下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折的比较研究报告

弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折的比较研究报告.docx

弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折的比较研究报告

迷人淡化的忧伤
2017-03-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折的比较研究报告docx》,可适用于高等教育领域

弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折的比较研究报告毕业                     作者:庄伟项利民詹宏钢鲍一峰史亮【摘要】   [目的]比较弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折的疗效。[方法]用弹性髓内钉与加压钢板分别治疗儿童前臂不稳定骨折例和例比较两组病人的手术时间、住院时间、骨折x线愈合时间、术后并发症、经济费用以及前臂骨折治疗效果评价分级(Anderson评价标准)进行功能评分。[结果]所有患儿骨折都临床愈合两种方法手术时间、住院日、X线愈合时间、总的医疗费用比较比较差异有统计学意义。[结论]弹性髓内钉治疗儿童前臂不稳定骨折的疗效要优于加压钢板是一种微创疗效良好的手术方法。【关键词】 前臂骨折弹性髓内钉儿童疗效  Abstract:[Objective]ComparethecureeffectofTENandpressedsteelboardintreatingchildrenunstableforearmfracture[Method]AdministerTENandpressedsteelboardtochildrenunstableforearmfractureandcasesrespectivelyseparatelyfollowupandcomparebothgroups’operationtimeinhospitaltimefractureXraycuretimepostoperationcomplicationexpenseandfracturecureeffectgrade(Andersonstandard)score[Result]AllchildrenhadclinicalcureTwooperationshadstatisticaldifferencesonoperationtimeinhospitaltimeXraycuretimeandexpense(P<)[Conclusion]TENisbetterthanpressedsteelboardintreatingchildrenunstablefractureamethodoftinywoundandgoodcureeffect  Keywords:radialandulnafractureTENchildrencureoeffect     前臂骨折是发生于儿童最常见的骨折之一大多数儿童前臂骨折都可以通过闭合复位和管型石膏或夹板固定获得成功的治疗。但是仍有部分不稳定的前臂骨折通过闭合复位难以获得较满意的位置或者复位后出现再移位。我院用弹性髓内钉与加压钢板分别治疗儿童前臂不稳定骨折共例疗效满意现报道如下。   临床资料     我院在年月至年月用弹性髓内钉与加压钢板分别治疗儿童前臂不稳定骨折例和例。其中男性例女性例年龄为至周岁手术时间都是伤后周内都为手法复位不满意或复位后再移位的病例其中开放性骨折例伴桡神经损伤例尺神经损伤例。   方法   手术方法 ①弹性髓内钉固定方法:手术在全麻下进行患儿仰卧于透光手术床上选择直径合适的TEN(直径求达到髓腔最窄部位直径的/长度要近端干骺端到远端干骺端)将TEN预弯预弯弧度为髓腔直径的倍其凸面的顶端能达到骨折处的水平高度。在尺骨可自近端插入而在桡骨经常从远端插入并要注意保护桡神经浅支。在干骺端外侧皮质斜行°开口插入合适的TEN在C臂机监视下通过手法操作使TEN通过骨折端从而进入到干骺端松质骨旋转TEN使其弧度与尺桡骨干弧度一致从而使骨间膜紧张有利于骨折复位。复位困难时可作一小切口直接暴露骨折处来辅助复位。折弯TEN留置骨外长度为~cm剪除多余部分留于皮下。本组病例闭合复位髓内固定例小切口切开复位髓内固定例。术后静脉使用抗生素d使用上臂管型石膏固定~周具体时间根据骨折稳定情况和骨痂生长情况而定固定期间即可进行手指等的活动和功能锻炼。