28例脾破裂非手术治疗的护理
我院2004年1月-2008年12月共收治脾破裂117例，其中非手术28例，中转手术2例，现将其护理
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如下。 1临床资料 1.1一般资料。男24例，女4例年龄4-67岁，平均年龄28岁，致伤原因，车祸伤12例，高处拽落伤6例，棍拳伤10例。合并肋骨骨折血气胸9例，颅脑外伤6例，肾挫伤2例 ，早期休克6例 ，住院时间8-39d，其中2例因下床活动导致继发性脾脏出血后转手术治愈。 1.2病人的选择。非手术治疗病人且具备以下条件，①入院时血压90-60mmHg 以上。②脉率在100次/分以下.③B超 CT检查腹腔积液平卧时不超3厘米。④脾损伤分级为1-2级。⑤神志清醒，无昏迷者。⑥无合并严重的多脏器损伤。⑦无血液系统疾病 。 2护理 2.1护理方法。①病人应住ICU或监护条件好的病房，应绝对卧床休息，不能随便搬动病人，包括大小便也不应离床。②严密观察病情变化。患者应禁食，必要时性胃肠减压，心电监护，定时测量血压，脉搏，呼吸，SPO2，并详细记录，随时做好抢救及中转手术准备。③遵医嘱做好实验室检查，通过动态观察判断腹腔内有无继发性出血及感染，适情每30-60min测定一次红细胞，血红蛋白和红细胞压积，保证检验结果相对准确，不在输液侧手臂抽血。④补充足够的 血容量，必要时输血，最好采用新鲜血，本组病例中有15例患者曾输新鲜血。⑤延迟出血可能。非手术治疗期间应嘱患者尽量避免咳嗽，便秘和导致腹压增大的动作，B超检查时探头下压不宜力度过大，输血，输液速度不宜过快等。如患者出现左季肋部疼痛加剧，血压有波动下降趋势，应及时报告医生，警惕延迟出血可能。⑥患者卧床休息1-2周病情稳定后，经B超CT复查脾破裂基本痊愈可出院，嘱病人出院后2-3个月内避免剧烈、负重劳动。⑦心理护理。 患者突然受伤情绪波动较大，焦虑、恐惧，担心受伤后的工作，生活及家庭，针对病人的心理，护士应主动热情关心病人，安慰病人，解除病人的思想顾虑，使其能积极配合治疗，达到较早康复的目的[1]。
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