下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 护理干预对骨科卧床患者便秘的临床研究

护理干预对骨科卧床患者便秘的临床研究.docx

护理干预对骨科卧床患者便秘的临床研究

wang军w
2017-03-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《护理干预对骨科卧床患者便秘的临床研究docx》,可适用于高等教育领域

护理干预对骨科卧床患者便秘的临床研究毕业【关键词】 矫形外科手术卧床休息便秘  便秘是骨科患者最常见的护理问题之一正常人也有将近半数以上受到过便秘的折磨。便秘常伴随腹痛、腹胀、排便疼痛、食欲不振、全身不适进而影响原有疾病的康复患者的舒适性、生活质量受到影响严重者因便秘诱发高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生。回顾年我院骨科住院患者尤其卧床患者中便秘的发生率均高于肺部感染、泌尿系感染及压疮种并发症。有研究表明骨科卧床患者便秘的发生率为%[]。我们对卧床患者发生便秘的相关因素进行了探讨制定了一系列护理干预措施并有计划的进行实施现报告如下。   资料与方法   诊断标准  依据罗马Ⅱ便秘判断标准[]符合以下项中的项或项以上者视为便秘:①>的时间里有排便困难②>的排便为颗粒状或硬便③>的时间中有排便不尽感④>的排便中有肛门直肠梗阻感⑤>排便需人工辅助(如用手指抠、按压盆腔)⑥排便次数<次周。患者意识清楚既往排便功能正常(无习惯性便秘、痔疮、肛裂等肛肠疾病)入院后根据病情或医嘱须卧床周以上的患者。   一般资料   全部例均为本院骨科住院患者随机分为组。实验组例男例女例平均年龄岁椎体结核例椎体肿瘤例脊椎骨折例股骨骨折例骨盆骨折例其它病例例其中截瘫例。对照组例男例女例平均年龄岁椎体结核例椎体肿瘤例脊椎骨折例股骨骨折例骨盆骨折例其它病例例其中截瘫例。组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>)具有可比性。   方法   对照组  按照疾病护理常规进行评估、护理出现便秘后对症处理(包括口服麻仁滋脾丸、复方芦荟胶囊,应用开塞露、灌肠等)对排便状况无特殊指导。   实验组  采用以下干预措施。首先,责任护士在入院h内对患者情况进行评估了解患者的饮食习惯结构、营养状况、排泄型态、休息状况、家庭和社会环境支持、嗜好等情况。第二,针对患者卧床可能发生的饮食、排泄状况的改变进行知识宣教讲解可能出现便秘情况的原因及危害腹部按摩的重要性和意义指导家属学习腹部按摩的方法并指导多饮水、增加水果蔬菜及粗纤维食物减少辛辣、产气多易腹胀的食物指导术后患者进食时间定时排便准备屏风、便盆协助患者适应床上排便。第三,指导家属进行腹部加穴位按摩的方法前日由护士操作每日次每次~min睡前、排便前或饭后h进行。方法:患者取仰卧位屈膝腹肌放松注意力集中于下腹部按压时呼气、放松时吸气。手法一施术者双手除拇指外的四指并拢(单手时拇指与四指分开)按于患者下腹部腹直肌两侧以患者能耐受为度缓慢按压s然后向下推按最后双手捏起腹壁数秒钟后放手。按此手法从下腹部开始最后按摩至上腹部。手法二双手指腹从剑突开始向下稍用力沿肋弓划向腹外侧重复数次。手法三用拇指以外的四指指腹从右上腹向左沿结肠走向按摩按至左下腹时适当加压停留数秒。手法四指压相关穴位:双手重叠于神阙穴顺时针按摩s气海、关元、曲骨、中脘、天枢等按揉s。以上手法可配合按摩。第四每日晨对患者排便情况进行评估记录直至患者出院。   结 果  实验组例发生便秘例占%对照组例发生便秘例占%。组便秘发生率比较差异有统计学意义(P<)。   讨 论   引起便秘的相关因素  骨科患者便秘发生率高不仅有疾病因素同时心理、社会因素也非常重要。①卧床、疼痛、制动等因素使患者活动减少肠蠕动减慢粪便在肠道内停留时间长水分吸收使粪便干燥不利于排出。②手术使用麻醉剂和截瘫患者排便中枢受抑制引起排便反射减弱或消失。③椎体损伤引起腹膜后壁血肿刺激交感神经引起肠蠕动功能减退[]。④心理因素:疼痛和对疾病的过度焦虑而不思饮食排便方式的改变对排便环境不适应等使患者不能按时排便引起便秘。⑤社会环境因素:家庭支持、经济负担、大手术等因素使住院后饮食结构改变如不能按时进食、饮水减少、水果蔬菜及粗纤维食物摄入减少。因此对存在卧床、制动、截瘫、手术等情况的便秘高危人群应尽早采取预防性的干预措施减少便秘发生而不是便秘出现后被动采取对症处理。   常规治疗护理存在的问题  常规治疗护理忽视了引起便秘的生理、心理、环境等原因发生便秘时又依赖于药物、灌肠等对症治疗手段而且常常遇到粪便在大肠内停留过久形成粪石或位置较高时使用导泻药物、肥皂水灌肠等经常不能解除便秘患者非常痛苦。长期使用药物导泻易造成患者对药物产生依赖性导致进食引起肠蠕动反应降低并使肠道失去张力自主排便反射减弱[]。长期使用泻药可出现变态反应、肠炎、出血倾向并影响磷和脂溶性维生素的吸收引起消化功能紊乱。对于截瘫等长期卧床患者不宜长期使用药物治疗便秘同时不利于提高患者的生活自理能力。   针对病因、积极采取以腹部按摩为主的干预措施    针对便秘的生理、心理、环境、生活方式、饮食等多方面寻找便秘的原因制定护理干预措施预防与治疗并重注重了患者的整体性。通过全面评估、调整饮食、提供排便环境、指导正确的排便习惯、腹部按摩、心理护理和及时评价积极预防了便秘的发生提高患者的舒适性。腹部按摩是针对骨科患者发生便秘最直接的原因肠蠕动减慢而采取的护理措施腹部按摩配合穴位按摩可以人为的增进肠道蠕动调理肠胃功能避免药物的副作用。我们发现便秘发生后应用腹部按摩也有一定作用并且对缓解腹胀有明显效果。腹部按摩配合穴位按摩的方法简单易掌握截瘫患者和家属掌握后可以作为一种自我保健和家庭护理方法提高患者的自理能力和生活质量。【】   []阳世伟罗静殷磊,等骨科卧床病人便秘原因调查研究[J]护理学杂志():  []ThompsonWG,LongstrethGF,DrossmanDA,etalFunctionalboweldisordersandfunctionalpain[J]Gut,,(Suppl):Ⅱ  []吕式媛创伤骨科护理学[M]北京:人民卫生出版社:  []吴光煜症状与护理:护理程序途径[M]北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社:

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/3

护理干预对骨科卧床患者便秘的临床研究

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利