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无创通气原理.ppt

无创通气原理

捣蛋叔叔
2011-10-19 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《无创通气原理ppt》,可适用于人文社科领域

无创机械通气的原理首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所曹志新近年来无创通气成功用于治疗急性呼吸衰竭近年来无创通气成功用于治疗急性呼吸衰竭用面(鼻)罩压力支持辅助通气治疗慢性呼吸衰竭急性加重患者.陈荣昌曾运祥黎毅敏等.中华结核和呼吸杂志:.成功应用无创通气成功应用无创通气无创通气的原理与有创通气的关系无创通气时的特殊问题无创通气的工程学原理无创通气的指征问题无创通气的操作问题无创通气与有创通气的关系无创通气与有创通气的关系无创、有创通气具有相同的正压通气原理无创、有创通气具有相同的正压通气原理肺内压正负吸气吸气吸气呼气呼气呼气肺内压吸气吸气吸气呼气呼气呼气正负正压通气的主要治疗原理正压通气的主要治疗原理气道高压是决定潮气量的重要因素气道低压(PEEP)PEEPi=cmHOPEEP=cmHO()()无创、有创通气的区别:呼吸机与患者的连接方式无创、有创通气的区别:呼吸机与患者的连接方式两者的根本区别:呼吸机与患者的连接方式不同无创通气:以口鼻面罩和患者相连有创通气:需建立有创人工气道(气管插管或气管切开)无创通气时的特殊问题无创通气时的特殊问题“漏气”成为无创通气时的重要问题“漏气”成为无创通气时的重要问题有创呼吸机↓气管内导管↓管路密闭无创呼吸机↓口鼻面罩↓管路漏气无创通气时的“漏气”无创通气时的“漏气”可允许漏气(intentionalairleak)非允许漏气(unintentionalairleak)总漏气(totalairleak)呼气孔无创通气时的“漏气补偿”()无创通气时的“漏气补偿”()压力补偿以流速的变化为实现手段无创通气采用“定压”方式漏气量增加时提高流速以维持压力PFtt补偿的流速漏气量增加无创通气时的“漏气补偿”()无创通气时的“漏气补偿”()人机同步补偿以调整流速基线为实现手段无创通气的基线是相对的“”流速漏气量增加时调整基线以利触发PFtt()()不同呼吸机的漏气补偿不同呼吸机的漏气补偿BiPAPVision:CPAPDragerEvita:CPAP用于无创通气呼吸机的特点用于无创通气呼吸机的特点具备呼吸机的基本特点给予患者正压通气支持具有“漏气补偿”功能漏气状态下维持压力漏气状态下维持人机同步漏气对无创通气的影响漏气对无创通气的影响漏气对CPAP的影响漏气对CPAP的影响涉及漏气时的“流速补偿”以CPAP方式工作时管路内压力不随漏气量增加而改变可完全代偿Lmin的总漏气量漏气对BiPAP的影响自动触发漏气对BiPAP的影响自动触发在BiPAP模式下T模式关闭平台阀配套呼气孔S模式T模式关闭自动触发的概念自动触发(autotriggering)呼吸机的触发不是由患者吸气动作引起也不是由预设的通气频率引起有创呼吸机常见VentilatorautocyclingduetoanendotrachealtubecuffleakChest,,:AirwayleaksizeinneonatesandautocyclingofthreeflowtriggeredventilatorsCritCareMed,,:自动触发的概念自动触发引起的人机不协调()自动触发引起的人机不协调()压力未能有效转换成流速呼吸频率增快呼气末流速曲线未回基线产生PEEPi自动触发引起的人机不协调()自动触发引起的人机不协调()上机反而更不好“不耐受”的原因之一?浅快呼吸指数(为不上机)RSBI=出现自动触发的可能原因:基线补偿不足出现自动触发的可能原因:基线补偿不足漏气对BiPAP的影响切换延迟漏气对BiPAP的影响切换延迟漏气对BiPAP的影响IPAP上升不良漏气对BiPAP的影响IPAP上升不良对自动触发的控制对自动触发的控制控制漏气量面罩漏气<-Lmin降低触发敏感度会增加触发功可能造成无效触发工程学的改进无空氧混合器的无创呼吸机的吸入氧浓度问题无空氧混合器的无创呼吸机的吸入氧浓度问题近端中间远端EffectsofGasLeakonTriggeringFunction,Humidification,andInspiratoryOxygenFractionDuringNoninvasivePositiveAirwayPressureVentilationCHEST:–

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