临床执业医师考试实践辅导之心脏听诊
导语：听诊是用耳或听诊器来探听人体内自行发出的声音。多用于听心音、呼吸音等。常用的听诊器具有集音作用，同时还具有滤波作用。通过听诊，医生可根据声音的特性与变化(如声音的频率高低、强弱、间隔时间、杂音等)来诊断相关脏器有无病变。
心脏听诊(
方法
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、
内容
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，并在人体上指出相应部位)(18分)
(1) 考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置(5分);
①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。(1分)
②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。(1分)
③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。(1分)
④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。(1分)
⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。(1分)
(2)听诊顺序正确(5分);
从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→ 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容(6分)。
心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。
(4) 提问(3个，由考官任选2个)(2分)
①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么?(1分)
答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。
②什么是三音律?包括哪些?如何区别?(1分)
答：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期;也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期;大多数是一个附加音，构成三音律;少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和(或)S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。
③什么是奔马律?
说明
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什么问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
?(1分)
答：出现在第二心音之后，与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。
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