儿牙的形态和解剖特征乳牙的萌出顺序：Ⅰ-Ⅱ-Ⅳ-Ⅲ-Ⅴ恒牙的萌出顺序：上颌61243578或61245378下颌61234578或61243578 最早、最晚萌出的乳恒牙 最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙。 最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙。 最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙。 最晚萌出的恒牙：上颌第三磨牙。 如第三磨牙牙胚先天缺失，则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。舌隆突 前牙舌面近颈缘1/3处的半月形隆突起，称舌面隆突，系前牙的解剖特征之一。 斜嵴 （牙合）面两牙尖三角嵴斜形相连形成的嵴称为斜嵴，为上颌第一磨牙重要的解剖标志横嵴 是相对牙尖的两条三角嵴，横过（牙合）面相连形成的嵴，为下颌第一前磨牙（牙合）面的重要解剖特征。 上颌中切牙牙冠近中缘、切缘—直l上颌尖牙，近中斜缘短 远中斜缘较长，两斜缘相交900 根特长，冠根比可为1：2上颌第一前磨牙牙冠颊尖略偏远中近中>远中斜缘b.舌尖偏近中 根扁，多有分叉（80%） ）下颌第一前磨牙牙冠 颊尖长大尖锐偏近中.舌尖特小，短而圆钝，偏近中横嵴为其特点 单根，扁而细长上颌第一磨牙牙冠.近中缘长直、远中缘短突b.近中舌尖宽于远中舌尖 （第五牙尖）.4个牙尖：大小：近舌>近颊>远颊>远舌 高度：近颊>近舌、远颊>远舌颊尖高锐，舌尖低圆三角嵴：斜嵴（远中颊尖与近中舌尖）下颌第一磨牙5个牙尖：斜面 颊尖低圆舌尖高锐 高度：近、远舌>近、远颊>远中5个三角嵴：远中颊尖最长，远中尖最短乳牙外形 乳牙特点宽冠窄根是乳前牙的特点体积小，牙冠短小，乳白色。颈嵴突出，冠根分明。乳磨牙根干短，根分叉大。上颌乳尖牙的牙尖偏远中。下颌乳前牙舌面边缘嵴与颈嵴都比恒前牙明显。下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。下颌第二乳磨牙的三尖的大小基本相等。l ll l 乳牙应用解剖1.保护乳牙在口腔内存在的时间约5～10年。2.乳牙列的完整对儿童咀嚼功能的良好发挥，以及促进儿童的健康成长均具有重要意义。3.促进颌骨发育乳牙列正常，儿童在行使咀嚼功能时，可促进颌骨的生长发育。4.错（牙合）畸形乳牙健康和位置正常，可引导恒牙正常萌出。5.恒牙胚乳牙根舌侧有恒前牙胚，乳磨牙根分叉内有恒前磨牙胚。因此，乳牙治疗时，应避免损伤恒a正常凸度使排溢的食物—牙龈生理性刺激b凸度过小—创伤牙龈c凸度过大—废用性牙龈萎缩牙冠颈1/3的突度，还可起到扩展龈缘的作用，使其紧张而有力。唇颊舌面的凸度]l 牙冠邻面突度◆防止食物嵌塞；◆防止龈乳头受压萎缩及牙槽突吸收降低；◆可维持牙弓完整稳定，利于分散（牙合）力；◆对牙、牙周组织、咀嚼肌和颞下颌关节的健康均具有重要意义。l 髓腔的增龄变化乳牙的髓腔从相对比例看比恒牙者大，髓角高，根尖孔也大些。青少年恒牙的髓腔比老年者大，
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现为髓室大、髓角高、根管粗、根尖孔亦大。老年人髓腔在髓腔内壁有继发性牙本质向心性沉积，使髓腔的体积逐渐缩小，髓角变低平，根管变细，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞。[讲义编号NODE02：针对本讲义提问]l 髓室增龄变化的继发性牙本质沉积方式因牙位而不同。上颌前牙继发性牙本质→髓室舌侧壁，其次为髓室顶。磨牙→髓室底，其次为髓室顶和侧壁。[讲义编号NODE03：针对本讲义提问]l 髓腔解剖的临床意义（1）遇有高耸的髓角时，在备洞或作嵌体针道时容易发生意外穿髓，治疗设计应尽可能避开以保护牙髓。（2）弯曲的根管在去牙髓和扩大根管时均较困难，容易造成器械折断或根管侧穿，对这一类牙齿应改变角度拍X线片观察清楚，操作仔细。（3）根尖孔大的或牙根尚未完全形成髓腔特别大的牙，应避免器械、药物、充填物等穿出根尖孔外而引起根尖组织病变。（4）青年人的髓腔大，牙髓组织丰富，细胞成分多，根尖孔大，血供非常充足，牙髓的恢复能力强，治疗易于成功。老年人则相反，整个髓腔明显变小，牙髓组织萎缩，纤维成分显著增加而细胞成分减少，牙髓的恢复能力弱，治疗效果较差，这些改变可以作为选择治疗方法的依据。l （二）乳牙髓腔应用解剖乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高制备洞形时应防止穿髓。乳牙在替牙前3～4年牙根即开始吸收，治疗接近替牙期的乳磨牙时，勿将吸收穿透的髓室底误认为是根管口，以致损伤根周组织。
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