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脑卒中致语言障碍的康复护理体会.docx

脑卒中致语言障碍的康复护理体会

行者行走中
2017-03-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑卒中致语言障碍的康复护理体会docx》,可适用于高等教育领域

脑卒中致语言障碍的康复护理体会【关键词】 失语  【摘要】 目的 观察言语康复训练方法对脑卒中致语言障碍的疗效。方法 对例脑卒中致语言障碍病人进行系统训练在治疗前后运用改良波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)评估其语言功能评估标准提高度者定为明显好转评估标准提高度者为好转并进行比较。结果 运动性失语的Ⅱ度以上病人经过~周训练后明显好转例好转例感觉性失语的例病人经周训练后明显好转例好转例总有效率均达到。但完全性失语的病人康复治疗效果较差其中仍有例经康复训练后并无明显改善。结论 开展语言康复训练对脑卒中后语言功能的恢复有积极疗效。  【关键词】 脑卒中失语康复训练     脑卒中致残病人出现失语症的比率高达~[]。失语症病人表现出不同程度的听理解障碍、口语表达障碍、阅读、计算、写字能力下降。因此严重影响与他人的交流。自年以来笔者对经头颅CT、核磁扫描证实为脑卒中后致言语障碍的病人进行了语言训练病人语言功能康复明显。现将训练方法及护理体会报告如下。   资料与方法   一般资料 本组住院病人例男例女例。年龄最大岁最小岁平均岁。其中脑出血例脑梗死例均经CT或MRI确诊。病前均智力正常言语流利阅读、书写能力正常。按失语症分类诊断为运动性失语例感觉性失语例完全性失语例。失语程度采用改良波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)检查。言语障碍的评估标准:度不能用言语进行实际的思想交流或言语不能使人理解Ⅰ度能说极少量词汇及短语Ⅱ度能说单词或短句对日常用语可理解表达中存在语法上错误Ⅲ度对日常熟悉的事物或经历能较快地领悟或表达对不熟悉的事物或经历则表达困难Ⅳ度多数情况下无言语障碍但有时有理解障碍言语欠流畅Ⅴ度言语障碍极轻不易被他人察觉仅病人自己有所体会[]。根据评估标准其中度的有例Ⅰ度的有例Ⅱ度的有例Ⅲ度的有例。笔者把经康复护理后评估标准提高度者定为明显好转(如由Ⅰ度提高到Ⅲ度)评估标准提高Ⅰ度者为好转。   方法    运动性失语的康复训练 运动性失语以语音训练为主。先做好心理行为干预运动性失语病人最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等此时护士应给予耐心开导并与家属一起制定训练计划。()发音训练:先要进行舌肌、面肌、软腭和声带运动的训练以使语言肌肉的功能得以恢复。()词、句单音训练:发音训练周后逐步训练病人说出单词词组短句。从简单的单词开始逐渐加大难度。~Ⅰ度病人以单词训练为主Ⅱ~Ⅲ度的病人以词组、短句为主。()阅读训练:将适合病人发音的生活用语录制成磁带让病人跟读反复进行语言刺激。   感觉性失语的康复训练 感觉性失语以提高理解能力训练为主。()听觉训练:护士与病人采取一对一的形式通过病人以往所熟悉的声音如平常最喜欢的音乐等刺激病人的听觉强化应答能力刺激思维增加语言的理解力。()手势训练:通过病人较熟悉的手势激发其理解能力。如梳头护士做梳头动作让病人模仿、重复。()实物刺激:让病人说出所看到的实物的名字护士可适当提醒反复练习。()图片刺激:护士用图片边读边示意并提出一些简单的问题让病人思考后回答以锻炼病人对问题的理解能力。 完全性失语的康复训练 完全性失语康复训练时不应该过于着急一般选用适当的难度使病人基本能完成为宜。因部分病人的情绪常不稳定连续生硬的语言可使病人失去信心而不能配合治疗。可请病人尽可能多地进行自我介绍家庭成员介绍和自己的病史述说等训练病人的表达能力同时指导病人家属配合训练可以互相促进效果。康复训练应因人而异由易到难、由浅入深、循序渐进。   结果  本组病人采用BDAE检查法评价效果。在总共例运动性失语的病人中Ⅱ度以上病人或经过~周时间训练掌握一般的词组、短句即能接受跟读或阅读短文的训练。有例由Ⅰ度恢复到Ⅲ度属明显好转另有例语言能力提高度总有效率达到。经康复锻炼后感觉性失语的例病人经周训练有例病人的恢复不稳定只提高了度而其他例病人效果较为明显由Ⅰ度恢复到了Ⅲ度不但对常用的语句能够理解对日常熟悉的事物也能较快地表达对于感觉性失语康复疗效也满意总有效率达到。但完全性失语的病人经过语言康复治疗周后效果均没有运动性失语和感觉性失语恢复得好有例由度恢复到Ⅲ度仍有例经康复后并无明显改善。见表。  表 脑卒中康复锻炼效果 (略)

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