2017《临床药理学》考点解析：药物相互作用 考前的备考工作是很重要的，高效率的复习方法能让考生们更快地进入备考状态，下面是为大家准备的2017《临床药理学》考点解析：药物相互作用,希望对大家有帮助! 1、※药物相互作用(druginteraction)：同时或先后应用两种或两种以上的药物时，所引起的药物疗效的变化或药物不良反应的产生。 2、药物相互作用的方式： ①药物相互作用的方式体外药物相互作用，即制剂之间可以发生物理化学反应 ②药代动力学方面药物相互作用，即影响药物的ADME过程 ③药效学方面药物相互作用，即影响药物的药理效应 1、体外药物相互作用分为三种情况： ①药物间发生相互作用，使药效发生变化(静脉输液时，又称配伍禁忌) ②固体制剂成分中假如的赋形剂与药物发生作用(一般影响药物的生物利用度) ③药物与容器的相互作用(硝酸甘油与塑料容器结合失活) 2、动力学方面药物相互作用 (1)对药物吸收的影响： a)pH的影响：应用抗酸药后，提高了胃肠道的pH，此时如果同服弱酸性的药物，由于弱酸性药物在碱性环境中解离部分增多，故吸收减少。 b)胃肠道转运体的影响：参与药物转运的转运体主要有：有机阴离子转运多肽、有机阳离子转运体、寡肽转运体、P-糖蛋白、多药耐药相关蛋白、乳腺癌耐药蛋白 c)离子与药物的相互作用：钙盐可与四环素类形成难吸收的络合物;铁剂可降低四环素及青霉胺的吸收;氢氧化铝凝胶影响乙胺丁醇、地高辛的吸收。 d)胃肠运动的影响：抗胆碱药物(阿托品)可使胃排空延缓，使有些药物的峰浓度降低，达峰时间变慢; 食物的影响：左旋多巴竞争结合蛋白质，高蛋白饮食影响左旋多巴的吸收 (2)组织分布影响主要
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现在药物与血浆蛋白结合的竞争 竞争蛋白结合部位：当同时应用多种药物时，它们有可能在蛋白结合部位发生竞争，使某一药被置换出来变成游离型，加大了游离型的比例，可能加大了该药的毒性。 改变组织分布量：华法林置换出呋塞米，导致过度利尿，水电解质紊乱 (3)药物代谢影响 酶诱导一些药物能增加肝微粒体酶合成，加速另一种药的代谢而干扰该药的作用。(苯巴比妥、苯妥英钠) 酶抑制肝微粒体酶的活性能被某些药物抑制，使另一药物的代谢减少，作用加强或延长。(氯霉素、雷尼替丁) (4)药物排泄影响 a)肾小球滤过:结合型药物不能通过肾小球滤过膜，游离型药物，分子大小适当者可经肾小球滤过膜进入原尿。 b)肾小管分泌：有酸性药物载体和碱性药物载体，当两种相同载体的药物并用，可出现竞争抑制。 c)肾小管重吸收：影响因素有药物的脂溶性、解离型与不解离型比例以及肾小管滤液的pH值 (5)中西药物的药动学相互影响 3、药效学方面药物相互作用 药物效应的协同作用：药理效应相同或相似的药物，如合用可发生协同作用，表现为联合用药的效果等于或大于单用效果之和。 药物效应的拮抗作用：药物效应相反，或发生竞争性或生理性拮抗作用的药物合用，表现为联合用药时的效果小于单用效果之和。 4、※严重的不良药物相互作用 高血压危象 严重低血压反应 心律失常 呼吸麻痹 低血糖反应 严重骨髓抑制
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