能加快胃肠蠕动胃液分泌减少。提高疳积儿童的小肠吸收功能。对肺部的通气、换气、肺活量的影响。促进胆汁排泄降低胆囊张力、抑制胆道平滑肌痉挛。下降血糖。推拿后脉搏很快恢复到安静状态说明推拿可以加强心脏泵血功能通过增加每搏输出量达到减少脉搏的效果推拿后耗氧量下降提示心脏功能改善。推拿可扩张血管改善冠状动脉缺血、缺氧现象改善心脏功能。双向调节作用。调整免疫机能调整免疫机能推拿可使机体血液中白细胞总数增加,白细胞分类中淋巴细胞比例升高,而中性白细胞比例相对减少(但是绝对值没有下降,大部分还是升高的)白细胞的吞噬能力及血清中补体效价有所增加。

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