粘连性肠梗阻保守治疗过程中发生不同程度肠坏死病历分析 本
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
中笔者了102例因不同原因所致粘连性肠梗阻病例, 在保守过程中有54例发生不同程度肠坏死,经手术治疗,临床痊愈。?肠梗阻是普外科临床工作中遇到的比较常见的疾病,尤其是粘连性肠梗阻, 因大多数病人是因手术后引起,病程长,病人体质差,是普外科治疗当中比较棘手的疾病,笔者就我院10年 来收住的102例病人进行总结分析,尤其是由于保守治疗过程中发生的54例不同程度的肠坏死病例总结如下。? 1 临床资料? 1.1 一般资料? 本组共102例,男79例,女43例,男女比1.7:1,年龄9个月—83岁,平均42岁,以中青年居多,病程最长达两个月,最短七天。以术后粘连者占80%,其它原因占20%。其中有一例是术后40年粘连行成肠梗阻。? 1.2 保守治疗? 全部病例,首先采取保守治疗,常规行胃肠减压,禁食水,补充水及电解质,常规使用抗菌素控制感染,对体质差的病人给予输血,血浆,白蛋白等支持治疗,中药胃管注入,肥皂水灌肠,加强活动,102例病人,48例病人经过一周保守治疗,病情得到缓解,排便排气,临床痊愈,其中54例病人,经过保守治疗病情加重,有肠坏死倾向,急诊手术,行粘连松解部分肠管切除等治疗
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
后痊愈。? 1.3 手术方式? 全部54例病人,采用全麻,切口选择,16例选择从旁切口进入,其余从原切口进入腹腔,术中探查发现,肠管广泛粘连有34例,部分或粘连带引起梗阻者20例,肠管坏死最长达260cm,最短12cm,有点状或片状坏死者12例,总结认为手术以锐形分离为主,对坏死多损伤重的肠管,常规行肠切除,对点片状坏死肠管行热敷后见血运好转后则不做肠切除,术中尽最大可能解除粘连及梗阻,术毕用热盐水甲硝唑反复冲洗腹腔直到清亮为止,对肠管扩张厉害的行肠减压,常规腹腔放引流管。 1.4 术后治疗? 术后常规抗菌素控制感染,纠正水电解质紊乱,对体质差,老年人,儿童,给予血浆,白蛋白支持治疗,早期下床活动,对不能下床活动的病人鼓励床上活动,以促进肠蠕动,曾取肠功能早日恢复,术后48小时,给予维生素B?1足三里穴位封闭,术后48小时内通气者20例,72小时通气者30例,72小时以后通气者4例,最长术后120小时通气。? 1.5 术后中药治疗? 术后常规胃管注入中药,每次150ml,每日两次,中药方剂以自拟方为主,药物有厚朴,半夏,炒莱子,枳壳,白术,砂仁,黄芪,焦玉片,丹参等加减使用,以温通为主,通过观察,使用中药后病人术后通气恢复快。?