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脾胃湿热黄疸的中医治疗.docx

脾胃湿热黄疸的中医治疗

一个很怀旧的大男孩
2017-03-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脾胃湿热黄疸的中医治疗docx》,可适用于高等教育领域

脾胃湿热黄疸的中医治疗  脾胃湿热  黄疸  中医        黄疸是因时气疫毒、湿热、寒湿等外邪侵袭或饮食失节嗜酒无度误食毒物或劳倦内伤以致疫毒滞留寒湿阻遏湿交蒸气滞血瘀及肝脾胃功能失调胆失疏泄而胆汁泛溢出现以面、目、身肤发黄小便黄赤为主要特征的症证。        一、辩证要点        、辨性质  一般地起病迅速病程短黄色鲜明舌红、脉弦数、属热证、实证为阳黄其中起病急骤黄色如金、变化迅速舌绛者为急黄而起病较缓病程长黄色晦暗或熏黑舌淡或暗脉迟缓属寒证、虚证为阴黄。        对阳黄需进一步辨湿热孰轻孰重。以发热重或胸腹热满按之灼手口干苦思饮烦渴不宁大便干结小便短赤舌边红紫少津苔黄腻脉弦数为主症者为热重于湿而以身热不扬身困倦怠胸膈痞满口干粘不思饮大便粘滞不爽小便短黄苔折腻或白滑而厚脉弦滑或濡稍数为主症者则属湿重于热。上述两组症状相兼并见无明显偏重者为湿热并重。        、辨病位及证候特征  黄色鲜明脘腹痞满纳呆呕恶为主症者位在脾胃证属脾胃湿热黄色鲜明胁肋胀痛口苦呕恶为主症者位在肝胆属肝胆湿热证黄色鲜明胁肋剧痛痛彻肩背呕恶严重甚则呕逆胆汁者位在胆并及于肝证属胆热瘀结以黄色如金高热烦燥呕吐频作甚或神昏、抽搐为特征者位在肝胆证属热毒炽盛熏灼肝胆而身黄如金入夜身热甚神昏谵语皮下斑疹、紫癜或衄血、吐血、便血者则位在心肝及胆证属热毒内陷心营黄色晦暗肢冷畏寒腹胀纳少便溏为主症者位在脾及肝胆证属寒湿困脾、若见黄晦暗头晕腰酸脘痞腹胀肢体困重五心烦热舌红苔白腻等症则位在肝、胆、脾、肾证属阴虚湿阻而以黄色暗滞胁下痞块舌质淡暗、瘀紫者则位在肝胆、属血瘀证。        、辨病势轻重  常综合黄疸色泽变化、患者精神状态及全身情况判定一般认为黄疸逐渐加深、患者精神萎靡全身极度疲乏、厌食严重提示病势加重黄疸逐渐变浅患者神清气爽纳食增加病情趋向好转为顺证病轻黄疸色晦无泽患者烦燥不宁或神昏嗜睡纳差呕吐甚或吐血、衄血、则为逆证病重。        二、治疗原则        黄疸的治疗首先应据发病情况分辨外感、内伤、正邪之轻重缓急而采取或急则治标、或缓则治本或标酸兼顾的原则。        外感黄疸属于湿热的治以清热化湿同时通利腑气以使湿热下泄属于寒湿的应以温中健脾淡渗利湿以求湿黄退。急黄热毒炽盛当以清热解毒、凉营开窍为法。内伤黄疸的治疗则应以调整肝胆脾胃的功能为主可分别予以健脾和胃疏肝利胆、补益脾肾、滋养肝肾、活血化瘀等治法。        黄疸的发生主要因湿邪入于血分瘀阻血脉胆汁外溢所致治疗当据黄疸之湿、热、寒之轻重分别在清利温化的同时配伍活血化瘀之品。若湿痰交结瘀于血脉则以祛湿、活血化痰为法。        祛邪退黄调整脏腑功能在临床上常常结合应用。具体用法应根据病邪盛衰、正气强弱、疾病新久及证候转化等情况决定或单独使用或分先后主次或相互组合。        三、分证论治        脾胃湿热        证候  身目俱黄色较鲜明脘腹痞满纳呆呕恶四肢困重。尿黄赤。热重于湿者兼见发热口苦口渴大便秘结舌红苔黄腻或黄燥脉弦数或滑数湿重于热者兼见口干粘腻渴不欲饮大便糖滞或有发热不扬苔白腻或黄白相兼而腻脉濡稍数或弦滑。        证候分析  外感湿热或饮食失节酗酒过度酿成湿热蕴结于脾胃熏蒸肝胆致肝失疏泄胆汁外溢而发黄其色鲜明湿热蕴阻中焦脾胃运化升降失常致脘腹痞满纳呆呕恶四肢困重热邪内盛或热结胃腑而致津伤口渴便秘湿热下注膀胱气化失利而致小便短赤湿甚于内热为湿遏不能外透故身热不扬湿热夹滞阻于肠道则大便粘滞不爽舌红、苔黄腻或黄燥脉弦滑数为湿热内蕴、热重于湿之征苔白腻或白滑而厚脉濡稍数或脉弦滑则为湿重于热之象。

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