骨折牢固愈合(骨折线完全消失受应力时无疼痛)术后半年可取出内固定本组已有例患儿回院取出内固定均用特制的取钉器取出术后口服抗生素d未加特殊制动及固定。②切开复位钢板固定方法:手术在全麻下进行患儿取平卧位常规方法复位固定骨折使用AO加压接骨钢板固定钢板置于桡骨近端和尺骨的背侧桡骨远端的掌侧。术后静脉使用抗生素d术后视骨折稳定情况选择是否石膏固定骨折愈合牢固后有例患儿于术后平均约年住院手术取出内固定。   观察指标 ①比较两组手术时间、住院时间②骨折X线愈合时间其评价标准是:X线检查显示骨折断端有连续的骨小梁通过③术后并发症④经济费用⑤术后按照前臂骨折治疗效果评价分级(Anderson评价标准)进行功能评分。   统计学方法 计量资料以x±s表示组间差别用成组t检验分析计数资料用x检验。检验水准:a=。   结果   两组评价指标结果 两种方法手术时间、住院日X线愈合时间比较P<差异有统计学意义。已取出内固定的病例总的医疗费用比较TEN组平均¥元接骨板组为¥元(P<)差异有统计学意义。详见表。  表 两种方法综合评价指标结果比较(略)   术后并发症 弹性髓内钉组例例为钉尾周围皮肤肿痛考虑为钉尾“激惹”现象取出髓内钉后症状消失例为骨折延迟愈合为术后周始见骨折X线愈合并发症发生率为。接骨板组共有例出现并发症。例为切口感染例为骨折延迟愈合其中例为术后周例为术后周始见骨折X线愈合例为钢板取出后再骨折并发症发生率为。X检验P>两者差异无统计学意义。但是显而易见接骨板组并发症的严重程度要远远高于TEN组。因此我们认为TEN治疗儿童前臂不稳定骨折要优于接骨板。   功能评分按照前臂骨折治疗效果评价分级(Anderson评价标准)进行功能评分。弹性髓内钉组优良率平均为接骨板组为。P>两者差异无统计学意义。   讨论   接骨板治疗儿童前臂不稳定骨折的局限性 大多数儿童前臂骨折都可以通过闭合复位和管型石膏或夹板固定获得成功的治疗。有部分不稳定的前臂骨折通过闭合复位难以获得较满意的位置或者复位后出现再移位。还有一些为开放骨折全身多发损伤或伴有血管神经损伤及皮肤缺损的病例要求手术复位内固定。而成人常用的外固定支架、交锁髓内针等方法由于其并发症(如针道感染、骨骺损伤等)不适合儿童。接骨钢板被国内多数医院所使用而且也取得了较好的疗效。但其需切开复位内固定手术中软组织剥离较多直接影响骨折部位血运易造成骨折处迟缓愈合而且存在钢板的应力遮挡及需二次手术拔除内固定等缺点本组病例结果也表明接骨板固定较TEN固定有较高的骨迟缓愈合及再骨折的并发症。   TEN治疗治疗儿童前臂不稳定骨折的优越性 随着对儿童长骨骨折减少并发症减少费用和住院时间的要求及骨折生物学内固定的发展骨折的髓内固定技术受到人们的推崇。儿童前臂骨干骨折因骨折较小的对位不良即可造成运动功能受限尤其是对前臂旋前、旋后功能的损伤因其生长潜力很小骨折后的生长塑型能力也小表现的更为突出。弹性髓内钉技术既保证了儿童骨折治疗时的骨骺保护又兼顾了骨折治疗的复位将微创手术与复位结合起来使儿童骨折处理更趋合理。手术绝大多数在C臂机监视下闭合复位术中软组织无剥离不影响骨折部位血运不易造成骨折处迟缓愈合而且不存在钢板的应力遮挡及二次手术拔除内固定简单(大多在门诊进行)等优点。儿童骨折愈合后会塑型可以代偿弹性髓内针复位欠佳的不足之处。可以使骨干和干骺端骨折最终在长度、旋转和力线方面均获得满意的复位。而其结构上具备的弹性允许骨折断端有理想的微动加速了骨折的愈合。     总之对于儿童前臂不稳定骨折弹性髓内钉治疗较接骨板有着诸多优势。弹性髓内钉因其自身的特点及其肯定的疗效有很好的使用价值值得推广。【】   []陈博昌王志刚杨杰等弹性髓内针交叉固定治疗儿童长骨骨折[J]中国矫形外科杂志:  []应灏徐宇峰弹性髓内针在儿童股骨骨折中的应用[J]中华医学杂志:  []NewmanJHDisplacedradialneckfracturesinchildren[J]Injury:l  []JamesHBeatyJamesRKasserRockwoodWilkins’Fractureinchildren[J]FifthEdition:  []张伯锋李杰常军英等复位不良的儿童前臂骨折附例报告[J]河北医科大学学报:

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/4

弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童前臂不稳定骨折的比较研究报告

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利