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脑卒中护理论文.docx

脑卒中护理论文

李丹颖
2017-03-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑卒中护理论文docx》,可适用于高等教育领域

脑卒中护理论文【关键词】 脑卒   随着我国社会经济的发展人民生活水平的不断提高高血压脑血管病的发病率逐年增高并且呈急性发病来势凶猛常常危及生命是我国致残的主要原因之一。笔者体会到加强对脑卒中患者进行系统单元的护理和康复锻炼在减少死亡率、并发症、致残率中护理工作起到非常重要的作用。    临床资料   如皋市石庄中心医院内科年月~年月共收治脑出血、脑梗死患者例男例女例年龄~岁入院时昏迷例神志清楚例言语不利例例有尿失禁例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。    护理    急救护理 脑卒中患者入院一般病情较重必须安排一间通风、透气、整洁、安静的病室急性期应绝对卧床休息避免搬运选用上身抬高°~°及时给氧建立静脉通道接好心电血压监护仪严密观察患者的神志、呼吸、瞳孔、头痛呕吐及生命指征变化一旦发现异常立即报告医生如发现患者昏迷加深、血压升高、呼吸不规则、瞳孔不等大、心率缓慢、发热可能提示继续出血患者烦躁不安、剧烈呕吐、呼吸加深加快可能提示脑疝前兆如瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失提示脑疝已形成。    生活护理 引起脑卒中的常见原因有高血压、糖尿病、心房汗颤等而与生活有关的因素有饮食、饮酒过量、吸烟不良的生活习惯等要帮助患者戒烟、戒酒合理饮食建立良好的生活方式。对于不能进食的患者h后要给予鼻饲流质饮食如米粥、鱼汤、豆浆、牛奶、鸡蛋汤等易消化有营养、高能量、高蛋白、低脂肪的饮食保持患者的水、电解质平衡每次鼻饲~ml每日~次要防止患者呛咳并鼓励患者在鼻饲插管的情况下能进水进行吞咽功能锻炼能促使患者早日从口腔进食。    预防并发症护理 患者最常见的并发症有呼吸道及肺部感染、泌尿道感染、便秘、褥疮、消化道出血。因此要注意病室内温度的相对恒定注意保暖、不要受凉有活动性义齿应取下保养清洁、昏迷及吞咽困难的患者进行口腔护理每日次及时清除口腔分泌物经常给患者变换体位和拍背每h次每次约min以促进痰液排除或用吸引器吸出呼吸道分泌物痰液黏稠不易吸出可给予雾化吸入。对尿失禁或尿潴留者应在严格无菌操作下留置导尿保持导尿管通畅每日更换尿袋每日消毒尿道口和会阴部观察尿色、量并做好记录。对于神志清楚的患者鼓励多吃粗纤维实物、蔬菜、水果保证每日有足够的水量至少每天次大便意识不清的患者给予酚酞片等缓泻剂由胃管注入必要时灌肠以利通便对于昏迷不能翻身的患者最好给予气垫床床铺保持清洁柔软、干燥每~次翻身拍背次动作要轻柔不要拖、拉、推以防擦伤皮肤常擦身洗澡、更衣。当病情较重已发生应激性溃疡者应立即将头偏向一边保持呼吸道通畅防止呕吐物或血液造成窒息并严密观察生命体征变化必要时口服去甲肾上腺素及时补充血容量保持水、电解质平衡协助医生做相关治疗。对于发热者要注意有无中枢性发热并要用冰帽、冰枕、物理降温、酒精多次擦洗皮肤同时要注意生命指征变化对血压高于mmHg的患者配合医生给予降血压治疗加强基础护理防止并发症的发生。    心理护理 患者由能从事体力劳动者突然意识不清、肢体瘫痪失去自理生活的能力大约有左右的脑卒中患者有不同程度的精神和心理负担部分患者有焦虑、抑郁症状可见心理护理的重要性而脑卒中患者多见于老年人他们生活自理能力差加上致残更易于产生焦虑、忧郁、紧张、无能为力等心理变化由健康变为瘫痪这一变故使患者感到悲痛欲绝、性格怪异因此针对患者这一种病情反应要避免刺激耐心开导把患者当作自己的亲人爱心体贴谈论有趣的话题在精神上给予安慰、生活上予以细心照顾努力创造一个温馨祥和的环境让患者感到心情舒畅、乐观积极配合治疗。    康复护理 康复期护理主要是进行功能锻炼《中国脑血管病防治指南》提出脑卒中患者一周后病情稳定就应当进行康复治疗从入院开始的急性期的预防:保持肢体的功能位置腕和手关节伸展手握小球或纱布腿外侧放沙袋防止腿外展、外旋足底放置平板或丁字鞋以防足下垂或外翻足与踝呈°到恢复期的功能锻炼:配合针灸进行有目的的功能训练此时患者处于被动体位须按关节活动范围进行被动运动由健侧到患侧由大关节到小关节循序渐进对小关节特别要小心因这些关节易强直需多做运动每次每个关节按不同的方向活动~下每日进行~次对患侧大小腿、胸部肌肉要轻柔、有节奏地按摩让其放松而伸侧的肌肉要按摩与揉捏相结合减轻这些肌肉的孪缩以免妨碍相关关节的运动每次~min每日次直到患者主动自行运动。    护理体会   脑卒中(包括脑出血和脑缺血)是我国威胁中老年人生命健康及致残的常见神经系统疾病由于疾病造成的后遗症会给患者带来心理生理上的障碍。我院例脑卒中患者经过医生的积极治疗护士的系统护理及病员亲属的密切配合例患者的病情(语言功能、肢体肌力、生活自理能力和心理状态)均有了明显好转其中例患者生活基本能自理例需要协助生活仅有例因经济困难中途放弃治疗患者预后的好差直接影响的生活的质量合理的药物治疗对脑卒中的愈合只能起到一定的疗效而系统的护理对病情的观察、并发症的预防和疾病的康复、心理的安慰起到较理想的改善作用在大的医院实行“卒中单元”使病员得到较好恢复而在基层医院通过系统的护理也可以使患者得到比较好的康复大大提高了患者和亲属的满意度。

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