视网膜脱离的临床
分析
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与治疗 目的 探讨视网膜脱离的
方案
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与原则。方法 根据患者的实际情况,选择适宜的手术方法。结果 本组145例患者经过手术治疗基本痊愈。结论 手术是治疗视网膜脱离的常用且有效的方法,操作简单,易掌握,能有效地提高视网膜脱离的治愈率。 视网膜脱离 致盲性 治疗 视网膜脱离是指视网膜神经感觉层与视网膜色素上皮层的分离,是一种临床上较常见、严重的致盲性眼病。本文对我院2006年10月~2010年4月视网膜脱离手术治疗的临床资料完整患者145例手术治疗进行分析。手术方法的选择,探讨临床
表
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现,以提高手术成功率。 临床资料:本组病例为本院2006年10月~2010年4月收治的复杂性视网膜脱离患者145例(145眼),患者年龄5~82岁,平均38.4岁,男92例,女53例。经过治疗145例患者基本痊愈,现将临床分析与治疗汇报如下。 1 孔源性视网膜脱离 1.1临床表现 发病前常有飞蚊、闪光感,以后突然视力下降,视物遮挡,范围逐渐扩大。眼底检查可见到脱离的视网膜和视网膜裂孔。陈旧的视网膜脱离可以出现线状或膜片状视网膜下膜,也可以在裂孔附近发生视网膜囊肿。 1.2诊断要点 诊断主要根据检眼镜下视网膜脱离和视网膜裂孔的存在。 1.3治疗方案及原则 1.3.1视网膜脱离行复位手术。 1.3.2单纯的视网膜裂孔和脱离范围小者,可以行激光光凝封闭裂孔。 2 牵拉性视网膜脱离 2.1临床表现 2.1.1牵拉性视网膜脱离合并玻璃体积血时视力下降,或脱离区波及黄斑区时视力下降合并视物变形。 2.1.2检眼镜下可以看到伸入玻璃体腔内的膜状或条索状物,部分患者合并玻璃体积血,视网膜脱离呈帐篷形,其顶端有玻璃体腔的牵拉物。 2.2诊断要点 根据视力下降或视物变形,检眼镜下看到帐篷样视网膜脱离合并视网膜前或玻璃体腔的纤维膜、血管膜或机化物,可做出诊断。 2.3治疗方案及原则 牵拉性视网膜脱离引起视方下降时,或脱离范围逐渐扩大,则应行手术治疗。根据眼底情况行扣带手术或玻璃体切除术。 3 渗出性视网膜脱离 3.1临床表现 3.1.1检眼镜下视网膜脱离不合并裂孔,视网膜下液流向眼球最低处。 3.1.2眼部有原发病变的改变,如视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤、葡萄膜炎等病变。 3.2诊断要点 眼底检查发现视网膜脱离,不合并视网膜裂孔,有相应的原发病变。 3.3治疗方案及原则 3.3.1主要治疗原发病变。 3.3.2少数渗出性视网膜脱离长期不吸收的病例,可以考虑手术治疗。乳头及血管止常。 4 视网膜劈裂症 视网膜劈裂常见于年轻男性患者,是发生于视网膜内层和玻璃体视网膜交界面的萎缩性病变。眼底可以出现视网膜纱膜样劈裂和/或黄斑部视网膜劈裂,属伴性遗传性疾病。部分老年人由于视网膜老年性改变也可发生劈裂,称为获得性视网膜劈裂症。