经尿道汽化电切治疗高危良性前列腺增生的体会经尿道汽化电切治疗高危良性前列腺增生的体会
对于高龄（75岁以上）伴多系统病变的高危前列腺增生患者，行TURP或耻骨上前列腺摘除术，有很大的危险性。我院从2008年4月—2010年12月，共TURP术62例高危BPH患者，术后疗效明显，无一例发生严重的并发症。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组62例患者,年龄75—92岁,均有进行性排尿困难病史多年,经B超、直肠指检,均符合BPH的诊断。伴有原发性高血压、冠心病、心率失常、心衰、慢性支...
经尿道汽化电切治疗高危良性前列腺增生的体会
对于高龄（75岁以上）伴多系统病变的高危前列腺增生患者，行TURP或耻骨上前列腺摘除术，有很大的危险性。我院从2008年4月—2010年12月，共TURP术62例高危BPH患者，术后疗效明显，无一例发生严重的并发症。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组62例患者,年龄75—92岁,均有进行性排尿困难病史多年,经B超、直肠指检,均符合BPH的诊断。伴有原发性高血压、冠心病、心率失常、心衰、慢性支气管炎、肺气肿、脑血栓后遗症等。含以上两项病症者90.3%（56/62）。合并膀胱结石、膀胱憩室、慢性尿潴留及肾积水、血尿、反复导尿、反复尿路感染，合并以上两项着70.9%(44/62),B超测量前列腺,估算重量46—120G,平均65G,超过100G者13%(8/62)。 1.2方法 全部病例均采用低位硬膜外麻醉，两例因术中闭孔肌反射频繁发生，术中改全麻。采用STORZ F27汽化电切镜，以5%葡萄糖液作为冲洗液，糖尿病患者以甘露醇作为冲洗液。所有患者均行耻骨上穿刺造瘘低压冲洗。以中叶增生为主着，先行两侧沟电切，由于前列腺血供多位于此，此时遇到动脉出血，经电凝止血后，前列腺中叶大部分血供即告终断，可迅速切除中叶。两侧叶增生为主着，首先在12点联合部切出标志沟，两侧叶下降，紧贴包膜左侧1、2、3点、右侧11、10、9点切除增生组织与包膜间纤维索，左侧达5点，右侧达7点处，此时大部分出血点已被电凝止血，留下大量去血供组织可以快速切除。最后修切前列腺尖部。EILLK冲洗器吸出膀胱内组织碎块，拔除耻骨上穿刺针，缝合一针，留置F20—22三腔气囊导尿管，常规行冲洗。 术后常规行心脏，血压监护12—24小时，积极治疗伴发内科疾病。 1.3观察指标 手术时间,前列腺组织切除量,手术前后IPSS,PVR,QMAX，术后并发症发生率，术后合并症的控制情况。 2 结果 手术时间45—90分钟，平均切除前列腺组织55G，IPSS由术前平均30分降至8分，PVR由术前平均250ML降至15ML，QMAX由术前平均7.8ML/S升至23.6ML/S。术后出血2例，经持续膀胱冲洗一周后自愈。术后发生尿道口狭窄2例，经尿道扩张后治愈。术后暂时性尿失禁1例，经理疗、肛门括约肌锻炼，两周后自愈。 3 讨论 高龄伴多系统病变的BPH患者，特别是前列腺重度增生者，手术风险较大，一直是TURP术的相对禁忌症。通过60余例重度BPH患者的TURP手术，出以下几点体会；（1）术前内科合并症的积极治疗很重要，特别是血压血糖要控制在正常水平，否则术中易致大出血。（2）术前尿潴留肾功能有损害者，要先行留置导尿，恢复肾功能。（3）有下尿路感染者，术前应积极抗炎，术中置入镜前，尿道内注入碘伏消毒，可以有效防止术后尿道热的发生。（4）术前膀胱镜检查可以有效地评估前列腺手术的难度。（5）重度BPH或合并糖尿病患者，术前两周口服保列治，可以缩小前列腺，明显减少术中出血。（6）术前配制5%盐水300—500ML以备急用。（7）术中术后监测血糖、血钠、血色素，有情况及时处理。（8）术中膀胱穿刺，形成低压冲洗，既可以有效防止TURS的发生，并使视野清晰，有效止血，防止切穿包膜。（9）手术时间超过60分钟，常规静推10—20mg速尿。（10）对于有严重合并症者，不必追求完美，以保证术后排尿通畅为度。应该切除对排尿影响最明显的部位，既颈部到精阜处，尤其是前列腺尖部，一定要切除干净。TRAPASSO等采用低重量前列腺电切治疗88例BPH患者，平均切除前列腺重量仅仅5.8G，症状改善已达44%。
本文档为【经尿道汽化电切治疗高危良性前列腺增生的体会】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483