肺癌化疗患者的临床护理
1、一般资料
我院于2006年7月2007年l2月，有56例肺癌患者由病理学或细胞学病例证实，男性38例，女性L8人，年龄45-82岁。在43例有吸烟史，男40例，女3例。与此同时，慢性阻塞性肺疾病患者33例， 10例冠状动脉粥样硬化性心脏疾病， 21例原发性高血压。临床表现为咳嗽45例(80.4 %) ，32例(57.1%)，咯血或痰中带血，胸痛25例(44.6%)，呼吸困难27例(48.2%)，5例发热(8.9%)， 2例声音嘶哑， 1例肢体关节疼痛，无临床症状，由于医疗胸片1例。肺肿块阴影的X射线表现46例(82.1%)，肺不张2例(3.6%)，1例炎症侵犯润型(1.8%)，其中2例海绵状血管瘤(3.6%)。其中中央型肺癌25例，周围型肺癌31例。诊断： 34例鳞状细胞癌(60.7%)， 14例腺癌(25%) ，小细胞未分化癌3例(5.4%)，未分化癌4例(7.1%) 。
2、化疗
与顺铂为主的联合化疗，包括DF
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
(顺铂20毫克/米，5D/3D依托泊苷，100毫克/立方米，3D); CAP(环磷酰胺800毫克米-1200毫克/立方米， 40毫克/立方米的第一天，阿霉素。第一天，顺铂30毫克/立方米， 50毫克/立方米为第三日连续第五日)， CE(卡铂300毫克/立方米的第一天，从第二日初六的Ashikagayo OTO 100毫克/米，其余2至8个星期，交替之间的应用程序) 。和MEP (丝裂霉素，阿霉素，顺铂，卡铂，顺铂)一个强大的一个强大的化疗26周期2周-5周。 1个周期的化疗，放疗后，化疗或放疗化疗后1-3周，根据患者的一般状况及时的化疗。
3、化疗副作用
4、临床护理
4. 1心理护理：肺癌患者往往是悲观，消极情绪，劝说病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，同时化疗药物引起的不良反应，可以使患者产生恐惧，焦虑，护士应做好解释工作，让他们在最好的状态，是可以治疗的。
4. 2骨髓抑制的护理：化疗期间，应定期进行血液检查白细胞计数，白细胞计数低于正常值时，应暂停化疗药物，并利用白色的药物，必要时，少量的输血。访问不太严格的无菌技术，保持病房清洁，定期消毒，通风，防止交叉感染。
4. 3护理患者对化疗药物的胃肠道反应或第二天：时间会出现不同程度的胃肠道反应，如恶心，呕吐，食欲不振，腹泻，便秘，这是患者的副作用最恐惧，其次是恶心。要缓解症状，化疗前，后根据规定的使用胃复安，爱邦，拮抗剂，鼓励患者进食，易少食多餐，选择优质蛋白质，高热量，富含维生素和易于消化的东西忌辛辣，油炸食品，多吃新鲜蔬菜和水果。患者呕吐，应及时转储，不刺激的情绪，避免恶性循环，如不容忍呕吐，应及时告知医生，适当补充液体和电解质，电解质平衡。
4. 4静脉炎的预防及护理：化疗药物刺激血管内膜，引起局部血管损伤，所以要选择弹性好，直径厚，容易被固定，无损伤，无炎症的静脉，严格无菌操作，并有系统地从启动远端静脉，左右交替，避免反复静脉穿刺，确保通畅，然后注入化疗药物在化疗过程中，密切观察局部血管，防止药物外渗致皮肤坏死。本组有3例在输液过程中，药物泄漏后立即0.9% 4毫升+地塞米松5mg的局部封闭或50%硫酸镁湿敷局部冷敷后症状消失。
4. 5口腔的护理：要注意口腔卫生，指导患者每天使用清洁口腔软刷，饭后用盐水漱口，避免吃太热，较强的酸性，粗糙的钝器，禁食刺激性食物和饮料，补充复合维生素B。
4. 6肾毒性的护理：化疗药物经肾脏排泄，可引起肾损害，蛋白尿，血尿，肾功能异常。护理人员鼓励病人保持饮水，碱化尿液，每日摄入超过4500毫升， 3000毫升以上，尿量，并记录24小时出货量，观察尿液的颜色和性质，如果患者与深色尿混浊度，酸度，应该立即告知医生，以防止急性肾功能衰竭。
4. 7脱发的护理：化疗药物1-2周后，患者会出现脱发的现象，其作用机制是毛囊细胞死亡不能被更新和萎缩。个别病人图像的变化，容易导致心理障碍，应该向患者讲解脱发是一种暂时的现象，化疗可以逐渐恢复正常后终止。一旦出现脱发，要注意防晒的头，避免使用刺激性洗发水，女性佩戴的假发和帽子。
肺癌患者与化疗药物的有效措施之一，但化学药物的毒性，严重影响患者的生理功能和情绪反应。有些病人因难以忍受化疗的毒副作用而放弃治疗。因此，护理人员应密切观察，及时采取有效的护理措施，并积极给予心理护理和健康教育，以防止或减少不良反应的发生，减轻患者的痛苦，化疗能顺利，安全。
[1]廖美琳肺ca(M).北京：中国医药科技出版社，2003.1-42O.
[2]王哲海，孔莉，于金明.肿瘤化疗不良反应与对策[M].济南：山东科学技术出版社.2002.169.
[3]英玲，石会玲.化疗不良反应的护理研究进展阴.中华护理杂志，2O04.39(11)：858.
浙公网安备 33021202002483